Диабет як бемории бениҳоят хатарнок аст.
Он бо плазмаи хуни бемор зиёд шудани ё зиёд будани қанд дар хун бо тавасути набудани секрецияи инсулин ва муқовимати инсулин дар сатҳи ҳуҷайра тавсиф мешавад, ки корношоямиро дар бисёр системаҳои бадан ба вуҷуд меорад.
Душвории аз ҳама ҷиддии ин патология ин комаи диабетист. Бо дахолати саривақтӣ ва фавқулодда, он ҳатто метавонад ба марг оварда расонад. Ғайр аз он, нишонаҳои комаи диабетӣ метавонанд дар ҳарду намуди диабет, бо гипергликемия ва гипогликемия ба амал оянд.
Coma диабетик чист?
Кома ҳолати вазнин, хеле вазнин ҳангоми мубодилаи моддаҳо ва равандҳои мубодилаи моддаҳо мебошад. Дар натиҷа, диабетикҳо метаболитҳои зараровар ва заҳролудро ҷамъ мекунанд, ки ба фаъолияти тамоми системаҳо, аз ҷумла системаи марказии асаб таъсири манфӣ мерасонанд.
Намудҳо ва сабабҳо
Бо диабет, як нокомии ҷиддии гормоналӣ ба вуҷуд меояд.
Вобаста аз тавозуни механизмҳои гуногуни ҷуброн дар бадан, якчанд навъҳои com ҷудо карда мешаванд:
- кетоацидотикӣ;
- гиперосмолярӣ;
- лактаосидемия;
- гипогликемикӣ.
Ин ё он намуди кома шиддат ва хатари ҷараёни диабетро ҳангоми табобати саривақтӣ, бесаводӣ ё набудани пурраи ёрии тиббӣ тавсиф мекунад.
Комаи кетоацидотикӣ бо диабети намуди 1 рух медиҳад (камтар вақт - намуди 2). Он бо сабаби мавҷуд набудани қариб ки инсулини табиӣ аз сабаби номутавозунии шадид дар мубодилаи карбогидрат оҳиста инкишоф меёбад.
Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳо глюкозаи ба онҳо лозимаро гирифта наметавонанд, зеро инсулин тавассути мембранаи онҳо дирижитчии шакарест. Яъне сатҳи плазмаи глюкоза баланд мешавад, аммо ҳуҷайраҳо онро қабул намекунанд. Ин ба норасоии энергия ва фарсудашавӣ дар сатҳи ҳуҷайраҳо оварда мерасонад.
Механизми тақсимоти равғанҳо (липолиз) ба таври компенсатсионалӣ фаъол мешавад, мубодилаи кислотаи равғанҳо ва ҷамъшавии метаболитҳои липидҳо, ки ҷисми кетон мебошанд, тақвият дода мешаванд.
Бо мубодилаи мӯътадили карбогидратҳо ва равғанҳо, органҳои кетонҳои ташкилшуда ба гурдаҳо ҷудо карда мешаванд, аммо дар кетозҳои диабетикӣ онҳо фавран дар хун ҷамъ мешаванд.
Гурдаҳо бо баровардани миқдори зиёди метаболитҳои липидҳо мубориза бурда наметавонанд.Бо ин ҳолат, мақомоти кетон таъсири заҳри худро ба системаи марказии асаб ва дигар системаҳо мерасонанд, ки боиси пайдоиши комаи кетоацидотикӣ мегарданд.
Бо ин патология, сатҳи хеле баланди глюкоза дар бемор муайян карда мешавад. Чунин кома як ҳолати вазнин ва ниҳоят хатарнок аст, ки мудохилаи фаврии тиббиро талаб мекунад.
Бидуни ин, он метавонад ба зудӣ ба зарари вазнин ба бебозгашт ба системаи марказии асаб ва марг оварда расонад. Комаи ин намуд асосан дар беморони табобати номатлуб, инчунин ҳангоми бекор кардани мустақилонаи терапияи инсулин ба амал меояд.
Раванди зуҳур ва пайдоиши комаи кетоацидотикӣ ба се марҳила тақсим мешавад:
- мӯътадил ё барвақт, вақте ки аломатҳо хос нестанд ё ҳалиманд, метавонанд дар тӯли якчанд ҳафта рух диҳанд;
- декомпенсация, вақте ки бемор нишонаҳои кетоацидозро дорост;
- кома.
Кома гиперосмолярӣ бо гипергликеми талаффузшуда зоҳир карда мешавад. Аломатҳо бо динамикаи манфии мубодилаи карбогидрат тавсиф мешаванд ва бо вайрон шудани фишори осмотикӣ дар плазма зоҳир мешаванд.
