Барои ташхиси диабет дар марҳилаҳои аввали беморӣ, ҳатто пеш аз фарорасии нишонаҳо, усули ташхиси лабораторӣ, ба монанди муайян кардани сатҳи гемоглобини гликатсионӣ истифода мешавад.
Фоизи гликатсияшуда ба миқдори умумии гемоглобин динамикаи тағирёбии глюкозаро дар давоми се моҳи қабл нишон медиҳад.
Дар диабети қанд, тавсия дода мешавад, ки чунин тадқиқот дар як сол на камтар аз чор маротиба гузаронида шавад, то дурустии вояи интихобшудаи доруҳо барои паст кардани шакар.
Кӣ таърифи гемоглобинро нишон медиҳад
Гемоглобини гликатсионӣ (HbA1C) ҳангоми глюкоза ба молекулаи гемоглобин пайваст мешавад. Ин ҳамкорӣ суст аст, аммо бебозгашт аст. Суръати он аз миқдори глюкоза дар хуноба чӣ қадар мустақим аст.
Муҳлати умри чунин гемоглобин тақрибан се моҳ аст. Аз ин рӯ, агар дар 120 рӯзи қабл зиёдшавии глюкозаи хун зиёд шуда бошад, пас муайян кардани гемоглобини гликатсионӣ инро нишон хоҳад дод.
Дар чунин ҳолатҳо санҷиши хун барои HvA1C гузаронида мешавад:
- Ташхиси диабети қанд, аз ҷумла дар марҳилаи клиникӣ дар гурӯҳҳои хавф.
- Дар табобати навъи 1 ва навъи 2 барои муайян кардани ҷуброни глюкоза.
- Барои арзёбӣ кардани хатари пайдоиши диабети қанд.
- Барои ташхиси занон ҳангоми ҳомиладорӣ.
- Ба гурӯҳи хавф барои беморие чун диабети намуди 1, кӯдакон ва наврасон дохил мешаванд, ки волидони онҳо диабети қанд мебошанд, ки сирояти вирусӣ доштанд - сурхча, паротит, сирояти ситомегаловирус, чӯҷа.
Омӯзиши гемоглобини глитсионӣ дар чунин гурӯҳҳои хавф барои рушди намуди 2 диабети қанд нишон дода шудааст:
- Синну сол аз 40 сол.
- Аз ҳад зиёд вазни бадан.
- Агар оила диабети қанд дошта бошад.
- Агар сатҳи баландшавии глюкоза дар хун муайян карда шавад.
- Агар мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ҳангоми ҳомиладорӣ вайрон шуда бошад, кӯдак бо вазни 4,5 кг ё бештар аз он таваллуд шудааст.
- Бо гипертонияи доимии артериалӣ.
- Ҳангоми муайян кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳо - холестирин дар хун.
- Бо тағирёбии ногаҳонӣ дар вазн.
- Ҳангоми гирифтани доруҳои гормоналӣ.
- Барои бемориҳои ғадуди adrenal ё ғадуди гипофиз.
- Рушди барвақти атеросклероз (дар мардҳо то 40 сола, занон - 50).
- Рушди катаракта (абрнок шудани линза)
- Бо экзема, нейродермит, дерматит аллергия.
- Пас аз панкреатит шадиди, бо курси дарозмуддати раванди илтиҳобии музмин дар гадуди.
Илова бар ин, дар ҳама ҳолатҳои шубҳа доштани диабети қанд, духтурон ташхисро барои омӯзиши гемоглобини гликатсия истисно мекунанд. Агар бемор чунин аломатҳо дошта бошад:
- Ташнагии зиёд.
- Пешоб фаровон аст, хусусан шабона.
- Пӯсти хушк.
- Мӯй ва раҳсипор.
- Пӯсти қомат ва доғҳои гуногун.
- Мушкилии шифо додани захмҳо.
- Сустшавии дарди аёнӣ.
- Набурдагӣ, гӯшшикании узвҳои гуногуни бадан, хусусан ангуштҳо.
- Бадбахтӣ.
- Тамоюли сироятҳои музмини сироятӣ ё fungal (thrush, mycoplasmosis, gardnerellosis).
