Доруи маъмултарин доруи диабети қанд дар ҷаҳон Metformin мебошад ва ҳар рӯз 120 миллион нафар аз он истифода мекунанд. Таърихи дору зиёда аз шаш даҳсола дорад, ки дар ин муддат таҳқиқоти сершумор гузаронида шудаанд, ки самаранокӣ ва бехатарии онро барои беморон исбот мекунанд. Аксар вақт, Метформин барои кам кардани муқовимати инсулин барои намуди 2 диабет истифода мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо он метавонад барои пешгирии рушди ихтилоли карбогидрат ва ҳамчун илова ба терапияи инсулин барои намуди 1 истифода шавад.
Дору ҳадди аққали муқобилият дорад ва аз таъсири маъмултарини дигар агентҳои гипогликемӣ дур нест: хавфи гипогликемияро зиёд намекунад.
Мутаассифона, Metformin ҳанӯз камбудиҳо дорад. Тибқи тафсирҳо, дар панҷяки беморон бо истеъмоли он, вайроншавии меъдаву рӯда мушоҳида карда мешавад. Эҳтимолияти коҳиш додани аксуламал ба дору тавассути системаи ҳозима тавассути тадриҷан зиёд кардани миқдор ва истифодаи формулаҳои нав, тӯлонии озод.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Нишондодҳо Metformin
Метформин аз таъсиси он ба дорувории буз, растании маъмул бо хосиятҳои арзандакунандаи шакар қарздор аст. Барои паст кардани заҳролудшавӣ ва баланд бардоштани самараи гипогликемии буз кори ҷудо кардани моддаҳои фаъол аз он оғоз ёфт. Онҳо калонуанидҳо шуданд. Дар айни замон, Метформин ягона дору дар ин гурӯҳ аст, ки назорати бехатариро бомуваффақият супоридааст, боқимонда ба ҷигар зараровар аст ва хатари атакии лактикӣ зиёд шудааст.
Бо назардошти самаранокии он ва таъсири ҳадди ақали он, ин доруи дараҷаи якум дар табобати диабети навъи 2 мебошад, яъне он дар навбати аввал муқаррар карда мешавад. Метформин синтези инсулинро зиёд намекунад. Баръакс, бо сабаби кам шудани шакар дар хун, миқдори зиёдшуда тавлид мешавад, ки он одатан ҳангоми сар шудани диабети 2 ба вуҷуд меояд.
Қабули он ба шумо имкон медиҳад:
- Ҷавоби ҳуҷайраҳоро ба инсулин тақвият диҳед, яъне муқовимати инсулинро коҳиш диҳед - сабаби асосии ихтилоли карбогидрат дар одамони вазни зиёдатӣ. Метформин дар якҷоягӣ бо парҳез ва стресс метавонад диабети навъи 2-ро ҷуброн намояд, эҳтимолияти пешгирии диабетро шифо мебахшад ва синдроми метаболикиро бартараф месозад.
- Ҷараёни азхудкунии карбогидратҳоро аз рӯдаҳо коҳиш медиҳад, ки минбаъд шакари хунро коҳиш медиҳад.
- Барои суст кардани истеҳсоли глюкоза дар ҷигар, аз ин рӯ сатҳи он дар хун дар меъдаи холӣ коҳиш меёбад.
- Таъсир ба профили липидҳои хун: таркиби липопротеинҳои зичии баланд дар он, холестирин ва триглицеридҳои ба рагҳои хун зарароварро коҳиш диҳад. Ин таъсир хатари пайдоиши рагҳои рагҳои диабетро коҳиш медиҳад.
- Такмил додани резорбсияи локомотивҳои хун дар зарфҳо, адгезияи лейкоцитҳоро суст мекунад, яъне хатари атеросклерозро кам мекунад.
- Кам кардани вазни бадан, асосан аз ҳисоби хатарноктарин барои мубодилаи равғанҳои висералӣ. Пас аз 2 соли истифода вазни беморон 5% кам мешавад. Бо коҳиш додани истеъмоли калория, натиҷаҳои аз даст додани вазн ба таври назаррас беҳтар мешавад.
- Ҳавасманд кардани хунро дар бофтаҳои перифералӣ, яъне беҳтар кардани ғизо.
- Барои ба вуҷуд овардани тухмдон бо тухмдони поликистикӣ, инро ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ гирифтан мумкин аст.
- Муҳофизат аз саратон. Ин амал нисбатан ба наздикӣ боз аст. Таҳқиқот хосиятҳои аниқшудаи зидди antumumor дар маводи мухаддирро муайян карданд; хавфи ташаккули онкология дар беморон 31% коҳиш ёфтааст. Барои омӯхтан ва тасдиқи ин натиҷа корҳои иловагӣ идома доранд.
