Доруҳои сулфанилютории шифоҳӣ, ки ба назорати типи диабети 2 кӯмак мерасонанд, як гурӯҳи сершумори доруҳои гипогликемикӣ мебошанд. Ва, сарфи назар аз он, ки насли нави дорувориҳо дар асоси глимепирид (ба монанди Амарил) аллакай таҳия шудаанд, манини хуби кӯҳна Манинил (глибенкламид дар таркиби худ) аҳамияти худро гум накардааст. Тадқиқотҳои охирин хусусиятҳои нави доруи классикиро ошкор намуданд.
Лавҳаҳои антибиетикии гурӯҳи доруҳои сульфонилюторӣ фаъолияти панкреатитро ҳавасманд мекунанд ва на ҳар як диабетик бо бемории навъи 2 мувофиқ нест, бинобар ин шумо бояд хусусиятҳои онҳоро хуб бифаҳмед.
Манинил - шакли озод
Манилин, ки аксаш дар ин қисмат оварда шудааст, ҷузъи асосии глибенкламид ва пуркунандаҳоро дорад:
- Целлюлозаи метил гидроксиэтил;
- Лактоза моногидрат;
- Крахмал картошка;
- Стеарати магний;
- Гази кремний;
- Ранг Ponceau 4R.
Муайян намудани маҳсулоти ширкати фармасевтии олмонии Берлин-Хеми (Menarini Group) аз рӯи намуди зоҳирӣ осон аст: лавҳаҳои дорои гулобии гулобӣ дорои камера ва як қатор тақсимкунӣ дар як тараф мебошанд. Вобаста аз истфода, як таблетка метавонад 3,5-5 мг компоненти асосии фаъол дошта бошад.
Дар шабакаи дорухонаҳо доруҳоро бо дорухат харидан мумкин аст. Дар Манинил, нарх кофӣ буҷет аст - аз 140 то 185 рубл. Дору барои шароити нигоҳдорӣ талаб намекунад, аммо дастрасии кӯдакон ва нури офтоб бояд маҳдуд бошад. Муҳлати нигоҳдории таблетҳо 3 сол аст, доруворӣ гузаштааст ва нобуд карда мешавад.
Имкониятҳои фармакологӣ
Вазифаи асосии глибенкламид ҳавасмандгардонии β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс мебошад, ки барои истеҳсоли инсулини худ масъул аст. Фаъолияти ҳуҷайраи ҳуҷайра ба сатҳи гликемия ва муҳити атроф бевосита мутаносиб аст. Пас аз истифода таблеткаҳои деворҳои рӯда зуд азхуд карда мешаванд. Ба суръати азхудкунии ҳаҷми таркиби меъда ва вақти пур кардани он бо хӯрок таъсир намекунад. Бо сафедаҳои плазма 98% дору ворид мешавад. Қуллаи сатҳи он дар хунравии хун пас аз 2ю ним соат мушоҳида мешавад ва ба 100 нг / мл мерасад. Нисфи аҳолӣ тақрибан 2 соатро ташкил медиҳад, вақте ки барои як соат гирифта мешавад - 7 соат. Вобаста аз тасвири клиникии беморӣ, дар диабетикҳо ин давра метавонад 8 ё 10 соат давом кунад.
Дору асосан дар ҷигар метаболизм карда мешавад, бо ёрии ғайритоситҳо ба ду намуди метаболитҳо табдил меёбад: 3-cis-hydroxy-glibenclamide ва 4-trans-hydroxy-glibenclamide.
Таҷрибаомӯзона собит шудааст, ки метаболитҳо ҳолати гипогликемикиро ба вуҷуд намеоранд ва 2-3 рӯз аз бадани гурдаҳо ва рӯдаҳо хориҷ карда мешаванд.
Агар ҷигар халалдор шавад, дору дар хун барои муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта мешавад. Бо патологияи гурдаҳо бо пешоб, он бо таъхир бартараф карда мешавад, ки вақти он аз шиддати норасоии функсионалии узв вобаста аст.
