Роҳнамои клиникӣ оид ба табобати диабет дар кӯдакон

Бемории диабети қанд дар синни кӯдакӣ ташхис ёфта, дар байни ҳолатҳои бемориҳои музмини кӯдакон дар ҷои дуюм меистад.

Ин патологияи модарзод ва табобатнашаванда бо мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидрат ба вуҷуд омада, бо зиёдшавии консентратсияи шакар дар плазмаи хун тавсиф мешавад.

Саломати як шахси хурд ва эҳтимолияти пайдоиши мураккабии ҷиддӣ аз ташхиси саривақтӣ ва табобат вобаста аст.

Таснифи беморӣ

Патогенези беморӣ душвориҳои азхудкунии глюкоза ба ҳуҷайраҳои узвҳо мебошад, ки ба ҷамъшавии он дар хун оварда мерасонад. Ин метавонад аз сабаби синтези нокифояи инсулин ё вақте ки ретсепторҳои мобилӣ ҳассосияти худро ба гормон гум мекунанд.

Бар асоси фарқиятҳои механизми рушди беморӣ, диабет ба якчанд намуд тақсим мешавад:

1. Қанди диабети навъи 1 ин диабет вобаста ба инсулин аст. Он дар натиҷаи вайрон шудани бофтаи гадуди меъда, ки барои истеҳсоли инсулин масъул аст, инкишоф меёбад. Дар натиҷа, миқдори нокифояи гормон тавлид мешавад ва сатҳи глюкоза дар плазмаи хун боло меравад. Диабети навъи 1 бемории модарзодӣ буда, асосан дар кӯдакон ва наврасон аз таваллуд то 12 сола ташхис карда мешавад.
2. Қанди диабети навъи 2 як шакли патологияи мустақили инсулин аст. Дар ин ҳолат, норасоии инсулин вуҷуд надорад, аммо ҳуҷайраҳо аз гормон эмин мешаванд ва ҷабби глюкоза дар матоъ мушкил аст. Он инчунин ба зиёд шудани шакар дар бадан оварда мерасонад. Диабети навъи 2 дар кӯдакӣ амалан муайян карда намешавад ва дар тӯли тамоми ҳаёт инкишоф меёбад. Беморони калонсоли аз 35 то 40-сола бештар ба ин беморӣ гирифтор мешаванд.

Патология вобаста ба дараҷаи вазн гурӯҳ аст:

• 1 дараҷа - шакли нарм бо сатҳи устувори плазмаи шакар, на бештар аз 8 ммоль / л;
• 2 дараҷа - ҳолати мӯътадил бо тағирёбии глюкоза дар давоми рӯз ва консентратсия ба 14 ммоль / л;
• Синфи 3 - шакли вазнин бо афзоиши сатҳи глюкоза аз 14 ммоль / л.

Дар посух ба табобат, диабет ба марҳилаҳо фарқ мекунад:

• марҳилаи ҷуброн - дар заминаи терапия, нишондиҳандаҳои шакар дар сатҳи меъёрҳои иҷозатшуда нигоҳ дошта мешаванд;
• марҳилаи ҷубронпулӣ - дар натиҷаи табобат каме зиёд шудани глюкоза;
• марҳилаи декомпенсация - бадан ба терапияи давомдор ҷавоб намедиҳад ва арзишҳои шакар ба таври назаррас баланд мешаванд.

Сабабҳои патология

Этиологияи бемор вобаста ба намуди патология фарқ мекунад.

Ҳамин тавр, сабабҳоеро, ки инкишофи намуди ба инсулин вобаста мебошанд, дар бар мегиранд:

• патологияи гадуди зери меъда;
• фишори дароз;
• ғизодиҳии сунъӣ дар кӯдакони навзод;
• бемориҳои вирусӣ;
• заҳролудшавии шадид бо моддаҳои заҳролуд;
• Норасоиҳои модарзодии ғадуди меъда.

Диабати навъи 2 бо чунин омилҳо инкишоф меёбад:

• predisposition генетикӣ;
• дараҷаҳои гуногуни фарбеҳӣ;
• ҳомиладории барвақт
• тарзи нишастаро;
• ихтилоли хӯрокхӯрӣ;
• гирифтани доруҳои дорои гормонҳо;
• булуғ;
• бемориҳои системаи эндокринӣ.

Дар аксари ҳолатҳо, фарорасии диабети қандро дар кӯдакон пешгирӣ кардан мумкин нест, зеро инро дар калонсолон метавон кард, ба истиснои омилҳое, ки боиси вайрон шудани мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо аз ҳаёт мешаванд.

