Дар кадом сатҳи қанди хун инсулин таъин карда мешавад

Сатҳи қанд (глюкоза) дар хун яке аз нишондиҳандаҳои асосии ҳолати муқаррарии системаи худтанзимкунии бадан мебошад.

Ҳангоми ташхиси навъи 1 диабети қанд (норасоии инсулин), зарурияти сӯзандорҳо шубҳа надорад. Аммо, шумораи зиёди беморони гирифтори диабети навъи 2 (то 90% ҳамаи диабетҳо) ташхис карда мешаванд ва табобати онҳо бидуни истифодаи инсулин имконпазир аст.

Вақте ки духтур барои чунин беморон ҳатто курси муваққатии тазриқро тавсия медиҳад, савол ба миён меояд: инсулин дар кадом сатҳи шакар дар хун муқаррар карда мешавад?

Диабет ва инсулин

Глюкозае, ки дар таркиби маҳсулот мавҷуд аст, ҳангоми тақсим шудан ба молекулаҳои рӯдаи рӯда, ба хун ворид мешавад ва аз он ҷо бояд ба мембранаи ҳуҷайраҳо ворид шуда, ҳуҷайраҳоро таъмин кунад.

Барои гузаштани раванди охирин бе мамониат шумо бояд:

1. Миқдори кофии инсулин дар хун;
2. Ҳассосияти ретсепторҳои инсулин (ҷойҳои воридшавӣ ба ҳуҷайра).

Барои он ки глюкоза ба монеа ворид шавад, инсулин бояд бо ретсепторҳои он тамос гирад. Бо ҳассосияти кофӣ, ин раванд мембранаи ҳуҷайраро ба глюкоза мегузаронад.

Ҳангоми ҳассосияти ретсептор халалдор мешавад, инсулин бо онҳо тамос гирифта наметавонад ё лигменти инсулин-ресептор ба гузарониши дилхоҳ оварда намерасонад. Дар натиҷа, глюкоза ба ҳуҷайра ворид шуда наметавонад. Ин ҳолат барои диабети навъи 2 хос аст.

Нишондиҳандаҳои шакар барои инсулин кадомҳоянд?Муҳим! Барои барқарор кардани ҳассосияти ретсепторҳои инсулин, шумо метавонед парҳез кунед ва истеъмоли доруҳо. Дар баъзе ҳолатҳое, ки танҳо духтур муайян карда метавонад, терапияи инсулин (муваққатӣ ё доимӣ) лозим аст. Тазоҳурот метавонад миқдори шакарро ба ҳуҷайраҳо афзоиш диҳад, ҳатто ҳассосияти пастшуда аз сабаби зиёд шудани сарбории онҳо.

Дар сурати набудани ё кам шудани таъсири табобат бо доруҳо, парҳез ва тарзи ҳаёти солим табобати инсулин метавонад талабот дошта бошад. Вақте ки беморон тавсияҳои духтурро риоя мекунанд, чунин талабот кам ба миён меояд.

Нишондиҳандаи терапияи инсулин метавонад арзиши гликемия (нишондиҳандаи қанди хун) дар меъдаи холӣ дар хуни капиллярӣ аз 7 ммоль / л ё 2 соат пас аз хӯрок 11,1 ммоль / л бошад. Таъйиноти ниҳоӣ, вобаста аз нишондодҳои шахсии бемор, метавонад танҳо аз ҷониби духтури амалкунанда анҷом дода шавад.

Ҳолатҳое, ки ворид намудани дору барои паст кардани сатҳи шакар дар хун метавонад бо сабабҳои зерин вобаста бошад:

1. Декомпенсасияи дароз. Афзоиши деринаи шакар дар бисёре аз беморон ҳангоми набудани назорат аҳамият надорад, зеро нишонаҳо ҳамчун аломати як бемории дигар гирифта мешаванд;
2. Баландшавии фишор, кам шудани аёнӣ, дарди сар, бад шудани ҳолати рагҳо. Дар ин ҳолат, духтур метавонад дар марҳилаи шадид курси терапияи инсулинро таъин кунад - то коҳиш ёфтани шакар дар хун;
3. Диабети LADA. Ин бемории аутоиммунӣ намуди диабети навъи 1 мебошад, ки дар шакли ҳалим рух медиҳад. Аз сабаби монандии аломатҳо, онро метавон намуди 2 диабет ташхис кард ва бо доруҳои барои он таъиншуда табобат кард, ҳарчанд он табобати махсусро талаб мекунад. Дар натиҷа, гузариш ба инсулин зуд рух медиҳад - пас аз 3-4 сол;
4. Хастагии панкреатикӣ. Ин омил вобаста ба синну сол ҳисобида мешавад, зеро он аксар вақт дар беморони пас аз 45 сола мушоҳида карда мешавад. Дар натиҷаи зиёд шудани шакар (зиёда аз 9 ммоль / л), ҳуҷайраҳои панкреатии бета, ки барои синтези инсулин масъуланд, фаъолияти худро кам мекунанд (заҳролудшавии глюкоза ба вуҷуд меояд). Ҷорӣ кардани терапияи инсулин метавонад сатҳи шакарро коҳиш диҳад ва гадуди меъдаро муваққатан сабук гардонад. Аломатҳои заҳролудшавии глюкоза сабук мешаванд ва табобати минбаъда бе инсулин сурат мегирад;
5. Мушкилоти вазнини рагҳо. Дар марҳилаи рушди асабҳои рагҳо (осебҳо аз гурдаҳо, системаи асабҳо, узвҳои визуалӣ, зарфҳои калон), терапияи инсулин метавонад пешрафти онҳоро халалдор кунад ё ба ҳисоби миёна 50-60% пешгирӣ кунад;
6. Шароити шадид дар бемориҳои вазнин. Ҳангоми табларза, агар зарур бошад, ҷарроҳӣ, осеби равонӣ ё фалокатҳои рагҳо (инсулт, сактаи қалб), терапияи муваққатии инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи муқаррарии шакар дар хунро нигоҳ дорад ва ба ин васила ба бадан дар ҳолати вазнин кӯмак расонад.