- Ҳангоми табобати диабет тавсия дода мешавад, ки барои баҳодиҳии дурустии табобати муқарраршуда аз сатҳи гемоглобини гликатсияшуда гузаранд. Ин санҷиши хунро барои глюкоза бекор намекунад, аммо ба шумо имкон медиҳад, ки таркиби беназоратро дар муддати тӯлонӣ муайян кунед.
Вобаста аз он ки то чӣ андоза шумо метавонед саломатии хубро нигоҳ доред ва сатҳи тавсияшудаи глюкоза, басомади ин таҳқиқот муайян карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, дар як сол аз 2 то 4 маротиба тавсия дода мешавад.
Ҳангоми муайян кардани қиматҳои НвА1С дар лабораторияҳо усулҳои гуногуни таҳлилӣ истифода бурда мешаванд, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки динамикаи ин нишондиҳанда дар худи ҳамон лаборатория мушоҳида карда шавад.
Хатари рушди диабет мустақиман аз сатҳи глюкоза вобаста аст. Аз ин рӯ, кам шудани гемоглобини ҳатто 1% хатари рушдро коҳиш медиҳад. Нефропатия (зарари гурда бо инкишофи норасоии функсия) 44%.
Ретинопатия (тағирот дар ретинаде, ки боиси нобино мегардад) 35%. Фавт аз касалии диабет 25%.
Дар айни замон, эндокринологҳо, хусусан дар пиронсолон, барои расидан ба сатҳи идеалӣ кӯшиш намекунанд, зеро ин боиси хатари тарки глюкоза дар хун, ҳатто мураккабе ба мисли гликемикии кома мегардад. Аз ин рӯ, барои одамони калонсол, меъёр аз арзиши болоӣ 10% зиёдтар аст.
Дар синни ҷавонии фаъол бояд гемоглобини гликатсияшуда дар доираи арзишҳои муқаррарии худ нигоҳ дошта шавад, ки ин кори хуб ва пешгирии рушди пайдоиши диабетро таъмин мекунад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ тағирёбии заминаи гормоналӣ ва ҳассосияти матоъ ба инсулин аз сабаби амали гормонҳои аз тарафи пласента тавлидшуда метавонад коҳиш ёбад.
Глюкозаи мӯътадили хун дар занони ҳомиладор набояд аз 5.1 ммоль / л зиёд бошад. Агар ин дараҷа баландтар бошад, аммо аз 7,8 ммоль / л зиёд набошад, ба занон диабети гестатсионӣ ташхис карда мешавад. Ин намуди диабет метавонад ҳомиладорӣ бошад, аммо пас аз таваллуд, мубодилаи карбогидрат ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
Аз ин рӯ, барои омӯхтани хатари рушди диабети қанд диққати занони ҳомиладор ба таҳлили гемоглобини гликатсияшуда ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар 22-24 ҳафтаи ҳомиладорӣ нишон дода мешавад.
Илова бар ин, сатҳи HBA1C ҳатман дар занони ҳомиладор бо намуди 1 ва диабети навъи 2, хусусан онҳое, ки функсияи сусти гурда доранд, фишори баланди хун доранд ё агар дар хун сатҳи баланди холестирин пайдо шавад, ҳатман назорат карда мешавад.
Муайян намудани гемоглобини гликатсияшуда дар занон ва арзёбии натиҷаҳо
Муайян намудани дараҷаи гемоглобин дар муқоиса бо дигар усулҳои таҳқиқотӣ бартарӣ дорад:
- Метавонад дар ҳар вақти дилхоҳи рӯз анҷом дода шавад.
- Ягон омодагии пешакӣ талаб карда намешавад.
- Натиҷаи таҳлил ба ҳолатҳои стресс, шамолкашӣ, варзиш, ғизо, истеъмоли машрубот таъсир намерасонад.
- Нишондиҳанда боэътимод аст ва таҳрифро дидаву дониста бартараф мекунад.
- Сикли ҳайзи зан, марҳилаи он дар рафти омӯзиш аҳамият надорад.
- Нишондиҳанда тағйирёбии сатҳи шакарро дар тӯли давраи тӯлонӣ, на аз болоравии вазъӣ инъикос мекунад.
- Имконияти табобати профилактикӣ бо хатари инкишофи диабет ё мушкилии он имкон медиҳад.
