Диабет ба маънои аслӣ як эпидемияи асри 21 мебошад. Тибқи омор, то 5% аҳолӣ аз ихтилоли эндокринии марбут ба диабет азият мекашанд. Ин фоиз ҳатто дар кишварҳои дорои сатҳи баланди пешрафти технологӣ баландтар аст. Вобаста аз намуди диабет ва вазнинии зуҳуроти клиникӣ, чораи асосии табобатӣ барои нигоҳ доштани сифати хуби зиндагӣ ин табобати ҷойивазкунӣ мебошад.
Дар дурнамои дарозмӯҳлат, терапияи инсулин барои диабети қанд имкон медиҳад, ки сатҳи қобили қабулро нигоҳ дошта, ҷараёни мураккабии марбут ба ихтилоли мубодилаи моддаҳоро дар бадани шахси гирифтори диабет, новобаста аз навъи беморӣ суст кунад.
Табобати инсулин чист
Табобати инсулин муносибати мукаммал ба табобати консервативии беморони гирифтори диабет мебошад. Ин пеш аз ҳама ба одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, дахл дорад. I.e. бо норасоии мутлаки инсулин. Ҷуброн кардани вайроншавии мубодилаи моддаҳо дар бемор тавассути мунтазам назорат кардани сатҳи гликемия ё шакар дар хуни рагҳо ва ҷорӣ намудани миқдори оптималии инсулин, вобаста аз миқдори истеъмолшуда, ба даст оварда мешавад.
Дар кадом ҳолатҳо терапияи инсулин истифода мешавад?
Табобати ивазкунии гормон дар ҳолатҳои зерин зарур аст:
- Дар намуди 1 диабет, вақте ки истеҳсоли инсулин дар бадани бемор комилан қатъ карда мешавад.
- Бо диабети навъи 2, дар натиҷаи пайдоиши ин беморӣ. Бо мурури замон, диабети навъи 2 ба шакли инсулин табдил меёбад.
- Ҳангоми омода кардани беморони гирифтори диабет барои дахолати ҷарроҳии ҳар гуна маҳаллисозӣ.
Сохтори сӯзандораҳоро барои интиқоли қулай ва бехатари инсулин идора кунед
Табобати диабети инсулин дар намуди 1
Табобати инсулинии намуди 1 диабети қанд диққати методи асосии табобат мебошад, зеро истеҳсоли инсулини шахсӣ дар бадани бемор комилан қатъ карда шудааст. Ин дар натиҷаи осеби аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои бета-и ҷазираҳои Лангерханс, ки дар гадуди зери меъда ҷойгир аст, ба амал меояд. Алгоритми табобати беморони дорои диабети якуми диаб аз назорати доимии сатҳи шакар дар хуни рагҳо иборат аст. Барои ин, ҳамаи беморони дорои навъи аввал бояд глюкометрҳои дастӣ дошта бошанд. Андозагирии қанди хун бояд на камтар аз ду бор дар як рӯз анҷом дода шавад: субҳ - дар меъдаи холӣ ва дар шом - барои назорат. Ҳангоми тағироти назаррас дар некӯаҳволӣ, ислоҳи иловагии глюкоза бо инсулин гузаронида мешавад.
Ҳисоби ҳисобкунии миқдори инсулин
Инсулинро чӣ гуна ворид кардан лозим астПас аз таҳлили гликемия ва дараҷаи ҷуброни бадан, инчунин дараҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо. Эндокринолог сатҳи ҳадафи инсулинро таъин мекунад. Ҳисоб кардани миқдор бо назардошти хӯроки хӯрдашуда, ки дар воҳиди нон чен карда мешавад, гузаронида мешавад. Андозагирии инсулин дар воҳидҳо гузаронида мешавад (UNITS).
Микдори ҳаррӯзаи инсулин дар 2-3 қисм тақсим карда мешавад ва ҳамарӯза якбора қабул карда мешавад. Чунин нақша самаранок аст, зеро он ба ҷудошавии физиологии гормонҳои худ, ки дар бадан бо ҳам зич алоқаманданд, мувофиқат мекунад. Одатан, 2/3 вояи шабонарӯзӣ субҳ ва 1/3 нисфирӯзӣ қабул карда мешавад. Инчунин инсулинро фавран пас аз хӯрок хӯрдан имкон медиҳад, ки глюкозаро дар хуни рагҳо ислоҳ кунанд.
