Пешгӯӣ пас аз ҷарроҳӣ барои некрозии панкреатит

Одамон мегӯянд: онҳое, ки хушбахт ҳастанд, ба он бор карда мешаванд, ки ба панкреатсия пурра дахл дорад. Ин узви ҳаётии мо бо бори дугона кор мекунад, як навъи бисёр чоҳ, ки ду функсияи секреториро дар мувозӣ иҷро менамояд: дохилӣ (эндокринӣ) ва беруна (экзокринӣ).

Вай кор мекунад, кор мекунад, кам ба ёд меорад. Дуруст, ҳамаи инҳо то ба ҳол. Ва ҳар он чизе, ки вай аз мо талаб мекунад ва талаб намекунад, аммо мепурсад, ин танҳо муносибати эҳтиёткорона ва эҳтиромона ба одами хоксор аст.

Ҳамин тавр, не, азизам, гиред - дар ин ҷо шумо хӯроки тунд, равғанин ва дуддодашуда доред. Кифоя нест? Ҳиссаи оддии нӯшокиҳои мунтазам истеъмолшударо "дар замима" бигиред. Ва чизе барои ӯ камбағал, ғайр аз ин, захмҳои дигар низ кофӣ ҳастанд.

Хуб, пас аз ин кӣ наҷот хоҳад ёфт? Ва мо рафта, борон борид. То бемориҳои вазнинтарин, ки аз он ҷумла некрозҳои панкреатикӣ мебошанд.

Некрозии панкреатикӣ ва намудҳои он

Ҳангоми суханронии некрозии панкреатӣ, қайд кардан зарур аст, ки ин бемории вазнин бо зарари амиқи ҳуҷайраҳои гадуди меъда, некроз ва талафоти бебозгашт оварда мерасонад. Ин ба пурра аз байн рафтани функсияҳои як узви ҳаётан муҳим меорад.

Патология бо пайдоиши омилҳои зиёде, ки боиси ин беморӣ гаштаанд, рушд мекунад. Мутаассифона, марг аз некрозҳои панкреатӣ дар 70% ҳолатҳои бемориҳо рух медиҳад, хусусан вақте, ки ҳолатҳои манфӣ мавҷуданд, ки ин бемориро ба марҳилаи бебозгашт ва табобатнашаванда интиқол медиҳанд.

Ҳангоми тасниф ва тавсифи некрози меъда, духтурон омилҳои гуногунро ба назар мегиранд:

• марҳилаҳои рушди некроз;
• минтақаҳое, ки таҳти таъсири лоиҳа қарор гирифтаанд;
• мушкилиҳои пайдошаванда

Бо дарназардошти ҳамаи ин, якчанд намудҳои он ҷудо карда шудаанд:

• фокалии хурд ё маҳаллӣ, ки дар он яке аз қисмҳои узв зарар дидааст;
• фокуси миёна;
• маркази калон;
• вақте ки тамоми сохторҳои гадуди зери меъда, аз ҷумла каналҳои калони секретор, рагҳои хун ва бофтаҳои бадан таъсир мекунанд, паҳншуда ё пурра.

Ғайр аз он, бо назардошти хусусият ва давомнокии ҷараён градиентҳои бемор:

• исқоти шадиди edematous;
• некрозии геморрагичии панкреатикӣ, ҳангоми фавти сареъ ва бебозгашти ҳуҷайраҳои ғадуд;
• necrosis равғани меъда;
• умумӣ ва фокалӣ;
• пешрафта ва танбал;
• гемостатикӣ, функсионалӣ, харобкунандаи чирку.

Аз рӯи аломати ҷараёни сироятӣ, некроз ба ду гурӯҳ тақсим мешавад:

• сироят ёфтааст
• асептикӣ ва хушкида.

Имконияти мусоидтарини зинда мондан аз он иборат аст, ки аз он иборат аст, ки аз он иборат аст: некрозии устухонҳои гадуди меъда. Дар ин марҳила, тамоми патологияи тағирёбанда бо сабаби омоси паренхима (ҳуҷайраҳои фаъол) ва баланд шудани фишор ба панкреатитҳо ба амал меояд.

Сабабҳои беморӣ

Вобаста ба сабабҳои ин беморӣ, боз ба аввали мақола бармегардем, ки дар он мо дар бораи муносибати бади ба гадуди зери меъда, ки онро аксар вақт нишон медиҳем, сӯҳбат кардем.

