Атеросклерози каротид як бемории вазнин, ба таври сунъӣ инкишофёбанда мебошад, ки дар давоми он лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои артерияҳои каротид ҷойгир карда мешаванд.
Сабаби асосии ин патология баландшавии сатҳи холестирин, аз ҷумла вобаста ба зичии липопротеинҳо мебошад.
Чаро артериосклерозии шоҳрагҳои каротид ба миён меояд ва он чӣ хатарнок аст?
Атеросклероз як бемории полиэтологист. Як қатор сабабҳо мавҷуданд, ки пайдоиши бемориҳоро дар бадани инсон ба вуҷуд оварда метавонанд. Дар байни тамоми спектри сабабҳои беморӣ як қатор маъмултарин вуҷуд доранд.
Сабабҳои маъмултарини ин беморӣ инҳоянд:
- Синну сол аз 40 сола.
- Мардон аз коҳиши варақаҳои холестирин назар ба занҳо чор маротиба бештар азият мекашанд.
- Тамокукашӣ бевосита ба тағири сохтори деворҳои онҳо зарари ҷиддии рагҳоро мерасонад.
- Вазни зиёдатӣ.
- Диабет, асосан навъи дуюм.
- Ихтилоли гормоналӣ, аз ҷумла номутавозунӣ дар гормонҳои сипаршакл ва фарорасии менопауза дар занон.
- Истеъмоли машрубот.
- Нақши муҳим аз меросхӯрӣ аст.
- Ихтилоли умумии мубодилаи липидҳо дар бадан.
- Норасоии липопротеинҳои зичии баланд (холестирин "хуб").
- Тарзи ҳаёти ҷудогона.
- Синдроми метаболикӣ ин ҳолати махсусест, ки зуҳуроти гипертония (фишори баланди хун), вазни зиёдатӣ дар холигоҳи шикам, триглицеридҳои барзиёд ва инчунин таҳаммулпазирии глюкозаро дар бар мегирад.
- Стрессҳои зуд-зуд, ноустувории эмотсионалӣ.
Зарар ба шоҳрагҳои каротид барои ихтилоли хунгузаронии мағзи сар хатарнок аст, зеро онҳо ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои он хуни бойи оксиген медиҳанд. Дар аввал, нишонаҳои ночиз метавонанд ба монанди вайроншавии хотира, зуд тағир додани рӯҳияи равонӣ, дарди сар, паст шудани қобилияти зеҳнӣ ва ноустувории равонӣ пайдо шаванд. Дар оянда ҳамлаҳои ба ном давраи гузариши ишемикӣ (TIA) ба амал омаданаш мумкин аст - ин ихтилоли муваққатӣ (фосилавӣ) буда, дар камтар аз як рӯз нест мешаванд. Онҳо бо ихтилолҳои гуногуни ҳассосият дар дастҳо тавсиф карда мешаванд, қобилияти дидан, ҳатто фалаҷ имконпазир аст.
Агар нишонаҳои ҳамлаҳои гузариши ишемиявӣ дар муддати 24 соат аз байн нараванд, пас ташхиси дигар - инсулт мешавад.
Инсулт як некрозии бофтаи мағзи сар аст. Он метавонад аз сабаби гипоксия (норасоии оксиген) -и мағзи сар ё аз сабаби хунравии азими он рух диҳад.
Гипоксити бофтаи матн метавонад дар натиҷаи гипертония ба амал ояд (рагҳои хун хеле танг ҳастанд ва хун хуб ҷорӣ намешавад) ё атеросклероз (Плукаҳои атеросклеротикӣ метавонанд ба люмени зарф ба таври назаррас рехта шаванд ва ҷараёни муқаррарии хунро маҳдуд кунанд). Дар ин ҳолат, зарба ишемикӣ номида мешавад (ишемия - норасоии хун бо оксиген бой).
Агар хунравӣ дар бофтаи мағзи сар ба амал ояд, пас сабаби маъмултарини он аневризмаи рагҳо мебошад - лоғар ва тавсеаи девори рагҳо, ки дар натиҷа чандирии худро гум мекунад ва метавонад дар вақти дилхоҳ бо сабаби зиёд шудани фишор ё фишор ба осонӣ решакан шавад. Аневризм, дар навбати худ, инчунин метавонад дар ҳузури атеросклероз инкишоф ёбад. Геморрагия дар мағзи сар маънои онро дорад, ки зарбаи геморрагикӣ (хунравӣ - хунравӣ).
