Мутаассифона, диабети қанд аксар вақт мушкилиҳои гурдаҳоро ба вуҷуд меорад ва онҳо хеле хатарнок мебошанд. Зарари гурдаҳо бо диабети қанд ба бемор мушкилоти зиёдеро пеш меорад. Барои табобати норасоии гурда ҷароҳатҳои диализ бояд ба таври мунтазам гузаронида шаванд. Агар шумо бахти ёфтани донорро ёфтед, пас онҳо трансплантатсияи гурда мегузаронанд. Бемории гурда дар диабет аксар вақт боиси марги дардовар барои беморон мегардад.
Агар диабети қанд дар назорати қанд хуб бошад, пас мушкилиҳои гурдаҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст.
Хушхабар ин аст, ки агар шумо шакари хуни худро ба сатҳи муқаррарӣ нигоҳ доред, шумо метавонед албатта аз вайрон кардани гурда пешгирӣ кунед. Барои ин шумо бояд ба саломатии худ фаъолона машғул шавед.
Инчунин шумо хушнуд мешавед, ки чорабиниҳо оид ба пешгирии бемориҳои гурда низ барои пешгирии дигар мушкилиҳои диабет хизмат мекунанд.
Чӣ тавр диабети қанд ба осеби гурда оварда мерасонад
Дар ҳар як гурда шахс садҳо ҳазорон ба ном «glomeruli» дорад. Ин филтрҳое мебошанд, ки хуни партовҳо ва токсинҳоро тоза мекунанд. Хуни зери фишор тавассути капиллярҳои хурди гломерули мегузарад ва филтр карда мешавад. Қисми асосии моеъ ва ҷузъҳои муқаррарии хун ба организм бармегарданд. Ва партовҳо дар баробари миқдори ками моеъ аз гурдаҳо ба масона мегузаранд. Онҳоро тавассути пешоб хориҷ мекунанд.
Дар диабети қанд, миқдори зиёди шакар аз гурдаҳо мегузарад. Глюкоза моеъҳои зиёдеро ҷалб мекунад, ки дар дохили ҳар як glomerulus фишори зиёдро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, сатҳи филтратсияи glomerular - ин нишондиҳандаи муҳими сифати гурдаҳо мебошад - одатан дар марҳилаҳои аввали диабет зиёд мешавад. Гломерулро бо бофтаи бо қабати «мембранаи таҳҷоӣ glomerular» иҳота мекунанд. Ва мембрана мисли дигар бофтаҳои ба он ҳаммонда ғайриоддӣ ғафс мешавад. Дар натиҷа, капиллярҳо дар дохили гломерули тадриҷан овора мешаванд. Гломерули камтар фаъол боқӣ мемонад, гурдаҳо ҳамон қадар хунро филтр мекунанд. Азбаски гурдаҳои инсон захираи гломерули доранд, ҷараёни тоза кардани хун идома дорад.
Дар охир, гурдаҳо чунон кам мондаанд, ки пайдо мешаванд нишонаҳои нокомии гурда:
- танбалӣ;
- дарди сар
- ќайкунї
- дарунравї
- доғҳои пӯст;
- таъми металлӣ дар даҳон;
- нафаси бад, хотиррасон кардани бӯи пешоб;
- кӯтоҳ будани нафас, ҳатто ҳангоми сабукии ҷисмонӣ ва ҳолати истироҳат;
- судоргаҳо ва ларзишҳо дар пойҳо, хусусан бегоҳӣ, пеш аз хоб;
- аз даст додани тафаккур, кома.
Ин, чун қоида, пас аз 15-20 сол аз диабет рух медиҳад, агар шакар дар хун баланд мешуд, яъне диабети қанд бад кор мекард. Уремемия рух медиҳад - ҷамъшавии партовҳои нитрогенӣ дар хун, ки гурдаҳои зарардида дигар наметавонанд филтр кунанд.
Таҳлил ва ташхиси гурдаҳо дар диабети қанд
Барои санҷидани гурдаҳои худ барои диабет, шумо бояд аз санҷишҳои зерин гузаред
- санҷиши хун барои креатинин;
- таҳлили пешоб барои альбумин ё микроалбумин;
- urinalysis барои креатинин.
