Тағйироти густарда дар гадуди ғалат сохтори узв мебошад, ки ҳангоми ташхиси ултрасадо мушоҳида мешавад. Хусусиятҳои ин тағирот, сабабҳо, аломатҳо ва принсипҳои терапевт минбаъд баррасӣ хоҳанд шуд.
Ки ба консепсияи диффузия дохил мешавад
Тағирот дар бофтаҳои гадуди зери маҳал метавонанд маҳаллӣ (локалӣ) ва паҳншуда бошанд, дар тамоми узв паҳн шаванд. Диффузия чист ва хосиятҳои он чист, то ҳол дар мактабҳои физикӣ дарс мегӯянд.
Истилоҳи лотинии "диффузия" маънои тақсимкунӣ, парокандаӣ ва ҷараёни воридшавии мутақобилаи хурдтарин як моддаро дар байни зарраҳои дигар тавсиф мекунад. Анҷоми он баробар кардани ягонагии консентратсияи зарраҳо дар тамоми ҳаҷм мебошад. Ба ибораи дигар, як модда дар чизи дигар гудохта мешавад - ин диффузия.
Паҳншавии бӯйҳо ва омезиши моеъҳо мисоли паҳншавии диффузия мебошад. Мо ҳар рӯз ин зуҳуротро мебинем, илова кардани нӯшокиҳо шакар, илова кардани намак ба шӯрбо ё истифодаи тозакунии ҳаво.
Сабабҳои пайдоиши
Тағйироти диффузионӣ дар сохтори гадуд бо сабабҳои гуногун ба амал меоянд, аммо аксар вақт онҳо натиҷаи равандҳои метаболикӣ-вайронкунанда мебошанд. Қатъи гардиши хун дар рӯдаи руда, бемориҳои мубодилаи моддаҳо ва узвҳои ҳозима ба омилҳои таҳриккунанда табдил меёбанд.
Рушди дигаргуниҳои патологӣ бо як қатор сабабҳои дигар низ мусоидат мекунанд:
- ғизои беасос ва номунтазам;
- Мушкилоти равонӣ ва эмотсионалӣ барои муддати дароз;
- predisposition генетикӣ;
- одатҳои бад (машрубот, тамокукашӣ);
- вайрон кардани системаи ҳозима;
- истеъмоли нодурусти доруҳои муайян.
Дар синни калонсолӣ ва диабети қанд, миқдори ғадуди меъда кам мешавад ва аз тарафи ҳуҷайраҳои фарбеҳ ҷуброн карда мешаванд. Дар ин ҳолат, дар ултрасадо тағироти густарда дар паренхимаи гадуди зери заминаи зиёд шудани экогенизм мушоҳида карда мешавад. Андозаи бадан муқаррарӣ аст ва табобати махсус талаб карда намешавад.
Агар ҳуҷайраҳои солими панкреатит бо бофтаи пайвандак, ки бо панкреатит шадид рух медиҳад, иваз карда шаванд, пас андозаи узв метавонад муқаррарӣ ё каме камтар аз муқаррарӣ бошад. Табобат танҳо дар сурати тасдиқи ташхиси панкреатит зарур аст.
Механизми рушд
Ҳатто тағироти намоёни фарқкунанда ин беморӣ набуда, балки нишонаи раванди инкишофи патологӣ мебошанд. Ҳузури онҳо аз сабаби деформатсия ва фишурдашавии ғадуди зери меъда, ки дар заминаи илтиҳоб, фиброзҳои гадуди меъдаӣ ё пиршавии табиии бадан ба вуҷуд омадаанд. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо диффузия дар беморони комилан солим, ки беморӣ надоранд, мушоҳида мешавад.
Якчанд сабабҳо мавҷуданд, ки боиси табдилёбии сохторӣ дар гадуди мебошанд:
- панкреатит
- диабети қанд;
- липоматоз;
- фиброз.
Марҳилаҳои аввали липоматоз асимптоматикӣ мебошанд, аммо ташаккули липомаҳо бебозгашт мебошанд.
Илтиҳоби панкреатит дар панкреатит аз сабаби вайрон шудани бофтаи ферментҳо, ки худи ғадуд синтез мешавад, ба амал меояд. Аксари ферментҳо одатан ғайрифаъол ҳастанд ва танҳо ҳангоми ворид шуданашон ба он ки duodenum дохил мешаванд.
