Табобати инсулин - ворид намудани доруҳои гормоналии ба инсулин асосёфта ба бемор бо мақсади ивазшавӣ. Чунин табобат тақрибан ба ҳамаи беморони дорои намуди 1 ва шакли гестесталии диабети қанд, баъзе беморони патологияи навъи 2 таъин карда мешавад. Маводи мухаддир танҳо ба зери дору ҳамчун тазриќ қабул карда мешавад.
Мутахассиси ботаҷриба режими терапияи инсулинро интихоб мекунад, миқдорро ҳисоб мекунад ва доруҳои заруриро интихоб мекунад. Пас аз каме пас, диабетик худ ҳисоб кардани инсулинро меомӯзад. Ин барои танзими миқдори гормон, ки дар тағирот дар давраи ҳаёт ворид мешавад, ҳангоми зарурат афзоиш ё кам шудани он зарур аст. Маълумоти бештарро дар бораи чӣ гуна ҳисоб кардани инсулин барои тазриқ дар диабети қанд, ба мақола нигаред.
Табобати инсулин ба кадом мақсад ва ба кӣ таъин карда шудааст?
Инсулинии гормонҳои гадуди меъда дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:
- шакли диабети ба инсулин вобаста;
- ҳолати декомпенсационии шакли мустақили инсулин "бемории ширин";
- набудани самаранокии терапия бо дигар доруҳо;
- якбора паст шудани вазни бемор бар зидди диабет;
- давраи ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак;
- зарар ба гурдаҳои табиати диабетикӣ;
- ацидози лактикӣ;
- комаи гиперосмолярӣ;
- кетоацидози диабетик.
Пайдоиши бӯи ацетон аз даҳон як нишонаи шадиди шадиди диабет аст, ки дар ин сурат таъҷилан додани инсулин зарур аст
Ҳадафи терапияи инсулин аз он иборат аст, ки то ҳадди имкон дубора синтези физиологии инсулинро дар бемор барқарор кунед. Барои ин, аз ҳама намуди доруҳои гормоналӣ истифода баред.
Намудҳои препаратҳои инсулин
Ҳамаи омодагӣ дар асоси гормонҳои меъда ба якчанд гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд, ки хусусиятҳои онҳо дар ҷадвал тавсиф карда мешаванд.
| Навъи маводи мухаддир | Номҳои савдо | Таъсири оғоз | Вақти авҷи | Давомнокии амал |
| Омодасозии Ultrashort | Ҳумалог, Апидра | 5-10 дақиқа | 60-90 дақиқа | То 5 соат |
| Абзорҳои кутоҳ | Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R | 15-30 дақиқа | 90-150 дақиқа | То 6 соат |
| Доруҳо | Ринсулин N, Биосулин Н, Протафан Н.М. | 90-120 дақиқа | Пас аз 7-9 соат | То 15-16 соат |
| Маводи мухаддир | Лантус, Левемир | 90-120 дақиқа | Возеҳ изҳор кард | 1-1.5 рӯз |
Тарзи
Раванди истеҳсоли гормон аз тарафи гадуди меъда ҳар соат идома мекунад. Дар як рӯз аз 30 то 60 адад моддаҳо истеҳсол карда мешаванд, ки онҳо барои интиқоли глюкоза аз ҷараёни хун ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба эътидол овардани гликемия мусоидат мекунанд. Ду намуди истеҳсоли гормон вуҷуд дорад:
- навъи базавии синтез - модда дар як шабонарӯз хурд (то 2 адад дар як соат) истеҳсол мешавад;
- Навъи синтези баланд - гормон пас аз сар шудани ғизои карбогидрат дар бадан оғоз меёбад ва миқдори зиёди шакарро афзоиш медиҳад (то 2 PIECES барои ҳар 12 г сахаридҳо).
