Тасаввур кардан душвор аст, ки тақрибан 100 сол пеш инсулин вуҷуд надошт ва диабетикҳо ба зудӣ маргро кафолат медоданд. Доруҳои пасткунандаи шакар барои намуди 2 диабет танҳо дар миёнаи асри гузашта пайдо шуда буданд ва қабл аз ин, ин беморон низ мурданд, гарчанде ки ин қадар зуд ба даст наомадааст.
Имрӯзҳо дар Интернет маълумоти зиёде дар бораи доруҳои нав, усулҳои табобат, дастгоҳҳои идоракунии онҳо ва худдорӣ гликемия мавҷуданд, ки ба ҳар як диабет дастрасанд, танҳо шахси танбал ва бепарво имкон медиҳад, ки ҳама чизро сарфи назар карда, мушкилиҳои марговарро интизор шавад.
Яке аз навтарин синфҳои доруҳои зидди диабет ин incretinomimetics (экзенатид, лираглютид, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин). Манфиатҳои диабет чӣ гунаанд?
Механизми амали интретинҳо
Инкретинҳо гормонҳои инсон мебошанд. Рости меъдаву рӯдаи онҳо пас аз истеъмоли ғизо тавлид мешавад, secretion инсулин дар айни замон 80% афзоиш меёбад. Ду намуди онҳо дар бадан муайян карда шудаанд - GLP-1 (ба мисли пептидҳои глюкон-1) ва HIP (полипептидҳои инсулинотропӣ). Рецепторҳои охирин дар б-ҳуҷайраҳо ҷойгиранд ва дар GLP-1 онҳо метавонанд дар узвҳои гуногун пайдо шаванд, бинобар ин самараи фаъолияти он бисёрҳатар аст.
- GLP-1 истеҳсоли инсулини эндогениро аз ҷониби b-ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад;
- Гормон ба ҷудо шудани ҳуҷайраҳои глюкагон аз ҷониби б-ҳуҷайраҳо ҷилавгирӣ мекунад;
- Инкретин холистани меъдаро суст мекунад;
- Он иштиҳоро кам мекунад ва ҳисси пурраро фароҳам меорад;
- Таъсири мусбӣ ба системаи марказии асаб, дил, рагҳои хун.
Глюкагон, ки дар ҷигари ҳуҷайраҳои б-ҳосил мешавад, муқобили инсулин мебошад. Он тавассути рафтан аз ҷигар консентратсияи глюкозаро дар ҷараёни хун зиёд мекунад.
Барои мушакҳо ҷиҳати пур кардани захираҳои энергетикӣ ба мушак глюкоза лозим аст, ки дар он ҷо дар шакли гликоген мавҷуд аст. Бо манъ кардани синтези глюкагон, гормонҳои инкретин партофтани глюкозаро аз ҷигар бозмедоранд ва ба таври худкор озодшавии инсулинро афзоиш медиҳанд.
Манфиатҳои таъхири холии меъда барои диабет чӣ гунаанд? Ҷисм қисми зиёди глюкозаро дар рӯдаҳо фурӯ мебарад. Агар он ба миқдори хурд дар он ҷо интиқол дода шавад, дар таркиби шакар хун ягон назаррас нест. Ин ба ҳалли масъалаи гликемияи постпандиалӣ (баъд аз) кӯмак мекунад. Супурдани иштиҳоро дар намуди 2 диабет баҳо додан ғайриимкон аст: GLP-1 бевосита ба маркази гуруснагӣ дар гипоталамус таъсир мерасонад.
Манфиатҳои инкретинҳо барои рагҳои дил ва хун ҳоло фаъолона омӯхта мешаванд. Дар толори таҳқиқот дарёфт карда шуд, ки GLP-1 барқароршавии ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва ҳуҷайраҳои б-ро аз нобудшавӣ муҳофизат мекунад.Истифодаи гормонҳои табииро ба ҷои маводи мухаддир, чӣ манъ мекунад? GLP-1 бо роҳи ДПП-4 (навъи 4 пептидади дипептидаз) дар 2 дақиқа ва HIP - дар 6 дақиқа нобуд мешавад.