Панкреатит метавонад боиси вайрон шудани ҷудошавии секреция, фишори зиёд дар дохили рӯдаҳо, фаъолияти аз ҳад зиёди баланди гадуди зери меъда, рефлюкс (ҷараёни баръакси мундариҷаи duodenum ва safe) ба каналҳои гадуди меъда гардад.
Бо пешравии панкреатит, мушкилӣ метавонад ба амал ояд - фиброз ва склероз, ки дар он матоъҳои пайвандак ба афзоиш оғоз мекунанд. Дар сурати иваз кардани ҳуҷайраҳои солимаи паренхима бо бофтаи равған, липоматоз ташхис карда мешавад.
Намудҳо ва таснифот
Дар рӯдаи ҳозима узвҳои паренхималӣ ва холӣ ҳастанд. Охирин аз узвҳои заҳра ва заҳра, меъда ва рӯдаҳо иборатанд. Панкреас як узви паренхималӣ мебошад, ки дорои сохтори алвеолярӣ-қубурӣ буда, ферментҳо ва гормонҳоро истеҳсол мекунад.
Тағйироти диффузионӣ дар паренхимаи гадуди табиати якхела мавҷудияти наворҳоро нишон медиҳанд - кистаҳо, варамҳо ва карсаксияҳо. Дараҷаи тағир метавонад гуногун бошад ва аксуламалҳои дигари хос низ ба назар расанд.
Илтињоби панкреатит бо дабдабанок ва афзоиши ҳаҷми гадуди меъда ҳамроҳ мешавад. Ултрасадо ҳамзамон коҳиши экогенизм ва зичии бофтаҳои узвро нишон медиҳад. Панкреатитҳои музмин аксар вақт натиҷаи илтиҳоби шадид аст ва дар натиҷаи ҷараёни тӯлонии бемор, гиреҳҳои хурд дар манбаи илтиҳоб метавонанд ба вуҷуд оянд.
Агар зичии матоъ ва эхогенетикӣ кам шуда, андозаи гадуди зери меъда тағир наёбад, пас мавҷудияти панкреатти музминро метавон тасаввур кард. Афзоиши эхогенетикӣ бо ҳаҷми муқаррарии узв ба рушди липоматоз шаҳодат медиҳад.
Нишонаҳои эхографии фиброз баланд шудани эҳогеният ва зичии гадуди зери меъда мебошанд ва андозаи он метавонад муқаррарӣ ё каме кам карда шавад.
Тағироти мӯътадили диффузӣ дар гадуди онҳо дар заминаи патологияҳои заҳр ё дувоздаҳ пайдо мешаванд. Сабаб дар ин ҳолат вайрон кардани ҳазми сафедаҳо ва равғанҳо аз сабаби мавҷуд набудани ферментҳои ҳозима мебошад.
Панкреас сар, изтмус, бадан ва дум дорад. Сар ва бадан аксар вақт зарар мебинанд, танҳо 25% ба дум рост меафтанд. Дар ин ҷо ҷазираҳои Лангеранс, гормонҳои синтезкунанда ва рагҳои калони хун мебошанд. Диффузияи ин соҳа метавонад бо басташавии раги суфра алоқаманд бошад, ки боиси мӯҳр ё васеъшавии канори экстретори мегардад.
Табобати патологияи дум хеле мушкил аст ва дар аксари ҳолатҳо барои бартараф кардани дум дахолати ҷарроҳӣ лозим аст. Аммо, бо тағироти ҳадди ақал ё миёна, табобат бо усулҳои консервативӣ таҳти назорати доимии тиббӣ имконпазир аст.
Диффузияи гадуди реактивӣ хусусияти дуюмдараҷа дорад - аксуламали бадан ба бемориҳои меъдаву рӯда. Аксар вақт ин ба вайрон шудани ҷигар ва заҳролуд меояд.
Ихтилоли реактивӣ метавонад панкреатитҳои дуюмдараҷаро дар бар гирад, ки дар заминаи бемориҳои узвҳои дигари рӯда, аз ҳад зиёд вайроншавӣ ва сӯиистифода аз хӯрокҳои зарарнок (равған, пухта, тунд) ба вуҷуд меоянд.
