Лираглютид яке аз навтарин доруҳоест, ки шаклҳои хунро дар зарфҳои диабет самаранок коҳиш медиҳад. Дору дорои таъсири бисёрҷабҳа мебошад: он истеҳсоли инсулинро афзоиш медиҳад, синтези глюкагонро бозмедорад, иштиҳоро паст мекунад ва ҷабби глюкозаро аз ғизо коҳиш медиҳад. Чанд сол пеш, лираглютид ҳамчун воситаи аз даст додани вазн дар беморони гирифтори диабет, аммо бо фарбеҳии шадид тасдиқ карда шуд. Баррасиҳои онҳое, ки вазни худро гум мекунанд, нишон медиҳанд, ки доруи нав барои одамоне, ки аллакай аз вазни мӯътадил умеди худро гум кардаанд, натиҷаҳои назаррас ба даст оварда метавонад. Дар бораи Liraglutida сухан ронда, камбудии онро қайд кардан мумкин аст: нархи гарон, қобилияти қабул накардани лавҳаҳо дар шакли муқаррарӣ, таҷрибаи нокифояи истифода.
Шакл ва таркиби дору
Дар рӯдаҳои мо гормонҳои incretin истеҳсол карда мешаванд, ки дар байни онҳо пептидҳои глюкагон GLP-1 дар таъмини шакарҳои муқаррарии хун нақши асосӣ доранд. Лираглютид як аналоги сунъии GLP-1 мебошад. Таркиб ва пайдарҳамии кислотаҳои аминокислотаҳо дар молекулаи Лираглутид 97% пептиди табииро такрор мекунад.
Бинобар ҳамин монандӣ, вақте ки он ба ҷараёни хун ворид мешавад, модда ҳамчун гормонҳои табиӣ амал мекунад: дар посух ба зиёд шудани шакар, он глюкагонро бозмедорад ва синтези инсулинро фаъол мекунад. Агар шакар муқаррарӣ бошад, амали лираглютид боздошта мешавад, бинобар ин, гипогликемия ба диабетҳо таҳдид намекунад. Таъсири иловагии дору ин монеаи истеҳсоли кислотаи хлорӣ, суст шудани қобилияти меъда, рафъи гуруснагӣ мебошад. Таъсири лираглютид ба меъда ва системаи асаб имкон медиҳад, ки он барои табобати фарбеҳӣ истифода шавад.
Табиии GLP-1 зуд вайрон мешавад. Дар давоми 2 дақиқа пас аз озодшавӣ, нисфи пептид дар хун боқӣ мемонад. GLP-1 сунъӣ дар бадан хеле дарозтар аст, ҳадди аққал як рӯз.
Лираглютидро ба шакли шифоҳӣ гирифтан мумкин нест, зеро дар рӯдаи ҳозима фаъолияти худро аз даст медиҳад. Аз ин рӯ, дору дар шакли маҳлул бо консентратсияи моддаҳои фаъоли 6 мг / мл дастрас аст. Барои осонии истифода, картриджҳои маҳлул дар қаламҳои сӯзандоруҳо ҷойгир карда мешаванд. Бо кӯмаки онҳо шумо метавонед ба осонӣ миқдори дилхоҳатонро интихоб кунед ва ҳатто дар ҷои номувофиқ барои ин сӯзандоруи об гузоред.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Тамғаҳои молӣ
Лираглютид аз ҷониби ширкати даниягии NovoNordisk таҳия шудааст. Таҳти номи тиҷоратии Виктоза, он дар Аврупо ва Иёлоти Муттаҳида аз соли 2009, дар Россия аз соли 2010 фурӯхта шудааст. Дар соли 2015, Liraglutide ҳамчун маводи мухаддир барои табобати фарбеҳии шадид тасдиқ карда шуд. Вояи тавсияшуда барои аз даст додани вазн гуногун аст, аз ин рӯ ин асбобро истеҳсолкунанда бо номи дигар - Saxenda ба нашр расонд. Виктоза ва Саксенда аналогҳои ивазшаванда мебошанд, ки онҳо моддаҳои фаъол ва консентратсияи якхела доранд. Таркиби моддаҳои ёрирасон низ шабеҳанд: фосфати натрийи натрий, пропилен гликол, фенол.
Викилоза
Дар бастаи дору 2 қаламчаи сӯзандоруҳо ҳастанд, ки ҳар якеашон 18 мг лираглютид доранд. Ба беморони диабет тавсия дода мешавад, ки на зиёдтар аз 1,8 мг дар як рӯз истеъмол кунанд. Миқдори вояи барои ҷуброни диабети аксари беморон 1,2 мг аст. Агар шумо ин вояи гирифта, як бастаи Victoza барои 1 моҳ кофӣ аст. Нархи бастабандӣ тақрибан 9500 рубл аст.
