Панкреас як узви системаи ҳозима мебошад, ки ҳадафи ҳаётан муҳим дорад.
Дар асл, дар он ферментҳои муҳим ба вуҷуд омадаанд, ки онҳо дар ҳозима хӯрокхӯрӣ ва инсулини гормонро, ки ба назорати қанд дар хун мусоидат мекунад, ба вуҷуд меоранд.
Равандҳои илтиҳобии, ки дар гадуди меъда рух медиҳанд, панкреатит номида мешавад.
Пайдоиши он як қатор бемориҳо ва синдромҳоро ба вуҷуд меорад. Панкреатит шадиди пас аз идҳо ба эпидемия табдил меёбад ва ин расм сол аз сол мушоҳида карда мешавад. Аз ин рӯ, бархе аз мутахассисони соҳаи тиб онро "бемории зиёфат" меноманд.
Шаклҳо ва марҳилаҳои беморӣ
Мутахассисони тиббӣ аз кишварҳои мухталиф иттилоотро дар бораи бемориҳои гуногун ба низом даровардаанд ва таснифоти байналмилалии бемориҳоро (ICD) сохтанд.
Рамзи ICD барои 10 шаклҳои гуногуни панкреатит:
- панкреатит шадиди - K85;
- панкреатит музмин - K86.0;
- дигар намудҳои панкреатит музмин (сироятӣ, такроршаванда, такроршаванда) - K86.1.
Се шакли асосии панкреатитҳои шадидро ҷудо мекунанд:
- Панкреатит варам - Ин марҳилаи ибтидоии беморист, ки онро бо ёрии некрозияи панкреатикӣ бомуваффақият табобат кардан мумкин аст. Дар ин марҳила, edema, фишурдани бофтаҳои узв. Дисплейҳои моеъ ва минтақаҳои хурди некроз муайян карда мешаванд.
- Некрозияи панкреатии стерилӣ - Ин як шакли ҳаётест, ки бемории вазнинро нишон медиҳад. Дар ин марҳила, тағироти бебозгашт дар гадуди сар - марги бофтаи ҷигар оғоз меёбад. Фермҳо пас аз ҳазми худи ғадуд ба хун ворид мешаванд ва ҳама чизҳои дар он ҷо зиндагӣшударо нест мекунанд, аммо дар хун микробҳо нестанд. Вобаста аз дараҷаи маъруфияти lesions, онҳо фарқ мекунанд
:- некрозии маҳдуд (хурд);
- умумӣ;
- фокуси хурд;
- necrosis фокалии ғадуди;
- фаръӣ;
- умумии (сахти).
Дар самти lesion:
- фарбеҳ;
- бавосир;
- омехта.
- Некрозияи панкреатит сироятшуда - Ин марҳилаи аз ҳама хатарноки мушкилии асептикии некрозии панкреатит аст. Ин аст, вақте ки унсурҳои пӯсидаи гадуди зери микроорганизмҳои меъда сироят меёбанд. Дар ин марҳила, сатҳи фавт ниҳоят баланд аст ва танҳо бо кӯмаки ҷарроҳӣ ин мушкилотро бартараф кардан мумкин аст.
:Нишонаҳои панкреатит шадиди
Илтиҳоб дар натиҷаи таъсири кимиёвӣ ё физикӣ ба гадуди меъда рух медиҳад. Ферментҳое, ки дар ибтидо тавлид мешаванд, фаъол нестанд ва ба худи ғадуд зарар надоранд
Ин ҳама метавонад аз илтиҳоби чирку ва равандҳои бебозгашт мураккаб гардад. Зуҳуроти клиникӣ аз шакл ва вазнинии ҷараёни беморӣ вобаста аст.
Дард ҳамчун аломати аввал
Дар марҳилаи ибтидоии зуҳуроти аломатҳо дар ҳама гуна шакли панкреатит, шахс аз пайдоиши дард шикоят мекунад. Муайян кардани локализатсияи дард хеле душвор аст.
Он дар холигоҳи болоӣ паҳн мешавад, метавонад ба қафо ё дил диҳад. Дард зуд зиёд мешавад, шадидан шадид мешавад. Одам мавқеи каҷро мегирад - ин синдроми дардро каме ором мекунад.
Оҳиста-оҳиста, кайкунӣ сар мешавад. Ҳамаи инҳо нишонаҳои марҳилаи 1-уми инкишофи беморӣ мебошанд ё ин ки онро марҳилаи зарбаи шадид меноманд. Он метавонад аз якчанд соат то якчанд рӯз давом кунад.
Зуҳуроти номуайян ва мушаххас
Минбаъд, марҳилаи 2 - марҳилаи илтиҳоби реактивӣ ба амал меояд. Он аз 6 то 14 рӯз давом мекунад.