Донистани сатҳи креатинин дар хун, шумо метавонед сатҳи филтратсия glomerular гурдаҳоро ҳисоб кунед. Онҳо инчунин муайян мекунанд, ки оё микроалбуминурия ҳаст ё не ва таносуби альбумин ба креатинин дар пешоб ҳисоб карда мешавад. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи ҳамаи ин озмоишҳо ва нишондиҳандаҳои фаъолияти гурда, "Барои санҷидани гурда кадом тестҳоро бояд гузаред" -ро хонед (дар равзанаи алоҳида кушода мешавад).
Аломати барвақти мушкилоти гурда дар диабет микроалбуминурия мебошад. Альбумин як сафеда аст, ки молекулаҳои ӯ диаметри хурд доранд. Гурдаҳои солим ба миқдори хеле кам ба пешоб мегузаранд. Ҳамин ки корашон каме бадтар шавад, дар пешоб бештар альбуминҳо пайдо мешаванд.
Нишондиҳандаҳои ташхиси альбуминурия
| Альбуминурия ҳангоми пешоб, мкг / дақ | Альбуминурия дар як рӯз, мг | Консентратсияи альбумин дар пешоб, мг / л | Таносуби пешобҳои альбумин / креатинин, мг / мол | |
|---|---|---|---|---|
| Нормоалбуминурия | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 барои мардон ва <3,5 барои занон |
| Микроалбуминурия | 20-199 | 30-299 | 20-199 | Барои мардон 2,5-25.0 ва барои занон 3.5-25.0 |
| Макроалбуминурия | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Шумо бояд бидонед, ки миқдори зиёдтари альбумин дар пешоб метавонад на танҳо аз сабаби осеби гурда бошад. Агар дирӯз ягон фаъолияти назарраси ҷисмонӣ ба амал омада бошад, имрӯз альбуминурия метавонад аз сатҳи муқаррарӣ зиёдтар бошад. Инро ҳангоми банақшагирии рӯзи таҳлил бояд ба назар гирифт. Альбуминурия низ зиёд мешавад: парҳези сафеда, табларза, инфексияҳои роҳҳои пешоб, норасоии қалб, ҳомиладорӣ. Таносуби альбумин ба креатинин дар пешоб як нишондиҳандаи боэътимоди мушкилоти гурдаҳост. Маълумоти бештарро дар ин ҷо бихонед (дар равзанаи алоҳида кушода мешавад)
Агар як бемор бо диабет якчанд маротиба бо микроалбуминурия пайдо ва тасдиқ карда шавад, ин маънои онро дорад, ки вай хатари зиёд шудани на танҳо норасоии гурда, балки бемориҳои дилу рагро дорад. Агар табобат карда нашавад, пас дертар қобилияти филтратсияи гурдаҳо сусттар мешавад ва дигар протеинҳои миқдори калонтар дар пешоб пайдо мешаванд. Инро протеинурия меноманд.
Чӣ қадаре, ки гурдаҳо кор кунанд, ҳамон қадар креатинин дар хун зиёдтар мешавад. Пас аз ҳисоб кардани сатҳи филтратсияи glomerular, муайян кардан мумкин аст, ки зарари гурдаҳои бемор дар кадом марҳила аст.
Марҳилаҳои бемории музмини гурда, вобаста аз сатҳи филтратсияи glomerular
Марҳилаи зарари гурда | Меъёри филтратсия glomerular (GFR), мл / мин / 1,73 м2 |
|---|---|
Норма | > 90 |
1 | > 90, бо тестҳо, ки далелҳои мушкилоти гурдаҳоро нишон медиҳанд |
2 | 60-90 - вайроншавии ночизи гурда |
3-А | 45-59 - зарари мӯътадили гурда |
3-дар | 30-44 - зарари мӯътадили гурда |
4 | 15-29 - вайроншавии шадид гурда |
5 | <15 ё диализ - норасоии музмини гурда |
Эзоҳҳо ба ҷадвал. Далели мушкилоти гурда, ки озмоишҳо ва имтиҳонҳоро нишон медиҳад. Ин метавонад:
- микроалбуминурия;
- протеинурия (мавҷудияти молекулаҳои калони протеин дар пешоб);
- хун дар пешоб (пас аз ҳамаи дигар сабабҳо бартараф карда шудааст);
- аномалияҳои сохторӣ, ки ултрасадо гурдаҳоро нишон доданд;
- гломерулонефрит, ки онро биопсияи гурда тасдиқ кардааст.
