Дар шакли клиникии худ, диабети стероид як дуюмдараҷаи диабет вобаста аст (DM 1), аммо он хусусиятҳои хоси намудҳои якум ва дуюмро дар бар мегирад.
Сабаби пайдоиш ин ҳузури дароз дар хуни миқдори зиёди кортикостероидҳо (гормонҳои аз ҷониби кортекс adrenal тавлидшуда) мебошад, ки ба вайрон шудани кори гадуди меъда дар натиҷаи ҳуҷайраҳои он оварда мерасонад.
Симптоматология
Дар марҳилаҳои аввали ин беморӣ, барзиёдии кортикостероидҳо ба ҳуҷайраҳои гадуди эндокринӣ зарар мерасонанд, аммо истеҳсоли инсулин ҳоло ҳам идома дорад. Ин мушкил аст - беморӣ аллакай дар тӯли пурра аст, аммо нишонаҳо ҳанӯз хеле заифанд ва бемор ба кӯмаки тиббӣ шитоб намекунад.
Ҳангоми қатъ гардидани озодкунии инсулин, аломатҳои хоси оддии диабет пайдо мешаванд:
- Полиурия
- Полидипсия;
- Камбуди
- Хастагӣ;
- Ҳолати умумии бади
Камшавии ногаҳон вазни ба монанди дигаршавии ногаҳонӣ дар гликемия хос нест. Консентратсияи шакар ва ацетон дар моеъҳои омӯхташудаи бадан (хун ва пешоб) аксар вақт ба муқаррарӣ наздиканд. Ин ташхиси дурустро душвор мегардонад.
Сабабҳои пайдоиши
Диабати стероидӣ дар натиҷаи барзиёдии миқдори кортикостероидҳо дар хуни одам ба вуҷуд меояд. Сабабҳои ин барзиёд метавонад экзогенӣ ва эндогенӣ бошанд.
Бо сабабҳои эндогенӣ, барзиёдии гормонҳо метавонанд дар натиҷаи бемориҳои системаи эндокринӣ пайдо шаванд. Бо экзогенӣ - барзиёдии гормонҳо пас аз истифодаи тӯлонии доруҳои глюкокортикостероид рух медиҳад.
Экзогенӣ
Диабати стероид метавонад боиси:
- Диуретикҳои тиазид (Ezidrex, Hypothiazide).
- Маводи доруворӣ, ки дар табобати аксуламалҳои аллергӣ, полиартрит, дифтерия, пневмония, вараҷа, дом, мононуклеоз ва бисёр бемориҳои дигар, аз ҷумла бемориҳои аутоиммунӣ истифода мешаванд. Ин категорияи доруҳо Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin мебошанд.
- Доруҳои зидди илтиҳобӣ пас аз ҷарроҳии кӯчдиҳии гурда истифода мешаванд.
- Доруи назорати таваллуд.
Сабабҳои эндогенӣ
Вайроншавии ғадуди гипофиз ба муқовимати матоъ ва ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин таъсири манфӣ мерасонад. Дар байни чунин шароити патологӣ, синдроми Иценко-Кушинг аксар вақт дучор меояд, ки бо ихроҷи аз ҳад зиёди кортизоли гормон аз ҷониби кортри адреналӣ тавсиф карда мешавад.
Чунин синдром аксар вақт худро дар паси бемории Иценко-Кушинг нишон медиҳад, ки аз синдром, ки дар он гиперфунксияи кортекаи адреналия бори дуюм инкишоф меёбад, фарқ мекунад.
Сабаби асосии ин беморӣ микроаденомаи гипофиз мебошад.
Бемории қабрҳо (бузи токсикӣ), як бемории аутоиммуналии сипаршакл, ки дар он коҳиш додани инсулин ва зиёдшавии консентратсияи хун, инчунин метавонад ба рушди диабети маводи мухаддир оварда расонад.
Гурӯҳи хавфҳо
Диабати стероид дар ҳама беморони дорои доруи кортикостероид ташаккул намеёбад. Омилҳои муайяне ҳастанд, ки эҳтимолияти инкишофи ин намуди бемориро зиёд мекунанд:
predisposition генетикӣ;
- Вазни зиёдатӣ;
- Гиподинамия;
- Ғизои номатлуб.
Вазни зиёдатӣ, ки он низ метавонад дар натиҷаи ғайрифаъолияти ҷисмонӣ пайдо шавад, боиси зиёд шудани хуни инсулин, липидҳо, холестерин, глюкоза мегардад ва фишори хунро вайрон мекунад. Бо зиёд шудани шохиси массаи бадан, ки бо тақсим кардани вазн ба метри мураббаъ дар метр ба 27 кг / м2 ҳисоб карда мешавад, ин боиси паст шудани ҳассосияти матоъҳо ба инсулин мегардад.
Бартарии қанди пок, ба осонӣ ҷаббидашаванда (шакарҳои саноатӣ, асал), карбогидратҳои оддӣ ва коҳиши сафеда дар парҳез равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар бадан халалдор мекунанд, ки метавонад ба фарбеҳӣ оварда расонад.
Ташхис
Мураккабии ташхиси ин беморӣ дар он аст, ки нишондиҳандаҳои санҷишҳои хун ва пешоб метавонанд аз меъёрҳои муқарраршуда каме зиёдтар бошанд. Усули нисбатан дақиқи ташхис озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза мебошад, ки мавҷудияти предабиетҳоро муайян мекунад.
