Диабети қанд як гурӯҳи бемориҳое мебошад, ки бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд меоянд, вале бо як аломат ҳамроҳ мешаванд - гипергликемия (сатҳи баланди глюкоза дар ҷараёни хун). Беморӣ дар заминаи норасоии инсулини гормон ё вайрон кардани таъсири он ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан рушд мекунад.
Бемории диабети кудакон як патологияи маъмултарин дар ҷомеаи муосир мебошад. Ин бо ташхиси беҳтарини ин беморӣ дар марҳилаҳои аввал ва омезиши генетикӣ ба худи ин беморӣ вобаста аст. Дар мақола хусусиятҳои диабети кӯдакӣ, намудҳо, сабабҳо, нишонаҳо ва принсипҳои нигоҳубини беморон муҳокима карда мешаванд.
Меъёрҳои тасдиқкунии диабети қанд дар кӯдакон ва наврасон
Ташхиси "бемории ширин" бо тасдиқи лабораторӣ аз гипергликемия ва мавҷудияти нишонаҳои бемор муқаррар карда мешавад. Меъёрҳои ташхисӣ:
- муайянкунии тасодуфии нишондиҳандаҳои шакар дар хун аз 10 ммоль / л (ҳар вақти рӯз, ҳеҷ гуна робита бо истеъмоли маҳсулот дар бадан вуҷуд надорад);
- сатҳи шакар дар хун 6,3 ммоль / л дар саҳар пеш аз наҳорӣ;
- Нишондиҳандаҳои гликемия пас аз 120 дақиқа пас аз истеъмоли ҳалли ширин дар заминаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза аз 10 ммоль / л.
Муҳим! Мо дар бораи сатҳи шакар дар хуни капиллярӣ, яъне аз ангуштон сӯҳбат мекунем. Дар хуни рагҳо миқдори зиёдтар хоҳад буд (мутаносибан 11.1 ва 7).
Гипергликемия нишонаи асосии "бемории ширин" аст, аммо бо як қатор сабабҳо, дар диабетҳо метавонад ҳолати гипогликемикӣ пайдо шавад
Илова ба мафҳуми "диабети кӯдакӣ", инчунин истилоҳи "таҳаммули беқурбшавии глюкоза" мавҷуд аст. Ин маънои сарҳади байни диабет ва гомеостазияи шакар дар баданро дорад. Номи дуюми ин истилоҳ prediabetes мебошад, ки маънои гирифтани кӯдакро ба гурӯҳи баланд бо хатари пайдоиши «бемории ширин» дорад.
Патология бо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза тасдиқ карда мешавад. Агар 2 соат пас аз истеъмоли маҳлули ширини глюкоза миқдори гликемия дар ҳудуди 7,8 ммоль / л то 11,1 ммоль / л бошад, духтур дар бораи NGT фикр мекунад.
Чӣ тавр бемории навъи 1 дар кӯдакон инкишоф меёбад
Диабети навъи 1 дар кӯдакон бо норасоии инсулин гормонҳои гадуди зери меъда тавсиф мешавад. Ин модда барои интиқоли молекулаҳои шакар ба бофтаҳои атроф ва ҳуҷайраҳо зарур аст. Агар оҳан миқдори зарурии гормонро ба ҷараёни хун дохил карда натавонад, қисми зиёди глюкоза дар ҷараёни хун мемонад ва организм аз гуруснагии энергетикӣ сар мезанад.
Дар баробари ҷамъшавии глюкоза дар гардиши хун, вайроншавии тамоми равандҳои метаболикӣ, аз ҷумла редокс низ ба назар мерасанд. Дар заминаи норасоии инсулин вайроншавии мубодилаи моддаҳо, ҷамъшавии кетонҳо дар хун ва пешоб ва пайдоиши шакар дар пешоб (глюкозурия) ба назар мерасад.
Механизми рушди шакли патологияи ба инсулин вобаста
Оҳиста-оҳиста, навъи якуми беморӣ меафзояд, нуқсонҳои трофикии пӯст ва луобҳо пайдо мешаванд, зарфҳои калон ва хурд осеб мебинанд ва системаи марказии асаб ранҷ мекашад.