Натиҷаҳои таҳлил вобаста ба синну сол ё ҷинс фарқ намекунанд. Меъёри гемоглобин дар занон ва мардон нишондиҳандаи аз 4,5% то 6,5% ҳисоб карда мешавад. Вақте ки нишондиҳанда аз 5,5 то 7 фоиз аст, ташхиси пешакӣ, ин нишонаи боэътимоди паст шудани таҳаммулнокии глюкоза мебошад.
Ҷуброни шакари хун дар занҳое, ки бо доруҳои гипогликемикӣ табобат мегиранд, аз рӯи нишондиҳандаҳои HBa1C чунин арзёбӣ карда мешавад:
- 7-8% - ҷуброни хуб;
- 8-10% - ҷуброни кофӣ;
- 10-12% - ҷубронпулӣ қисман;
- зиёда аз 12% - диабет дорои курси ройгон аст.
Илова ба диабети диабет, зиёдшавии гемоглобин аз норасоии оҳан, бартараф кардани испурч ва натиҷаи бардурӯғи мусбат бо зиёдшавии гемоглобини ҳомила таъсир мекунад. Гемоглобини ҳомила дар хуни занон ҳангоми ҳомиладорӣ, бемориҳои хун, бо норасоии оксиген дар бофтаҳои худ пайдо мешавад.
Инчунин, нишондиҳандаи HvA1C ҳангоми гирифтани миқдори зиёди кислотаи ацетилсалицилӣ, норасоии витамини B 12, ҳангоми истифодаи музмини маводи мухаддири афюн, алкоголизм ва нокомии гурда метавонад афзоиш ёбад.
Дар давраи ҳомиладорӣ сатҳи глюкозаи хун метавонад зиёд шавад, ин ташхиси иловагиро талаб мекунад. Нормаи занони гемоглобин дар ин давра аз ҳад зиёд аст ва тадқиқот то 8 моҳи ҳомиладорӣ ғайримуассир аст.
Дар марҳилаҳои баъдӣ, меъёри барзиёди қанди гликатсияшуда дар хун хатари тавлиди тифли калони вазнашон беш аз 4,5 кг ва вайрон шудани мубодилаи карбогидрат дар кӯдаки ҳанӯз таваллудшударо нишон медиҳад.
Гемоглобини гликатсияшуда метавонад дар шароити зерин коҳиш ёбад:
- Кам кардани глюкозаи хун бо миқдори зиёди инсулин ё лавҳаҳо барои паст кардани шакар.
- Парҳези дарозмуддати кам-карб ё рӯза.
- Озмоиши шадиди ҷисмонӣ.
- Бо бемориҳои меросӣ - Ҳерс, Форбс, таҳаммулнопазирии фруктозаи меросӣ.
- Вайрон шудани ҳуҷайраҳои сурх бо камхунии гемолитикӣ.
- Талафоти оммавии хун, ҷарроҳии васеъ.
- Агар дар се моҳи охир хунгузаронӣ ба амал омада бошад.
- Ҳангоми гирифтани эритропоэтин, омодагӣ оҳан, витамини B 12, кислотаи аскорбин ва витамини Е.
- Дар бемориҳои музмини ҷигар - гепатит, гепатити равғанӣ.
- Ҳангоми гузаронидани терапияи антивирусӣ бо рибавирин.
- Агар дар таркиби триглицеридҳои баландкардашуда (мубодилаи моддаҳо коҳиш ёбад).
- Ҳангоми ҳомиладорӣ.
Бо тамоми хусусиятҳои мусбати ин усули ташхис, он инчунин камбудиҳо низ ҷой дорад. Инҳо метавонанд арзиши гарони санҷиш ва дастрас набудани сокинони нуқтаҳои аҳолинишинро дар бар гиранд.
Барои беморони гирифтори диабет ва дар гурӯҳҳои хавф барои рушди он, муайян кардани гемоглобини гликатсияшуда табобати дурустро фароҳам меорад ва рушди пайдоиши вазнини ин бемориро пешгирӣ мекунад. Ин, дар якҷоягӣ бо парҳези кам-карб ва истифодаи доруҳои тавсияшуда, метавонад сифати ҳаётро беҳтар созад.