Инсулин чӣ гуна идора карда мешавад?
Барои роҳати бештар, бемор метавонад ручкаи махсуси сӯзандоруҳоро харидорӣ кунад. Инсулинро пӯст ба зер оварда, аз он ҷо тадриҷан ҷаббида мешавад ва ба гардиши системавӣ ворид мешавад, ки мустақиман таъсири худро мерасонад. Ҷойҳои тазриқро бояд ҳамеша иваз кунанд, то ки илтиҳоб дар минтақаи тазриқ пешгирӣ карда нашавад. Қаламҳои сӯзандору бо дастгоҳи махсус барои насби картриджҳо бо инсулин муҷаҳҳаз карда шудаанд. Микдори дақиқи инсулин аз таъсири номатлуби канорагирӣ мекунад, зеро дору хеле фаъол аст.
Яке аз тарзҳои ҷадид барои ворид кардани инсулин ба бадан истифодаи насоси инсулин мебошад. Табобати насосии насос ин пӯшиши доимии дастгоҳ аст - насоси инсулин, ки диспансери худро дорад. Афзалиятҳои насос миқдори дақиқи инсулинро, ки истеҳсоли физиологии инсулинро тақлид мекунад, дар бар мегиранд. Миқдори инсулинро мустақиман тавассути насос назорат карда, сатҳи глюкозаи хунро назорат мекунад, аз ин рӯ ворид кардани вояи зарурии инсулинро фаромӯш кардан имконнопазир аст. Бо вуҷуди ин, истифодаи насос бо як қатор мушкилот алоқаманд аст, зеро он ҳузури доимии сӯзанро дар бадани як беморе, ки диабети қанд аст, талаб мекунад, ки метавонад сироят ёбад.
Табобати диабети навъи 2 инсулин
Гарчанде, ки диабети навъи 2 ҳуҷайраҳои бета, ки ба меъда дохил мешаванд, нобуд намекунад, аммо аз инсулин вобаста нест. Дар бадани бемор норасоии инсулин тадриҷан меафзояд, ки бо гузашти вақт ислоҳи инсулин ислоҳро талаб мекунад. Бо гузашти вақт муқовимати нисбии инсулин ба паст шудани қобилияти секретории ҳуҷайраҳои бета худ меорад, ки бо гипергликемияи доимӣ алоқаманд аст. Дар аввали оғози намуди 2 диабет, ҳуҷайраҳои бета, баръакс, миқдори афзудаи инсулинро ба вуҷуд меоранд, аммо бо пешравӣ онҳо тамом мешаванд, ки интиқоли диабетикро ба табобати ивазкунандаи гормон тақозо мекунад.
Табобати инсулинии диабети навъи 2 амалан аз диабети навъи 1 фарқ надорад, аммо дар ин ҳолат миқдори инсулин назар ба норасоии мутлақи инсулин хеле паст аст. Ба ҳисоби миёна, гузариш ба терапияи ҷойивазкунӣ дар диабетикҳои дорои шакли тобовар 7-8 сол пас аз фарорасии ин беморӣ ба амал меояд.
Нишондодҳо барои гузариш ба терапияи ҷойивазкунанда дар беморони типи 2 чунинанд:
- прогрессияи босуръати ихтилолҳои эндокринӣ ва метаболикӣ;
- рушди мураккабии диабети қанд;
- хатари баланди бемориҳои дилу раг;
- банақшагирии ҷарроҳӣ;
- самарабахшии истифодаи терапияи парҳезӣ ва доруҳои пасткунандаи қанд;
- мавҷудияти ҷароҳат ва бемориҳои музмини сироятӣ ва илтиҳобӣ.
Ҳама шартҳои дар боло зикршуда табобати ивазкунии гормонро талаб мекунанд.
