Агар дар бадан норасоии инсулин пайдо шавад, диабети қанд ба амал меояд.
Қаблан, вақте ки ин гормонро ҳамчун дору истифода набурданд, занони дорои ин патология амалан имконияти таваллуд карданро надоштанд. Танҳо 5% онҳо ҳомиладор шуда метавонанд ва фавти ҳомила тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад!
Дар айни замон, диабети занони ҳомиладор таҳдиди марговар аст, зеро табобати инсулин ба аксари занон имконият медиҳад, ки бидуни мушкилӣ таваллуд кунанд ва таваллуд кунанд.
Статистика
Мушкилоти ҳомиладорӣ, ки бо диабети қанд (DM) мураккаб аст, ҳамеша дар маркази диққати эндокринологҳо ва акушерҳо қарор дорад, зеро он бо мушкилиҳои тез дар давраи перинаталӣ алоқаманд аст ва ба саломатии модар ва кӯдаки интизоршаванда таҳдид мекунад.
Тибқи омор, дар мамлакати мо намуди 1 ва диабети навъи 2 дар 1-2% занони меҳнат ташхис карда мешавад. Илова бар ин, префестатсияи (1% ҳолатҳо) ва диабети гестатсионӣ (ё GDM) фарқ мекунанд.
Хусусияти бемории охирин дар он аст, ки он танҳо дар давраи перинаталӣ инкишоф меёбад. GDM то 14% -и ҳомилаҳоро душвор мекунад (таҷрибаи ҷаҳонӣ). Дар Русия ин патологияро дар 1-5% беморон муайян мекунанд.
Диабети занони ҳомиладор, ки одатан GDM номида мешавад, дар занҳои фарбеҳи генетикии заиф (хешовандони дорои диабети оддӣ) ташхис карда мешавад. Дар мавриди insipidus диабети зан дар таваллуди кӯдак, ин патология хеле камёб аст ва камтар аз 1% ҳолатро ташкил медиҳад.
Сабабҳои пайдоиши
Сабаби асосии афзоиши вазн ва оғози тағиротҳои гормоналӣ дар бадан аст.
Ҳуҷайраҳои бофтаи тадриҷӣ қобилияти ба даст овардани инсулинро гум мекунанд (онҳо қатъ мегарданд).
Дар натиҷа, гормони мавҷуда барои нигоҳ доштани миқдори зарурии шакар дар хун кифоя нест: ҳарчанд ки инсулин тавлид карда мешавад, аммо вай вазифаҳои худро иҷро карда наметавонад.
Ҳомиладорӣ бо диабети мавҷуда
Занҳо бояд донанд, ки дар давраи ҳомиладорӣ онҳо ҳангоми истеъмоли доруҳои зидди шакар қобили қабул нестанд. Ҳамаи беморон табобати инсулинро таъин мекунанд.
Одатан, дар триместри аввал, талабот ба он каме кам мешавад. Дар дуюм - он 2 маротиба меафзояд ва дар сеюм - он боз коҳиш меёбад. Дар ин вақт, шумо бояд парҳезро ба таври қатъӣ риоя кунед. Истифодаи ҳама намуди ширинкунандаҳо номатлуб аст.
Барои диабети ҳомиладоршавӣ, парҳези сафедаҳо тавсия дода мешавад. Хӯрдани хӯрокҳои серравған муҳим нест: ҳасиб ва чарбуи он, шири серғизо. Кам кардани хӯроки карбогидрат дар парҳези ҳомиладор хатари тавлиди ҳомилаи аз ҳад зиёдро коҳиш медиҳад.
Барои коҳиш додани қиматҳои гликемикӣ дар давраи перинаталӣ дар субҳ, истеъмоли ҳадди ақали карбогидратҳо тавсия дода мешавад. Зарур аст, ки мунтазам ҳисобкунии хун. Гарчанде ки гипергликемияи ҳалим ҳангоми ҳомиладорӣ хатар ҳисобида намешавад, беҳтараш пешгирӣ карда шавад.
Дар занони ҳомиладор бо диабети намуди 1, гипогликемия низ пайдо шуданаш мумкин аст. Дар ин ҳолат, бояд аз ҷониби эндокринолог ва гинеколог мунтазам мушоҳида карда шавад.
Ин беморӣ ба ҳомиладорӣ чӣ гуна таъсир мерасонад?