Ин марҳила тавсиф карда мешавад:
- доғи аломатҳо ва дард;
- ҳарорат то 38 - 38,5 ° C баланд мешавад;
- ташнагии сахт вуҷуд дорад;
- ҳозима пурра вайрон шудааст;
- нафаскашӣ тез мешавад;
- дард хусусияти бештар локализатсияро мегирад - консентратсияи дард дар гипохондриаи чап рух медиҳад, метавонад ба минтақаи дил ё китфи чап паҳн шавад.
Оянда ба марҳилаи 3-юм - марҳилаи ҷудошавӣ меояд. Шиддати дард каме сабук карда мешавад.
Аломатҳои peritonitis шадид чунинанд:
- табларзаи баланд;
- тахикардия;
- ҷомаи сафед дар забон;
- кӯтоҳ будани нафас
- шадидан шадид рух медиҳад;
- ќайкунї шиддат мегирад;
- бемор ҳолати изтироб дорад;
- нафаскашӣ амиқ ва камёб мегардад.
Расонидани кӯмаки тиббии дертар, пешгӯии барқароршавӣ бадтар аст.
Ба аломатҳои мушаххас инҳо дохил мешаванд:
- пайдоиши доғҳои зарддори сианотикӣ дар гадуди зери меъда, рахҳои хунравӣ як нишонаи равшани панкреатит бавосир аст;
- Чунин нуқтаҳои монанд метавонанд дар ноф ба амал оянд;
- ҳангоми озмоиши холигоҳи шикам дард дар ғадуд қайд карда мешавад;
- ҷамъшавии моеъ дар атрофи ғадуд;
- ҳангоми санҷиши хун, гемоглобин ва ҳуҷайраҳои сурхи хун зиёд мешаванд;
- кам шудан дар ESR;
- бо сепсиси чирку миқдори лимфоситҳо кам мешавад;
- ҳангоми таҳлили пешоб, сафеда ва шакар муайян карда мешавад;
- фаъолнокии амилаза дар пешоб меафзояд (танҳо дар марҳилаи аввал);
- дар биохимияи хун афзоиши ферментҳои гадуди зери мушоҳидашаванда ба назар мерасад;
- зиёд шудани шакар хун;
- афзоиши bilirubin;
- баландшавии консентратсияи мочевина дар хун.
Видеои доктор Малышева:
Меъёрҳои ташхис
Зуҳуроти клиникӣ на ҳама вақт барои ташхиси панкреатит кофӣ мебошанд, онҳо инчунин барои таҳлили умумии клиникӣ ва биохимиявӣ хун мегиранд, ташхиси пешоб ва узвҳои шикам аз назар гузаронида мешаванд.
Ташхиси ултрасадо
Бо истифода аз ултрасадо, муайян кардани ҳаҷм ва сохтори гадуди зери меъда, мавҷудияти моеъ ва некрозро муайян кардан, тағиротро дар дигар узвҳои ҳозима дидан мумкин аст, ки ин низ барои ташхис кӯмак мекунад.
Чунин омӯзиш комилан бехатар ҳисобида мешавад ва барои кӯдакон ва занони ҳомила таъин карда мешавад. Аммо, мутаассифона, ултрасадо на ҳамеша тасвири дақиқро нишон дода метавонад, пас шумо бояд ба томографияи компютерӣ муроҷиат кунед.
Томографияи компютерӣ
Ин усули ташхис барои ташхис дақиқтар ҳисобида мешавад. Ҳеҷ гуна мудохила ба ин омӯзиш вуҷуд надорад. Ташхис бо ворид намудани моеъҳои контрастӣ натиҷаи ниҳоии дақиқ медиҳад.
Бо ёрии таҳқиқот, имкон медиҳад, ки андозаи ғадудро дақиқтар муайян кунед, манбаи некрозро муайян кунед, ҳузури моеъҳо ва захмҳоро муайян кунед.
Зуҳуроти морфологӣ
Дар панкреатитҳои шадид сафедаҳо фавран дар хуноба пайдо мешаванд ва мавҷудияти сафедаҳо ва шакар дар пешоб раванди патологиро нишон медиҳад. Ҳангоми таҳлили пешоб зиёдшавии фаъолнокии амилаза ба назар мерасад.
Дар сатҳи морфологӣ мушоҳида кардан мумкин аст:
- деградатсияи шадид;
- вайрон кардани тавозуни об-намак;
- зиёдшавии хӯриши интерлейкин;
- пайдоиши моеъи биологӣ дар перитонеум;
- консентратсияи баланди амилаза ва харобшавии маҳсулот дар хуноба;
- заҳролудшавӣ аз ҷигар, гурдаҳо, дил, системаи марказии асаб тавассути маҳсулоти пошиданӣ (токсинҳо).