Низомҳои терапияи инсулин
Маъмулан, табобати диабети қанд бо ёрии терапияи инсулин мувофиқи нақшаҳои махсуси таҳияшуда гузаронида мешавад. Нақшаи терапияи инсулин аз ҷониби эндокринолог пас аз ташхиси пурраи ташхисӣ ва ташхиси клиникии диабет таҳия карда мешавад. Дар эндокринологияи муосир муносибат ба табобати инфиродӣ барои ҳар як фарди алоҳида бартарӣ дорад. Бо вуҷуди ин, якчанд низомҳои табобати асосӣ барои патологияи диабет мавҷуданд. Пеш аз таъин кардани нақшаи муайян, бемор бояд дар давоми ҳафта як рӯзномаи махсус гирад, ки дар он 3-4 маротиба дар як рӯз натиҷаҳои глюкометрия сабт мешавад ва омилҳое, ки ба натиҷаҳо таъсир мерасонанд, менависад.
Дар рӯзнома параметрҳои зерин бояд нишон дода шаванд:
- вақт ва шумораи хӯрок;
- миқдори хӯроки истеъмолшуда ва таркиб;
- ҳиссиёти субъективии марбут ба гуруснагӣ ё аз ҳад зиёд;
- ҳар гуна фаъолияти ҷисмонӣ ва фосилаи вақти онҳо;
- вақт, басомад ва миқдори истеъмолкунандаи доруҳои пасткунандаи шакар;
- бемориҳои ҳамроҳшаванда ё равандҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ.
Пас аз тартиб додани рӯзнома ва таҳлили он, мутахассис як режими инфиродии табобатро дар асоси низомҳои асосии табобати ивазкунии гормонҳо интихоб мекунад.
Нақшаи Болус Болус
Муддатҳо мушоҳида шудааст, ки дар бадани солим секрецияи гормонҳои ҷудокардашуда ва контрастаксималӣ дар фосилаи муайяни вақт ба амал меоянд. Истеҳсоли асосии инсулин дар як хоби шабона ё муддати дароз байни хӯрок ба амал меояд. Инсулини асосӣ ба азхудкунии глюкозаи хун мусоидат намуда, консентратсияи физиологии онро дар плазма нигоҳ медорад.
Ҳангоми хӯрокхӯрӣ миқдори зиёди карбогидратҳо ҷаббида мешаванд, ки ҳангоми вайрон шудан онҳо глюкоза пайдо мекунанд ва консентратсияи он дар хун меафзояд. Барои пешгирии гипергликемия, як insus инсулин бароварда мешавад, ки глюкозаро ба бофтаи бадан ворид мекунад ва консентратсияи онро дар хун коҳиш медиҳад. Пас аз барқарор кардани сатҳи муқаррарии гликемия, пардаи гормон - глюкагон ҷудо мешавад ва мувозинат барқарор мешавад.
Дар сурати норасоии инсулин дар беморони диабет, истеҳсоли ҳарду намуди инсулин халалдор мешавад ва схемаи базалусӣ тарзе сохта шудааст, ки партовҳои физиологии инсулинро ба таври самаранок тақлид кунанд. Барои табобати инсулин ҳам амалкунанда, ҳам кӯтоҳ ва ҳам ултра кӯтоҳ истифода мешавад. Усулҳо вобаста ба шиддатнокии диабет ва мавҷудияти мушкилӣ интихоб карда мешаванд.
Гардиши стандартӣ
Дар ин техника, беморон омехтаи инсулинҳои гуногуни давомнокии амалро мегиранд. Ҳамзамон, миқдори тазриқи ҳамарӯза ба таври назаррас коҳиш меёбад, аммо ин шакл танҳо дар беморони шаклҳои сабуки диабет ва дараҷаи ночизи гипергликемия самаранок аст.
Табобати насосӣ
Усули прогрессивии навтарин ва нави табобати ивазкунии гормон. Дар айни замон, истифодаи насос дар ҳамаи беморон ғайриимкон аст, барои ин якчанд сабабҳо мавҷуданд:
- Нархи баланди насоси инсулин.
- Шумораи ками ширкатҳое, ки насос месозанд.
