Инсулин ягона гормонест, ки қанди хунро паст мекунад, ба ҷаббида ва рафъи глюкозаро дар бофтаҳо таҳрик медиҳад ва ташаккули ҷисми кетонро пешгирӣ мекунад. Охирин бо сабаби зиёдшавии кетоацидоз, мушкилии хатарноки диабет.
Табобати инсулин як усули прогрессивӣ ва татбиқшавандаи терапия мебошад, ки барои ҷуброн кардани метоболизми карбогидрат тавассути ҷорӣ намудани доруҳои инсулин нигаронида шудааст.
Он барои табобати диабети вобастагӣ ба инсулин, барои табобати кӯтоҳмуддати диабети навъи 2, пеш аз ҷарроҳӣ, сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ ва дигар патологияҳо, барои табобати диабети намуди 2, агар доруҳое, ки шакарро кам мекунанд, истифода мешаванд. Намудҳо ва принсипҳои терапияи инсулинро дида бароед.
Нақшаи
Табобати инсулин мувофиқи нақшаи махсуси таҳиякунандаи эндокринолог гузаронида мешавад. Духтур намудҳои инсулинро (амали зуд ё тӯлонӣ), вақти маъмурият, миқдорро интихоб мекунад.
Агар эндокринолог табобатро бидуни санҷиши натиҷаҳои назорати худии шакар таъин кунад, беҳтар аст, ки як духтури дигарро пайдо кунед, вагарна шумо метавонед ба як нефролог бо бемориҳои гуногуни гурда ё ҷарроҳон гузаред, ки поёни пойро ампутатсия кунад.
Духтур бояд муайян кунад, ки барои нигоҳ доштани гликемияи мӯътадили рӯза, оё тазриқи гормонҳои зуд амалкунанда лозим аст ё агар диабетик ба инсулини кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат ниёз дошта бошад.
Эндокринолог ба андозагирии гликемияи бемор дар ҳафтаи гузашта ва тавсифи вазъиятҳои атрофи он ниёз дорад:
- Вақти хӯрокхӯрӣ;
- Миқдор ва тавсифи хӯрокҳои хӯрдашуда;
- Мавҷудияти фаъолияти ҷисмонӣ, давомнокии онро муқаррар кунед;
- Давомнокӣ ва миқдори истеъмоли доруҳои диабети қанд;
- Ҳузури патологияҳои сироятӣ ва дигар;
- Дар шаб зиёд кардан ё кам кардани шакар (муайян карда мешавад, ки дар вақти хоб як миқдори гормонҳои дарозкардашуда лозим аст).
Гузаронидани
Чаро сӯзандоруҳо ва на доруҳо? Баъд аз воридкунии даҳонӣ, модда дар роҳи ҳозима зуд вайрон мешавад. Омодагии инсулини инсон, ки ҳоло дар табобат истифода мешаванд, бо якчанд роҳ ба даст оварда мешавад: усули ним синтетикӣ ё биосинтетикӣ.
Қаблан инсулин аз хук ва гӯшти хук истифода мешуд, аммо пас аз омӯзиши тӯлонӣ исбот карда шуд, ки сифатҳои ин ду манбаъ ба саломатии инсон таъсири манфӣ мерасонанд ва аллергияро ба вуҷуд меоранд.
Ҳоло гормонҳои тозашуда. Моддае, ки бо усули биосинтетикӣ ба даст меояд, дар худ омезишҳои зараровар надоранд.
Ба инсулини коркардшудаи инсон компонентҳои зерин илова карда мешаванд:
- Бо таъсири дарозкунанда;
- Дезинфексияҳо;
- Кристаллизатсия.
Пеш аз оғози табобат, шумо бояд бо принсипҳо ва қоидаҳои терапияи инсулин шинос шавед:
- Пеш аз тазриқ, макони пешбинишудаи таъсир ба таври хуб хамир карда мешавад;
- Аз сӯзанҳои лоғар ё қалам бо сӯзандораҳои махсуси инсулин истифода баред.
