Усулҳои замонавии инструменталӣ дар ташхиси бисёр бемориҳо нақши муҳим доранд. Баъзеи онҳо (рентгенография ё томографияи компютерӣ) дар омӯзиши сохторҳои бадан, аз бофтаҳои зич ва сахт иборатанд. Дигарон барои ташхиси бемориҳои узвҳои дарун, ки бо бофтаҳои мулоим намояндагӣ мекунанд, шарти муҳим мебошанд. Ба ин усул усули резонанси магнитӣ (MRI) дохил мешавад.
Панкреас аз паренхима (бофтаи худ) иборат аст, ки ферментҳои ҳозима ва гормонҳоро аз каналҳои хурду калон бароварда, ба воситаи онҳо секрецияи организм ба рӯдаҳо дохил мешавад. Он бо капсула иҳота шуда, бо рагҳои хун ва pleksusҳои асаб сӯхта мешавад. Ҳамаи ин сохторҳо зичии кофӣ надоранд ва дар рафти ташхиси рентгенӣ комилан шаффоф мебошанд. Сканинги ултрасадо метавонад дар бораи сохтори гадуди ғадуд каме тасаввурот диҳад, ки асосан дар байни сохтори бофтаҳои гуногун намоён шавад. Аммо он дар вақти воқеӣ тафсилоти хурдро “кашф” карда наметавонад ё фаъолияти органро дар динамика пайдо намекунад. Ва танҳо MRI-и панкреатикӣ имрӯз дар бисёр ҳолатҳо аҳамияти ҳалкунанда доштааст.
Томографияи магнитӣ дар фарқ кардани дарди шикам кӯмак мекунад
Манфиатҳои MRI дар патологияи меъда
Дар миёнаи асри гузашта, падидаи вокуниши аниқи атомҳои гидроген ба таъсири майдони магнитӣ ба зудӣ дар тиб фаъолона истифода шуд. Ҳар як бофтаи бадани инсон атомҳои гидрогенро дар бар мегирад, ки онҳо як маротиба дар майдони магнитӣ, ҷунбишҳои онҳоро суръат мебахшанд. Вақте ки таъсири магнитӣ нест карда мешавад, ҳаракати онҳо ба муқаррарӣ бармегардад. Маҳз ин фарқият дар ҳолати атомҳои гидроген, ки тавассути датчикҳои махсус муайян шуда буданд ва асоси намоиши резонансии магнитиро ташкил доданд.
Сигналҳо аз бофтаи меъда дар дастгоҳи MRI ба тасвири намоён табдил дода мешаванд, хеле возеҳ ва нишондиҳанда мебошанд. Ғайр аз он, шумо метавонед якчанд "расмҳо" -ро иҷро кунед, ки дар қабатҳои онҳо сохтори мақомоти бадан ба вуҷуд меояд. Онҳоро барои муайян кардани формаҳои хурдтарин бо диаметри 2 мм истифода бурдан мумкин аст, ки имкон медиҳад саривақт бемориҳои зиёди ғадудро ташхис кунанд.
Усул инчунин истифодаи амплификатсияро бо истифодаи агентҳои контраст, хусусан дар омӯзиши сохторҳои қути узв, дар бар мегирад. Масалан, бо эҳтимолияти патологияи каналҳои ихроҷ ё рагҳои хун. Тартиби динамикии анҷомдодашуда ба диагностик як қатор тасвирҳоро пешкаш мекунад, ки дар он имкон медиҳад вайронкуниҳои на танҳо сохтори анатомии гадуди меъда, балки “камбудиҳо” ҳангоми иҷрои вазифаҳои он муайян карда шаванд.
Намунаи резонанси магнитӣ ягон нуриро истифода намекунад ва бори кимиёвӣ дар шакли контраст барои нишонаҳои махсус хеле хурд аст ва бадан зуд бартараф карда мешавад. Ин усул комилан бехатар аст, ба беморон ягон дард намерасонад ва ба онҳо ҳатто ҳангоми ҷаласаҳои тӯлонӣ ба осонӣ таҳаммул мекунад. Он метавонад такроран амалӣ карда шавад, агар нишонаҳои муайян мавҷуд бошанд, бе ягон зарари ба саломатӣ бемор ва бе таъсири манфӣ ба ҳолати гадуди меъда.
Аксарияти кулли беморон ин амалро комилан таҳаммул мекунанд
Равандҳои патологии узв, ки сохтор ва функсияи онро вайрон мекунанд, ҳамеша оҳиста-оҳиста ривоҷ меёбанд ва аксар вақт ташаккули тасвири клиникӣ дар муқоиса бо тағиротҳои манфии мавҷуда дар ғадуд каме ба таъхир меафтад. Агар шумо таҳқиқотро дар ҳузури шикоятҳо ва нишонаҳои аввалия дар марҳилаҳои аввал анҷом диҳед, пас шумо метавонед ба самаранокии табобати оянда ба таври назаррас таъсир расонед. Ғайр аз он, MRI-и ғадуди меъда метавонад инчунин дигаргуниҳоро дар узвҳои ба он наздик ҷойгиршуда (меъда, рӯдаи дувум, заҳра ва узвҳои он, ҷигар) ошкор намояд.