Олимон 2 гуруҳи мухаддирро, ки ба инстретин монанданд, таҳия кардаанд:
- Таҳлили механизми амали GLP-1;
- Блоки фаъолияти фермент DPP-4 ва тамдиди ҳаёти гормонҳо.
Навъи якум дар бозори дохилӣ аз тарафи Bayeta (бар экзенатид) ва Виктоза (дар асоси лираглютид) пешниҳод карда шудааст - аналогҳои GLP-1, ки қобилиятҳои онро такрор мекунанд, аммо бо таъсири дарозмуддат. Афзалиятҳоро илова кардан мумкин аст ва вазни 4 кг дар шаш моҳ коҳиш меёбад ва гемоглобини глицатшуда 1,8% кам мешавад.
Навъи дуввум дар мамлакати мо бо се дору пешниҳод мешавад - Галвус (дар асоси вилдаглиптин), Янувия (дар асоси ситаглиптин), Онглиза (дар таркиби худ - саксаглиптин). Вазифаи асосии онҳо аз бастани фермент DPP-4 мебошад, ки интретинҳоро нобуд мекунад. Фаъолияти гормонҳо ҳадди аксар 2 маротиба зиёд мешавад, бинобар ин гликемия ба шахс таҳдид намекунад. Ингибиторҳо якчанд оқибатҳои номатлуб доранд, зеро гормонҳо дар доираи физиологӣ меафзоянд.
Таъсир ба вазни онҳо бетараф аст, гемоглобини гликатсияшуда ҳамон тавре ки ба гурӯҳи аввал кам мешавад.
Шакли барориши маҳсулот
Saxagliptin охирин доруи синфи ингибиторҳои DPP-4 мебошад. Номи тиҷоратии он Онглиса аст. Онҳо доруро ба миқдори 2,5 ва 5 мг бароварда, планшетҳои дорунома мефурӯшанд. Муҳлати нигоҳдории маводи мухаддир 3 сол, шароити нигоҳдорӣ стандартӣ мебошад.
Саксаглиптин ба рӯйхати федералии доруҳои имтиёзнок шомил нест, гарчанде ки дар баъзе минтақаҳо он дар асоси феҳристи минтақавӣ аз ҳисоби буҷети маҳаллӣ муқаррар карда мешавад. Барои табобати Онглиса бо нархи дорухонаҳои онлайн, шумо бояд 1700 рублро сарф кунед. дар як моҳ (5 мг таблет). Барои муқоиса, курси моҳонаи Januvia (вояи 100 мг) 2400 рубл, Galvus - 900 рублро ташкил медиҳад.
Тавсияҳо барои истифода
Дастурҳои саксаглиптин барои истифода тавсия медиҳанд, ки 1 / рӯз қабул карда шавад., Ҷадвал ба истеъмоли хӯрок вобаста нест. Шумо метавонед асбобро барои монотерапия ё дар шакли мураккаб истифода баред.
Доруҳое, ки саксаглиптин ва метформинро бо ҳам омезиш медиҳанд, ба монанди аналогҳои YanuMeta ва GalvusMeta, ҳанӯз таҳия карда нашудаанд.
Барои мушкилоти ночизи гурда, шумо бояд вояи ислоҳ накунед; дар ҳолатҳои вазнинтар, миқдор 2 маротиба кам карда мешавад.
Ки Саксаглиптинро таъин мекунад
Маводи мухаддир дар асоси саксаглиптин (як синоним - Онглиса) ҳатто дар марҳилаи пешгирии диабети навъи 2 таъин карда мешавад, вақте тағир додани тарзи зиндагӣ (парҳези кам-карб, фаъолияти кофии ҷисмонӣ, назорати ҳолати эмотсионалӣ) тавозуни глюкозаро дар ҷараёни хун таъмин намекунад.
Саксаглиптин барои табобати мураккаб низ мувофиқ аст, маҳз чанд дору дар як вақт таъин карда мешавад, баъд аз ташхис аз гемоглобини гликатсияшуда. Дар якҷоягӣ бо Онглиза метформин таъин карда мешавад, ва дар сурати набудани назорати гликемикӣ, препаратҳои сулфанилмоедӣ ва тиазолидиндионҳо таъин карда мешаванд.