Одатан, аломатҳо танҳо дар марҳилаи 4-уми бемории музмини гурда сар мешаванд. Ва ҳама марҳилаҳои пешина бидуни зуҳуроти беруна идома меёбанд. Агар барои ошкор кардани мушкилоти гурда дар марҳилаи аввал пайдо шавад ва сари вақт табобатро оғоз кунад, пас инкишофи нокомии гурда пешгирӣ карда мешавад. Бори дигар, ба таври қатъӣ тавсия медиҳем, ки санҷишҳои худро мунтазам дар як сол мунтазам гузаред, тавре ки дар фасли «Чӣ санҷишҳо барои санҷиши гурдаҳои шумо» навишта шудааст. Дар айни замон, шумо инчунин сатҳи мочевина ва кислотаи уринро дар хун тафтиш карда метавонед.
Таблетҳои диабети навъи 2, ки дар марҳилаҳои гуногуни бемориҳои гурда истифода мешаванд
| Маводи мухаддир | Марҳилаҳои зарари гурда, ки дар онҳо иҷозат додан мумкин аст |
|---|---|
| Метформин (Siofor, Glucofage) | 1-3а |
| Глибенкламид, аз ҷумла микронизатсияшуда (Манинил) | 1-2 |
| Гликлазид ва Гликлазид М.В (Глидиаб, Актос) | 1-4* |
| Глимепирид (Амарил) | 1-3* |
| Гликвидон (Глуренорм) | 1-4 |
| Глипизид, аз ҷумла дарозкардашуда (Movogleken, retib Glibens) | 1-4 |
| Репаглинид (НовоНорм, Диагнид) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Пиоглитазон (Aactos) | 1-4 |
| Ситаглиптин (Янувӣ) | 1-5* |
| Вилдаглиптин (Галвус) | 1-5* |
| Saxagliptin (Онглиса) | 1-5* |
| Линаглиптин (Тражента) | 1-5 |
| Экзенатида (Баета) | 1-3 |
| Лираглютид (Виксо) | 1-3 |
| Акарбоз (Глюкобай) | 1-3 |
| Инсулин | 1-5* |
Эзоҳ ба ҷадвал.
* Дар 4-5 марҳилаи осеби гурда шумо бояд вояи маводи мухаддирро танзим кунед. Инчунин, вақте ки бемории гурда пешрафт мешавад, тақсимшавии инсулин дар бадан суст мешавад. Ин хатари гипогликемияро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, миқдори инсулин бояд ба самти поён танзим карда шавад.
Бемороне, ки хатари инкишофи нокомии гурда доранд.
| Категорияҳои беморон | Чӣ қадар бояд тафтиш карда шавад |
|---|---|
| Беморони диабети навъи 1, ки дар давраи аввали кӯдакӣ ё баъд аз балоғат бемор мешаванд | 5 сол пас аз фарорасии диабет, сипас ҳар сол |
| Беморони диабети 1, ки ҳангоми балоғат бемор мешаванд | Дарҳол пас аз ташхис, сипас ҳар сол |
| Навъи 2 Беморони диабети қанд | Дарҳол пас аз ташхис, сипас ҳар сол |
| Занони ҳомиладор бо диабет ё диабети қанд | 1 маротиба дар як триместр |
Пешгирии зарари гурда дар диабети қанд
Бемории музмини гурда дар тақрибан 1/3 беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2, яъне аз ҳама дур аст. Эҳтимолияти пайдо шудани нишонаҳои нокомии гурда аз натиҷаҳои санҷишҳое, ки дар боби гузашта овардаем, вобаста аст. Санҷишҳо гузаред ва натиҷаҳои онҳоро бо духтуратон муҳокима кунед.