Омилҳои хатарнок инҳоянд:
- сироятҳои пайдоиши вирусҳо (энтеровирусҳо, вирусҳои нафаскашӣ, Вируси Coxsackie, сурхча);
- ҷароҳати механикӣ;
- таъсири стресс;
- моддаҳои заҳрнок ва заҳролуд (алкогол, нитратҳо, доруҳо, рангҳо);
- норасоии ғизои мувофиқ.
2 намуди патология дар кӯдакон ва наврасон
Педиатрияи муосир торафт бештар бо чунин патология, ба монанди диабети навъи 2 дар кӯдакон пайдо карда мешавад. Беморӣ барои системаи тандурустӣ торафт рӯзафзун мегардад. Қаблан боварӣ дошт, ки шакли бемории ба инсулин вобаста набудани беморӣ танҳо барои пиронсолон хос аст. Дар айни замон, ба бисёр кӯдаконе, ки ташхиси аввалияи бемории намуди 1 доранд, дар аввал версияи хатои патология дода шуд. Маълум шуд, ки онҳо бемории навъи дуюм доранд.
Шакли аз инсулин вобаста набуда пайдо карда мешавад:
- дар синни ҷавонӣ дар даҳсолаи дуввум (синни миёна - 14 сол);
- бештар дар Африқо, Мексика, Осиё;
- 70% кӯдакони бемор хешовандони ҳамҷинс доранд;
- аксарияти кӯдакон ва наврасон аз вазни зиёдатӣ азият мекашанд;
- 30% кӯдакон аз сабаби пайдоиши ҷасадҳои кетон дар хун ва пешоб ташхисҳои иштибоҳ мекунанд;
- дар 15% кӯдакон, патология аллакай дар давраи инкишофи мушкилот муайян карда шудааст.
Ташхиси фарқии ду шакли асосии диабет ва намуди панкреатии он
Марҳилаҳои беморӣ ва хусусиятҳои онҳо
Дар ин боб диққати махсус ба шакли ба инсулин вобаста ба диабет дода мешавад, зеро он бештар дар кӯдакӣ ташхис дода мешавад. Бемории намуди 1 дорои якчанд марҳилаест, ки бо пешрафти патология якдигарро пайравӣ мекунанд.
Марҳилаи пеш аз клиникӣ
Давра метавонад аз якчанд моҳ то якчанд сол давом кунад. Дар ин марҳила нишонаҳои беморӣ вуҷуд надоранд, шахс ҳатто мавҷудияти ин бемориро гумон намекунад. Танҳо дар охири марҳилаи клиникӣ дар бадани бемор мавҷудияти антитело ба ҳуҷайраҳои бета-дастгоҳи асбобҳои гадуди зери меъда, инсулин ва дигар моддаҳое, ки дар мубодилаи карбогидратҳо фаъолона иштирок мекунанд, муайян карда мешавад.
Дебют беморӣ
Санҷиши хун барои шакар дар кӯдак ва меъёри онТадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки ҳатто вақте ки тасвири клиникии ҳолати патологӣ мавҷуд нест, кӯдакони беморро ташхис кардан мумкин аст. Масалан, 70% кӯдакон ва наврасони таҳқиқшуда бидуни ягон шикоят дар бораи вазъи саломатиашон диабети қанд доранд.
Дар як гурӯҳи кӯдакон аломатҳо зуд инкишоф меёбанд, зуд зиёд мешаванд, дар гурӯҳи дигар - тӯли муддати тӯлонӣ инкишоф меёбанд. Нишонаҳои беморӣ дар зер муҳокима карда мешаванд.
Марҳилаи ремиссия қисман
Ин давра бо "аз байн рафтани" зуҳуроти беморӣ тавсиф мешавад. Диабати кӯдак барои кӯдак ҷубронпулиро талаб мекунад, зеро тибби комилан муосир қодир нест, ки онро мағлуб кунад. Андешае мавҷуд аст, ки бемор ба марҳилаи ремиссияи қисман ворид мешавад, вақте ки гемоглобини гликозилшудаи ӯ аз 7% зиёд нест ва миқдори гормоне, ки барои табобати инсулин истифода мешавад, на бештар аз 0,5 воҳиди вазни бадан дар як рӯз аст.