Чӣ тавре ки мебинед, атеросклерозии шоҳрагҳои каротид метавонад ба оқибатҳои ғамангез оварда расонад. Ва бадтар аз ҳама, ҳеҷ кас наметавонад пешгӯӣ кунад, ки инсулт чӣ гуна зоҳир хоҳад шуд. Агар шумо сари вақт ёрии тиббии баландро пешниҳод накунед, он гоҳ шахс ба таври доимӣ маъюбон мемонад ё ҳатто умуман мемирад.
Аз ин рӯ, агар ягон осеби атеросклеротикии шоҳрагҳои каротид ошкор шуда бошад, яке аз усулҳои табобати табобат ҷарроҳӣ мебошад.
Кай амалиёт лозим аст?
Гузаронидани ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолати ошкор шудани ҳолати пешрафтаи беморӣ ба амал бароварда мешавад.
Ғайр аз он, амалиёт бо самаранокии пасти табобат истифода мешавад, ки наметавонад вазъи солимро мӯътадил гардонад.
Дахолати ҷарроҳӣ барои табобати артериосклерози каротид як қатор нишонаҳои мушаххас ва аниқ муқарраршуда дорад.
Нишондодҳо стеноз (танг) -и люмени артерияи каротид аз 70% мустаҳкам мебошанд, аз ҷумла ҳолатҳое, ки ягон зуҳуроти клиникии ҳамҷоя нестанд; стенозии артерияи каротид, агар нишонаҳои ишемияи мағзи сар мавҷуд бошад, аз нисф зиёдтар аст ва қаблан бемор аз садамаҳои муваққатии мағзи сар (TIA) ё инсулт осеб дида буд.
Инчунин, амалиёт дар ҳолате таъин карда мешавад, ки агар кам шудани луоб камтар аз нисфи он ҷой дошта бошад, агар ҳодисаҳои TIA ва захмҳо қаблан мушоҳида шуда бошанд; яку якбора вайрон шудани функсияҳои мағзи сар ва ё прогрессияи ишемияи музмини мағзи сар; осеб ба шоҳрагҳои чап ва рости каротид; зарари ҳамзамон ба шоҳрагҳои каротид, vertebral ва subclavian.
Инчунин норасоиҳои зиёд ба амалиёт мавҷуданд, зеро дар аксар ҳолатҳо одамони калонсол бо чунин мушкилот дучор меоянд.
Барои онҳо, ин амалиётҳо хеле осебоваранд ва аз ин рӯ, чунин истисноӣ ба рафтори онҳо вуҷуд доранд:
- бемориҳои музмини системаи эндокринӣ, бронхопулмонӣ ва гурдаҳо дар давраи авҷ гирифтани авбошӣ - ин мушкили аввалин аст, зеро бадан дар зери таъсири наркоз метавонад ба осонӣ тоб наорад;
- депрессияи назарраси шуур, то кома;
- марҳилаи шадиди инсулт;
- хунравӣ ба бофтаи мағзи сар бо манбаи пайдошудаи ишемия.
Инчунин як зиддияте марги қариб тамоми ҳуҷайраҳои мағзи сар бо басташавии оммавии шоҳрагҳои каротид мебошад.
Навъҳои амалиёт дар шоҳрагҳои каротид
Пеш аз он ки духтурон дар шӯъбаи ҷарроҳӣ кадом амалиётро анҷом диҳанд, беморон бояд аз санҷишҳои стандартӣ гузаранд: санҷиши умумии хун ва пешоб, санҷиши хун биохимикӣ, кардиограмма (истисно кардани патологияи дил), флюорография (санҷиши ҳатмии сил), коагулограмма (муайян кардани коагуляцияи хун).
Усулҳои иловагии таҳқиқот дар ин ҳолат, ки мо мавриди баррасӣ қарор медиҳем, ангиографияи каротид (ангиография омӯзиши рагҳои хун бо истифодаи миёнарави контраст), рагҳои дуплекси хун, томографияи компютерӣ (КТ) ё томографияи резонансии магнитӣ (MRI) мебошад.
Се намуди асосии амалиёти ҷарроҳӣ дар шоҳрагҳои каротид ҷудо карда мешаванд: каротид эндартерэктомия, стентинги рагҳо, протези рагҳо.