Ин боиси тағйир ёфтани хусусиятҳои биохимиявии он ва мутаносибан ба вайрон шудани ҳамаи системаҳои ҳаётан муҳим дар бадан мегардад. Ин намуди кома аз сабаби муқовимати инсулин дар диабети навъи 2 ба амал меояд ва аксар вақт дар беморони калонсол (50 сола) пайдо мешавад.
Комаи гипергликемикӣ оҳиста-оҳиста ва бо тадриҷан зиёд шудани нишонаҳо инкишоф меёбад. Бо ин патология, беморхонаи фаврӣ ва чораҳои табобатӣ барои ислоҳи ҳолати бемор заруранд.
Дахолати саривақтии тиббӣ метавонад ба осеби марговар дар майна оварда расонад.
Кома гиперликемикӣ як ҳолати ниҳоят вазнин аст, фавти 50%. Аз ин рӯ, вақти муайян кардани патология то оғози чорабиниҳои зарурии табобатӣ аҳамияти бузург дорад.
Комаи лактаидемикӣ як ҳолати ниҳоят хатарнок ва вазнин аст, ки дар 75% ҳолатҳо оқибати марговар мушоҳида карда мешавад. Он нисбат ба дигар душвориҳои ҷиддии диабет камтар маъмул аст ва онро инчунин комаи лактикӣ меноманд.
Ин кома дар диабети қанд дар заминаи бемориҳои ҳамроҳикунанда (талафоти калон, инфаркти васеъи миокард, раванди шадиди сироятӣ, норасоии шадиди гурда ва ҷигар, хастагии музмин ва заифии ҷисмонӣ) инкишоф меёбад.
Хусусияти асосии кома лактаидемикӣ дар он аст, ки нишонаҳо бо динамикаи манфии патологӣ ногаҳон ва хеле зуд инкишоф меёбанд. Комаи гипогликемикӣ бо паст шудани сатҳи шакар тавсиф мешавад ва аксар вақт дар диабети навъи 1 пайдо мешавад.
Ин аз он сабаб рух медиҳад, ки бемор ба ворид кардани миқдори аз ҳад зиёди инсулин шурӯъ мекунад ва худро аз ҳад зиёд ба ҷисм дучор мекунад.
Сабаби дигар инсулиномаи панкреатӣ мебошад, ки инсулин аз ҳад зиёд истеҳсол мешавад, консентратсияи плазма глюкоза кам мешавад ва ҳама ба ҳуҷайраҳо мегузаранд.
Матоъҳои асаб (аз ҷумла, майна) аз ин азоб мекашанд, ки ин нишонаҳо ва зуҳуроти клиникии ин навъи комаро ба вуҷуд меорад. Бо табобати саривақтӣ, комаи гипогликемикӣ ба зудӣ қатъ карда мешавад.
Барои ин, шумо метавонед маъмурияти дохиливардании 40% глюкозаро истифода баред. Агар шумо ба бемор кӯмак нарасонед, зарари ҷиддӣ ба системаи марказии асаб то гум шудани як қисми функсияҳои бадан ба вуҷуд омада метавонад.
Аломатҳо ва нишонаҳои кома дар намуди 1 ва типи 2 кадомҳоянд?
Ҳар як намуди кома аз нишонаҳои муайян пеш аз вуқӯъ аст. Дар диабети навъи 1, онҳо одатан возеҳтаранд, аммо лозим нестанд. Шумо бояд ба онҳо диққат диҳед ва агар худро бад ҳис кунед, фавран духтурро даъват кунед.
Инҳоянд баъзе аломатҳои ҳолати вазнин:
- Пеш аз кома кетоацидотикӣ, шахс заифии афзоишёбанда, ташнагии хасташаванда бо зиёдшавии диурез, хоҳиши кавӣ ва гум кардани иштиҳоро аз сар мегузаронад. Ҳангоми нафаскашӣ ва аз пешоб бӯи қавии ацетон (ацидоз) ҳис карда мешавад. Дар ривоҷи худ доғҳои сурх пайдо мешаванд, ки ба кӯҳнапарастона монанданд (гиперемияи рӯй);
- Пеш аз кома гиперосмолярӣ хастагӣ ва заифӣ, ташнагии барангезиш бо зуҳури луобҳои хушк, хоболудӣ, заҳролудшавии зуд, хушкӣ ва пастшавии чандирии пӯст, кӯтоҳ будани нафас бо зуҳури нафаскашӣ;
- пеш аз кома лактазидемикӣ, заифӣ ва дарди намоёни мушакҳо, изтироб, хоболудӣ дар баробари бехобӣ, дарди шикамҳои спазмолитикӣ бо қайкунӣ ба қайд гирифта мешаванд. Бо динамикаи манфӣ аз сабаби осеби мағзи сар рефлексҳо ва парезиҳо талаф меёбанд;
- пеш аз кома гипогликемӣ, бемор эҳсоси гуруснагӣ, заифӣ, летарги, луобии дасту пойҳо, ларзиш, арақхӯрӣ, чарх мезанад. Нафаскашии нодир ва суст. Эҳтимол гум шудани шуур.