Шумо барои пешгирии зарари гурда дар диабет чӣ кор карда метавонед:
- қандро дар ҳолати муқаррарӣ нигоҳ доред - ин чизи муҳимтарин аст
- мақолаи “Парҳез барои гурдаҳо бо диабети қанд” -ро омӯзед;
- фишори хунро дар хона мунтазам бо тонометр чен кунед (чӣ гуна онро дуруст анҷом диҳед, то натиҷа дақиқ бошад);
- фишори хуни шумо бояд муқаррарӣ бошад, аз 130/80;
- санҷишҳо гузаронанд, ки кори гурдаҳоро дар як сол на камтар аз 1 маротиба тафтиш кунанд;
- барои назорати қанд, фишори хун, холестирин ва равғанҳои хун ҳама чизҳои заруриро иҷро кунед, аз ҷумла бо назардошти доруҳои таъинкардаи духтур;
- риояи парҳези дуруст барои диабети қанд (дар ин ҳолат, тавсияҳои "расмӣ" аз тавсияҳои мо хеле фарқ мекунанд, дар зер дар ин мақола хонед);
- мунтазам машқҳои терапевтӣ кунед, машқҳои хонаро бо гантелҳои сабук, ки барои гурдаҳо комилан бехатар мебошанд, санҷед;
- нӯшокиҳои спиртиро “танҳо рамзӣ” бинӯшед, ҳеҷ гоҳ маст нашавед;
- тамокукаширо партоед;
- як духтуреро ёбед, ки диабети шуморо "роҳбарӣ" кунад ва ба назди ӯ мунтазам равед.
Таҳқиқотҳо собит кардаанд, ки тамокукашӣ як омили муҳимест, ки хатари инкишофи нокомии гурда дар диабетро зиёд мекунад. Даст кашидан аз тамокукашӣ як тавсияномаи расмӣ нест, балки як зарурати таъҷилист.
Муолиҷаи гурдаҳо
Духтур табобати гурдаҳоро барои диабети қанд, вобаста аз марзи онҳо дар кадом марҳила таъин мекунад. Масъулияти аввалин барои таъин кардани мулоқот бар дӯши бемор аст. Чизе аз аъзои оилаи ӯ низ вобаста аст.
Мо самтҳои асосии табобати бемориҳои гурда дар диабетро номбар мекунем:
- назорати пуршиддати қанди хун;
- паст кардани фишори хун ба сатҳи ҳадафи 130/80 мм ҶТ. Санъат. ва дар зер;
- риояи парҳези муносиб барои мушкилоти гурдаҳои диабетӣ;
- назорати холестерин ва триглицеридҳо (равғанҳо) дар хун;
- диализ;
- трансплантатсияи гурда.
Мақолаи "Нефропатии диабетӣ" табобати бемориҳои гурда дар диабетро ба таври муфассал баррасӣ мекунад. Инчунин ба “Парҳез барои гурдаҳо бо диабет” нигаред.
Диабет ва гурдаҳо: он чизе ки шумо бояд дар хотир доред
Агар мушкилот бо гурдаҳо бошад, пас санҷишҳои хун барои креатинин ва пешоб барои микроалбуминурия метавонанд онҳоро барвақттар муайян кунанд. Агар табобат сари вақт сар шавад, ин эҳтимолияти муваффақ шуданро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, санҷишҳои дар ин ҷо тавсифшуда (дар равзанаи алоҳида кушода мешаванд) бояд дар як сол як маротиба мунтазам супорида шаванд. Барои муътадил кардани шакар дар хунатон истифодаи парҳези карбогидратро кам истифода баред. Муфассалтар дар мақолаи "Парҳез барои гурдаҳо бо диабет".
Барои бисёр диабетҳое, ки фишори баланди хун доранд, илова бар доруҳо, маҳдуд кардани намак дар парҳези онҳо кӯмак мекунад. Кӯшиш кунед, ки истеъмоли хлориди натрий, яъне намаки оширо кам кунед ва натиҷаҳои ба дастовардаро муайян намоед. Ҳар як шахс ба намак ҳассосияти шахсии худро дорад.
Боз як мушкилии дигар, невропатияи диабетӣ метавонад асабҳоро идора кунад, ки варамро идора мекунад. Дар ин ҳолат, функсияи холӣ кардани сафеда вайрон мешавад. Дар пешоб, ки ҳама вақт мемонад, сироятест, ки гурдаҳоро вайрон мекунад, метавонад афзояд. Дар айни замон, дар диабетҳое, ки қобилияти хунашонро ба эътидол оварда метавонистанд, невропатия аксар вақт баръакс мешавад, яъне комилан мегузарад.
Агар шумо мушкилии пешоб ва ё дигар нишонаҳои сирояти рӯдаи пешоб дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Ин мушкилот метавонад ба таври ҷиддӣ рушди асабҳои гурда дар диабетро суръат бахшад.