Бартариҳои охирин:
- Як сӯзанаки махсус тарҳрезишуда қобилияти тазриқро коҳиш медиҳад;
- Осонии истифода, тазриқро метавон дар ҳама вақт анҷом дод.
Низоми табобат бояд инҳоро дар бар гирад:
- Рӯза - тазриқи кӯтоҳ ва дарозмуддат;
- Сӯзандоруи кӯтоҳмуддат пеш аз хӯрок;
- Гормонҳои "Тез" пеш аз хӯрокхӯрӣ;
- Сӯзандоруи дарозмуддат пеш аз хоб.
Омилҳо ба суръати азхудкунии инсулин таъсир мерасонанд:
- Ҳарорат, ҳалшаванда;
- Оё онҳо миқдори маъмуриятро афзоиш медиҳанд?
- Фаъолияти ҷисмонӣ;
- Оё бемор стрессро аз сар мегузаронад?
Нишондод барои табобати инсулин:
- Намуди 1 диабет
- Кетоацидоз;
- Кома;
- Равандҳои сироятӣ ва чирку дар диабет;
- Патологияҳои шадиди музмини диабет;
- Самаранокии агентҳои шифоҳӣ, ки шакарро дар намуди 2 диабет паст мекунанд;
- Бемор дар муддати кӯтоҳ вазни зиёдеро аз даст дод.
Намудҳои табобат
Намудҳои муосири терапияи инсулинро дида мебароем.
Шиддат ёфтааст
Ин усул вақте истифода бурда мешавад, ки бемор вазни зиёдатӣ надошта, стрессҳои доимӣ дошта бошад. Дору барои як воҳиди вазни вазн дар як рӯз як бор муқаррар карда мешавад. Ба таври ҳадде секретсияи табиии гормонро дар бадан тақлид мекунад.
Шартҳо:
- Гормон барои он бароварда мешавад, ки глюкозаро хориҷ кунад;
- Моддае, ки ҷорӣ карда шудааст, бояд сирри меъдаро комилан тақлид кунад, ки он бо гадуди ғадуди инсон ҷудо мешавад.
Техника барои табобати инсулинии намуди 1 диабети қанд мувофиқ аст.
Талаботи дар боло овардашуда нақшаи намуди баррасишудаи терапияро ташкил медиҳанд, вақте ки миқдори ҳамарӯзаи инсулин ба гормон бо амали кӯтоҳмуддат ё дарозмуддат тақсим карда мешавад. Навъи охирин дар субҳ ва шом ҷорӣ карда мешавад.
Пас аз хӯрокхӯрии серғизо инсулинро кӯтоҳ кунед. Ғизо дорои карбогидратҳо мебошад. Духтур воз як шахс таъин мекунад.
Бемори намуди 1 диабет бояд пеш аз хӯрдан гликемияро мунтазам андозад.
Анъанавӣ
Ин як техникаи омехтаест, ки дар як тазриқ инсулинҳои давраҳои гуногуни амалро муттаҳид мекунад. Бартарии асосӣ дар он аст, ки шумораи тазриқ дар як рӯз то се кам карда мешавад. Ин ҳадди аққал аст.
Манфиати назаррас дар он аст, ки он ба таври пурра ба сирри физиологии ғадуди меъда тақлид карда намешавад, аз ин рӯ, ҷубронпулии мутлақ барои нокомии мубодилаи карбогидратони бемор ба амал намеояд.
Бемор дар як рӯз ду маротиба тазриқи тазриқ мегузаронад, моддаҳои амали кӯтоҳ ва дарозмуддатро ворид мекунад. Гормонҳо бо давраи миёнаи аз се ду ҳиссаи миқдори доруҳо. Сеяки дигар барои маблағҳои кӯтоҳмуддат захира карда мешавад.
Бемори дорои диабети навъи 1 метавонад пеш аз хӯрок андозагирии глюкозаро мунтазам қабул накунад.