Натиҷаҳои табобати ивазкунӣ
Бо мониторинги мунтазами гликемияи хун ва нигоҳ доштани шакар дар нишондиҳандаҳои мақсаднок, беморони диабети қодиранд дар муддати тӯлонӣ дар ҳолати ҷубронӣ қарор гиранд. Бо терапияи дурусти инсулин метавон мушкилиҳои ҷиддии марбут ба вайрон кардани ҳама намуди равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар бадан дар тӯли даҳсоларо ба таъхир гузошт. Аммо, ба монанди ҳама намудҳои табобат, терапияи инсулин оқибатҳои манфӣ ва оқибатҳои худро дорад.
Душвориҳо
Мушкилоти табобати инсулин ба сатҳи баланди фаъолияти ин гормон алоқаманданд. Инсулин, ки дар таркиби диабет ҳамчун дору истифода мешавад, синтетикӣ ё ним синтетикӣ истеҳсол карда мешавад. Аввалин инсулин гӯшти хук буд ва реаксияи аллергияро аз системаи иммунии беморони гирифтори диабет ба вуҷуд овард. Аз ин терапевт 3 таъсири канории асосӣ мавҷуданд.
Реаксияи аллергиявӣ
Дар баъзе одамон, ворид намудани доруҳои гормоналии синтетикӣ аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд меоранд, ки ба дору таҳаммулнопазирӣ ташкил медиҳанд. Табобати чунин беморон ба таври назаррас мураккаб аст, зеро зарурати назорати доимии ҳолати иммунӣ ва аллергологии шахси бемор мавҷуд аст. Баъзан аз ҷониби усули нодурусти воридкунии дору аллергия пайдо шуда метавонад, вақте ки бемор сӯзанҳои кундро истифода кунад ё доруро дар шакли хунук ворид кунад.
Гипогликемия
Душмани маъмултарин, ки дар аксари беморон рух медиҳад. Хусусан дар бемороне, ки ба қарибӣ табобати ивазкунандаи инсулин таъин карда шудааст. Гипогликемия - паст шудани консентратсияи глюкоза дар хун аз меъёр (3 ммоль / л). Ин ҳолат бо заифии якбора, сардард ва эҳсоси гуруснагии шадид ҳамроҳӣ мекунад.
Ҳамаи ин аз он вобаста аст, ки глюкоза манбаи асосии ғизо ва энергия барои ҳуҷайраҳои асабии мағзи сар аст ва бо коҳишёбии назаррас дар натиҷаи аз меъёр зиёд шудани инсулин, майна энергияи кофӣ надорад, ки боиси монеаи тамоми вазифаҳои бадан мегардад. Дар ҳолати ниҳоят вазнин, вояи зиёдати инсулин метавонад ба комаи гипогликемикӣ оварда расонад.
Тағироти липодистрофикӣ дар пӯст
Иваз намудани терапияи инсулин дар тӯли ҳаёт гузаронида мешавад ва ин боиси он мегардад, ки беморе, ки диабети қанд аст, маҷбур аст, ки ҳамеша инсулинро ба пӯст ба зер гузорад. Идоракунии пӯст ва эҷоди як анбори инсулин ба резорбсия ё тадриҷан резорбсияи равғанҳои пӯст мусоидат мекунад, ки нуқсони назарраси косметикӣ ба вуҷуд меорад. Аксар вақт ин камбудиҳо ҳангоми риоя накардани ҷойгузини иншооти инсулин пайдо мешаванд.
Липодистрофияи инсулинии диабетикӣ дар холигоҳи шикам
Ҳама мушкилиҳои дар боло зикршудаи табобати инсулинро метавон бо усули салоҳиятноки табобати бемории худ пешгирӣ кард. Таъмини саривақтии сӯзанҳо, дуруст ҳисоб кардани миқдор, гузариши ҷойгоҳҳои тазриқ аз чунин оқибатҳои номатлуб аз табобат худдорӣ мекунанд. Инчунин тавсия дода мешавад, ки ба беморони гирифтори диабети қанд, ки аз табобати ивазкунии гормонҳо мегузаранд, ҳамеша якчанд ширинӣ ҳамроҳ бошанд, то вақте ки онҳо аз ҳад зиёд инсулин доранд, онҳо метавонанд гипогликемияи хунро зуд ислоҳ кунанд. Ба бадани худ бодиққат бошед ва саломат бошед!