Қобилияти нигоҳ доштани рақамҳои гликемии оптималӣ ҳангоми кам кардани миқдори маҳлулаи гормоналии воридшуда, ба даст овардани ҷубронпулии беморӣ гувоҳӣ медиҳад
Ҳолатҳое мавҷуданд, ки ҳангоми терапияи инсулин кӯдак тавонистааст, ки дар тӯли чанд моҳи сар шудани табобат ҷуброни устувор ба даст орад. Муваққатан маъмурияти моддаҳои фаъоли гормон бекор карда шуд.
Марҳилаи вобастагии доимии инсулин
Гузариш ба марҳилаи душвортарин барои беморон дар заминаи фарсоиши аз ҳад зиёди ғадуди зери меъда ва илова кардани патологияҳои ҳамешагӣ рух медиҳад. Вақте ки онҳо калонтар ва калонтар мешаванд, шахс дигар наметавонад аз терапияи гормонӣ даст кашад. Трансплантатсияи ғадуд, ки барои диабетҳои калонсолон пешбинӣ шудааст ва метавонад ҳолати умумиро каме беҳтар кунад, барои беморони хурд тавсия дода намешавад, зеро тартиби истифодаи доруҳоеро талаб мекунад, ки ба гурдаҳо таъсири заҳролуд доранд.
Нишонаҳои диабети кӯдакӣ
Тасвири клиникии "бемории ширин" аз марҳилаи инкишофи патология вобаста аст. Prediabetes ҳеҷ зуҳуроте надорад: дар санҷишҳои лабораторӣ рақамҳои гликемикӣ дар ҳудуди муқаррарӣ мебошанд. Омилҳои хавф барои гузаштан ба марҳилаи навбатӣ мавҷуданд: ҳузури хешовандони бемор, вазни зиёди таваллуд, фарбеҳии ҳама гуна дараҷа, дугоникҳо аз як волидайн бо диабет таваллуд шудаанд.
Марҳилаи пинҳонии ин беморӣ нишонаҳо надорад, беморон шояд мавҷудияти ягон бемориро гумон накунанд. Агар шумо таҳлили хуни субҳи рӯза аз чунин беморро гиред, натиҷаҳо дар ҳудуди муқаррарӣ буда метавонанд, аммо дар давоми рӯз дар шакарҳои боло ва поён суръати тез ба чашм мерасад. Тасдиқи ҳолати истифодаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.
Азназаргузаронии кӯдак ҳамеша аз рӯзи таваллуди ӯ гузаронида мешавад, ки имкон медиҳад саривақт мавҷудияти эндокринопатияро муайян намоед
Марҳилаи ошкоршудаи ин беморӣ (диабети ошкорбаёнӣ) дорои тасвири равшани клиникӣ дар кӯдакони то яксола, беморони синни томактабӣ, наврасон мебошад. Аломатҳои аввал:
- ҷудо кардани миқдори зиёди пешоб;
- ташнагии доимӣ;
- даҳони хушк
- хушкӣ ва нутқии пӯст, ҳангоми ташхис, харошиданро пай бурдан мумкин аст;
- забони дурахшон, ранги ҳамон рӯяш;
- кӯдакон зуд-зуд дашном diaper, илтињоби узвҳои узвҳои таносул.
Ташхиси аввалия ва мониторинги ҳолати бемор
Тасдиқи мавҷудияти беморӣ ва пайгирии мунтазами сатҳи гликемия ҳамон усулҳои истифодашуда мебошанд. Онҳо барои муайян кардани сатҳи шакар дар хун, пешгирии пайдоиши мураккабии имконпазири музмин аз системаи марказии асаб, гурдаҳо, таҳлилгари визуалӣ ва паст кардани сатҳи гипо- ва гипергликемия заруранд.
Шакар хун
Якчанд усулҳои лабораториро истифода баред:
- гирифтани хуни капиллярӣ аз ангушт;
- санҷиши хуни рагҳо;
- усули экспресс, ки дар хона гузаронида мешавад (глюкометрҳо).