Умуман, афзалиятҳои асосии ин усули муосири ташхис чунинанд:
- сатҳи баланди мундариҷаи иттилоот, ки ҳаҷм, шакли узвҳо, ҳолати сохторҳои беруна ва дохилии онҳоро муайян мекунад;
- таҳқиқи динамикии функсияҳо;
- қобилияти назорат кардани рушди патология ва ислоҳи саривақтии режими табобат;
- бехатарӣ, ғайривазинӣ, имконияти истифодаи такрорӣ;
- фавран таъмин намудани маълумоти иловагӣ ва муҳим дар ҳолатҳое, ки маълумот аз усулҳои дигар (ултрасадо, рентгенография) ба духтур дар ташхиси дуруст кӯмак намекунад.
Аммо, дар баъзе ҳолатҳо, ҳатто қобилияти MRI кофӣ нест. Ин одатан дар ҳолате рух медиҳад, ки агар беморон маҷмӯи бемориҳо дошта бошанд, ки дар шакли вазнин ба вуҷуд меоянд. Масалан, вақте ки панкреатит дар заминаи гастрит, холецистит, гепатит ё ҳангоми зарурати фарқ кардани варам дар гадуди зери меъда пайдо мешавад. Дар чунин ҳолатҳо, томографияи иловагии компютерӣ (КТ) истифода мешавад, ки дар якҷоягӣ бо MRI маълумоти ҳадди аксарро таъмин мекунад.
Аз тасвирҳо шумо метавонед андозаи узвро ҳисоб кунед, шакл ва сохтори онро муайян кунед
КТ инчунин ба методҳои муосир ишора мекунад, ки имкон медиҳанд фарқияти сареъи бемориҳо тавассути гирифтани як қатор тасвирҳои қабати иттилоотӣ дар баданҳо фароҳам оварда шавад. Аммо он нишонаҳои махсус дорад, зеро асоси усул, ба мисли рентген, нургирии бемор бо рентген мебошад. Кадомаш беҳтар аст, MRI ё CT ва дар як вақт истифода бурдани онҳоро танҳо духтури муроҷиаткунанда бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор муайян мекунад.
Нишондодҳо ва зиддиятҳо
Шикоятҳо аз бемориҳои системаи ҳозима аксар вақт шабеҳанд. Инҳо дилбеҳузурӣ, зардаҷӯшӣ, кайкунӣ, ихтилоли ғадуди ҷойивазкунӣ (варамкунӣ), тағирот дар бичашонад ва иштиҳо, варақ дар забон мебошанд. Синдроми дард бо хусусиятҳои муайян инчунин метавонад дар як вақт бемориҳои имконпазири ду ё се узвҳои дохиларо нишон диҳад. Ҳамин тавр, дард дар шикам болоӣ метавонад аз ҷониби патологҳои меъда, меъда, меъда рух диҳад.
Аз ин рӯ, пас аз ба итмом расонидани ташхиси бемор ва ҷамъоварии шикоятҳо, духтур бояд ташхиси иловагии озмоишгоҳ ва дастурро таъин кунад. Агар ягон бемории гадуди зери меъда гумонбар карда шавад, нишонаҳои зерин барои томографияи магнитӣ муайян карда мешаванд:
Доруи панкреатик- неоплазма дар узв (мониторинги динамикаи афзоиши он, шубҳа доштани мавҷудияти варами ибтидоӣ ё метастазҳо);
- тағироти илтиҳобӣ ё фиброзӣ дар ғадуд дар панкреатитҳои шадид ё музмин;
- касалиҳои ҷигар, меъда, заҳра ва рӯдаи рӯда;
- тағирот дар мубодилаи карбогидратҳо (бо диабет, масалан);
- осеби осеб ба ғадуд;
- гумони бастани каналҳои ғадуд ё гипертонияи онҳо;
- шубҳа дар бораи abscess дар капсулаи ғадуд ё дар нахи узвҳо;
- миқдори нокифояи маълумоти ташхисӣ, ки бо дигар усулҳои абзор ба даст оварда шудаанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, бо вуҷуди ҳамаи бартариҳои MRI, гузаронидани ин таҳқиқот хилофи аст. Баъзан чунин ҳолатҳо муваққатӣ ё нисбӣ мебошанд, вақте онҳоро бо роҳи муайяне ислоҳ кардан мумкин аст. Масалан, дар ҳолати патологии рӯҳӣ ё неврологӣ, ки бинобар ҳолати техникии бемор ба томография имкон намедиҳад, тайёрии пешакии доруҳо имконпазир аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ беҳтар аст, ки MRI таъин накунед, аммо дар ҳолати зарурӣ ин усулро дар триместри 2-юм истифода бурдан мумкин аст.