Гайринишондод
Бо
Рӯйхати пурра:
- Давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ;
- Синну сол: пеш аз 18 ва баъд аз 75 сол;
- Бо мелабсорбсияи глюкоза-галактоза модарзод;
- Диабети навъи 1;
- Кетоацидози диабетик;
- Бо таҳаммулнопазирии галактоза, норасоии лактаза;
- Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои формула.
Илова бар хилофи нишондодҳои номбаршуда, ҳангоми тартиб додани режими табобат, духтур таъсири сексаглиптинро бо дигар доруҳо, ки диабетик барои бемориҳои ҳамроҳӣ мегирад, ба назар мегирад. Саривақт хабардор кардани эндокринолог дар бораи ҳама таъинотҳои иловагӣ муҳим аст.
Таъсироти иловагӣ ва воязиёдкунӣ
Саксаглиптин аз ҳама бехатартарин агенти гипогликемикӣ мебошад, зеро он гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аммо, ба монанди ҳама доруҳои синтетикӣ, метавонад таъсири номатлуб дошта бошад. Агар ин аломатҳо ё ягон нороҳати дигар пайдо шаванд, шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед: ӯ вояи шуморо таъин мекунад ё ивазеро интихоб мекунад.
Дар байни оқибатҳои маъмултарини ғайричашмдошт:
- Сироятҳои роҳи нафас;
- Равандҳои илтиҳобии системаи узвҳои таносул;
- Ихтилоли диспепсия;
- Дарди сар;
- Синусит
- Гастроэнтерит
Дар дастур нишонаҳои воязиёдкунӣ зикр намешавад, зеро таҳқиқоти клиникӣ, ки дар он миқдори доруҳо ба ихтиёриёни солим ҳангоми миқдори аз меъёри 80 маротиба зиёд аз меъёр додашуда нишонаҳои заҳролудшавӣ нишон дода нашудаанд.
Чӣ метавонад saxagliptinро иваз кунад
Ҳангоми таҳаммулпазирӣ ё муқобилияти бад, духтур аналогҳоро барои Saxagliptin интихоб мекунад. Аломати алтернативии Onglise бо ҳамон компоненти фаъол мавҷуд нест, аммо мувофиқи механизми амал, таҷовузкоронаи фермент DPP-4 баста мешавад:
- Янувия аввалин доруи ин синф аст, ки аввалан дар ИМА ва баъд дар Аврупо истифода мешуд. Ним соат баъд аз хӯрокхӯрӣ, дору ферментро дар як рӯз маҳкам мекунад. Шумо метавонед планшетҳоро дар 25.50 ва 100 мг бихаред. Микдори муқаррарӣ 100 мг / рӯз аст. Натиҷа дар тӯли як моҳ зоҳир мешавад. Барои роҳати табобати комплексӣ дору дар якҷоягӣ бо метформин - YanuMet истеҳсол карда мешавад.
- Galvus доруи самарабахши швейцарист, ки барои табобати мураккаб, аз ҷумла бо инсулин мувофиқ аст. Тибби муштараки GalvusMet низ бароварда шудааст, таркиби он бо метформин илова карда шудааст. Аввалан, планшетҳо дар як рӯз 50 мг қабул карда мешавад, агар лозим ояд, ин нишондиҳанда ду баробар зиёд карда, 2 дона паҳн карда мешавад.
Самаранокӣ ва бехатарии ҳамаи доруҳо дар ин гурӯҳ яксон аст, интихоби як доруи алоҳида аз имкониятҳои молиявии бемор ва таҷрибаи эндокринолог бо дору вобаста хоҳад буд. Барои Saxagliptin, нарх дар муқоиса бо аналогҳо муносиб аст.
Саксаглиптин дар асосиlagis, рушди охирини фармасевтчиёни аврупоӣ дар соҳаи диабетология, на танҳо гипогликемикӣ, балки таъсири гуворо дорад: он иштиҳо ва вазнро коҳиш медиҳад, гадуди меъдаро муҳофизат мекунад, фишори хунро нигоҳ медорад ва қобилияти кардиопротекторӣ дорад.
Шумо метавонед дар бораи ин видерет аз вебинарини эндокринолог Диляра Лебедева дар бораи инкретинҳо ва имкониятҳои доруҳои антибиетикӣ, ки дар асоси онҳо асос ёфтаанд, маълумоти бештар гиред.