Ташхиси диабети қандро тавассути зиёд кардани глюкозаи хун аз 6 ммоль / л дар холӣ будани меъда то 11 ммоль / л пас аз бор кардан бо маҳлули глюкоза метавон кард. Сипас навъи он ташхис карда мешавад.
Барои муайян кардани диабети стероид, санҷишҳои иловагӣ гузаронида мешаванд: 17-кетостероидҳо ва 17-гидроксикортикостероидҳо дар пешоб, санҷиши хун барои сатҳи гормонҳое, ки аз тарафи гурдаи адреналий, ғадуди гипофиз истеҳсол мешавад.
Табобат
Диабати стероид мувофиқи қоидаҳои ҳамон диабети навъи 2 табобат карда мешавад ва меъёрҳои ҷуброн якхела аст.
Табобати самаранок барои диабети стероид чунин аст:
- Бозхондани кортикостероидҳо;
- Идоракунии инсулин;
- Парҳез;
- Гирифтани доруҳои зидди антибиотикӣ;
- Дахолати ҷарроҳӣ.
Бо табиати экзогении инкишофи беморӣ (истифодаи глюкокортикоидҳо) маъмурияти онҳоро қатъ намуда, аналогҳои бехатарро интихоб кардан лозим аст. Марҳилаҳои навбатии терапия парҳез, истифодаи агентҳои гипогликемикӣ ва терапияи вояи инсулин мебошанд.
Бо гиперкортизияи эндогенӣ, вақте ки диабети стероид бо вайрон шудани худи бадан ба вуҷуд меояд, аксар вақт мудохилаҳои ҷарроҳӣ ба амал меоянд, ки аз хориҷ кардани бофтаҳои барзиёд дар ғадудҳои adrenal.
Истифодаи доруҳои зиддидиабетӣ бояд бо тазриқи инсулин сурат гирад, вагарна таъсири гипогликемикии қабули онҳо ночиз хоҳад буд ё тамоман нест хоҳад шуд. Ин аз он иборат аст, ки инсулин ба муддате имкон медиҳад, ки ба таври функсионалӣ ҳуҷайраҳои бета мусоидат кунанд ва ба онҳо имкон диҳанд, ки функсияҳои махфии худро барқарор кунанд.
Парҳези ками карбогидрат коҳиш додани миқдори карбогидратҳо дар як рӯз ва зиёд кардани истеъмоли равғанҳои сафеда ва растаниро дар бар мегирад. Дар натиҷаи риояи чунин парҳез, вазъи саломатии инсон беҳтар мешавад, талабот дар бадан ба маводи мухаддир коҳиш меёбад ва пас аз хӯрок хӯрдан дар сатҳи шакар кам мешавад.
Таснифи маводи мухаддир
Маводи мухаддир пасткунанда дар якчанд гурӯҳҳо омадаанд:
- Ҳосилаҳои сулфанилюрея;
- Thiolidolidiones;
- Ингибиторҳои алфа глюкозидаза;
- Меглитинидҳо;
- Инкретиномиметика.
Ҳосилаҳои sulfonylureas аксар вақт барои табобати диабети намуди 2 ва аз ин рӯ диабети стероид истифода мешаванд. Механизми амали онҳо аз ҳавасмандгардонии B-ҳуҷайраҳои қисми эндокринии гадуди зери меъда аст, ки дар натиҷа сафарбар ва афзоиши истеҳсоли инсулин ба амал меояд.
Табибони ташрифоваранда доруҳоро ба мисли Гликвидон, Хлорпропамид, Манинил, Толбутамид, Глипизид таъин мекунанд.
Меглитинидҳо (Nateglinide, Repaglinide) истеҳсоли инсулин ва сатҳи глюкозаро зиёд мекунанд.
Бигуанидҳо (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) доруҳо мебошанд, ки амали онҳо ба пешгирии истеҳсоли глюкоза (глюконеогенез) ва беҳтар кардани раванди истифодаи он нигаронида шудааст. Дар сурати набудани сӯзандоруи инсулин, таъсири бигуанидҳо зоҳир намешаванд.
Тиазолидиндионҳо ё глитазон (Пиоглитазон ва Розиглитазон) ҳассосияти мушакҳо, бофтаҳои чарбу ва ҷигарро ба инсулин тавассути фаъол кардани ретсепторҳои онҳо афзоиш медиҳанд ва инчунин метаболизми липидҳоро беҳтар мекунанд.
Ингибиторҳои алфа глюкозидаза (Воглибоз, Глюкобай, Миглитол) пошхӯрии сахаридҳоро суст намуда, ташаккул ва азхудкунии глюкозаро дар рӯда коҳиш медиҳад.
Инрециномиметика (Лираглютид, Эксенатид, Ситаглиптин, Саксаглиптин) як синфи нави доруҳои зиддидиабетӣ мебошанд, ки механизми амалаш ба хосиятҳои инкретинҳо, гормонҳо, ки тавассути намудҳои алоҳидаи ҳуҷайраҳои рӯдаи рӯда пас аз хӯрдан асос ёфтааст, асос ёфтааст. Истеъмоли онҳо таркиби инсулинро афзун намуда, сатҳи глюкозаро паст мекунад.
Диабати стероид бо роҳи нисбатан мӯътадил ва арзанда тавсиф карда мешавад. Табобати чунин беморӣ бояд фарогир бошад ва на танҳо тазриқи инсулин ва истифодаи доруҳои пастравандаро, балки парҳез ва тарзи ҳаёти фаъолро дар бар гирад.