Ду усули аввал танҳо дар шароити муассисаҳои тиббӣ татбиқ карда мешаванд. Ҳардуи онҳо дар меъдаи холӣ ҳастанд ва омодагии махсуси мавзӯъро талаб мекунанд (даст кашидан аз хӯрдан ва нӯшидан пеш аз гирифтани мавод, рад кардани доруворӣ бо иҷозати духтур, дандонҳояшонро тоза кардан, истифодаи сагбача, тамокукашӣ).
Хуни капиллярӣ биоматериал аст, ки ба шумо имкон медиҳад ҳолати умумии бадани кӯдакро арзёбӣ кунед
Усули охиринро дар ҳама ҷо истифода бурдан мумкин аст: дар ҷои кор, дар хона, дар беморхона, дар ҳавопаймо, дар рухсатӣ. Таҷҳизоти махсуси сайёр истифода мешавад. Ба он тасмаҳои санҷишӣ бо реактивҳои ба минтақаи зикршуда ворид карда мешаванд. Як қатра хуни инсон ба ин ҷо фиристода мешавад ва дастгоҳ дар бораи арзёбии нишондиҳандаҳои гликемия дар экрани дастгоҳ маълумот медиҳад.
Шакари пешоб
Одатан, глюкоза дар пешоб вақте пайдо мешавад, ки дар хун нишондиҳандаҳои он ҳадди 10 ммоль / л -ро убур мекунанд. Камбудии метод дар он аст, ки қобилияти назорат кардани самаранокии табобат дар динамика, яъне аксуламали гликемия ба истифодаи баъзе доруҳо нест. Барои назорат кардани глюкозурия тасмаҳои озмоишӣ истифода мешаванд, ки ҳангоми тамос бо пешоб вобаста ба консентратсияи шакар ранги онҳоро иваз мекунанд.
Нишондиҳандаҳои мақомоти кетон дар хун ва пешоб
Ацетон бар зидди диабет дар пешоб дар ҳолатҳои зерин пайдо мешавад:
- нишондиҳандаҳои беназорати моносахарид дар хун;
- норасоии интиқоли инсулин;
- мавҷудияти бемориҳои дохилӣ;
- ҳолати кетоацидотикӣ.
Шарҳи натиҷаҳо (бо ммоль / л):
- камтар аз 0,5 - "пайҳои кетонҳо»;
- 0.5-1.5 - "миқдори кам";
- 1,5-4 - "миқдори мӯътадил";
- 4-8 - "миқдори миёна";
- боло 8 - "миқдори баланд".
Дастурҳо барои тасмаҳои озмоишӣ мувофиқати ранги натиҷаро бо рақамҳои сатҳи ҷисми ацетон нишон медиҳанд
Сабти маълумот
Волидони кӯдаки бемор ё худи наврасон бояд рӯзномаи шахсии худро пеш баранд. Ин барои сабти ҳама маълумоти марбут ба нишондиҳандаҳои ташхиси хона, мавҷудияти патологияҳои ҳамшафат, фаъолияти ҷисмонӣ ва хӯрок дар давоми рӯз истеъмол мешавад.
Маълумотро дар бораи чӣ гуна нигоҳ доштани рӯзномаи шабеҳ дар лавҳаҳои таблиғӣ дар муассисаҳои тиббии профили эндокринологӣ, мактаби диабети қанд ва беморхонаҳои маҳдуд пайдо кардан мумкин аст.
Принсипҳои табобат
Асоси кӯмак ба кӯдаки бемор, ба монанди диабети калонсол, терапияи парҳезӣ мебошад. Духтурон баррасии пурраи парҳези муқаррариро тавсия медиҳанд, истеъмоли калорияи ҳаррӯзаро дақиқ риоя кунед, шакар ва хӯрокро бо таркиби карбогидратҳои зуд дар таркиб рад кунед.
