Диабет, мисли ҳама одамони солим, аз эҳтиёҷоти ҷарроҳӣ эмин нест. Дар робита ба ин, саволи воқеӣ ба миён меояд: оё ҷарроҳӣ барои диабет имконпазир аст?
Диабети қанд бемории ҷараёни музмин мебошад, ки бо вайрон кардани фаъолияти равандҳои метаболикӣ ва карбогидратҳо дар бадан тавсиф карда мешавад. Дар маккоронаи патология дар он аст, ки он бо мушкилиҳои сершумор дучор шуда метавонад.
Беморони гирифтори диабет аз бемориҳои ҷарроҳӣ мисли одамони дигар азият мекашанд. Бо вуҷуди ин, онҳо майли бузурге доранд, ки равандҳои чирку ва илтиҳобиро пас аз ҷарроҳӣ идома медиҳанд, ҷараёни бемории асоси аксар вақт бадтар мешавад.
Илова бар ин, амалиёт метавонад гузариши шакли пинҳонии диабетро ба шакли возеҳ ба вуҷуд оварад ва инчунин ба беморони дарозмуддати глюкоза ва глюкокортикоидҳо ба беморон ба бетаҳои бета таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, бо нишондодҳои амалиёт, нозукиҳои зиёди татбиқи он мавҷуданд, омодагӣ дида мешавад.
Бояд ба назар гирифт, ки чӣ гуна диабет ва ҷарроҳӣ якҷоя карда мешаванд ва барои мудохила кадом шароитҳо лозиманд? Омодагӣ ба ҷараён чӣ гуна аст ва беморон чӣ гуна барқарор мешаванд? Шумо инчунин бояд бифаҳмед, ки табобати ҷарроҳии диабет чист?
Ҷарроҳӣ ва принсипҳои он нисбати беморӣ
Дарҳол бояд гуфт, ки худи патология ба ҳеҷ ваҷҳ ба ҷарроҳӣ монеа шуда наметавонад. Шарти муҳимтарин, ки бояд пеш аз расмиёт риоя карда шавад, ҷуброни беморӣ мебошад.
Бояд қайд кард, ки амалиётро шартан ба мураккаб ва осон тақсим кардан мумкин аст. Шушро метавон даъват кард, масалан, бартараф кардани нохунҳои ангушти ангуштон ё кушодани напазед. Аммо, ҳатто осонтарин амалиёт барои диабет бояд дар шӯъбаи ҷарроҳӣ иҷро карда шавад ва онҳо дар заминаи амбулаторӣ иҷро карда намешаванд.
Ҷарроҳии банақшагирифташуда дар сурати ҷуброни нокифояи диабети қанд манъ аст. Дар ибтидо, ҳама гуна фаъолиятҳое лозиманд, ки ба ҷуброни бемории асосӣ нигаронида шудаанд. Албатта, он ба ҳолатҳое, ки масъалаи ҳаёт ва марг ҳал мегардад, дахл надорад.
Гайринишондодии мутлақ ба ҷарроҳӣ комаи диабетик ҳисобида мешавад. Аввалан, беморро аз ҳолати вазнин дур кардан лозим аст ва танҳо баъд аз ин амалиётро анҷом медиҳанд.
Принсипҳои терапияи ҷарроҳӣ барои диабети қанд инҳоянд:
- Бо диабети қанд, ҳарчи зудтар амал кунед. Яъне, агар шахс гирифтори диабети қанд бошад, пас, чун қоида, онҳо бо ҷарроҳӣ ба муддати тӯлонӣ таъхир намекунанд.
- Агар имконпазир бошад, давраи кориро ба мавсими сармо гузаронед.
- Шарҳи муфассали патологияи беморро муайян мекунад.
- Азбаски хатари равандҳои сироятӣ меафзояд, ҳамаи мудохилаҳо зери ҳимояи антибиотикҳо гузаронида мешаванд.
Хусусияти ин беморӣ пеш аз ҷарроҳӣ тартиб додани профили гликемикӣ мебошад.
Фаъолиятҳои тайёрӣ
Дар ҷарроҳӣ диабети қанд диққати махсус аст. Ҳар як диабетике, ки ҷарроҳӣ мешавад ва боз ҳам фавран, бояд аз санҷиши глюкозаи хун гузарад.
Диабетдорон пеш аз ҷарроҳӣ сӯзандоруҳои гормониро талаб мекунанд. Низоми табобати ин дору стандартӣ мебошад. Дар давоми рӯз, гормон якчанд маротиба ба беморон ворид карда мешавад. Чун қоида, ҷорӣ кардани он аз 3 то 4 маротиба тавсия дода мешавад.
Агар ҷараёни диабети қанд аст ё ин ҳолат хеле ҷиддӣ аст, пас гормон панҷ маротиба дар як рӯз ворид карда мешавад. Дар давоми рӯз, қанд дар хун дар беморон чен карда мешавад.