Бале, бале - ин парҳези ашаддӣ аст, ки бо пошидани ночиз машруботи спиртӣ «пошида мешавад» ва аксар вақт инчунин суррогат, сабаби решакан шудани некрозҳои меъда аст.

Бо вуҷуди ин, ҳама чиз он қадар оддӣ нест - на танҳо нашъамандон ва майзадаҳо гурӯҳро зери хатар мегузоранд.

Мутаассифона, он шомили одамони обрӯманде мебошад, ки бо дарназардошти шароити зиндагӣ ва иродаи тақдир ин бемории марговарро ба даст овардаанд.

Сабабҳои патология:

• захми duodenal ва захми меъда;
• осеби равонӣ ба шикам;
• мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ;
• бемории safron;
• ҳамлаҳои гуногуни сироятӣ ва вирусӣ;
• патологияи модарзодӣ ва нуқсонҳои меъда.

Видео дар бораи necrosis панкреатии коршинос:

Аломатҳои асосӣ ва мушкилӣ

Амалияи дарозмуддати омӯзиш ва мубориза бо некрозҳои панкреатикӣ ба хулосае меоем, ки ҳамлаи зарарноки он ба бадан, чун қоида, хеле зуд рух медиҳад.

Бе ягон сабаби номаълум, бемор ногаҳон ба шикам дар шикам ва дилбеҳузурӣ шурӯъ мекунад, ки ба ба қайкуниҳои дароз ва рӯҳафтода табдил меёбад.

Бо рушди минбаъдаи беморӣ дар гипохондриуми чап дарди шадид пайдо мешавад. Баъзе аломатҳо метавонанд ба сактаи қалб монанд бошанд, аммо духтур ташхис медиҳад, ки чунин сигналҳо аз тарафи гадуди меъда дар ҷойгиршавии қафои некроз ба меъда фиристода мешаванд.

Шуоъхӯрӣ (паҳншавии дард) дар зери скапула ва китфи чап низ нишонаи хоси ин беморӣ мебошад.

Дигар нишонаҳое, ки некрози меъдаро тавсиф мекунанд:

1. Қайкунӣ дароз мекунад, бе фарорасии релефи намоён.
2. Табларза, хунукӣ, табларза.
3. Намуди ранги дардноки пӯст: ба назар нарасидан ва сурх шудани пӯст.
4. Парез ё фалаҷи рӯда - ин як синдроми неврологӣ мебошад, ки бо мавҷуд набудани фаъолияти мотории рӯда (перистальтик) тавсиф мешавад, ки дар натиҷа нури аз бадан берун бароварда намешавад.
5. Суръати тези дил, кӯтоҳ будани нафас.
6. Аз сабаби ќайкунї, деградатсияи бадан, хушк шудани луобпардаи даҳон.
7. Шаби холӣ варам мекунад, мушакҳо дар қисми болоии он мустаҳкам мешаванд.
8. Пешоб кам мешавад ё тамоман қатъ мегардад.
9. Дар атрофи ноф, дар соқи думҳо, нимдоираи арзишманд аз қафо, нуқтаҳои сианотикӣ хосанд.
10. Ба заъфи умумӣ меояд, ё, тавре ки мардум мегӯянд, - хастагӣ аз бадан.
11. Номутавозунии вазъи равонии бемор зоҳир мешавад: ташвиқоти беандоза, изтироб, бетартибиҳои фикрҳо, сухан, тафаккур, гум шудани тамоюли фазоӣ-замонӣ, монеаи умумӣ.
12. Дар натиҷаи осеби амиқи рагҳо, хунравии меъда ва рӯда кушода мешавад.

Тағйироти харобиоваре, ки ба вайроншавӣ ба гадуди зери меъда дохил мешаванд, метавонанд мушкилоти зеринро ба вуҷуд оранд:

1. Пайдоиши холигоҳҳо бо оммаҳои чирку ва некротикӣ, ки ба паҳн шудани абсент таҳдид мекунанд.
2. Рушди псевдостистҳо ва кистҳо дар бадан.
3. Пайдоиши фиброз, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои кории мурдагон бо бофтаи оддии пайвасткунанда иваз карда мешаванд, дар ҳоле ки бори функсионалии гумшуда барқарор карда намешавад.
4. Маҳдудияти сирри гадуди зери меъда - норасоии ферментативӣ.
5. Илтиҳоби шадиди чирку як phlegmon аз нахи ретроперитонеалист.
6. Пайдоиши тромбоз дар рагҳои мезентерӣ ва раги портал.