Табобати насоси инсулин
Ин як навъи дастгоҳи электронӣ аст, ки тазриқи шабонарӯзии тазриқи инсулинро бо амалҳои кӯтоҳ ва ултра кӯтоҳмуддат дар вояи ҳадди аққал иҷро мекунад.
Таҷҳизот дар шаклҳои гуногуни маъмурияти маводи мухаддир кор мекунад:
- Расонидани доимии инсулин бо миқдори хурд (сатҳи базалӣ). Ин схема ба баровардани пасзаминаи гормон тақлид мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки истифодаи инсулинҳои дарозмуддатро иваз кунед.
- Суръати Болус - басомади маъмурияти дору, диабетик миқдори истеъмолкардаашро мустақилона танзим мекунад. Он пеш аз хӯрокхӯрӣ ё бо индекси гликемикӣ зиёд истифода бурда мешавад.
Ҳангоми истифодаи сатҳи bolus, чунин терапияи инсулин гормонро бо амали ултра-кӯтоҳ ё кӯтоҳ иваз мекунад. Маҷмӯи режимҳо тақлими наздиктарини секресияи гормонҳоро таъмин мекунад. Катетер дар ҳар се рӯз иваз карда мешавад.
Гормон ба катетерҳои эластикии насос дохил мешавад. Дар зери пӯст як каннули махсус ҷойгир карда шудааст, ки дар он сӯзанҳои сӯзандору бо дигар усулҳо ворид карда мешавад. Он бо миқдори камтарин бо суръати барномарезишудаи бемор дода мешавад ва модда фавран ғарқ мешавад. Ҷадвалҳо метавонанд ҳар 30 дақиқа иваз шаванд.
Дигар бартариҳои истифодаи дастгоҳ:
- Дурустии истфода, зиёд кардани ҳадди ақали вояи bolus;
- Шумораи пункти пункти корӣ кам мешавад;
- Он барои ҳисоб кардани миқдори инсулини bolus кӯмак мекунад (бемор дар бораи андозаҳои гликемикӣ ва дигар нишондиҳандаҳо ба барнома ворид мешавад);
- Дастгоҳро метавон тавре танзим кард, ки он дар як вақт як вояи bolusро ҷорӣ накунад, аммо ин равандро дароз мекунад (агар беморе, ки диабети қанд карбогидратҳои сустро истеъмол мекунад ё ҳангоми зиёфати тӯлонӣ);
- Насос пайваста гликемияро чен мекунад ва аз ҳад зиёди шакар огоҳ мекунад;
- Ворид намудани як модда барои мӯътадил кардани шакар метавонад суръатро тағйир диҳад (масалан, таъминоти гормон бо гипогликемия қатъ карда мешавад);
- Насосҳои муосир қодиранд, ки дафтари маълумотро дар тӯли якчанд моҳ нигоҳ доранд, иттилоотро ба компютер интиқол диҳанд, функсия барои бемор ва духтур хеле қулай аст.
Табобат барои намудҳои гуногуни диабет
Низоми терапевтӣ барои намуди 1 диабет, дар як рӯз ду бор ворид кардани инсулин тавсиф карда мешавад. Ҷорӣ намудани bolus - пеш аз истифодаи хӯрок.
Омезиши низомҳо терапияи асосии bolus ва инчунин режими серӯза номида мешавад. Яке аз намудҳо интенсивии терапияи инсулин мебошад.
Эндокринолог бо назардошти бисёр омилҳо вояро интихоб мекунад. Инсулини basal метавонад тақрибан 50% миқдори рӯзро ташкил диҳад. Микдори гормон bolus ба таври инфиродӣ хисоб карда мешавад.
Табобати инсулин барои диабети навъи 2 аз тадриҷан ворид намудани миқдори ками гормонҳои сафеда ба доруҳое, ки сатҳи шакарро паст мекунанд, оғоз мешавад. Агар ба бемор бори аввал гормонҳои bazal дарозмуддат таъин карда шуда бошанд, 10 варианти якрӯзаи IU интихоб карда мешавад. Шумо бояд доруро ҳамзамон идора кунед.