Барнома ва принсипҳои табобат
Ҳар касе, ки бо аломатҳои панкреатит шадиди рӯ ба рӯ шудааст, бояд дар дохили девори муассисаи тиббӣ табобат гирад. Мониторинги доимии мутахассисони камшумор барои пешгирии пайдоиши панкреатит ва пешгирии саривақтии амалҳои зарурии тиббӣ кӯмак мекунад.
Рафъ кардани дард
Табобати маводи мухаддир пеш аз ҳама ба паст кардани синдроми дард нигаронида шудааст. Ҳангоми ҳамлаи панкреатит, бемор бояд пурра истироҳат кунад ва мавқеи ҷанинро гирад - ин дардро кам мекунад.
Баъзан анальгетикҳои маводи мухаддир ҳатто метавонанд таъин карда шаванд (дар шаклҳои вазнини курс). Дар аксари ҳолатҳо, табобати гадуд аз доруҳои антиспазмодикӣ оғоз меёбад - Но-шпа, Папаверин, Новокаин ва ғайра.
Барои сабук кардани ҳамлаи дард, инчунин доруи дохиливардании доруи дард таъин карда мешавад - Новокаин, Но-спа ва дигар, тазриқ дар дохили чашм бо доруи Аналгин, Атропин, Папаверин ва дигар доруҳо.
Терапияи маводи мухаддир ва хусусиятҳои он
Барои сабук кардани заҳролудшавӣ доруҳо таъин кунед. Маҳлули маҳлули хлориди изотоникӣ ё маҳлулҳо, ки ба таркиби моеъи дохили ҳуҷайра тақлид мекунанд, Тризол, Хлосол ва дигарон муаррифӣ карда мешаванд.
Барои ҷилавгирӣ аз раванди илтиҳобӣ ва микрофлораи бактериявӣ антибиотикҳо истифода мешаванд - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole ва дигарон.
Барои коҳиш додани сирри ғадуд доруҳои антацид - Ренни, Смекта, Алмагел ва дигарон таъин карда мешаванд.
Барои кам кардани истеҳсоли кислотаи гидрохлоридин блокаторҳои гистамин - Ранитидин, Фамотидин ва ғайра таъин карда мешаванд.
Барои паст кардани кислотаҳо дар меъда, Омепразол, Рабепразол таъин карда мешаванд.
Барои боздоштани фаъолияти ферментҳои гадуди зери меъда, блокаторҳои фермент таъин карда мешаванд - Гордокс, Контрипал.
Дар ҳолатҳои вазнини ин беморӣ доруҳои ситостатикӣ - Фторурацил барои коҳиш додани таъсири заҳролуд ба гадуди меъда таъин карда мешаванд.
Усулҳои ҷарроҳӣ
Ҳангоми интихоби тактикаи табобат, духтурон ба табобати консервативӣ афзалият медиҳанд, кӯшиш кунед, ки бо драперҳо, тазриқ, доруҳо, гуруснагӣ ва баъдан парҳези қатъӣ мувофиқа кунанд. Аммо дар баъзе ҳолатҳо, ҷарроҳӣ танҳо зарур аст.
Аксар вақт чораҳои ҳадди аққали инвазивӣ интихоб карда мешаванд - ҷарроҳии лапароскопӣ ё ҷарроҳии таҳти назорати ултрасадо.
Истифодаи чунин ҷарроҳӣ ҷароҳатро ҳангоми ҷарроҳӣ камтар мекунад - қисмати ҳадди аққал ё дренаж бо истифодаи сӯзани махсус сурат мегирад.
Шифо ёфтани сутунҳои ҷарроҳӣ назар ба амалиёти муқаррарӣ якчанд маротиба тезтар аст. Вобаста аз вазнинии беморӣ, давраи баъдичарбӣ метавонад аз якчанд рӯз то якчанд ҳафта давом кунад.
Ғизои парҳезӣ, рӯза ва ғизодиҳии парентералӣ
Дар рӯзҳои аввали пас аз ҳамла, бемор дар давоми 5-7 рӯз ба гуруснагии пурра интиқол дода мешавад (агар беҳтаршавӣ ба назар расад). Барои табобати панкреатитҳои шадид - ин яке аз қоидаҳои асосӣ мебошад.
Ҳама гуна хӯрок, ки ҳангоми шиддат ё ҳамла пас аз ҳамла ба меъдаи инсон дохил мешавад, метавонад ба саломатӣ зарари ҷуброннопазир расонад. Барои он ки шахс маводи ғизоӣ ва қувватро аз даст надиҳад, ба ӯ тавассути инфузияҳо, ба ном ғизои парентералӣ, ғизо дода мешавад.