Хусусан, дар ҳолати норасоии миёна ва миёна аз вайроншавии гурда, ҷамъкунӣ собит намешавад. Ҳангоми тозакунии креатинин ≤30 мл / мин, суръати рафъи метаболитҳо коҳиш меёбад, мутаносибан сатҳи дору дар хун зиёд мешавад. Ҳолатҳои шабеҳ барои Манинил титркунии миқдор ва истеъмолро талаб мекунанд (одатан дар чунин ҳолатҳо, инсулинии базалӣ таъин карда мешавад).
Манинил барои кӣ?
Доруворӣ барои назорат кардани намуди 2 диабет (шакли ба инсулин вобаста набуда) таҳия шудааст. Таблетҳо ба диабетҳои дигар илова карда мешаванд, дар сурати набудани таъсири банақшагирифта пас аз тағир додани тарзи ҳаёт (парҳези кам-карб, фаъолияти кофии ҷисмонӣ, ислоҳи вазни зиёдатӣ, назорати ҳолати эмотсионалӣ, риояи хоб ва истироҳат).
Эндокринолог дору таъин мекунад, режими табобатро бо назардошти парҳез, синну соли бемор, марҳилаи беморӣ, патологияҳои ҳамроҳшаванда, некӯаҳволии умумӣ ва аксуламали бадан ба дору ҳисоб мекунад. Микдори дору дар асоси профили гликемии бемор муайян карда мешавад.
Микдори аввала ҳадди аққал муқаррар карда мешавад - ним ҳаб дар вазни 5 мг ё 3,5 мг дар як рӯз. Дар ҷӯркунии вояи диққати махсус ба беморони астеникии парҳези калориянок дода мешавад, ки дар онҳо ҳамлаҳои гипогликемикӣ вуҷуд доранд ва инчунин ба одамоне, ки ба меҳнатҳои вазнини ҷисмонӣ машғуланд. Ҳафтаи аввали назорати ҳамарӯзаи гликемикӣ лозим аст. Титркунии вояи мутобиқи нишондоди метр ва бо ихтиёри духтур анҷом дода мешавад.
Меъёри табобатии Манинил дар як шабонарӯз тақрибан 15 мг, ки он 3 ҳаб 5 мг ё 5 лавҳаи 3.5 мг мебошад.
Вақте, ки Манинил дигар доруҳои гипогликемикиро иваз мекунад, онҳо аз вояи ибтидоӣ дастур мегиранд. Пас аз бекор кардани доруҳои қаблӣ нишондиҳандаҳои глюкометр ва натиҷаҳои таҳлили пешоб дар заминаи табиӣ, бидуни таъсири доруҳо, дақиқ карда мешаванд. Реаксияи бадан бо миқдори ҳадди аққал тафтиш карда мешавад - 0,5 ҳаб 3.5 ва 5 мг. Риояи парҳез ва дигар шартҳои тарзи ҳаёти солим ҳатмист. Барои пешгирӣ намудани таъсири тараф, вояи доруи нав тадриҷан зиёд карда мешавад. Диабет бояд дар бораи ҳама тағирот дар саломатӣ ба духтур муроҷиат кунад.
Тавсияҳо барои истифода
Манинил тавсия медиҳад, ки онро субҳи барвақт, пеш аз наҳорӣ, вояи ҳабҳоро бо як шиша оби оддӣ бишӯед. Вақте, ки норма аз 2 дона дар як рӯз зиёд аст, он ба 2 вояи таносуби 2: 1 тақсим карда мешавад. Барои ба даст овардани самараи максималии табобатӣ тавсия дода мешавад, ки доруро ҳамзамон дар як соат гиред.
Таъсири иловагӣ
Тибқи тавсияҳои ТУТ, басомади таъсири манфии доруҳо дар миқёси махсус арзёбӣ карда мешавад:
- Аксар вақт - аз 10%;
- Аксар вақт - аз 1 то 10%;
- Баъзан - аз 0,1 то 1%;
- Камёб аст, аз 0.01% то 0.1%;
- Хеле кам - 0.01% ё ин ҳолатҳо тамоман ба қайд гирифта нашудаанд.