Табобати барвақт
Ҳамчун қисми усулҳои табобатӣ барои кӯдакон, гормонҳои "кӯтоҳ" ва "миёна" якҷоя карда мешаванд. Дар ҳолати оддӣ, ҷуброни хуб бояд нигоҳ дошта шавад. Агар кӯдак аз 12 сола зиёдтар бошад, терапияи интенсивӣ гузаронида мешавад.
Микдори марҳила ба марҳила мувофиқ карда мешавад. Натиҷаҳо дар давоми якчанд рӯз муайян карда мешаванд. Танзими муштараки вояи субҳ ва бегоҳ набояд роҳ дода шавад. Ҳангоми интихоби усули табобат духтур шумораи зиёди омилҳо ва хусусиятҳои бадани як беморро ба назар мегирад.
Сифати баланди доруҳо хавфи аксуламалҳои ҷиддии аллергия ва рушди липодистрофияро дар ҷойҳои тазриқ бартараф мекунад. Бо липодистрофия ягон қабати чарб фарбеҳ нест. Ин як мушкилии ҷиддӣ аст. Беморӣ муддати тӯлонӣ табобат карда мешавад ва шумо наметавонед ворид кардани инсулинро қатъ кунед.
Диабетикаи синну соли ҷавон бо ҳассосияти баланд бо аналогҳои иловашуда сӯзандору гузаронида мешавад. Бо ин равиш хатари коҳиши якбора дар глюкоза аз сабаби муқаррар кардани миқдори дуруст кам аст.
Мониторинги ҳолати кӯдакон дар солҳои аввали ҳаёт бояд хеле бодиққат бошад, зеро аксуламал ба истифодаи доруҳои санҷидашуда ва боэътимод пешгӯинашаванда аст.
Табобат барои занони ҳомиладор
Терапияи ҳомиладори глюкозаи кофии рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ. Метоболизатсияи зан дар ҳолати ноустувор, зуд-зуд ислоҳ кардани терапия зарур аст. Дар ин давра талабот ба инсулин меафзояд.
Барои пешгирии гипергликемия, одатан дар субҳ ва баъд аз хӯрок 2 тазриқ дар як рӯз дода мешавад. Омодагии кӯтоҳ, миёна, омехта пеш аз хӯроки аввал ва охирин истифода мешаванд.
Онҳо тавассути гиперергликемияи шабона тавассути сӯзандоруи пеш аз хоб пешгирӣ мекунанд. Гипогликемияи сабук имконпазир аст. Барои занони мавқеъ, ин падида хатарнок нест. Агар таҳдиди таваллуди бармаҳал мавҷуд бошад, ҷарроҳии дохили сульфатии магний таъин карда мешавад. Дигар маводи мухаддир, ки барои зани ҳомиладор паст мекунанд, қобили қабул нест.
Ҳангоми таваллуд, гликемия бодиққат ва ҳар соат назорат карда мешавад. Ин метавонад аз сабаби стресс ё якбора афтад.
Барои бемории рӯҳӣ
Табобат одатан ба беморони гирифтори шизофрения дахл дорад. Ташхиси пешакии ҳолати соматикии беморон гузаронида мешавад. Бо терапияи инсулин дар психиатрия, тазриқи аввал ба меъдаи холӣ, дар охири ҳафта - танаффус сурат мегирад.
Гипогликемия инкишоф меёбад. Беморон метавонанд аз заъф, гуруснагӣ, ташнагӣ, пӯсти сурх, арақи имконпазир шикоят кунанд. Пульс суръат мегирад. Беморон оҳиста-оҳиста ба ҳодиса рух дода, ба синаи худ мехобанд.