Дар баъзе ҳолатҳо, сабаби тағирёбии реактивӣ вайронкунии модарзоди синтези ферментҳо, камбудиҳо дар рушди рӯда ва истифодаи дарозмуддати баъзе доруҳо мебошад.
Бо фиброз, бофтаи муқаррарии паренхимаи панкреатикӣ бо қабатҳои ё тамоми манбаи бофтаи гулӯ иваз карда мешавад
Зуҳурот ва аломатҳо
Нишонаҳои тағирёбии паҳншуда дар гадуд аз намуди беморие, ки онҳоро ба вуҷуд овардааст, вобаста аст. Аломатҳои пешбари ин вазнинӣ ва нороҳатӣ дар холигоҳи шикам, ҳабси (қабз, дарунравӣ ва ҷойивазкунии онҳо) ва дард дар зери қабурғаҳои чап мебошанд. Дар панкреатитҳои шадид фишори дохилитрадиалӣ баланд мешавад ва деформасияи узвҳо ба амал меояд.
Дар баъзе ҳолатҳо, ферментҳои ҳозима аз гадуди зери меъда баромада ба гардиши системавӣ ворид мешаванд. Натиҷа заҳролудшавӣ дар бадан аст, ки бо коҳиши якбора дар фишор, дилбеҷошавӣ, ки ба бозгаштан ва вайрон кардани ритми дил зоҳир мешавад. Ин ҳолат табобати фавриро дар беморхона талаб мекунад.
Ҳангоми гузариш ба панкреатитҳои шадид ба марҳилаи музмин дар гадуди зери паренхима хунравии варам ва пинҳонӣ ҷой дорад. Бо афзоиши беморӣ, узв таназзул меёбад ва афзоиши манбаи бофтаи пайванд оғоз меёбад. Натиҷаи раванди патологӣ ҳамеша камшавии синтези ферментҳо мебошад.
Аксар вақт панкреатит бидуни аломатҳои рӯимизӣ ё тасвири клиникии номуайян пайдо мешавад. Бо вуҷуди ин, дер ё зуд авҷгирии изтироб ба амал меояд, ки дар давоми он бемор беморро дар холигоҳи шикам, ба қафо ё сандуқ дароз мекунад. Баъзан аз аввали пайдоиши беморӣ то пайдоиши аломатҳои аввал якчанд сол тӯл мекашад.
Тағироти диффузӣ дар намуди липоматоз на ҳама вақт нишонаҳои намоён доранд, хусусан ҳангоми ҳузури миқдори ками манбаи чарбу. Дар акси ҳол, вақте ки липомаҳои зиёд мавҷуданд, бофтаҳои атрофро фишурда мекунанд, ки ин ба шикоятҳои зерин оварда мерасонад:
MRI-и меъдаву меъда- набудани иштиҳо;
- хастагӣ, сустӣ;
- даҳони хушк
- чарх задани ҳаво, дилбеҳузурӣ ва ќайкунӣ;
- дард дар сеяки болоии шикам пас аз хӯрокхӯрӣ;
- эҳсоси доимии вазнинӣ дар меъда;
- варамкунӣ, ҳамворкунӣ, ғуруби хафа.
Дар оянда, ҳолати бемор метавонад бадтар шавад ва тағироти патологӣ дар узвҳои дигари рӯдаи рӯда - гурда, ҷигар, инчунин дар ғадудҳои эндокринӣ пайдо шаванд. Бемор вазни худро гум мекунад ва аксар вақт сард мешавад.
Фибрози панкреатикӣ бо кам шудани истеҳсоли ферментҳо ва гормонҳо ҳамроҳ мешавад, тасвири клиникӣ тақрибан ба мисли илтиҳоб аст.
Аломатҳои асосии диабет ин ҳисси ташнагии доимӣ ва даҳон хушк, нутқашон ба пӯст, заҳролудшавӣ аз ҳад зиёд ва зуд-зуд, зиёд шудани иштиҳо ва асабҳо мебошад. Аломати диабет дар кӯдакон метавонад диурези шабона бошад, ки қаблан дар он ҷо набуд.