Интихоби усули ҷарроҳӣ аз сатҳи зарари рагҳо, синну сол ва ҳолати умумии бемор ва инчунин ба клиникае, ки дар он ҷо ин амалиёт гузаронида мешавад, вобаста аст.
- Энарарэктомияи каротид кори маъмултарини рагҳои дар боло номбаршуда мебошад. Он аз пурра пок кардани плаки холестерин аз девори зарф иборат аст, ки имкон медиҳад гардиши пурраи худро барқарор кунад. Аксар вақт он бо истифодаи наркозҳои умумӣ гузаронида мешавад, аммо баъзан маҳаллӣ низ имконпазир аст. Он бо атеросклероз ва тромбози артеридии артерия гузаронида мешавад, ки дар он зуҳуроти клиникии садамаи мағзи сар ва ё бо атеросклерози асимптоматикӣ, вале бо стенозии назарраси рагҳо ба назар мерасанд. Ҳангоми амалиёт дар қаъри майдончаи амудӣ 2 см дар канори болини поёнӣ аст, ки дар баробари мушакҳои стерноклоидомастоид даҳ сантиметр идома дорад. Сипас пӯст ва бофтаи чарбии зеризаминӣ ҷудо мешаванд. Баъд аз ин, бифуркация (бифуркация) -и раги каротиди умумӣ ҷудо карда шуда, дохилӣ пайдо мешавад. Писта атеросклеротикӣ бо унсурҳои патологии тағирёфтаи девори рагҳо пурра аз люмени худ хориҷ карда мешаванд. Баъд ин ҷой бо маҳлули физиологии хлориди натрий шуста мешавад. Девори рагҳо бо ёрии ямоқи махсус часпонида мешаванд. Он метавонад аз моддаҳои синтетикӣ ё аз бофтаҳои худи бемор сохта шавад. Дар охири амал, захм дар қабатҳои дӯхта шуда дар қисми поёнӣ барои баровардани моеъ дренаж (қубур) гузошта мешавад.
- Стентинг - дар айни замон, ин амалиёт ҳарчи бештар афзалтар дониста мешавад, зеро он табиати ҳадди аққали инвазивӣ ва мутаносибан барои одамон камтар осебовар аст. Барои стентинг назорати доимии рентген лозим аст, ки дар он агенти контраст ба зарф интиқол дода мешавад ва паҳншавии он назорат карда мешавад. Ҷарроҳӣ таҳти наркозии маҳаллӣ гузаронида мешавад. Аввалан, пунксияи (пункти) артерияи каротид иҷро карда мешавад. Сипас, таҳти назорати рентгенӣ ба он пуфаки махсус ворид карда мешавад, ки он люмени киштиро дар ҷои лозима васеъ мекунад. Баъд аз ин, стент гузошта мешавад - чашмаи металлӣ, ки пайваста тозакунии зарурии артерияро нигоҳ медорад. Дар хотимаи амалиёт пуфак хориҷ карда мешавад. Ҳангоми стентинг, чунин мушкилиҳо ба монанди нобудшавии плац, тромбози артерияи каротид ба назар мерасанд.
- Протезӣ шояд усули душвортарини дахолати ҷарроҳӣ бо давомнокии дарозтарин бошад. Он барои осебҳои васеи атеросклеротикӣ, тамоил намаки калсий дар деворҳои рагҳо, инчунин ҳангоми ҳузури вазнинӣ ё зиёдатӣ аз артерия истифода мешавад. Ҳангоми протезсозӣ артерияи дохилии каротид канда мешавад, минтақаи зарардида пурра хориҷ карда мешавад, зарфҳо аз плакҳои таҳшишуда тоза карда мешаванд ва қисми боқимондаи артерияи дохилии каротид бо кароти умумӣ муттаҳид карда мешаванд. Пайванд як протезест, ки аз ҷузъҳои синтетикӣ, ки ба диаметри рагҳо мувофиқанд, сохта шудааст. Марҳилаи охирин насби заҳкаш барои рафтани моеъ мебошад.
Давраи барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ барои лавҳаи атеросклеротикӣ дар раги каротид кам аз як ҳафта мегузарад. Душвориҳо нисбатан хеле кам инкишоф меёбанд. Натиҷаи амалиёт аксар вақт мусоид аст. Бознигариҳои амалиётҳои дар боло буда асосан мусбат мебошанд.
Артериосклерози каротид дар як видео дар ин мақола тасвир шудааст.