Омори ҳодисаҳои номатлуб аз гирифтани Манинил дар ҷадвал ба осонӣ омӯхта мешавад.
| Системаҳо ва узвҳо | Намудҳои оқибатҳои | Ҳолат |
| Метаболизм | ҳамлаҳои гипогликемикӣ, фарбеҳӣ | зуд-зуд |
| Биниш | халалдоршавии ҷой ва дарк | хеле кам |
| Рости меъда | вайроншавии диспепсия, тағир додани ритми ҳаракатҳои рӯда | баъзан |
| Ҷигар | баланд шудани сатҳи (каме зиёд) фосфатазаи сілтӣ ва трансаминазҳо | камёфт |
| Пӯст ва қабати пӯст | доғи ба монанди дерматит ҳамроҳ бо нутқ | камёфт |
| Резиши хун | кам шудани шумораи тромбоцитҳо дар плазма; коҳишёбии эритроцитҳо бо ҳуҷайраҳои хун | камёфт |
| Дигар узвҳо | Таъсири ночизи диуретикҳо, протеинурияи муваққатӣ, норасоии натрий | хеле кам |
Норасоии визуалӣ одатан дар давраи мутобиқшавӣ ба маводи мухаддир мушоҳида карда мешавад ва бе дахолати тиббӣ мустақилона мераванд. Ихтилоли диспепсия дар шакли дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї иваз намудани доруњоро талаб намекунад ва бо мурури замон худ ба худ гум мешавад.
Агар як намуди гиперергетикии аллергия ба глибенкламид мавҷуд бошад, хатари холестази intracranial дорои мушкилот дар шакли ихтилоли ҷиддии ҷигар вуҷуд дорад.
Аксуламалҳои аллергии пӯст одатан баргаштанд, аммо дар баъзе ҳолатҳо метавонанд зарбаи шадидро ба вуҷуд оранд, ки ба ҳаёти диабетик таҳдид мекунанд.
Аз Манинил, аллергия ва дигар паҳлӯҳои паҳлӯ метавонанд дар натиҷаи хунукӣ, табларза, нишонаҳои зардпарвин ва муайян кардани сафеда дар санҷишҳои пешоб зоҳир шаванд. Дар ҳама ҳолатҳо машварати фаврии духтури духтур зарур аст.
Дар баъзе ҳолатҳо, камшавии ҳама компонентҳои хун фавран ба қайд гирифта мешавад. Вақте ки дору бекор карда мешавад, вазъ худ ба худ намеояд. Аллергия аллергияро бо дигар доруҳо, ки ҳассосияти беморро ба вуҷуд меорад, имконпазир аст. Аз ҷумла, рангубори E124, ки дар истеҳсоли маводи мухаддир истифода мешавад, аллергени қавӣ аст.
Манинил - хилофи ҳолатҳои
Дорувор барои ҳассосияти компонентҳои формула таъин карда намешавад. Инчунин, он нишон дода намешавад:
- Барои аллергия ба диуретикҳо ва ҳама гуна доруҳои сулфанилюторӣ, препаратҳои сульфаниламид, пробенецид;
- Диабет бо диабети намуди 1, бо атрофияи β-ҳуҷайраҳо;
- Агар ҷабрдида аз кислотаҳои метаболикӣ, комаи диабетик бошад;
- Модарони ҳомиладор ва ширмаккон;
- Беморони гирифтори ихтилоли ҷиддии ҷигар ва гурдаҳо (синфи 3);
- Ба майзадагону истеъмолкунандагони машрубот (таҳдиди гипогликемия).
Ҳангоми заҳролудшавӣ аз машрубот потенсиали гипогликемии глибенкламид такмил меёбад ва ҳолати заҳролудшавӣ нишонаҳои офати наздикро пинҳон мекунад.
Ҳангоми амалиёти холигоҳи шикам, ҷароҳатҳои вазнин, сӯхтани васеъ ва истифодаи ҳама гуна лавҳаҳои антибиабет манъ аст. Онҳо муваққатан бо инсулин иваз карда мешаванд, ки ба шумо имкон медиҳад, ки консентратсияи қандро дар плазма ба осонӣ ва зуд танзим кунед.
Ҳангоми муолиҷа бо Манинил ҳеҷ гуна манъии мутлақи рондани мошинҳо ва дигар таҷҳизоти мураккаб мавҷуд нест. Аммо ҳамлаҳои гипогликемикӣ метавонад диққат ва равандҳои фикррониро халалдор кунад, алахусус дар терапияи якҷоя бо доруҳои қанд. Аз ин рӯ, дараҷаи хатари ҳар як диабет бояд худро арзёбӣ кунад.
