Панкреатит музмин - раванди инкишофи илтиҳобест, ки дар гадуди зери меъда пайдо мешавад. Илтиҳо ҳатто пас аз рафъи манба ва манбаъ идома меёбад. Ин ба мунтазам иваз кардани ғадуд бо матоъ мусоидат мекунад, ки дар натиҷа орган вазифаҳои асосии худро пурра иҷро карда наметавонад.
Дар тӯли сӣ соли охир дар саросари ҷаҳон шумораи одамоне, ки гирифтори панкреатит музмин мебошанд, дучанд шудааст. Дар Русия шумораи беморон дар даҳ соли охир се маротиба зиёд шудааст. Илова бар ин, илтиҳоби гадуди бадан ба таври назаррас "ҷавонтар" аст. Ҳоло синну соли миёнаи ташхиси беморӣ аз 50 то 39 сол коҳиш ёфтааст.
Дар наврасон, панкреатит чор маротиба зиёдтар ошкор карда шуд ва шумораи занони ин беморӣ 30% зиёд шуд. Инчунин фоизи (аз 40 то 75%) дар заминаи истеъмоли машруботи спиртӣ афзоиш ёфтааст. Имрӯз дар ҳар як беморхона шумораи зиёди табобат бо панкреатитҳои HR сабт карда мешавад.
Омилҳои ба рушди панкреатит музмин
Гуноҳкорони асосии пешравии беморӣ бемориҳои заҳра ва нӯшокиҳои спиртдор мебошанд. Вале омилҳои дигаре низ ҳастанд, ки ба ташаккули беморӣ таъсир мерасонанд:
- Алкогол Панкреатит, ки дар натиҷаи нӯшидани машруботи спиртӣ ба вуҷуд меояд, одатан дар мардон пайдо мешавад ва дар 25-60% ҳолатҳо рух медиҳад.
- Бемории ғадуди. Панкреатит, ки аз сабаби мушкилоти заҳролуд пайдо мешавад, дар 25-40% ҳолатҳо рух медиҳад. Занон аз ҳама бештар аз ин зарар мебинанд.
- Бемориҳои рӯдаи дувоздаҳ.
- Сироятҳо Вируси Mumps (пардаи), гепатити С ва В.
- Ҷароҳатҳои гуногун.
- Диабети қанд. Аз ҷумла, агар ин беморӣ бо норасоии витаминҳо ва сафедаҳо дар парҳез ҳамроҳ бошад.
- Истифодаи маводи мухаддир заҳролуд.
- Ҳелминтҳо.
- Равғани хуни баланд.
- Заҳролудшавӣ аз намуди музмин. Заҳролудшавӣ бо мышьяк, сурб, фосфор, симоб ва ғайра.
- Мерос.
Нишонаҳои панкреатит музмин
Дард дар гипохондриуми чап ва рост дар минтақаи epigastric. Вақте ки дард дар эпигастрий бо локализатсияи илтиҳоб дар сари ғадуд ҷамъ карда мешавад, вақте ки бадани ӯ ба иштирок дар раванд оғоз меёбад, дар тарафи чап, бо илтиҳоби думи он - дар тарафи рости зери қабурғаҳо.
- Дард дар пушт. Аксар вақт дард ба қафо дода мешавад, онҳо хислати камарбанди доранд.
- Дард дар дил. Инчунин, баъзан дард ба минтақаи дил мегузарад, ки тақлими пекториси гулудардро ба вуҷуд меорад.
- Дард ё систематикӣ дар гипохондрияи чап. Ин пас аз гирифтани хӯроки аз ҳад зиёд тез ё чарббуда рух медиҳад.
- Symptom Mayo - Робсон. Ин ҳиссиёти дардоваре мебошанд, ки дар як нуқтае, ки дар қисми арзишдори vertebral дар тарафи чап ҷойгир аст, ба амал меоянд.
- Симптом Кача. Баъзан, бемор дар innervation 8-11 vertebrae меъда дард мекунад.
Бемории. Бо илтиҳоби гадуди зери меъда ин аломатҳо мунтазам пайдо мешаванд. Баъзан бемор пурра норасоии иштиҳо дорад ва инчунин нафраташ ба хӯроки равғаниро эҳсос мекунад.