Рушди прогрессивии некрозии панкреатӣ боиси на танҳо зиёд шудани андозаи гадуди зери меъда, балки боиси пайдоиши инфилтратҳо - мӯҳрҳои атипикии иборат аз лимфа, хун ва ҳуҷайраҳои мурда мегардад. Дар рӯзи панҷум инфилтрат оромона тавассути пальпация муайян карда мешавад.

Усулҳои ташхис

Симптоматологияи necrosis панкреатӣ эълон карда намешавад, ки ин бемориро равшан нишон медиҳад. Зуҳуроти дигар низ зуҳуроти шабеҳ доранд. Аз ин рӯ, барои ташхиси дақиқ, таҳқиқоти фарқкунандаи лабораторӣ бо истифода аз асбобҳои гуногун заруранд.

Инҳо дар бар мегиранд:

1. Гемограмма. Таҳлили клиникӣ, ки таркиби зиёдшавии лейкоцитҳо дар хун, пайдоиши гранулярии токсикалии нейтрофилҳо, афзоиши сатҳи таҳшиншавии ҳуҷайраҳои сурх (ESR) -ро муайян мекунад.
2. Санҷиши хун барои амилаза як фермент шарбати гадуди аст. Некрозҳои панкреатикӣ мазмуни онро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.
3. Санҷиши хун Кальцитонин Барои фаҳмиши беҳтар, бояд шарҳ дод, ки кальцитонин як гормонест, ки дар мубодилаи калтсий дар хун иштирок мекунад. Мазмуни афзоишёфтаи он пешрафти ин бемориро нишон медиҳад.
4. Ташхиси ултрасадо Он ултрасадоест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки сохтори нобаробарии ғадуд ва варамҳои онро бо диққати возеҳ муайян кунед ва инчунин муайян намоед, ки дар байни фосила байни гадуди зери меъда ва паси онҳо муайян карда шавад.
5. Резонанси магнитӣ ва томографияи компютерӣ (MRI ва CT). Таҷҳизоти ҳозиразамони замонавӣ дар асоси истифодаи рентгенҳо, ки омӯхтани узвро дар векторҳои андозагирии сеюм асос медиҳанд. Ин амалияи тиббӣ ба шумо имкон медиҳад, ки лаззатҳои мушаххас, аз ҷумла хурдсолӣ, инчунин эффузияҳо (ҷамъшавии моеъи биологӣ) дар холигоҳи шикамро муайян кунед.
6. Бо мақсади омӯзиши минбаъда (пошидан) зуҳуроти пайдоиши биологии necrotic.
7. Ангиография. Яке аз усулҳои фарқкунанда, ки имкон медиҳад, ки омӯхтани рентгени контрасти контрасти ҳолати рагҳо истифода бурда шавад.
8. Лапароскопия Ин ҷарроҳии муосири ҷарроҳӣ мебошад, ки ба духтур имкон фароҳам меорад, то бидуни муоина ва ташхиси минтақаҳои зарардидаи гадуди зери меъда, инчунин намудҳои некрозии меъда, ташхис аниқтар карда шавад.

Табобати мукаммали патология

Бешубҳа, некрозии панкреатикӣ ин беморӣест, ки таъхирро таҳаммул намекунад, бемор фавран ба беморхона дароварда мешавад.

Аксар вақт духтурон пеш аз некрозии панкреатикӣ, ки инкишофи онҳо дар давоми якчанд соат рух медиҳад, беқувватанд. Ҷараёни умумии патологӣ беназорат ва идоранашаванда аст. Чунин умеди зиндагӣ ва оқибати марговар интизори алкоголикону нашъамандон хоҳад буд.

Аз ин рӯ, такрор мекунем, ки танҳо беморхона ва табобат дар беморхона таҳти назорати кормандони ботаҷриба метавонад беморро наҷот диҳад. Танҳо дар он ҷо духтур метавонад стратегия ва тактикаи табобати беморро бо истифодаи усулҳои консервативӣ ё ҷарроҳӣ интихоб кунад.