Интихоби режими табобати инсулин, эндокринолог сатҳи шакар дар хун, мавҷудияти мушкилии бемории асосӣ, ҷинс ва синну соли бемор, вазни баданашро ба назар мегирад. Қоидаҳои табобати гормоналӣ интихоби ҳар як ҳолати хуби табобатро дар ҳар як ҳолати клиникӣ талаб мекунад.
Ҳолати пуршиддат
Мутахассис якчанд омилҳои инсулинро барои давомнокии гуногуни амалиёт таъин мекунад. Ин метавонад ба таври зерин рӯй диҳад. Дар як рӯз ду бор ба бемор инсулинҳои "миёна" ворид карда мешаванд ва пеш аз ҳар хӯрок, як маҳлули амали ултрасорт сӯзандору гузаронида мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи физиологии гормоналии организмро дастгирӣ кунед.
Муҳим! Усул дар табобати диабетҳои аз инсулин мустақил ва инсулин вобаста аст.
Шарти муҳим барои самаранокии низоми табобати интенсивӣ омӯзонидани бемор ба ҳисоб кардани миқдори гормон ҳангоми фаъолияти ҷисмонӣ, тағирот дар парҳез, сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ ва дигар ҳолатҳо мебошад. Камбудиҳои ин усул зарурати назорати ҳаррӯзаи шакар дар хун ва хатари баланди инкишоф додани ҳолати гипогликемикӣ мебошад.
Глюкометр - дастгоҳи сайёрест, ки тавассути он шумо метавонед қанди хунро дар ҷараёни хун муайян кунед
Усули анъанавӣ
Он барои диабетҳои солхӯрда, ки дорои инсулин мустақил (намуди 2) мебошанд, таъин карда мешавад. Субҳи рӯзи дароз дар меъдаи холӣ онҳо доруи «кӯтоҳ» ворид мекунанд ва қабл аз истироҳати шабона инсулини дарозмуддатро афзалтар медонанд. Усули анъанавии терапияи инсулин маънои онро дорад, ки парҳез ҳар рӯз миқдори нонҳои якхеларо дорад, аз ин рӯ вояи маҳлули маводи мухаддир яксон аст.
Ҳисоб кардани миқдори як доруи «кӯтоҳ»
Барои фаҳмидани асосҳои интихоби вояи маводи мухаддир, шумо бояд мафҳуми «воҳиди нон» -ро бифаҳмед. Истифодаи истилоҳ барои шахсе, ки маълумоти тиббӣ надорад, осонтар мекунад. Як воҳиди нон ба 12 г сахаридҳо ҳисоб карда мешавад.
Барои безарар гардонидани ин ҷузъ дар бадани инсон миқдори муайяни инсулин лозим аст. Он рақамҳои доимӣ надорад, дар давоми рӯз бетағйир мемонад:
Меъёри инсулин дар занон- субҳи 1 XE 2 PIECES гормонро талаб мекунад;
- дар нимаи рӯз, 1 XE аз 1 U як ҷавҳари гормоналии фаъолро талаб мекунад;
- бегоҳ, 1 XE 1,5 U инсулинро талаб мекунад.
Барои он ки миқдори дурусти миқдори инсулин дуруст ҳисоб карда шавад, ҳисобҳо бояд гузаранд, аммо аввал бояд қоидаҳои муҳимро дар хотир дошта бошед:
- Шумо бояд ба миқдори миқдори рӯзонаи калорияҳо диққат диҳед. Онҳо аз ҷониби мутахассис бо назардошти ҷинсият, сохтори бадан, вазни бемор ва сатҳи фаъолияти ҷисмонии ӯ ҳисоб карда мешаванд. Одатан, барои одаме, ки вазни 65 кг дорад, калория аз 1800 ккал зиёд нест.
- Миқдори сахаридҳо, ки дар давоми рӯз ғизо меоянд, одатан 55-60% -ро ташкил медиҳад.
- Як грамм сахарид 4 ккал энергия мебарорад.
- Ҳангоми ҳисоб кардани миқдори доруи гормоналӣ миқдори сафедаҳо ва липидҳо дар парҳези ҳаррӯза ба назар гирифта намешаванд.