Аммо аломатҳои хоси аксар намудҳои com мавҷуданд. Онҳо бояд шахсро бо диабет огоҳ созанд, ҳатто агар ӯ ягон нишонаҳои дигар надошта бошад:
- ташнагии шадид ва urination зуд. Яке аз нишонаҳои муҳимтарини беруна, ки инсон гирифтори диабет аст. Он инчунин метавонад як хушбахтии комаи кетоацидотикӣ ё гиперосмолярӣ бошад;
- дарди сар ва фишори пасти хун. Аломатҳое, ки фарорасии лактацидемикӣ ё гипогликемикиро нишон медиҳанд. Аломатҳое, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд;
- бесарусомонӣ, сустӣ. Агар бемор заъиф, танбалӣ, ҳаракатҳояш оҳиста шавад ва фикрҳояш ошуфта шаванд, ин ҳолат метавонад комаи кетоацидотикӣ ё гипогликемикиро нишон диҳад;
- нафаскашии чуқур. Чунин аломат бо coma lactacidemic мушоҳида карда мешавад ва мудохилаи фавриро талаб мекунад;
- буриши дилбењузурї ва ќайкунї. Онҳо бо комаи кетоацидотикӣ ва лактацидемикӣ ба амал меоянд ва нишонаҳои ташвишовар мебошанд;
- бӯи даҳон. Аломати классикии ташхис аломати асосии кетозҳои диабетикӣ мебошад. Инчунин, пешобҳои бемор метавонад ба монанди ацетон бӯй кунанд;
- дигар зуҳуроти кома дар диабет. Илова ба нишонаҳои дар боло зикршуда, беморон метавонанд аз даст рафтани шадиди чашм, гӯриш, асабоният, коҳишёбии консентратсия, зарбаи тези дил, ларзон, ихтилоли сухан, ҳисси тарс ва изтироб, асабонияти забон.
Таъсири имконпазир ба мағзи сар ва дигар узвҳо
Комаи диабетикӣ як патологияи вазнин аст, ки омили фишори тамоми организм мебошад.Бо кома ва шакарҳои баланди хун, мубодилаи липидҳо вайрон мешавад, пероксидитсияи липидҳо тақвият дода мешавад, ки ба нейронҳо таъсири манфӣ ва харобиовар мерасонад, боиси осеби мағзи сар ва инчунин рушди деменцияро пайдо мекунад (бемории Альцгеймер метавонад дар занони пиронсол сар шавад).
Глюкозурияи пешоб ба вайроншавии гурда ва инкишофи нокомии шадид оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, тавозуни электролитии хун вайрон мешавад (ба кислотаҳо), ки як навъи дигари аритмияро ба вуҷуд меорад. Ҷамъшавии метаболитҳои заҳрноки метаболитӣ дар бадан боиси зарари ҷиддии ҷигар (сиррози, комаи ҷигар) мегардад.
Бо комаи гипогликемикӣ, таҳдиди асосӣ зарари бебозгашти мағзи сар аст, зеро нейронҳо энергияи кофиро дар шакли глюкоза ба даст намеоранд ва зуд ба марги фавтида шурӯъ мекунанд, ки боиси тағирёбии шахсият, деменция, кӯдак мегардад.
Ёрии аввал
Coma диабетикӣ метавонад сабабҳо ва аломатҳои гуногун дошта бошад. Фаҳмидани ин барои як шахси оддӣ душвор аст ва дар ҳолатҳои фавқулодда, амалҳои касбӣ ғайриқонунӣ метавонанд зарари ҷиддӣ расонанд.
Аз ин рӯ, дар кома, ёрии аввалини беҳтарин барои бемор ин кӯмаки фаврии духтур хоҳад буд.
Дурнамо
Ҳама намудҳои комаи диабетикӣ, дурнамо ҳамеша хеле эҳтиёткор мемонанд, зеро ҳама аз ёрии тахассусии тиббӣ вобастаанд. Бо шакли лактаидемикӣ, он қариб ҳамеша номусоид аст.
Видеоҳо марбут
Аломату ёрии аввал барои комаи диабетӣ:
Ҳар як шахси гирифтори диабет бояд бидонад, ки комаи диабетикӣ натиҷаи зарурӣ ва ногузири ин беморӣ нест. Одатан, он бо гуноҳи худи бемор инкишоф меёбад.
Дар диабет, шумо бояд сабабҳои ин касалиро бодиққат дарк кунед, ҳамаи тавсияҳои духтуронро риоя кунед. Танҳо муносибати ҳамаҷониба ва нигоҳубини саломатии худ барои беҳтар кардани сифати зиндагӣ ва пешгирӣ аз кома кӯмак хоҳад кард.