Нишонаҳои диабети қанд дар кӯдакон

Клиникаи патологияи навзод бо нишонаҳои зерин тавсиф мешавад:

• талафоти вазнин;
• пешоб зуд-зуд ва озод кардани миқдори зиёди пешоб;
• ташнагии шадид;
• пешоб сабук ва шаффоф;
• иштиҳои баланд;
• майл ба доғи дағалӣ ва пайдоиши доғи абсесс;
• пайдоиши доғҳои крахмалӣ дар либоси таг ва памперс;
• бемории резини;
• танбалӣ ва ашк;
• ҳассосияти баланд ба бемориҳои вирусӣ ва сироятӣ.

Дар синни калонсолӣ шумо метавонед ба чунин аломатҳо диққат диҳед:

• хастагӣ;
• нишондодҳои паст ва муваффақияти мактаб;
• кам шудани шадиди визуалӣ;
• хоби рӯзона ва бехобӣ;
• пӯсти хушк ва луобпардаи даҳон;
• пайдоиши як эҳсоси нутқ;
• зиёдтар араќ;
• вазни зиёд;
• асабоният;
• ҳассосияти сироятҳои fungal ва бактериявӣ.

Мониторинги бодиққатонаи кӯдак ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои аввалини ташвишовари худро сари вақт ошкор кунед ва бемориро дар марҳилаҳои аввали ташхис ташхис диҳед. Табобати саривақтии саривақтӣ метавонад ба пешгирии инкишофи мушкилот ва некӯаҳволии шахси хурд кӯмак кунад.

Видеои доктор Комаровский дар бораи сабабҳо ва нишонаҳои бемории шакар:

Душвориҳо

Консентратсияи зиёдтари шакар дар хун боиси пайдоиши шадиди музмин ва музмин мегардад. Оқибатҳои шадид дар давоми якчанд рӯз ва ҳатто соатҳо ба вуҷуд меоянд ва дар ин ҳолат ёрии таъҷилии тиббӣ лозим аст, вагарна хатари марг меафзояд.

Ин мураккабҳо шароити зеринро дарбар мегиранд:

1. Гипергликемия - аз сабаби якбора баланд шудани сатҳи глюкоза. Гуруснагии зуд ва ташнагии нотамом мушоҳида карда мешавад. Кӯдак хоболуд ва рӯҳафтода мегардад. Ҳамлаҳои қайкунӣ вуҷуд доранд, заифӣ меафзояд. Кӯдак аз дарди сар шикоят мекунад. Дар оянда набз тез мешавад ва фишор боло меравад. Агар кӯмак саривақт расонида нашавад, он гоҳ ҳолати авҷгирифта ба вуқӯъ меояд, пас гумшавии шуур ва кома ба вуқӯъ меояд.
2. Coma Ketoacidotic як ҳолати хатарнок аст, ки бо кам шудани фишор ва дарди шикам ҳамроҳӣ мешавад. Чеҳраи кӯдак сурх мешавад, забон малина мегардад ва бо қабати ғафси сафед пӯшонида мешавад. Бӯи ацетон аз даҳон пайдо мешавад ва кӯдак зуд суст мешавад. Суханронӣ мушкил аст, нафаси пурғавғо пайдо мешавад. Рушд абрнок мешавад ва заъиф ба вуқӯъ меояд.
3. Кома гипогликемӣ - коҳиши назарраси консентратсияи шакар дар плазма боиси гипогликемия мегардад. Ҳолати эмотсионалии кӯдак ноустувор аст. Ӯ letargic ва letargic мегардад, пас хеле ба ҳаяҷон. Ҳисси гуруснагӣ ва ташнагӣ меафзояд. Пӯст тар мешавад, бачаҳо паҳн мешаванд ва заифӣ мустаҳкам мешавад. Тавассути додани шарбати ширин ё як порча шоколад, беморро қатъ кардан мумкин аст ва фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед, вагарна як ҳолати префоматикӣ инкишоф меёбад ва кӯдак шуурро гум мекунад.

Сатҳи баланди глюкоза таркиб ва хосиятҳои хунро тағйир медиҳад ва боиси ихтилоли гардиши хун мегардад. Дар натиҷаи гуруснагии оксиген ба системаҳои дохилии бадан таъсир мерасонанд ва қобилияти кории узвҳо коҳиш меёбад.

Чунин дигаргуниҳои патологӣ муддати тӯлонӣ ривоҷ меёбанд, аммо нисбат ба кома, на камтар аз хатарноканд.