Саксенда
Барои аз даст додани вазн, вояи лираглютид назар ба шакарҳои муқаррарӣ зиёдтар аст. Аксари дарсҳо, дастур тавсия медиҳад, ки дар як рӯз 3 мг маводи мухаддир истеъмол карда шавад. Дар бастаи Saksenda 5 қаламрави сӯзандоруҳо 18 мг компонентҳои фаъол дар ҳар як маҷмӯъ 90 мг лираглудид мавҷуданд - маҳз барои курси якмоҳа. Нархи миёнаи дар дорухонаҳо 25,700 рубл аст. Арзиши табобат бо Саксенда нисбат ба ҳамтои худ каме баландтар аст: 1 мг лираглютид дар Саксенд 286 рубл, дар Виктоз - 264 рубл аст.
Liraglutid чӣ гуна кор мекунад?
Бемории диабет бо полиморбидия тавсиф карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки ҳар як диабетик якчанд бемориҳои музмин дорад, ки сабаби умумӣ доранд - ихтилоли мубодилаи моддаҳо. Беморон аксар вақт бо гипертония, атеросклероз, бемориҳои гормоналӣ ташхис карда мешаванд, зиёда аз 80% беморон фарбеҳӣ мебошанд. Ҳангоми зиёд будани инсулин, вазни зиёдатӣ аз сабаби эҳсоси доимии гуруснагӣ хеле душвор аст. Диабет хоҳиши азимеро талаб мекунад, то парҳези серғизо ва калория дошта бошад. Лираглютид на танҳо кам кардани шакар, балки инчунин ғазабҳои шириниҳоро бартараф мекунад.
Натиҷаҳои гирифтани дору тибқи тадқиқот:
- Пастшавии миёнаи гемоглобин дар диабет бо диабет 1,2 мг лираглутид дар як рӯз 1,5% -ро ташкил медиҳад. Аз рӯи ин нишондиҳанда, дору на танҳо аз ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, балки инчунин ситаглиптин (лавҳаҳои Januvia) бартарӣ дорад. Истифодаи танҳо лираглютид метавонад 56% беморон диабети қандро ҷуброн кунад. Илова кардани лавҳаҳои муқовимати инсулин (Метформин) самаранокии табобатро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.
- Резиши шакар ба беш аз 2 ммоль / л мерасад.
- Дору барои аз даст додани вазн мусоидат мекунад. Пас аз як соли маъмурият, вазн дар 60% беморон бештар аз 5% ва дар 31% - 10% коҳиш меёбад. Агар беморон ба парҳез риоя кунанд, талафоти вазн хеле зиёдтар аст. Талафоти вазн асосан ба кам кардани миқдори равғанҳои висералӣ нигаронида шудааст, натиҷаҳои беҳтарин дар камар ба назар мерасанд.
- Лираглутид муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад, ки аз ин рӯ глюкоза рагҳоро фаъолтар тарк мекунад, зарурати инсулин кам мешавад.
- Дору маркази қандро дар ядроҳои гипоталамус ҷойгир мекунад ва ҳамин тавр эҳсоси гуруснагиро маҳдуд мекунад. Бо ин сабаб, миқдори калорияи рӯзонаи хӯрок ба таври худкор тақрибан 200 ккал кам мешавад.
- Лираглютид ба фишор каме таъсир мерасонад: ба ҳисоби миёна он 2-6 мм рт.ст. Олимон ин таъсири онро ба таъсири мусбати дору ба функсияи деворҳои рагҳои хунгузаронӣ рабт медиҳанд.
- Дору хусусиятҳои картопроектикӣ дорад, ба липидҳои хун таъсири мусбат мерасонад, холестирин ва триглицеридҳоро коҳиш медиҳад.
Ба гуфтаи табибон, лираглютид дар марҳилаҳои аввали диабет самаранок аст. Таъини беҳтарин: Табобати метформинии диабетик бо миқдори зиёд, ки ҳаёти фаъолона дошта, пас аз парҳез. Агар беморӣ ҷуброн карда нашавад, сулфанилютора ба таври анъанавӣ ба режими табобат илова карда мешавад, ки ин ногузир ба пешрафти диабет оварда мерасонад. Иваз намудани ин планшетҳо бо лираглютид таъсири манфиро ба ҳуҷайраҳои бета халос мекунад ва бадшавии барвақти гадуди пешгириро пешгирӣ мекунад. Бо мурури замон синтези инсулин паст намешавад, таъсири дору бетағйир боқӣ мемонад, зиёд кардани вояи он талаб карда намешавад.