Бемории қанд ҳомиладориро бадтар мекунад. Хатари он дар он аст, ки гликемия метавонад боиси он гардад: дар зинаҳои аввал - нобаробарии ҳомила ва исқоти стихиявӣ ва дар охири охир - полихидрамниос, ки ҳангоми дубора таваллуд шудан бармаҳал хатарнок аст.
Зан ба диабет майл дорад, агар чунин хатарҳо ба миён оянд:
- динамикаи мушкилии рагҳои гурда ва ретинатсия;
- ишемияи дил;
- рушди гестоз (токсикоз) ва дигар мушкилиҳои ҳомиладорӣ.
Кӯдаконе, ки аз чунин модарон таваллуд шудаанд, вазни зиёд доранд: 4,5 кг. Ин бо зиёд шудани миқдори глюкозаи модар ба пласента ва сипас ба хуни кудак вобаста аст.
Ҳамзамон, гадуди ҳомила ба таври иловагӣ инсулинро синтез мекунад ва рушди кӯдакро ҳавасманд мекунад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ, диабет бо роҳҳои гуногун зоҳир мешавад:
- сустшавии патологӣ ба триместри 1 хос аст: арзишҳои глюкозаи хун коҳиш меёбанд. Барои пешгирии гипогликемия дар ин марҳила, вояи инсулин аз се як ҳисса кам карда мешавад;
- аз ҳафтаи 13-уми ҳомиладорӣ сар карда, диабети қанд боз афзоиш меёбад. Гипогликемия имконпазир аст, аз ин рӯ, миқдори инсулин зиёд мешавад;
- дар 32 ҳафта ва то таваллуди кӯдак, беҳтаршавии ҷараёни диабет ба назар мерасад, гликемия ба амал омада метавонад ва миқдори инсулин боз сеяк зиёд мешавад;
- фавран пас аз таваллуд, шакар хун аввал кам мешавад ва сипас зиёд мешавад ва ба нишондиҳандаҳои перинаталӣ то рӯзи 10 мерасад.
Дар робита ба чунин динамикаи мураккаби диабет, зан дар беморхона бистарӣ аст.
Ташхис
Агар қобилияти глюкоза дар хун (дар меъдаи холӣ) 7 ммоль / л (аз рагҳои варид) ё бештар аз 6,1 ммоль / л (аз ангуштон) бошад, он гоҳ диабети қанд муайян карда мешавад.
Агар диабет гумонбар шавад, як санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза таъин карда мешавад.
Боз як аломати муҳими диабет шакар дар пешоб аст, аммо танҳо дар якҷоягӣ бо гипогликемия. Бемории қанд метоболизияи чарбу ва карбогидратҳоро дар бадан халалдор намуда, кетонемияро ба вуҷуд меорад. Агар сатҳи глюкоза мӯътадил ва муқаррарӣ бошад, ҳисоб карда мешавад, ки диабети қанд ҷуброн карда мешавад.
Мушкилоти имконпазир
Давраи перинаталӣ дар заминаи диабети қанд бо мушкилиҳои зиёд ҳамроҳ карда мешавад.
Аз ҳама маъмултарин - исқоти стихиявӣ (15-30% ҳолатҳо) дар 20-27 ҳафта.
Токсикозҳои дер низ бо патологияи гурдаҳои бемор (6%), сирояти рӯдаи пешоб (16%), полихидрамниос (22-30%) ва дигар омилҳо ба амал меоянд. Аксар вақт гестоз инкишоф меёбад (35-70% занон).
Агар ба ин патология норасоии гурда илова карда шавад, эҳтимолияти таваллудшавӣ якбора меафзояд (20-45% ҳолатҳо). Дар нисфи занон дар меҳнат, полихидрамниос имконпазир аст.
Ҳомиладорӣ хилофи ҳолат аст, агар:
- микроангиопатия вуҷуд дорад;
- табобати инсулин натиҷа намедиҳад;
- ҳарду ҳамсарон диабети қанд доранд;
- маҷмӯи диабет ва сил;
- дар гузашта занон дубора таваллуди кӯдаконро доштанд;
- диабет бо муноқишаи резус дар модар ва кӯдак якҷоя карда мешавад.
Бо диабети мукаммали ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак саъй кунед. Агар патология нопадид шавад, савол дар бораи таваллуди бармаҳал ё қисми кесарӣ ба миён меояд.