- Пеш аз ҳама, онҳо ҳисоб мекунанд, ки кадом дозаи "кӯтоҳ" ва сипас дароз кардани инсулин лозим аст?
Барои диабетҳо як рӯзномаи шахсиро пеш бурдан муҳим аст, ки дар он ҳама маълумотҳо дар бораи вақти истеъмол ва вояи маводи мухаддир сабт карда мешаванд.
Вазни бадани беморро ба назар гирифтан муҳим аст. Дар зер нишон дода мешавад, ки дар давраи гуногуни диабет чанд кило ҳалли ҳалли кӯтоҳмуддат лозим аст:
- давраи нишонаҳои вазнин - 0,5;
- "некӯаҳволии хаёлӣ" - 0.4;
- таҷрибаи ҳолати патологии 3-10 сол - 0,8;
- декомпенсацияи «бемории ширин» - 1-1.5;
- давраи пеш аз рушди ҷинсӣ - 0.7;
- булуғ - то 2.
Мо мисоли ҳисобро дар шакли як ҳолати клиникӣ дида мебароем. Масалан, беморе ҳаст, ки вазни он 65 кг аст, дар давоми 3 сол бемор аст. Фаъолияти ҷисмонии ӯ дар сатҳи миёна аст. Миқдори калорияи шабонарӯзии карбогидратҳо барои чунин шахс 1080 ккал (60% аз 1800 ккал ҳама моддаҳо) мебошад. Агар ба назар гирем, ки тақсимоти як грамм сахарид 4 ккал энергия мебарорад, 1080 ккал = 270 г маҳсулоте, ки миқдори барзиёди карбогидратҳо доранд.
Пештар гуфта шуда буд, ки як воҳиди нон ба 12 г сахарид баробар аст, ки маънои 270 г = 22 XE аст. Диетологҳо борҳо гуфтаанд, ки барои наҳорӣ шумо бояд 30% хароҷоти нерӯи барқро (7 XE), дар нимаи рӯз - 40% (8 XE), бегоҳӣ - 30% (7 XE) пардохт кунед. Маълум мешавад, ки диабетикҳо бояд дар дохили сӯзандору барои тазриқ ҷамъ карда шаванд:
- пеш аз наҳорӣ - 7 адад нон x 2 адад инсулин = 14 адад;
- пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ - 8 адад нон x 1 UNIT ҳалли = 8 UNITS;
- Пеш аз хӯрокхӯрӣ - 7 дона нон x 1.5 ПИЕСИ гормон = 10 ПИЕСИ маводи мухаддир.
Як агрегати нон ба 50 ккал баробар аст
Ҳисоби гормонҳои дарозшуда
Агар инсулини миёна истифода шавад, он дар як рӯз ду маротиба ворид карда мешавад, як доруи дарозмуддати доруи як маротиба пеш аз хоб гузаронида мешавад. Аввалан шумо бояд ҳисоб кунед, ки миқдори рӯзонаи моддаҳои гормоналии фаъол барои як бемор муайян карда мешавад.
Вазни баданаш бо яке аз нишондиҳандаҳои вазни UNIT ба як килограмм вазн афзоиш дода мешавад (дар боло тавсиф шудааст, ки вобаста ба давраи беморӣ интихоб шудааст). Аз рақамҳои гирифташуда 3 рақам ситонида мешавад (субҳ, баъд аз нисфирӯзӣ, вояи шабонаи инсулини кӯтоҳ). Натиҷа миқдори гормонҳои дарозмуддати ED мебошад, ки бояд ворид карда шавад.
Мутахассиси баландихтисос бо алгоритми ворид кардани инсулин ба беморон шинос шуда, усули мувофиқ барои ворид шудан ба баданро (бо истифодаи шприц, қалам ё насос) интихоб мекунад ва тарзи назорат кардани гликемия дар хонаро таълим медиҳад.