Ташхис
Тарзи ғадуди зери меъдаро метавон бо истифодаи ултрасадо муайян кард, ки андоза, зичӣ ва якрангии онро нишон хоҳад дод. Бо вуҷуди ин, бидуни ташхиси пурра ва ҳамаҷониба сабаби муайян кардани сохтори гадуди зери меъда имконнопазир аст.
Тадбирҳои ташхисӣ иборатанд аз:
- озмоиши умумии хун ва биохимия;
- пешоб;
- Ултрасадо
- томографияи компютерӣ;
- RCP - ретрангографияи холангиопанкреатографӣ қатъиян мувофиқи нишонаҳо ва танҳо дар шароити бемористон гузаронида мешавад. Тартиби мазкур дар ҳолати шубҳа пайдо мешавад, ки дар натиҷаи калтсий ё пайдоиши варамҳои рӯдаҳо ва рӯдаҳо пайдо шаванд.
Тавассути ERCP, стенозии каналҳои асосии панкреатикӣ, тағироти сохторӣ, ҷамъшавии сафедаҳо ва намакҳо дар дохили каналҳо ташхис карда мешаванд
Табобат
Азбаски дар бисёр ҳолатҳо диффузия пас аз бемориҳо ё заҳролудшавии мухталиф ба назар мерасад, табобат аз ҳама вақт зарур аст. Агар ҳеҷ гуна инқилоби ҷиддӣ набошад, пас тавсия дода мешавад, ки парҳезро танзим кунед ва ташхисро такрор кунед.
Сабаби паҳншавии панкреатикӣ дар кӯдак метавонад як бемории сироятӣ, аз ҷумла хунукии умумӣ, вайроншавӣ дар сохтори ҳозима, осеби шикам, заҳролудшавӣ ва истифодаи антибиотикҳои қавӣ бошад. Муолиҷа барои боздоштани бемории асосӣ ва нишонаҳои мавҷудаи гадуди зери меъда - дарди шикам, дилбеҷошавӣ ва ғайра равона карда шудааст.
Парҳез
Барои ҳам кӯдакон ва ҳам калонсолон ғизои ҷудошуда тавсия дода мешавад. Парҳез барои тағирёбии паҳншуда дар гадуди по аз ташхиси муайяншуда вобастагӣ дорад ва метавонад ба таври назаррас фарқ кунад. Ҳангоми панкреатит, парҳези рақами 5 таъин карда мешавад, ки махсус барои мўътадил гардонидани ҳозима таҳия шудааст. Агар ташхиси диабети навъи 2 ташхис дода шавад, дар он сурат парҳези № 9 истифода мешавад.Дар диабетони норасоии инсулин (намуди 1), принсипи асосии ғизо ҳисоб кардани миқдори карбогидратҳои истеъмолшуда мебошад. Сатҳи глюкоза дар хун бо вайрон шудани карбогидратҳо баланд мешавад, аз ин рӯ ҳаҷми рӯзонаи онҳо бояд ба меъёри инсулин гирифта шавад.
Пас ва пас аз гирифтани ҳама натиҷаҳои ташхис, духтур чӣ гуна ва чӣ гуна бояд муносибат кунад. Дар хотир бояд дошт, ки тағироти густарда дар худи гадуди меъда беморӣ нестанд, балки метавонанд аз ҳисоби камғизоӣ ва аз ҳад зиёд истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ, хӯроки равғанин ва равғанин пайдо шаванд.
Принсипҳои умумии парҳез аз инҳоянд:
- манъи пурраи машрубот;
- пойгоҳи хӯрокворӣ - хӯрокҳои камғизо: сабзавот, пашм ва маҳсулоти камхарқи ширӣ;
- шумо бояд зуд-зуд ва кам-кам хӯрок хӯред, то ин ки сирри фаровони ферментҳо ва пайдоиши ҳамлаҳои панкреатит ба вуҷуд наояд;
- беҳтар аст, ки пухтупазро хӯрокпаз ё пухта, пухтан.
Ҳамин тариқ, агар ултрасадо дар ғадуд тағйироти густарда нишон диҳанд, аммо дардҳо ва дигар аломатҳои хос мавҷуд нестанд, пас сабаби ташвишу изтироб вуҷуд надорад. Дар акси ҳол, духтур барои ташхиси иловагӣ мефиристад ва табобати мувофиқро таъин мекунад. Саломат бошед!