Чунин дастгирӣ дар давраи баъдиҷарроҳӣ ва дар ҳолатҳои вазнини беморӣ расонида мешавад. Одамоне, ки шакарҳои баланди хун доранд, бояд бо ин парҳез бодиққат бошанд, зеро ин метавонад ба онҳо зарари ҷуброннопазир расонад. Ин бояд аз ҷониби мутахассиси варзидаи тиббӣ назорат карда шавад.
Пас аз 7 рӯз, бемор метавонад хӯрокхӯриро оғоз кунад, аммо танҳо пас аз иҷозат ва тавсияҳои қатъии табиби мушоҳидакор. Хӯрок бояд бо миқдори камтарин оғоз карда шавад, хӯрокҳо бояд тару тоза бошанд, дар ҳолати гарм моеъ бошанд.
Дар ин давра истеъмоли равғанҳо қатъиян манъ аст. Ғизодиҳии тадриҷӣ натиҷаҳои мусбатро таъмин мекунад.
Дар оянда, шахс ба ғизои тиббӣ мегузарад - парҳези 5P. Чунин ғизо бояд ҳадди аққал 2 моҳ пас аз барқароршавӣ риоя карда шавад.
Принсипҳои асосии парҳез:
- хӯрдани хӯрокҳои тару тоза ва тоза;
- истифодаи хӯрокҳои мулоим ва гарм коркардшуда;
- хӯрдани хӯрок дар қисмҳои хурди зуд-зуд;
- истифодаи хӯрокҳои гарм, моеъ ё ним моеъ.
Чунин хӯрок истеъмоли машрубот ва тамокукаширо комилан аз байн мебарад.
Маҳсулотҳои қатъшуда мавҷуданд, ки шумо бояд онҳоро низ рад кунед:
- ҳар гуна хӯроки равғанӣ (гӯшт, моҳӣ ва ғайра);
- намак ва ҳанут;
- ҳама гуна хӯрокҳои турушро;
- маҳсулоти шоколад;
- мурғи ширин;
- нӯшокиҳои қаҳва
- чойи қавӣ;
- шир
- тухм
- ҳама гуна нигоҳдорӣ.
Бо риояи принсипҳои ин ғизо, дар 95% ҳолатҳо бемор натиҷаи мусбӣ дорад.
Видеои доктор Евдокименко:
Хуруҷ
Барои пешгирии пайдоиши панкреатит шадиди вазъи саломатӣ аст. Пешгирии беморӣ нисбат ба табобати оқибатҳои он осонтар аст.
Тадбирҳои пешгирӣ иборатанд аз:
- Ташхиси мунтазами бадан. Ҳамасола гузаронидани УЗИ мақомоти узвҳои ҳозима, санҷиши хун ва пешоб.
- Мониторинги шакар дар хун.
- Назорати вазни бадан. Он набояд аз ҳад зиёд ё норасоӣ бошад.
- Аз одатҳои бад халос шавед - тамокукашӣ, аз ҳад зиёд хӯрдан, нӯшокии аз ҳад зиёд.
- Мониторинги ҷисмонӣ. Фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ, инчунин набудани фаъолияти ҷисмонӣ ба бадан зарар мерасонад.
- Қоидаҳои парҳези солимро риоя кунед.
- Ба парҳез риоя кунед.
- Низоми кор ва истироҳатро вайрон накунед.
- Ҳолатҳои стрессро кам кунед.
- Дар рӯзҳои ид инчунин принсипҳои дурусти ғизоро вайрон намекунад.
- Дорувориро танҳо мувофиқи фармони духтур қабул кунед.
- Одамони дорои илтиҳоби панкреатикӣ бояд таҳти назорати қатъии духтур қарор гиранд (на камтар аз ду маротиба дар як сол ба духтур ташриф оред ва ё ҳатто зиёдтар).
- Агар ягон беморӣ бошад, дар санаторияҳои махсус табобати санаторӣ гузаред.
- Дар ҷараёни музминии музмин тавсияҳои клиникии духтурро вайрон накунед, ғизои табобатии парҳезиро ба таври қатъӣ риоя кунед.
Бо муносибати оқилона ба хӯрокхӯрӣ ва тарзи ҳаёти худ, шахс метавонад худро ва оилаашро аз мушкилот дар шакли панкреатит муҳофизат кунад. Ғизо бояд на танҳо бомазза, балки солим бошад, аз ин рӯ ҳангоми интихоби он, шумо бояд танҳо таъми онро ба инобат нагиред.