Инсулини кӯтоҳи амалкунанда ҳамеша истифода мешавад. Баъзан мумкин аст, ки инсулинро бо амали миёна идора кунад, аммо мустақиман бегоҳ. Ин ба он далел асос ёфтааст, ки пеш аз худи барнома, як танзими миқдори гормон лозим меояд.
Омодагӣ ба ҷарроҳӣ парҳези махсусро дар бар мегирад, ки ба бемории ҷарроҳӣ ва инчунин диабет такя мекунад. Вақте ки бемор ягон зиддият надорад, ба онҳо тавсия дода мешавад, ки то ҳадди имкон миқдори зиёди моеъ бинӯшад.
Хусусиятҳои тайёрӣ:
- Агар пас аз амалиёт бемор ба ғизои маъмулӣ баргардад, пас пеш аз муддат, нисфи миқдори инсулин ворид карда мешавад.
- Пас аз 30 дақиқа, маҳлули глюкоза ҷорӣ карда мешавад.
Қобили зикр аст, ки наркоз ба он оварда мерасонад, ки дар бадани инсон назар ба муқаррарӣ бештар инсулин талаб карда мешавад. Ин лаҳзаро ҳатман бояд пеш аз амалиёт ба назар гирифт.
Меъёрҳои омодагии бемор ба ҷарроҳӣ:
- Сатҳи глюкоза дар хун. Меъёри ин ҳолат 8-9 ададро ташкил медиҳад. Дар як қатор ҳолатҳо, нишондиҳандаҳои то 10 ададро гирифтан мумкин аст, он ба онҳое, ки аллакай муддати дароз бемор ҳастанд, дахл дорад.
- Дар пешоб шакар ё ацетон вуҷуд надорад.
- Фишори хун паст шуд.
Дар арафаи дахолат соати 6-и шабонарӯзӣ дар организм назорат мешавад. Агар бемор зиёд шудани шакар дар хун дошта бошад, пас 4-6 адад инсулин ворид карда мешавад (шакар 8-12 адад), вақте ки шакар хеле баланд аст, зиёда аз 12 адад аст, пас 8 адад инсулин ворид карда мешавад.
Барқароршавӣ, анестезия: хусусиятҳо
Дар намуди 2 диабет, шароити муайян барои давраи барқароршавӣ мавҷуданд. Аввалан, назорати миқдори хун дар як рӯз чанд маротиба. Дуввум, истифодаи маводи мухаддир пасткунандаи шакар.
Дар намуди диабети 1 барқароршавӣ бидуни истифодаи инсулин имконнопазир аст. Ин метавонад боиси бемор шудани ацидоз гардад. Танҳо дар ҳолатҳои хеле кам дар ин гурӯҳи беморон сатҳи муқаррарии шакар дар хун нигоҳ дошта мешавад.
Инсулин дар қисмҳои хурди на зиёда аз 8 адад, дар як рӯз чанд маротиба ва илова бар 5% маҳлули глюкоза қабул карда мешавад. Озмоишҳои пешоб бояд ҳар рӯз анҷом дода шаванд, зеро эҳтимолияти пайдоиши ҷасади кетон дар он истисно карда намешавад.
Тахминан дар рӯзи шашум, ба шарте ки бемор беморро мӯътадил нигоҳ дошт, ҷуброн барои диабети қанд нигоҳ дошта шуд, он метавонад ба ҳолати маъмулии идоракунии гормон гузарад, яъне онеро, ки вай то ҷарроҳӣ риоя кардааст.
Пас аз ҷарроҳӣ, беморро ба доруҳои сульфанилмоя интиқол додан мумкин аст, аммо пас аз 25-30 рӯз. Агар ба шарте ки табобат хуб кор кунад, сутунҳо илтиҳоб намешаванд.
Хусусиятҳои дахолати фавқулодда:
- Ҳисоб кардани миқдори гормон душвор аст, аз ин рӯ, он дар алоҳидагӣ, дар асоси санҷишҳои хун ва пешоб интихоб карда мешавад.
- Назорати шакар хун низ ҳангоми ҷарроҳӣ рух медиҳад, агар он аз ду соат зиёдтар идома ёбад.
Қобили зикр аст, ки дар беморони гирифтори диабет, дарз нисбат ба одамони оддӣ каме дарозтар шифо мебахшад. Бо вуҷуди хатари калони рушди равандҳои илтиҳобӣ, терапияи мувофиқ ва риояи ҳама тавсияҳо, ҳама чиз шифо меёбад. Сутурдаи шифо метавонад захмро ба вуҷуд орад, аммо дар сурати бемор мехоҳад, ки вай ба таври муқаррарӣ шифо ёбад.
Ҳангоми гузарондани наркоз назорат кардани нишондиҳандаҳои хуни бемор хеле муҳим аст. Шакар метавонад якбора зиёд шавад, ки он ба татбиқи минбаъдаи барнома таъсири манфӣ мерасонад.