Аммо, агар шахс ба ғайр аз панкреатит аз бемории диабет азият мекашад, пас нишонаҳо метавонанд барқарор шаванд - эҳсоси ташнагии шадид ё гуруснагӣ. Панкреатит аксар вақт шӯриши азим, кайкуни, асаб, дилбеҳузурӣ, шамолкашӣ ва ғалтакро дар меъда ҳамроҳӣ мекунад. Ҳангоми намудҳои сабуки ҷараёни беморӣ, табларза муқаррарӣ аст ва дар шаклҳои вазнин меъда ва қабз мушоҳида мешавад.
Нишонаҳои хоси панкреатит музмин мебошанд, дарунравӣ, ки дар он наеъҳо шири равғанӣ, бӯи нохуш ва як пайкарбандии ноқис мавҷуданд. Таҳлили коррологӣ инчунин нишон медиҳад, ки Китаринорея (зиёд шудани миқдори нахҳо дар лоғарҳо), статортерея (фарбеҳ бо миқдори зиёд хориҷ карда мешавад) ва креорорея (дар нахҳо миқдори зиёди нахҳои ҷудошудаи мушакҳо мавҷуданд).
Илова бар ин, хун азият мекашад, дар ин ҷо бояд диққатро ба чизҳои зерин равона кард:
- камхунии гипохромӣ (сатҳи гемоглобин дар ҳуҷайраҳои сурх паст мешавад);
- ЭСР (суръати таҳшиншавии эритроцит) - дар ҳолати шиддат ёфтани панкреатит пайдо мешавад;
- лейкемияи нейтрофилӣ (бемории нодири музмини бемории proliferative дошт);
- диспротеинемия (вайрон кардани таносуби миқдори сафеда дар хун);
- гипопротеинемия (сатҳи хеле пасти сафеда дар хун).
Ҳангоми ҳузури диабет дар пешоб глюкоза ва инчунин миқдори зиёди глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, номутавозунии мубодилаи электролитҳо мушоҳида мешавад, яъне. натрий дар хун аз меъёри муқарраршуда камтар аст. Инчунин, ҳангоми илтиҳоби илтиҳоби панкреатӣ таркиби трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза дар хун меафзояд. Нишондиҳандаи дигар дар ҳолатҳои монеа ба хориҷ шудани шарбати гадуди меъда зиёд мешавад.
Давраи беморӣ
Имтиҳонҳо барои панкреатит:
- Дуоденоентгенография - мавҷудияти деформацияро дар қисми ботинии он дувоздаҳ нишон медиҳад ва инчунин нишонаҳоеро ошкор менамояд, ки дар натиҷаи афзоиши сардаи ғадуд пайдо мешаванд;
- Сканинги радиоизотопӣ ва эхография - шиддатнокии соя ва андозаи гадуди зери меъдаро нишон медиҳад;
- Рентгенои панкреатоангио;
- Томографияи компютерӣ - дар ҳолатҳои душвор ташхис гузаронида мешавад.
Эҳтимол рафтори ташхиси ҷудогонаи шакли музмини панкреатит бо бемории заҳра, бемориҳои рӯдаи дувум, бемориҳои меъда, энтеритҳои музмин ва инчунин дигар патологияҳое, ки дар системаи ҳозима ба вуҷуд меоянд, низ мавҷуданд.
Давраи тӯлонии беморӣ
Аз рӯи табиати курс, инҳоянд:
- панкреатит музмин;
- панкреатит дарди псевдотумор;
- панкреатитҳои ниҳонӣ (шакли нодир аст).
Мураккаб:
- абсцесс
- раванди илтиҳобии cicatricial аз папиллаи duodenal ва рӯдаи панкреатикӣ;
- кальцилизатсия (ҷараёни намаки калсий) ва кист дар гадуди зери меъда;
- тромбози венаи варамӣ;
- шаклҳои вазнини диабет;
- зардпарвинии механикии субеатикӣ (бо панкреатит склерозӣ рух медиҳад);
- саратони дуюмдараҷаи панкреатикӣ (дар заминаи курси дарозмӯҳлати беморӣ рух медиҳад).