Табобати ҳомиладории ҳомиладор
Ҷорӣ намудани гормон дар давраи ҳомиладорӣ шарти пешгирии табобати ҳомиладорӣ ва ҳама гуна дигар намуди диабет мебошад. Инсулин барои модар ва кӯдак бехавф ҳисобида мешавад ва қодир аст, ки пешгирии мушкилиҳои давраи ҳомиладорӣ ва таваллудро пешгирӣ кунад.
Рақамҳои зерини гликемикӣ барои зан бояд ба даст оварда шаванд:
- пеш аз наҳорӣ - на зиёдтар аз 5,7 ммоль / л;
- пас аз хӯрок хӯрдан - на зиёдтар аз 7,3 ммоль / л.
Андозагирии ҳаррӯзаи шакар дар таркиби хун ба шумо имкон медиҳад, ки самаранокии табобатро тасдиқ ё рад кунед. Пас аз ҳисоб кардани миқдори шабонарӯзии маводи дору, 2/3 пеш аз наҳорӣ, боқимонда - пеш аз хӯроки шом қабул карда мешавад.
Бо истифода аз гормон барои табобати ихтилоли асаб
Хусусияти терапияи шизофрения чунин аст:
- пеш аз наҳорӣ, 4 воҳиди гормон (душанбе) ворид карда мешавад;
- ҳар рӯз вояи он 1 PIECES зиёд карда мешавад (рӯзи ҷумъа ин нишондодҳо аллакай 8 PIECES мебошанд);
- Барои сӯзандоруҳои истироҳатӣ тавсия надиҳед.
Ин марҳилаи аввали табобат аст. Бемор ба ҳолати гипогликемия оварда мешавад, ки дар он якчанд соат аст, пас нишондиҳандаҳо бо ғизои карбогидрат ва шаробе ширин барқарор карда мешаванд.
Марҳилаи дуввуми терапия бо зиёд шудани миқдори гормонҳои ҳамроҳшаванда ҳамроҳӣ карда мешавад. Бемор ба ҳолати ҳайратангезе оварда шудааст, ки аз он пас аз чоряки соат тавассути воридкунии глюкоза бо инсулин гирифта мешаванд.
Дар давоми давраи ҳайратангези бемор, метавонад хоб кунад, суст ба аксуламалҳои дард ва ё баръакс, беэътиноӣ мекунад
Давраи сеюм боз ҳам душвортар аст. Микдори дору то ҳадде зиёд мешавад, ки шуури бемор дар сарҳади байни ҳайратангез ва кома ҷойгир бошад (дар байни одамони оддӣ онҳо мегӯянд, ки "воязиёд" рух додааст). Пас аз ним соат, беморро низ аз ҳолати патологӣ бо драпияи глюкоза бо инсулин берун мекунанд.
Чунин машғулиятҳо бояд ҳадди аққал 20 бошанд. Минбаъд, сатҳи воридшавии маводи мухаддир тадриҷан паст карда шуда, тамоман бекор карда мешавад.
Асабҳои терапияи инсулин
Мушкилоти эҳтимолӣ ва аксуламалҳои манфӣ метавонанд дарднокӣ ва варам дар маҳалли сӯзандору, пайдоиши ғазаб. Дар диабетҳои ботаҷриба, липодистрофияро дар баъзе ҷойҳои девори пешинаи шикам, рон ва буғум мушоҳида кардан мумкин аст.
Истифодаи нодурусти формула барои ҳисоб, ворид намудани миқдори зиёди гормон ҳамлаи гипогликемияро ба вуҷуд меорад (шакар хун якбора паст мешавад, ки ин метавонад ҳатто ба кома оварда расонад). Аломатҳои аввал:
- араќ
- гуруснагии патологӣ;
- дастҳои ларзон, лабҳо;
- зиёд шудани тапиши дил.
Ҳолати патологӣ инчунин метавонад дар паси маҷмӯи терапияи инсулин бо амалҳои стресс, бемориҳои сироятӣ, шадидшавии бемориҳои музмин, фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ ба амал ояд.