Хусусиятҳои анальгия дар дохили варид: интихоби миқдори муносиби дору зарур аст; истифодаи ҷарроҳии кӯтоҳмуддат барои анестезияи маҳаллӣ қобили қабул аст; гемодинамика бояд назорат карда шавад, зеро диабетикҳо пастшавии фишори хунро таҳаммул намекунанд.
Бо як амалиёте, ки мурофиаи ӯ ба мӯҳлати нисбатан дароз ба таъхир меафтад, аксар вақт анестезияи бисёр компонентӣ истифода мешавад.
Маҳз диабетҳои вай, ки хуб таҳаммул карда мешаванд, шакар бешубҳа эҳё нахоҳад шуд.
Диабети декомпенсация ва ҷарроҳӣ
Он рӯй медиҳад, ки беморро фавран бар асоси ҷубронпулии нокифоя барои ин беморӣ таъҷил кардан лозим аст. Дар ин таҷриба, дахолат дар заминаи чораҳое, ки кетоацидозро аз байн мебаранд тавсия дода мешавад.
Ин ба он имконпазир мерасад, ки агар миқдори муайяни инсулин ба беморон ворид карда шуда бошад. Ворид кардани алкалис дар бадани бемор бениҳоят номатлуб аст, зеро онҳо оқибатҳои зиёдро ба бор меоранд.
Беморон метавонанд шакарро зиёд кунанд, ацидоз дар дохили ҳуҷайра, норасоии калтсий дар бадан, гипотензияи артерикӣ ва эҳтимолияти пайдоиши мағзи сар зиёд мешавад.
Агар арзиши кислота аз ҳафт камтар бошад, пас бикарбонати натрийро қабул кардан мумкин аст. Зарурати таъмини оксиген ба бадан зарур аст. Дар ин замина, табобати бактериявӣ тавсия дода мешавад, хусусан дар ҳарорати баланди бадан.
Инсулини ҳатмӣ ҷорӣ карда мешавад (фраксия), шумо бояд консентратсияи глюкозаро дар хун назорат кунед.
Ғайр аз он, як гормонҳои дарозмуддат идора карда мешавад, аммо назорати гликемикӣ ҳоло ҳам нигоҳ дошта мешавад.
Амалияи диабет
Ҷарроҳии метаболикӣ як усули ҷарроҳӣ мебошад, ки барои барқарор кардани функсияи системаи метаболизм кӯмак мекунад. Дар асоси таҳқиқоти сершумор, "ҷарроҳии меъда дар меъда" сазовори диққати махсус мебошад.
Агар шумо чунин амалро барои диабети қанд иҷро кунед, шумо метавонед глюкозаи хунро дар сатҳи зарурӣ ба эътидол оварда, вазни зиёдатиро то дараҷаи зарурӣ кам кунед ва аз ҳад зиёд аз ҳад зиёд рафтани хӯрокро бартараф кунед (хӯрок фавран ба илум дохил шуда, рӯдаҳои майда мегузарад).
Таҳқиқотҳо ва оморҳо нишон медиҳанд, ки табобати ҷарроҳии диабети қанд самаранок аст ва дар 92% ҳолатҳо имкон дошт, ки беморон аз қабули доруҳо наҷот ёбанд.
Бартарии ин усул дар он аст, ки тартиб радикалӣ нест, ҷарроҳӣ тавассути лапароскопия гузаронида мешавад. Ин эҳтимолияти аксуламалҳои манфӣ, рушди равандҳои илтиҳобиро кам мекунад.
Илова бар ин, барқароршавӣ муддати дарозро талаб намекунад, амалиёт анҷом дода шудааст, ҷароҳат намесозад, беморро дар беморхона муддати дароз лозим нест.
Хусусиятҳои ин тартиб иборатанд аз:
- Дар ин раванд маҳдудиятҳои синну солӣ мавҷуданд - 30-65 сола.
- Ҷорӣ кардани инсулин аз ҳафт сол зиёдтар нест.
- Таҷрибаи патология на зиёда аз 10 сол.
- Гемоглобини гликатсияшуда суст назорат карда мешавад.
- Индекси массаи бадан аз 30, намуди 2 диабет.
Дар бораи сатҳи фавт, он аз сатҳи амалиёти "анъанавӣ" камтар аст. Аммо, ин танҳо ба он бемороне дахл дорад, ки индекси вазни баданашон аз 30 зиёд аст.
Ҳамин тавр, ҷарроҳӣ бар зидди диабети қанд имконпазир аст. Онро дар шаклҳои вазнини патология гузаронидан мумкин аст. Хӯроки асосии ноил шудан ба ҷуброни камтар ё камтар мувофиқ ба бемор тавассути ислоҳоти тиббӣ.
Амалиёт ҷарроҳ ва анестезиологи баландихтисосро талаб мекунад, дар ҳоле ки назорат кардани ҳолати бемор дар тӯли тамоми амали дастӣ хеле муҳим аст. Видеои ин мақола дар бораи ҷарроҳии диабети қанд.