Натиҷаи ҳамкориҳои маводи мухаддир
Ҳангоми табобати параллелӣ бо глибенкламид ва клонидин, инчунин блокаторҳои β-адренергикӣ, ресерпин, гуанетидин, нишонаҳои гипогликемияи дарпешистода пинҳон карда шудаанд ва имкон намедиҳанд, ки комаи диабетикии дарпешистода шинохта шавад.
Истифодаи доимии исҳолҳои локомотивӣ, ки боиси ихтилоли табларза мегардад, глюкометрро коҳиш медиҳад ва эҳтимолияти гипогликемияро зиёд мекунад.
Имкониятҳои глибенкламидро то ҳамлаҳои гипогликемӣ тақвият диҳед, шумо метавонед истифодаи параллелии инсулин, ингибиторҳои ACE, доруи шакар, доруҳо дар асоси гормонҳои мард, доруҳои стероид, антидепрессантҳо, β-блокаторҳо, клофибрат, доруҳо дар асоси хинолон, кумарин, фенамин, дистаминофен истифода баред миконазол, PASK, пентоксифиллин, перехсилин, пиразолон, пробенецид, салицилатҳо, доруи сулфанамидамид, антибиотикҳои тетрациклин, тритоквалин, ситост tics.
Он ба фаъолияти дору монеа мекунад, шароити барангезандаи гипергликемикӣ, истифодаи яквақтаи ацетазоламидҳо, агентҳои бастани β-адренергикӣ, диазоксид, глюкагон, барбитуратҳо, диуретикҳо, тубазид, глюкокортикостероидҳо, фенотиазин доруҳо, фенитоин, никотинитатҳо, антибиотикҳо, рибатҳо ғадуди сипаршакл.
Доруҳои гурӯҳи кумарин, ранитидин, антагонистҳои ретсепторҳои меъда H2, пентамидин, ресерпин ҳамчун амалҳои катализатор ё ингибиторҳои фаъолияти глибенкламид ҳамчун пешгӯинашаванда амал мекунанд.
Кӯмак бо вояи аз меъёр зиёд
Микдори зиёди глибенкламид (ҳам дар шакли шадид ва ҳам бо кумум ба вуқӯъ меояд) гипогликемияи шадидро таъмин мекунад - таъсири дароз, нишонаҳои шадид ва ба ҳаёт таҳдидкунандаи ҷабрдида. Зуҳуроти клиникии ҳамлаҳои гипогликемикӣ, ҳар як диабет бояд дуруст эътироф кунанд:
- Гуруснагии идоранашаванда;
- Ларзиши дастҳо ва пойҳо;
- Тахикардия;
- Афзоиши изтироб;
- Пӯсти пӯст ва луобпардаи саманд.
Баъзан ихтилоли муваққатии ҳуш, парестезия ба назар мерасанд. Агар ба ҷабрдида ёрии таъҷилии тиббӣ расонида нашавад, вай ба прекома ва кома афтод, ки марговар аст.
Ташхиси чунин оқибатҳо аз ҷамъоварии маълумот дар бораи ҷабрдида аз хешовандоне, ки бо доруҳо, ки диабетик ва бемориҳои ба он марбут доранд, оғоз меёбад. Озмоишгоҳи лабораторӣ гузаронида мешавад.
Тафтиши ҷабрдида ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати пӯстро (хунук, малламуй, тар) арзёбӣ кунед. Ҳарорат метавонад муқаррарӣ ё паст бошад. Вобаста аз вазнинии ҳамла мушакҳои мушакҳои навъи тоникӣ ё клоникӣ, рефлексҳои стандартӣ ва рагкашӣ мушоҳида мешаванд.
Агар ҷабрдида ҳоло ҳам огоҳ бошад, ӯ метавонад чойи ширинро бо шакарҳои муқаррарӣ нӯшад, ҳама гуна карбогидратҳои зудро (шириниҳо, кукиҳо) бихӯрад. Агар вазъ ором нагардад, диабетик ба беморхона оварда мешавад.