Кадом шакар инсулинро ҳангоми ҳомиладорӣ таъин мекунад?

Ҳомиладоршавӣ дар беморе, ки диабети қанд ё диабети гестатсионӣ (нокомии гормоналии ба муқовимати инсулин оварда мерасонад) метавонад ҳолатеро ба вуҷуд оварад, ки дар он ислоҳи ғизо ва тарзи ҳаёти солим натиҷаи дилхоҳ намедиҳад. Сатҳи шакар боло меравад, ки ба инкишофи мушкилот дар кӯдак ва модар таҳдид мекунад.

Нишондиҳандаи терапияи инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад зиёд шудани полихидрамниоз ва аломатҳои фетопатия дар кӯдак мебошад, ки ҳангоми ташхиси ултрасадо муайян карда шудааст, ки дар давраҳои зерин гузаронида мешавад:

• 15-20 ҳафта - барои рафъи ихтилоли куллии рушд;
• 20-23 ҳафта - барои ташхиси дили кӯдаки таваллуднашуда;
• 28-32 ҳафта - барои муайян кардани тамоюлҳои имконпазир дар рушди рушди батадриҷа.

Вақте ки нишонаҳои гипергликемия пайдо мешаванд, эндокринолог ченкунии сатҳи шакарии зани ҳомиларо дар як рӯз 8 маротиба бо натиҷаҳои сабтшуда муқаррар менамояд. Вобаста аз вазъи шахсии саломатӣ, меъёри занони ҳомиладор метавонад 3,3-6,6 ммоль / л бошад.

Дар давраи ҳомиладорӣ, инсулин дар байни маводи мухаддир паст кардани қанд ягона доруи барои истифода тасдиқшуда мебошад.

Асос барои таъин кардани сӯзандоруи инсулин метавонад натиҷаи сатҳи шакар бошад:

• Дар хуни рагҳо: аз 5.1 адад (оид ба холӣ будани меъда), боло 6,7 адад. (2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ);
• Дар плазмаи хун: аз 5,6 адад. (оид ба холӣ будани меъда), боло 7,3 адад. (2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ).

Илова ба сатҳи шакар, ки тавсия дода мешавад, ки дар як ҳафта аз 6 то 12 маротиба санҷида шавад, занони ҳомиладор бояд назорат кунанд:

1. Фишори хун
2. Ҳузури ацетон дар пешоб;
3. Микдори маводи воридшаванда;
4. Эпизодҳои гипогликемия.

Зани ҳомиладор бояд пеш аз таъин кардани терапияи инсулин:

• Дар беморхона малакаҳои нигоҳубини худ ва донишҳои заруриро барои назорати ҳолати онҳо ба даст оред;
• Дар лаборатория барои худтанзимкунӣ маблағ ҷӯед ё андозаҳои заруриро анҷом диҳед.

Вазифаи асосии терапияи инсулин дар ин давра пешгирии оқибатҳои имконпазир мебошад. Сарфи назар аз навъи беморӣ, варианти беҳтарини табобат ин пеш аз хӯрок додани инсулини кӯтоҳ ва дорувории давомнокии миёнаи амалиёт пеш аз хоб (мӯътадил сохтани гликемия дар шаб) мебошад.

Ҳангоми тақсимоти вояи шабонарӯзии инсулин эҳтиёҷ ба дору ба назар гирифта мешавад: шабона - 1/3, рӯзона -2/3 аз миқдори дору.

Муҳим! Тибқи омор, дар давраи ҳомиладорӣ диабети намуди 1 маъмул аст, зеро он дар кӯдакӣ ва наврасӣ рушд мекунад. Бемории навъи 2 пас аз 30 сол ба зан таъсир мекунад ва осонтар аст. Дар ин ҳолат, эҳтимолияти ба даст овардани нишондиҳандаҳои муқаррарии парҳез, ғизои фраксияӣ ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ баланд аст. Диабати гестатсионӣ хеле камёб аст.

Барои инсулин кадом шакар лозим аст

Барои шакари хун арзиши мушаххасе мавҷуд нест, ки дар он тазриқи дору таъин карда мешавад, зеро чунин қарор бар асоси якчанд омилҳо қабул карда мешавад. Онҳоро танҳо эндокринолог ба назар гирифта метавонад.

Пас аз натиҷаи истифодаи планшетҳо ё парҳези қатъӣ, воридкунии терапияи инсулин ногузир бо нишон додани 12 ммоль / л ногузир аст. Бе таҳқиқоти иловагӣ (танҳо аз рӯи сатҳи шакар), инсулин дар шароите ворид карда мешавад, ки ба саломатӣ ва ҳаёти бемор таҳдид мекунад.

Вақте ки бемор ба интихоби дучор меояд (инсулин ворид кунед ва ҳаёти мӯътадилро идома диҳед ё рад кунед ва интизор шавед, ки мушкилиро пеш гиред), ҳама метавонанд худашон мустақилона қарор қабул кунанд.