Раванди пешгирӣ ва табобати токсемияи панкреатогенӣ ва ихтилоли токсикомикӣ ҳам бемор ва ҳам табиби ҳузурдошта вақту қуввати зиёдро талаб мекунад.

Он аз бисёр шаклҳо ва усулҳо иборат аст:

1. Табобати антензим.
2. Детоксикация (плазмаферез ва диурези маҷбурӣ). Ин чорабиниҳои тиббӣ бо мақсади нест кардан ва безарар гардонидани токсинҳо анҷом дода мешаванд.
3. Табобати синдромии зарбаи дард ва гиповолемия (паст шудани ҳаҷми гардиши хун).
4. Бартараф намудани DIC - ин қоида вайроншавии коагулятсияи хунро тавсиф мекунад.
5. Табобати ислоҳи инфузионӣ - бартараф намудани номутавозунии об-электролитҳо, ки тавассути деградатсия ва талафоти хун ба вуҷуд омадаанд.
6. Пешгирии оқибатҳои септикӣ.
7. Коррексияи тиббии гурдаҳо, шушҳо, ҷигар, системаи марказии асаб бо заҳролудшавии умумии бадан.

Дахолати ҷарроҳӣ дар марҳилаҳои аввал ба шумо имкон фароҳам меорад ва паҳншавии асабҳои чирку-септикиро бо некрозҳои пурра ва васеъ пешгирӣ кунед.

Намудҳои амалиётҳои ҷарроҳӣ:

1. Севестрэктомия - дур кардан дар ғадуди узвҳои гуногуни бофтаи мурда.
2. Резексияи ғадуд - бартарафсозии бахшии узви зарардида.
3. Панкреэктомия яке аз усулҳои радикалии ҷарроҳӣ мебошад. Ин чист, моҳияти он чист ва чаро он қадар нигаронкунанда аст? Радикализм аз он иборат аст, ки ҳангоми амалиёт, гадуди зери меъда ва як қисми он duodenum пурра хориҷ карда мешавад (ба акс нигаред).

Пеш аз терапия

Пас аз як ҷараёни чорабиниҳои табобатӣ, бемор бо умеди барқароршавӣ зиндагӣ мекунад, ки дар навбати худ яке аз омилҳои муайянкунандаи фарорасии динамикаи мусбӣ мебошад.

Бо вуҷуди ин, дар бемориҳои вазнин, пас аз амалиёти ҷарроҳӣ пешгӯӣ кардан кори ношукр аст, хусусан дар ҳолати некрозии панкреатикӣ. Ва дар ин ҳолат, ки комилан фаҳмо аст, духтурон боэҳтиёт рафтор мекунанд, то ба бемор ва хешовандони ӯ аз ҳад зиёд хушбинӣ насозанд.

Дурнамои барқароршавӣ ба таври назаррас бадтар мешавад, вақте ки бемор яке аз омилҳои зеринро дошта бошад ва ҳатто бадтар - вақте онҳо хулоса мекунанд:

1. Синну соли бемор зиёда аз панҷоҳ сол аст.
2. Таркиби лейкоцитҳо дар хун зиёда аз 10 * 109 / л аст, ки лейкоцитозро тавсиф мекунад.
3. Гипергликемия - шакар баланди хун.
4. Ацидози метаболикӣ вайрон кардани тавозуни оксиген аз сабаби зиёд шудани кислотаи гидрохлорикӣ мебошад.
5. Гипокалемия. Ин ҳолатест, ки миқдори калтсий дар плазмаи хун аз 1.87 ммоль / л камтар мешавад.
6. Гипотензияи артериалӣ - коҳиш додани фишори хун то 20% нисбат ба арзиши муқаррарии шабонарӯзӣ.
7. Сатҳи зиёдшудаи ферментҳои мочевина, LDH ва AST.
8. Дегидратсияи назаррас.

Ҳикояи видеои аз як бемор бемор:

Ҳикояҳои бемороне, ки аз некрозии меъдаро азият мекашанд, ба хотираҳо монанд нестанд, балки бештар ба ёдраскунӣ ва такмилдиҳӣ ба онҳое, ки ҳанӯз шодии ҳар рӯзро дарк намекунанд, бо принсипи зараровар амал мекунанд - мо як бор зиндагӣ мекунем, мо бояд ҳама чизро санҷем ва ҳамаамон дар он ҷо хоҳем буд, зиндагии ҳадяҳои Худоро несту нобуд кунем. .