Аксар вақт дар заминаи диабет бемориҳои зерин ташаккул меёбанд:

1. Нефропатия як осеби ҷиддии гурда буда, ба инкишофи нокомии гурда оварда мерасонад. Мушкилоти хатарнок, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад ва кӯч додани мақомоти зарардидаро талаб мекунад.
2. Энцефалопатия - бо ноустувории эҳсосӣ ва бе табобати саривақтӣ боиси ихтилоли рӯҳӣ мегардад.
3. Офтальмопатия - ба нуқтаҳои асаб ва рагҳои хунгузари чашм зарар мерасонад, ки катарактҳо, стабизмус ва қобилияти бинишро ба вуҷуд меорад. Хатари асосї ин эњтимолияти баланди људошавии ретинатсия мебошад, ки боиси нобино мегардад.
4. Артропатия - дар натиҷаи мушкилӣ, ҳаракати буғумҳо вайрон мешавад ва як синдроми намоёни дард ба вуҷуд меояд.
5. Нейропатия - дар ин ҳолат системаи асаб мекашад. Дард ва чароғ дар пойҳо, ҳассосияти дастҳо паст шудааст. Ихтилоли системаи ҳозима ва дилу раг рух медиҳад.

Эҳтимолияти мушкилот ва вазнинии оқибатҳои он вобаста аст, ки оё табобати диабети қанд ва чӣ қадар табобат интихоб карда шудааст. Ҳар қадаре, ки глюкозаи барзиёд дар бадан ҷуброн карда шавад, эҳтимолияти кам кардани зарар ба узвҳои дарунӣ ва пешгирии рушди кома мебошад.

Ташхис

Раванди ҳамширагӣ аллакай дар марҳилаҳои ибтидоии ташхиси диабет дар кӯдакон аҳамияти калон дорад.

Ҳамшир дар ҷамъоварии маълумоте, ки барои ташаккули тасаввуроти равшани имконпазири беморӣ кӯмак мекунад, дар тайёр кардани шахси хурд барои тадқиқоти лабораторӣ ва асбобҳо иштирок мекунад ва ҳангоми нигоҳубин дар бемористон ва хона нигоҳубини ҳамширагӣ мекунад.

Ҳамшираи тиббӣ аз волидон дар бораи бемориҳои пайдошуда ва қаблӣ дар кӯдак, дар бораи мавҷудияти диабети ташхисшуда дар онҳо ё хешовандони наздик хабар медиҳад. Вай дар бораи шикоятҳо, хусусиятҳои рӯзмарраи кӯдак ва ғизогирии вай маълумот мегирад. Он рӯҳияи беморро тафтиш мекунад, ҳолати пӯст ва милкҳоро баҳо медиҳад, фишор ва вазнро чен мекунад.

Қадами навбатӣ гузаронидани озмоишҳои ташхисӣ:

1. Таҳлили умумии клиникии пешоб ва хун.
2. Санҷиши хун барои шакар. Барзиёдии 5,5 ммоль / л ташхисро тасдиқ мекунад.
3. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Ду озмоиши хун гузаронида мешавад, дар холӣ будани меъда ва пас аз чанд соат пас аз бемор ба маҳлули глюкоза дода мешавад. Сатҳи шакар аз 11 ммол / л нишон медиҳад диабети қанд.
4. Санҷиши хун барои инсулин ва гемоглобини гликозилшуда. Сатҳи баланди инсулин пайдоиши 2 намуди беморро нишон медиҳад.
5. Ташхиси ултрасадории гадуди зери меъда. Ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати узвро арзёбӣ кунед ва минтақаҳои зарардидаи ғадудро ошкор созед.

Мавҷудияти антиденаҳои зидди инсулин, тирозин фосфатаза ё глутамат декарбоксилаз дар хун дар якҷоягӣ бо маълумот дар бораи нобудшавии гадуди зери меъёри 1 диабети тасдиқ мекунад.

Табобат

Тавсияҳои клиникӣ оид ба диабети қанд дар кӯдакон аз намуди бемории ташхисшуда вобаста аст.

Нуқтаҳои муҳими табобат инҳоянд:

• терапияи маводи мухаддир;
• хӯроки парҳезӣ;
• афзоиши фаъолияти ҷисмонӣ;
• физиотерапия.

Бо патологияи намуди 1, терапияи инсулин асоси табобат аст. Сӯзандорҳо зери пӯст бо сӯзандоруи инсулин ё насос сурат мегиранд. Пӯст бо омодагӣ спирти пешакӣ тоза карда мешавад.

Гормонро бояд оҳиста-оҳиста ба кор баранд ва барои ворид шудан ба ҳамон майдони бадан канорагирӣ кардан лозим аст.

Сӯзандорӯҳоро метавон дар пӯшиши холигоҳи шикам, ноф, дар раг, даст ва китфи пешоб анҷом дод.