Оқибатҳои панкреатитҳои музмин
Аз ҳама мушкилиҳои маъмул иборатанд аз:
- ташаккули мӯҳри сироятӣ дар ғадуд;
- илтиҳоби рӯдаи ғадудҳо ва рӯдаҳо;
- пайдоиши эрозия дар esophagus (баъзан онҳо бо хунравӣ ҳамроҳӣ мекунанд);
- пайдоиши дар рӯдаҳо ва меъда захмҳо;
- саратони меъда;
- монеаи рӯдаи дувоздаҳ;
- камшавии қавӣ дар глюкозаи плазма;
- сепсис (заҳролудшавӣ бо хун);
- пайдоиши моеъи озод дар сандуқ ва шикам;
- ташаккули кистаҳои музмин;
- басташавии рагҳо (ин ба гардиши табиии хун дар ҷигар ва испуръат халал мерасонад);
- ташаккули фистулаҳо, ки ба холигоҳи шикам дохил мешаванд;
- равандҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ (дар холигоҳи шикам, ки бо табларза, ҷамъшавии моеъ дар холигоҳи шикам рух медиҳад, саломатии бад);
- пайдоиши хунравии шадид, фаровонӣ аз эрозия ва захмҳо дар esophagus ва меъда аз сабаби фишори баланди хун дар рагҳои узвҳо;
- монеаи ғизо (ҷараёни тӯлонии панкреатит музмин ҳатто метавонад шакли ғадуди меъдаро тағйир диҳад, ки дар натиҷа вай фишурда мешавад);
- ихтилоли равонӣ ва асаб (вайроншавии равандҳои рӯҳӣ ва зеҳнӣ).
Агар нишонаҳои панкреатит музмин муайян карда шавад, чӣ бояд кард?
Қадами аввал таъин кардани таъин бо гастроэнтеролог мебошад, ки барои муайян кардани ташхис ташхиси васеъ мекунад. Бояд қайд кард, ки дар марҳилаи ибтидоии беморӣ (аз ду то се сол) бисёр маълумотҳои инструменталӣ ва натиҷаҳои санҷишҳои лабораторӣ метавонанд муқаррарӣ боқӣ монанд. Ғайр аз он, хусусиятҳои клиникӣ танҳо ба як беморӣ хос нестанд.
Усулҳои ташхиси панкреатит:
- Санҷиши хун биохимикӣ. Он барои баҳодиҳии кори чунин узвҳо ба монанди ҷигар, гадуди зери меъда, инчунин барои таҳлили мубодилаи пигмент ва равғани равған гузаронида мешавад.
- Санҷиши хун дар клиникӣ. Он бо мақсади муайян кардани равандҳои илтиҳобӣ ва баҳодиҳии дараҷаи онҳо гузаронида мешавад.
- Копрограмма. Он қобилияти ҳозимаро дар роҳҳои ҳозима нишон медиҳад ва инчунин мавҷудияти камбуди ҳазми карбогидратҳо, равғанҳо ва сафедаҳоро нишон медиҳад. Чунин зуҳурот барои беморони патологии ҷигар, рӯдаи рӯда ва ғадус хос аст.
- Таҳлилҳои иммунологӣ ва нишонаҳои варамҳо. Тадқиқотҳо дар ҳолате мавҷуданд, ки эҳтимолияти мавҷуд будани як варами ашаддӣ дар гадуди зери меъда вуҷуд дорад.
- Ултрасадо Ҷигар, гадуди зери меъда, заҳри заҳра - ҳамаи ин узвҳо ултрасадо талаб мекунанд. УЗИ роҳи асосии ташхиси равандҳои патологӣ дар рӯдаи рӯда ва гадуди зери меъда аст.
- Фиброколоноскопия (FCC), Фиброэофагогастродуоденоскопия (FGDS). Тадқиқот барои муайян кардани мавҷудияти бемориҳои параллелӣ ё анҷом додани хулосаи дифференсиалӣ гузаронида мешавад.
- Санҷишҳо барои муайянсозӣ дар заъфи паразитҳо (Гиардия).
- Томографияи компютерии тамоми шикам. Он барои таҳлили ҷигар, минтақаи ретроперитонеалӣ ва, албатта, гадуди зери меъда зарур аст.
- Таҳлили бактериологии лоғар. Кишти барои муайян кардани dysbiosis. Дисбактериоз як бемориест, ки дар таркиби микрофлораи рӯда тағирот ба амал меояд. Беморӣ, чун қоида, дар баробари бемориҳои системаи ҳозима пеш меравад.
- Ташхиси ПХР, вирусологӣ ва иммунологии хун, ташхиси лабораторӣ ва асбобӣ - дар сурати зарурияти ташхиси ҳаматарафа.