Имконияти MRI дар давраи ҳомиладорӣ ҳамеша ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад
Ҳангоме ки MRI-ро бо усулҳои алтернативӣ иваз кардан лозим аст, истисноҳои мутлақ вуҷуд доранд. Ба онҳо ҳолати вазнини бемор, фарбеҳии 3-4 дараҷа (вобаста ба имкониятҳои дастгоҳи томографӣ), мавҷудияти имплантатсияҳои металлӣ дар бадан дохил мешаванд, ки метавонанд маълумотро таҳриф кунанд. Инчунин баррасии имконияти аксуламалҳои аллергиявии бемор ба агентҳои контрастро муҳим аст, агар MRI бо контраст ба нақша гирифта шавад. Дар ин ҳолатҳо, шумо бояд пеш аз ҳама аллергияро дар бемор истисно кунед.
Тадқиқот
Барои он ки маълумоти гирифташуда барои ташхиси бемориҳои гадуди меъда муфидтар бошанд, бояд пеш аз MRI гузарондани баъзе тадбирҳо муҳим аст. Чунин омодагӣ барои бемор на ҳама вақт душвор аст ва аз таъинотҳои зерин иборат аст:
- дар давоми се рӯз пеш аз расмиёт нӯшокиҳои спиртӣ ва нӯшокиҳоро бо газ нӯшед;
- 5-8 соат пеш аз омӯзиш хӯрок нахӯред;
- пеш аз MRI сӯрохиро хориҷ кунед;
- дар ҳолати зарурӣ як лизинги тозакунӣ анҷом дода мешавад.
Ҷарроҳӣ дар утоқи алоҳидае ҷойгир карда мешавад, ки дар он дастгоҳи MRI насб шудааст, одатан дар шакли нақб, ки дар он бемор дар тахта ҷойгир аст. Вентилятсия ва иртибот бо духтур вуҷуд дорад. Ҳангоми истифодаи контраст (дар асоси гадолиниум, на йод), он ба дохили варид ворид карда мешавад, аммо пас аз санҷиши аввал. Дар тӯли 20-30-40 дақиқа, вобаста аз нишонаҳо, ташхисгар як қатор тасвирҳоро мегирад.
Густариши маҳаллии узв аз мавҷудияти варам шаҳодат медиҳад
Тавсифи тасвирҳо одатан 2-3 соатро дар бар мегирад, ки дар давоми он духтур ҳама тағироти ночизро дар паренхима, каналҳо, капсулаи гадуди зери меъда ва бофтаҳои ҳамсоя муайян ва изҳор менамояд. Бемор хулосаи дастонашро мегирад, ки он параметрҳои муқаррарии узв ё нофаҳмиҳои патологиро тавсиф мекунад. Он, чун қоида, ташхиси ниҳоӣ нест, балки ба духтури муроҷиаткунанда дар асоси шикоятҳо ва манзараи клиникӣ кӯмак мерасонад, ниҳоят шакли бемории гадуди зери меъдаро муайян мекунад.
Шифр кардани маълумоти дар давоми таҳсил гирифташуда
Тасвироти резонанси магнитӣ имкон медиҳад, ки тағироти морфологии дар бофтаҳои узвҳои ба патологияҳои мухталиф хосро бо дақиқии дақиқ муайян созем. Он чиро, ки MRI-и ғадуди меъдаро нишон медиҳад, метавонад танҳо аз ҷониби мутахассисе, ки курси таълимиро гузаштааст, муайян кунад. Ҳатто тағиротҳои хурдтарин дар тасвирҳо ва таркиби гуногуни онҳо ҳамчун меъёри муҳимтарини ташхисӣ хизмат мекунанд, ки дар марҳилаҳои аввал дақиқ кардани патологияи организм ва аксар вақт ҳаёти беморро наҷот медиҳанд.
Агар дар гадуди неоплазма мавҷуд бошад, пас MRI инро бо итминони баланд ва алоҳида нишон медиҳад: кист, псевдостист ё варам. Аз ҳамаи омосҳои ошкоршуда қариб 90%, мутаассифона, саратони узвҳо, adenocarcinoma мебошанд. Дар тасвирҳо, локализатсияи зуд-зудтари он дар сари ғадуд бо афзоиш ва тағири контур муайян карда мешавад. Силсилаи қатшаванда ҳамаи маълумотро дар бораи паҳншавии варам ва сохтори дохилии он медиҳад.
Хулосаи MRI як меъёри ҳалкунанда барои ташхиси ниҳоӣ мебошад
Аксар вақт кистҳо ва псевдостистҳо дар гадуди зери меъда пайдо мешаванд. Онҳо ҳамчун формаҳои даврашакл зоҳир карда мешаванд, ки аксар вақт якчанд қисмҳо ва "ҷайбҳо" доранд, бо капсулаи ғафс. Онҳо метавонанд аз бадан берун бароянд ва манбаи калкулятсия дошта бошанд. Дар муқоиса бо абсцессҳои чирку, қабати кистаҳо ва псевдоцистҳо шаклҳои гранулясия надоранд, ки раванди илтиҳобии фаъолро нишон медиҳанд.
Аҳамияти MRI барои ташхиси патологияи меъда, баҳо додан душвор аст. Бо истифода аз ин усул, шумо метавонед саривақтии саратони ашаддӣ, манбаи чирку ва дигар тағйироти ҷиддии узвро, ки ба саломатӣ ва ҳаёти одамон таҳдид мекунанд, сари вақт ошкор кунед.