Вақте таъин карда мешавад
Тибқи дастурҳо, Лираглютид барои ҳалли вазифаҳои зерин таъин шудааст:
- ҷуброни диабети қанд. Доруро ҳамзамон бо инсулини тазриқӣ ва лавҳаҳои гипогликемикӣ аз синфҳои бигуанидҳо, глитазонҳо, сулфанилюторҳо гирифтан мумкин аст. Тибқи тавсияҳои байналмилалӣ, Ligalutid барои диабет ҳамчун доруи 2 сатр истифода мешавад. Ҷойҳои аввалро таблетҳои Metformin нигоҳ медоранд. Лираглютид ҳамчун доруи ягона танҳо бо таҳаммулпазирӣ ба Metformin таъин карда мешавад. Табобат ҳатман бо машқҳои ҷисмонӣ ва парҳези кам ғизонида мешавад;
- хатари инфаркт ва сактаи қалб дар диабетик бо бемориҳои дилу раг кам карда мешавад. Лираглютид ҳамчун воситаи иловагӣ таъин карда мешавад, метавонад бо статинҳо якҷоя карда шавад;
- барои ислоҳи фарбеҳӣ дар беморони диабети дорои BMI аз 30;
- барои гум кардани вазн дар беморони дорои BMI аз 27 боло, агар онҳо ҳадди аққал як бемории марбут ба ихтилоли мубодилаи моддаҳоро муайян карда бошанд.
Таъсири лираглютид ба вазн дар беморон хеле фарқ мекунад. Мувофиқи хулосаҳое, ки вазни зиён мебинад, баъзеҳо даҳҳо кило вазн мекунанд, дар ҳоле ки дигарон дар тӯли 5 кг натиҷаҳои хеле хоксор доранд. Самаранокии Saksenda, ки аз рӯи натиҷаҳои терапияи 4-моҳа гирифта шудааст, арзёбӣ кунед. Агар то ин вақт камтар аз 4% вазни худро гум карда бошад, эҳтимол дорад, ки вазни мӯътадили вазн дар ин бемор рух надиҳад, дору қатъ карда мешавад.
Рақамҳои миёнаи талафи вазн аз рӯи натиҷаҳои санҷишҳои солона дар дастурҳои истифодаи Saksenda оварда шудаанд:
| Омӯзиши № | Категорияи беморон | Вазни миёнаи вазн,% | |
| Лираглютиде | ҷойгоҳи | ||
| 1 | Фарбеҳ | 8 | 2,6 |
| 2 | Бо фарбеҳӣ ва диабети қанд. | 5,9 | 2 |
| 3 | Обзор ва Апнеа. | 5,7 | 1,6 |
| 4 | Бо фарбеҳӣ ҳадди аққал 5% вазн пеш аз гирифтани лираглютид мустақилона партофта шуд. | 6,3 | 0,2 |
Бо назардошти тазриқ ва арзиши дору, чунин талафот ҳеҷ гоҳ ҳайратовар нест. Лираглютиду ва таъсири тарафҳои зуд-зуд дар узвҳои ҳозима маъруфияти худро илова намекунанд.
Таъсири иловагӣ
Аксарияти таъсирҳои тарафӣ мустақиман ба механизми дору вобастаанд. Аз сабаби суст шудани ҳазми ғизо дар ҳафтаҳои аввали табобат бо Лираглютид, таъсироти номатлуби меъдаву рӯда пайдо мешаванд: қабз, дарунравӣ, ташаккули зиёдшавии газ, ғилофшавӣ, дард аз варамкунӣ, дилбеҳузурӣ. Мувофиқи тафсирҳо, чоряки беморон дилбеҳузуриро дар дараҷаҳои гуногун эҳсос мекунанд. Некӯаҳволии аҳолӣ одатан бо мурури замон беҳтар мешавад. Пас аз шаш моҳи истеъмоли мунтазам, танҳо 2% беморон аз дилбеҷоӣ шикоят мекунанд.
Барои коҳиш додани ин таъсироти тараф ба бадан вақт дода мешавад, ки ба лираглютид одат кунад: табобат бо 0.6 мг оғоз мешавад, миқдор тадриҷан то ба ҳадди оптималӣ зиёд карда мешавад. Дилбењузорї ба њолати узвњои солими њозима таъсири манфї намерасонад. Ҳангоми бемориҳои илтиҳобии рӯдаи рӯда, истифодаи лираглютид манъ аст.