Ҳангоми coma дар беморхона, маҳлули 40% глюкоза (40 мл) ба вартаи варид ворид карда мешавад. Таҳти назорати санҷишҳои лабораторӣ, терапияи инфузия бо ёрии карбогидратҳои вазни камҳосил танзим карда мешавад.
Ҳолатҳои маълуми дароз ва дермонии боздошти гипогликемикӣ, ки бо қобилияти маҷмӯии глибенкламид ба вуҷуд омадаанд, мавҷуданд. Чунин ҳолатҳо мушоҳида намудани ҷабрдидаро дар беморхона дар давоми 10 ё зиёда рӯз бо назорати мунтазами гликемия ва терапияи симптоматикӣ талаб мекунад.
Агар ҷабрдида як маротиба ва тасодуфан доруи зиёдатӣ истеъмол карда бошад, меъдаро даҳошон кофӣ аст, ба шахс абсорбентҳо ва як пиёла чойи ширин ва шарбати онро пешниҳод кунед.
Аналогҳои дору
Бо ҳамон компонентҳои фаъол дар Glibenclamide, Glibenclamide ва Glibamide метавонанд Манинилро иваз кунанд. Нишондодҳо, зиддиятҳо, таъсири тараф комилан якхела мебошанд. Тибқи коди ATX сатҳи дараҷаи 4 барои Манинил, Глидиаб, Гликлазид, Диабетон, Глуренорм, ки дорои таъсири табобати шабеҳ доранд, метавонанд аналогӣ бошанд.
Тавсияҳои иловагӣ
Барои беморони баркамол, одамоне, ки парҳези камғизо доранд, астеникҳо, диабетикҳое, ки бо патологияҳои ҳамҷоякунандаи ҷигар ва гурдаҳо доранд, сатҳи ибтидоии Манинил бинобар хатари гипогликемия ба ҳадди ақалл кам карда мешавад. Агар диабетик вазн, тарзи зиндагиро иваз кунад, режими табобат низ баррасӣ карда мешавад.
Таваҷҷӯҳи махсус ба беморони гирифтори нуқсони ақл, ихтилоли равонӣ ва дигар шароитҳо, ки тамоси пурраи беморро бо духтур мушкил мекунад. Ташхиси лаборатории ин гурӯҳи беморон бояд ҳадди имкон зудтар гузаронида шавад. Барои баҳодиҳӣ ба тамоми хусусиятҳои таъсири дору ба организм, онҳо қаблан аналогҳои бо зуд паҳн шудани моддаҳои фаъолро таъин кардаанд.
Агар диабетик метформинро азхуд накунад, ба вай доруҳои глитазон, ба монанди розиглитазон ё пиоглитазон таъин карда мешавад. Бо нишондиҳандаҳои мувофиқ, лавҳаҳои Манинил инчунин бо доруҳои алтернативии антибиабетӣ бо механизми дигари таъсир илова карда мешаванд. Гуарем ё Acarbose, ки монанди Манинил, гадуди ғадуди меъда, дар табобати маҷмӯӣ истифода намешаванд.
Истифодаи дарозмуддати глибенкламид β-ҳуҷайраҳоро вайрон мекунад, ба некроз оварда мерасонад ва ҳассосият ба Манинилро ба вуҷуд меорад. Барои дастгирии гадуди зери меъда ба инсулин (пурра ё қисман, вобаста аз дараҷаи атрофии онҳо), интиқол дода мешавад.
Арзёбии доруворӣ аз ҷониби табибон ва диабет
Дар бораи баррасиҳои Манинил омехтаанд. Духтурон онро як доруи анъанавии гипогликемикӣ бо заминаи қавии далелҳои самаранокӣ ва бехатарӣ тавсиф мекунанд. Диабет аз иловаи кафолати вазни зиёдатӣ ва дигар паҳлӯҳои канорӣ қонеъ карда намешавад, аммо ҳадди ақалл баҳо додани қобилияти дору тибқи натиҷаҳои як бемор муайян карда мешавад.
Тавсияҳо дар ин сайт як нусхаи мутобиқшудаи дастурҳои расмӣ мебошанд, ки барои шиносоии умумӣ пешбинӣ шудаанд, на барои худтаъминкунӣ. Интихоби дору ва тайёр кардани режими табобат танҳо масъулияти духтур аст.