Хӯрок бояд ҳадди аққал 6 маротиба бошад (байни хӯрокҳои асосӣ ба шумо хӯрокҳои сабук лозим аст). Карбогидратҳои ҳозима бо хӯрокҳои серғизо ва нахи парҳезӣ иваз карда мешаванд. Аз биринҷҳои сафед, ҷавоҳирот, хӯрокҳои орди гандумӣ, картошка, сабзӣ судак маҳдуд кунед.
Парҳез барои диабети кӯдакон афзалият медиҳад:
- сабзавот;
- мева
- ғалладонагиҳо;
- гӯшти лоғар ва моҳӣ;
- маҳсулоти ширӣ.
Муҳим! Ғизо бояд судак, пухта, пухта шавад. Аз маҳсулоти равғанӣ, дуддодашуда, бодиринг даст кашидан лозим аст.
Илова бар ғизои солим, шумо бояд назорат кунед, ки кӯдак дар тӯли рӯз кофӣ об нӯшид
Табобати инсулин
Талабот ба табобати ивазкунии гормон дар кӯдакон ва наврасон:
- миқдори маҳлули сӯзандору набояд аз 1 воҳиди вазни як шабонарӯз зиёд бошад;
- фавран пас аз тасдиқи ташхис - то 0,5 PIECES, баъдтар - 0.7-0.8 PIECES;
- вояи шабонарӯзии дору бояд ду маротиба аз шабонаи шабона бошад;
- Инсулинҳои "дароз" бояд бо тазриқи "кӯтоҳ" якҷоя карда шаванд;
- ҳолати декомпенсация сӯзандоруи инсулини "кӯтоҳ" -ро талаб мекунад;
- аз ҷумлаи қарорҳои хеле тозашуда истифода бурда мешаванд.
Намунаҳои доруҳое, ки барои табобати инсулин истифода мешаванд:
- Воситаҳои ultrashort ва амалҳои кӯтоҳ - Humalog 100, Humulin Regular 100.
- Инсулинҳои дарозмуддат - Humulin 100, Protafan 40.
- Маводи мухаддир "Long" - Детемир, Левемир, Лантус.
Табобати инсулин бо истифода аз сӯзандораҳои анъанавии инсулин, қаламҳои сӯзандоруҳо, насосҳои инсулин гузаронида мешаванд. Низом ва истфода аз ҷониби духтури ташрифоваранда алоҳида интихоб карда мешавад.
Дурнамо
Дар айни замон, диабети навъи 1 табобат карда намешавад, аз ин рӯ ноил шудан ба ҷуброн мақсади асосии табобат ҳисобида мешавад. Зиндагии кӯдакони бемор аз он вобаста аст, ки миқдори гликемияро дар доираи миқдори имконпазир чӣ гуна нигоҳ доштан мумкин аст, инчунин аз вақти ташаккули музминҳои музмини рагҳо, ки метавонад боиси маъюбӣ шаванд.
Кӯдаки бемор набояд фикр кунад, ки ӯ мисли дигарон нест, чашмонаш бояд аз хушбахтӣ дур шаванд (расидан ба ин вазифаи волидон аст)
Масъалаи муқаррар кардани маъюбӣ аксар вақт баррасӣ карда мешавад, аммо ҷавоби аниқ надорад. Одатан, барои кӯдакони дар ҳолати декомпенситсияи шадид буда, гурдаҳо доранд, гурӯҳи маъюбӣ бояд таъсис дода шавад, таҳлилгари визуалии CNS, ки ба нигоҳубини шумо имкон намедиҳад, ҳузур ва кӯмаки шахсони бегонаро талаб мекунад.
Чораҳои пешгирикунанда
Пешгирӣ амалҳои зеринро дар бар мегирад:
- хӯроки солим
- фаъолияти кофии ҷисмонӣ;
- бо вазни зиёдатӣ мубориза баред;
- муоинаи солонаи тиббӣ;
- тақсимоти дурусти вақти хоб, дамгирӣ ва фаъолият.
Агар шахсе, ки ба инкишофи "бемории ширин" гирифтор аст, ба ин тавсияҳо риоя накунад, хатари инкишофи беморӣ якчанд маротиба меафзояд ва дар сурати фарбеҳии шадид - то 10 маротиба.