Таъсири иловагии зарарноки дору дар дастурамал барои тавсиф:
| Ҳодисаҳои номатлуб | Басомади пайдоиш,% |
| Панкреатит | камтар аз 1 |
| Аллергия ба ҷузъҳои лираглютид | камтар аз 0,1 |
| Обмонизатсия ҳамчун аксуламал ба суст шудани ҷараёни об аз рӯдаи ҳозима ва паст шудани иштиҳо | камтар аз 1 |
| Бехобй | 1-10 |
| Гипогликемия бо якҷоягии лираглютид бо лавҳаҳои сульфонилюреа ва инсулин | 1-10 |
| Норасоии мазза, сардард дар 3 моҳи аввали табобат | 1-10 |
| Тахикардияи ҳалим | камтар аз 1 |
| Холецистит | камтар аз 1 |
| Бемории галстонӣ | 1-10 |
| Функсияи гурда | камтар аз 0,1 |
Дар беморони гирифтори бемории сипаршакл, таъсири манфии дору ба ин мақом қайд карда шуд. Ҳоло Лираглютид озмоиши дигареро мегузаронад, то алоқамандии истеъмоли дору бо саратони сипаршударо истисно кунад. Имконияти истифодаи лираглютид дар кӯдакон низ омӯхта мешавад.
Микдори истфода
Ҳафтаи аввали лираглутид ба миқдори 0.6 мг қабул карда мешавад. Агар маводи мухаддир хуб таҳаммул карда шавад, пас аз як ҳафта миқдори он дучанд мешавад. Агар таъсироти иловагӣ рух диҳанд, онҳо то ба ҳадди кофӣ беҳтар шуданашон то ба муддати 0.6 мг сӯзандору идома медиҳанд.
Миқдори тавсияшуда барои як ҳафта 0,6 мг. Дар диабети қанд, миқдори оптималии он 1,2 мг, ҳадди аксар - 1,8 мг. Ҳангоми истифодаи лираглютид аз фарбеҳӣ, дар давоми 5 ҳафта вояи 3 мг муқаррар карда мешавад. Дар ин миқдор, лираглютид барои 4-12 моҳ сӯзандору мешавад.
Чи тавр тазриқро бояд дод
Тибқи дастурҳо, тазриқ ба зеризаминӣ ба меъда, қисми берунии раг ва бозуи болоӣ ворид карда мешавад. Минтақаи сӯзандоруро бе коҳиш додани таъсири дору иваз кардан мумкин аст. Лираглютид дар як вақт сӯзандору. Агар вақти маъмуриро напазед, тазриқро дар муддати 12 соат метавон кард. Агар аз ин зиёдтар гузашт, ин сӯзандору беҷавоб мондааст.
Лираглютид бо қаламчаи сӯзандоруҳо муҷаҳҳаз шудааст, ки истифодаи хеле қулай аст. Микдори дилхоҳро метавон дар диспансери дарунсохт таъин кард.
Чи гуна бояд сӯзандораро гузаронд:
- филми муҳофизатиро аз сӯзан дур кунед;
- сарро аз даст гирифта хориҷ кунед;
- сӯзанро ба дасти худ гузошта, онро ақрабаки соат гардонед;
- сарро аз сӯзан дур кунед;
- гардиши чархро дар ду самт гардонед (дар ҳар ду самт гардиш карда метавонед) дар охири дастак ба ҳолати дилхоҳ табдил диҳед (воз дар равзанаи муқобил нишон дода мешавад);
- сӯзанро ба зери пӯст гузоред, дастак амудӣ аст;
- тугмаро пахш кунед ва онро то пайдо шудани тиреза 0 нигоҳ доред;
- сӯзанро хориҷ кунед.
Аналогҳои Liraglutida
Муҳофизати патентӣ барои лираглютид дар соли 2022 ба итмом мерасад, то ин вақт ба назар намерасид, ки пайдоиши аналогҳои арзон дар Русия ба назар гирифта шавад. Дар айни замон, ширкати исроилии Тева кӯшиш мекунад, ки як дору бо ҳамон моддаҳои фаъолро, ки бо технологияи худ истеҳсол шудааст, ба қайд гирад. Бо вуҷуди ин, NovoNordisk ба намуди генералӣ фаъолона муқовимат мекунад. Ширкат мегӯяд, ки раванди истеҳсолӣ он қадар мураккаб аст, ки баробарарзишии ҳамҷинсҳоро имконнопазир мегардонад. Яъне, он метавонад як доруе бошад, ки самараи комилан гуногун дорад ё умуман бо набудани хосиятҳои зарурӣ.