Духтур миқдор ва миқдори тазриқи ҳаррӯзаро ҳисоб мекунад ва ҷадвали воридкунии инсулинро бояд ба таври қатъӣ риоя кард.

Ғайр аз он, чунин доруҳоро метавон таъин кард:

• агентҳои пасткунандаи шакар;
• стероидҳои анаболитикӣ;
• доруҳои зидди илтиҳобӣ ва бактериявӣ;
• агентҳои коҳишдиҳандаи фишор;
• препаратҳои сулфанилмоя;
• маҷмӯи витаминҳо.

Тартиби ҷисмонӣ гузаронида мешавад:

• электрофорез;
• акупунктура;
• магнитотерапия;
• ҳавасмандкунии барқ;
• массаж

Риояи парҳезӣ шарти пешакии ҳаёти як шахси хурд аст.

Принсипҳои асосии парҳез аз инҳо иборатанд:

• ҳар рӯз се хӯроки асосӣ ва се газак;
• аксари карбогидратҳо дар нимаи аввали рӯз ба амал меоянд;
• шакарро пурра аз байн бардоред ва онро бо ширингарони табиӣ иваз кунед;
• аз хӯрдани хӯрокхӯрии аз карбогидратҳо бой, шириниҳо ва хӯроки равғанӣ;
• аз хӯрокхӯрӣ каннодй ва маҳсулоти пухташударо аз орди гандумӣ хориҷ кунед;
• истеъмоли меваҳои ширинро маҳдуд кунед;
• ба парҳези кабудӣ бештар сабзавот, сабзавот, ситрусҳо ва меваҳои ширин кардашуда ворид карда шаванд;
• нони сафедро бо ҷавдор ё орди гандумӣ иваз кунед;
• гӯшт, моҳӣ ва маҳсулоти ширӣ аз равған бояд кам бошанд;
• маҳдуд кардани намак, ҳанут ва ҳанутҳои гарм дар парҳез;
• нӯшокии ҳамарӯза меъёри оби тозаро, ки барои нигоҳ доштани тавозуни об зарур аст, ба андозаи 30 мл дар як кило вазн аст.

Ғизодиҳии парҳезӣ бояд роҳи зиндагӣ бошад ва ба он пайваста риоя кардан лозим аст. Кӯдаки калонсол бояд малакаҳои ҳисоб кардани XE (адад нон) ва коркарди сӯзандору ва қалам бо сӯзандораҳоро омӯзад.

Танҳо дар ин сурат, шумо метавонед сатҳи қобили қабулро дар плазмаи хун бомуваффақият нигоҳ доред ва ба беҳбудии кӯдак эътимод кунед.

Видео аз модари кӯдаки гирифтори диабет:

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Барои пешгирии диабет чӣ кор кардан мумкин аст? Мутаассифона, қариб ки ҳеҷ кас агар ин беморӣ ба генетикӣ дучор шуда бошад.

Як қатор чораҳои пешгирикунанда мавҷуданд, ки истифодаи онҳо танҳо омили хавф, яъне эҳтимолияти ихтилоли эндокриниро кам мекунад ва кӯдакро аз беморӣ муҳофизат мекунад:

• кӯдакро аз ҳолатҳои стресс муҳофизат кунед;
• гирифтани ҳама гуна доруҳо, хусусан гормонҳо, бояд танҳо аз ҷониби духтур таъин карда шавад;
• навзод бояд шири сина занад;
• кӯдакони калонсол бояд принсипҳои ғизои дурустро риоя кунанд, аз ширинӣ ва қаннодӣ сӯиистифода накунанд;
• вазни кӯдакро назорат карда, ба инкишофи фарбеҳӣ монеъ шавад;
• як маротиба дар 6 моҳ як маротиба аз муоинаи муқаррарӣ гузаранд;
• сари вақт бемориҳои илтиҳобӣ ва сироятиро табобат кунанд;
• фаъолияти ҷисмонии шабонарӯзиро таъмин кунанд.

Оё диабетро табобат кардан мумкин аст? Мутаассифона, беморӣ табобатнашаванда аст. Бо диабети навъи 2, ремиссияи дарозмуддатро ба даст овардан мумкин аст ва талабот ба доруҳоеро, ки шакарро паст мекунанд, коҳиш додан мумкин аст, аммо бо риояи парҳези сахт ва фаъолияти оқилонаи ҷисмонӣ.

Риояи ҳама тавсияҳои духтур ва муносибати мусбӣ ба кӯдаки диабет имкон медиҳад, ки тарзи ҳаёти муқаррарӣ дошта, рушд ёбад, рушд ёбад ва амалан аз ҳамсолони худ фарқ накунад.