Дар ин ҳолат, онҳо барои 3 соат меистанд. Онҳо як пиёла чойи ширини гарм, наҳории карбогинӣ медиҳанд. Сатҳи гликемия барқарор мешавад, беморон ба ҳолати аввала бармегарданд.
Дар марҳилаи навбатии табобат, миқдори маводи мухаддир зиёд мешавад, ҳушдори беқурбшуда ба доғ медарояд. Пас аз 20 дақиқа вазъ ба эътидол меояд, як қатрача гузошта мешавад. Як маҳлули глюкоза рехта мешавад ва сипас бо ғизои баландсифати ғизо ғизо мегирад.
Дар марҳилаи охир, терапия беморро ба ҳолати сарҳадӣ, ки ба кома монанд аст, шинос мекунад. Пас аз ним соат, бемор бетаъхир “бармегардад”.
Тақрибан ду ҷаласа сарф кунед. Пас аз он, ки миқдори гормон тадриҷан кам карда шавад, то он даме, ки он пурра бекор карда шавад.
Бо чунин терапияи инсулин барои ихтилоли рӯҳӣ, мушкилиҳои зерин метавонанд ба вуҷуд оянд:
- Комаи тӯлонӣ. Бемор ба ҳолати аввала баргардонида намешавад. Сипас як маҳлули кофеин, глюкоза ба раг ворид карда мешавад. Агар ягон натиҷа набошад, маҳлули адреналин истифода бурда мешавад. Шумо наметавонед бори дуюм глюкозаро дар як саф ворид кунед. Кома аз гипогликемикӣ метавонад гипергликемик гардад.
- Комаи такрорӣ. Тахминан пас аз боздоштани комаи якум. Вазъият ба ҳамон тавре ки бо комаи оддӣ қатъ мешавад.
Оқибатҳои муносибати номатлуб
Мушкилоти имконпазири терапияи инсулин:
- Аллергия ба маконҳои тазриқӣ. Минтақаҳои сурхшуда ва доғҳо пас аз технологияи номатлуби сӯзандору, истифодаи сӯзанҳои кунди, инсулини яхкардашуда ва интихоби нодурусти макон пайдо мешаванд.
- Липодистрофия, ки дар он қабати равғани пӯсти зеризаминӣ дар макони тазриқи инсулин нопадид мешавад. Фоссаҳои хурд ба вуҷуд меоянд.
- Липохипертрофия. Мӯҳрҳои фарбеҳ дар ҷойҳои тазриқӣ пайдо мешаванд.
Мушкилоти дигар ин аст, ки сатҳи шакар кам мешавад, гипокликемия инкишоф меёбад. Беморон гуруснагии шадидро эҳсос мекунанд, арақҳо зиёд мешаванд, ларзишҳо пайдо мешаванд, суръати дил тез мешавад. Он бо сабаби ворид намудани вояи калон ё миқдори ками ғизо рух медиҳад. Зарбаҳо, фаъолияти аз ҳад зиёди ҷисмонӣ метавонанд ба инкишофи ҳолат таъсир расонанд.
Ин сабук ва вазнин аст. Онҳо худашон аз гипогликемияи ҳалим халос шуда, карбогидратҳо мегиранд. Зуд ва бе пайгирӣ мегузарад. Шакли вазнин метавонад бо комаи гипогликемикӣ ҳамроҳ бошад. Бемор ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад.
Гузоштани вояи нодуруст ҳисобшуда ҳолати беморро бадтар мекунад. Норасоии гурда метавонад инкишоф ёбад, таъминоти хун бо дастҳо вайрон мешавад. Сипас дар бофтаҳои равандҳои гангренозӣ имконпазир аст.
Мақсади асосии табобати муосири инсулин ин нигоҳ доштани сатҳи мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба сатҳи солим дар шахси солим мебошад. Шакли доимо баланд бардоштан ба мушкилиҳои ҷиддӣ оварда мерасонад: диабети қанд, кетонурия, кетоацидоз, маъюбӣ, ампутатсияи дастҳо, фавти бармаҳали беморон.