Бо диабети яке аз волидайн хатари инкишофи ин патология дар насл 2-6%, дар ҳарду - 20% -ро ташкил медиҳад. Ҳамаи ин душвориҳо пешгирии таваллуди кӯдакро бадтар мекунанд. Давраи пас аз таваллуд аксар вақт бо бемориҳои сироятӣ алоқаманд аст.
Принсипҳои табобат
Дар хотир доштан хеле муҳим аст, ки зане бо диабет пеш аз ҳомиладорӣ бояд аз ҷониби духтур дида шавад. Беморӣ бояд дар натиҷаи терапияи салоҳиятдори инсулин ва парҳез пурра ҷуброн карда шавад.
Ғизои бемор ҳатман бо эндокринолог мувофиқат мекунад ва ҳадди аққал маҳсулоти карбогидрат, чарбу дорад.
Миқдори ғизои сафеда бояд аз ҳад зиёд бошад. Боварӣ ҳосил кунед, ки витаминҳои A, C, D, B, йодҳои йод ва кислотаи фолий гиред.
Мониторинги миқдори карбогидратҳо ва хӯрокхӯрӣ бо доруҳои инсулин муҳим аст. Шириниҳои гуногун, ширинӣ ва мариновани биринҷ, шарбати ангур бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Вазни худро тамошо кунед! Дар тӯли тамоми давраи ҳомиладорӣ зан набояд аз 10-11 кило зиёд бошад.
Маҳсулотҳои иҷозатдодашуда ва манъшуда
Агар парҳез мувофиқат накунад, бемор ба табобати инсулин гузаронида мешавад. Микдори тазриќ ва шумораи онњоро духтур муайян ва назорат менамояд. Дар диабет, терапияи ҳалим дар шакли фитотерапия нишон дода мешавад. Ба занони ҳомиладор барои машғулиятҳои хурди ҷисмонӣ дар шакли сайёҳӣ тавсия дода мешавад.
Ҳамаи ин чораҳо ба заноне, ки диабети навъи 1 доранд, татбиқ мешаванд. Дар байни занони меҳнат диабети навъи 2 ва диабети гестатсионӣ камтар маъмуланд.
Идоракунии ҳомиладорӣ
Барои нигоҳ доштани ҳомиладорӣ, диабети қандро пурра ҷуброн кардан лозим аст.
Азбаски талабот ба инсулин дар давраҳои гуногуни перинаталӣ гуногун аст, зани ҳомиладор бояд ҳадди аққал се маротиба дар беморхона бистарӣ карда шавад:
- пас аз дархости аввал барои кӯмаки тиббӣ;
- бори дуюм дар ҳафтаи 20-24. Дар айни замон, талабот ба инсулин доимо тағйир меёбад;
- ва дар 32-36 ҳафта, вақте ки токсикоз дер пайдо мешавад, ки ин барои рушди ҳомила хатари калон дорад. Дар ин ҳолат беморхона кардан мумкин аст аз тарафи қисми қайсар гузаронида шавад.
Ҳомиладорӣ имконпазир аст, агар ҳомила ба таври муқаррарӣ рушд кунад ва дар сурати набудани мушкилӣ.
Аксарияти табибон таваллудро дар 35-38 ҳафта оптималӣ меҳисобанд. Усули расонидан ба таври қатъӣ фардӣ аст. Дар 50% ҳолатҳо бахши кесаревӣ дар беморони диабет ба амал меояд. Ҳамзамон, терапияи инсулин қатъ намегардад.
Кӯдаки аз чунин модар таваллудшуда бармаҳал ҳисобида мешаванд. Онҳо ба нигоҳубини махсус ниёз доранд. Дар соатҳои аввали ҳаёти кӯдак тамоми таваҷҷӯҳи табибон ба пешгирӣ ва мубориза бо гликемия, ацидоз ва сироятҳои вирусӣ равона карда шудааст.
Видеоҳо марбут
Дар бораи он ки чӣ гуна ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо диабети қанд мегузарад, дар видео:
Ҳомиладоршавӣ барои як зани гирифтори диабети санҷиш хеле муҳим аст. Бо қатъият риоя кардани тамоми тавсияҳо ва дастурҳои эндокринолог шумо метавонед ба муваффақияти муваффақ ноил шавед.