- Пиршавиро суст кунед. Ин самараи аз ҳама омӯхтаи Метформин мебошад, таҷрибаҳо танҳо ба ҳайвонот гузаронида шуданд, ки онҳо умри умри хояндаҳои таҷрибавиро нишон доданд. Натиҷаҳои озмоишҳои пурраи клиникӣ бо иштироки одамон мавҷуд нестанд, бинобар ин гуфтан хеле барвақт аст, ки Метформин умрро дароз мекунад. То ҳол, ин изҳорот танҳо барои беморони гирифтори диабет дуруст аст.
Азбаски таъсири бисёрҷанба ба бадан нишон медиҳад, истифодаи Метформин танҳо бо табобати диабети навъи 2 маҳдуд намешавад. Онро барои пешгирии ихтилоли карбогидрат, барои кам кардани вазн бомуваффақият истифода бурдан мумкин аст. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки дар одамони гирифтори диабет (таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда), фарбењї, гипертония, инсулин барзиёд) бо танҳо Metformin, диабет 31% камтар ба вуҷуд меомад. Илова кардани парҳез ва тарбияи ҷисмонӣ ба схема натиҷаҳои назаррасро беҳтар кард: 58% беморон тавонистанд аз диабети қанд канорагирӣ кунанд.
Метформин хатари ҳама бемориҳои диабетро 32% коҳиш медиҳад. Маводи мухаддир дар пешгирии макроангиопатия натиҷаҳои таъсирбахш нишон медиҳад: эҳтимолияти сактаи дил ва инсулт 40% коҳиш ёфтааст. Ин амалро бо таъсироти кардипротекторҳои эътирофшуда - доруҳо барои фишор ва статинҳо муқоиса кардан мумкин аст.
Шакли барориши маводи мухаддир ва истфода
Доруи аслии дорои Metformin Glucofage ном дорад, ки бренди он ба ширкати фаронсавии Merck аст. Бо назардошти он, ки зиёда аз даҳ сол аз рушди тибби тиббӣ ва гирифтани патент барои он гузашт, истеҳсоли доруҳо бо ҳамон таркиб - generics, иҷозат дода шудааст.
Тибқи баррасиҳои табибон, машҳуртарин ва сифати баландтарини онҳо:
- Siofor Олмон ва Метфогамма,
- Исроил Метформин-Тева,
- Русия Глифомин, Новоформин, Формметин, Метформин-Рихтер.
Наслҳо бартарии возеҳе доранд: онҳо нисбат ба доруҳои аслӣ арзонтаранд. Онҳо бе ягон камбудиҳо нестанд: аз рӯи хусусиятҳои истеҳсолот, самараи онҳо каме заифтар мешавад ва тозакунӣ бадтар аст. Барои истеҳсоли планшетҳо, истеҳсолкунандагон метавонанд дигар ашёро истифода баранд, ки метавонанд ба таъсири иловагии иловагӣ оварда расонанд.
Дору дар шакли таблетка барои воридкунии даҳонӣ, миқдори 500, 850, 1000 мг бароварда мешавад. Таъсири паст кардани шакар дар вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат аз 500 мг ба назар мерасад. Барои диабети қанд, миқдори оптималӣ 2000 мг аст.. Бо зиёд шудани он то 3000 мг, таъсири гипогликемикӣ нисбат ба хавфи таъсири тарафҳо сусттар меафзояд. Афзоиши минбаъдаи истфода на танҳо имконпазир аст, балки хатарнок аст. Агар 2 таблеткаи 1000 мг барои ба эътидол овардани гликемия кофӣ набошад, ба бемор иловаи доруҳои коҳишдиҳандаи шакар аз дигар гурӯҳҳо таъин карда мешавад.
Илова ба Метформин, доруҳои омехта барои диабет истеҳсол карда мешаванд, масалан, Глибомет (бо глибенкламид), Амарил (бо глимепирид), Янумет (бо ситаглиптин). Мақсади онҳо дар диабети дарозмуддат, вақте ки функсияи панкреатсия бад шуданро сар мекунад, сафед карда мешавад.
Ҳамчунин доруҳо бо амали дарозмуддат мавҷуданд - Glucofage Long (миқдори 500, 750, 1000 мг), аналогҳои Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Бо сабаби сохтори махсуси планшет, ҷабби ин дору суст мешавад ва ин боиси ду баробар кам шудани басомади таъсири тарафҳо аз рӯда мегардад. Таъсири гипогликемикӣ пурра нигоҳ дошта мешавад. Пас аз ҷаббида Metformin, қисми ғайрифаъолшудаи планшет дар ихтиёри онҳо бароварда мешавад. Ягона нуқсони ин шакл каме баланд шудани сатҳи триглицеридҳо мебошад. Дар акси ҳол, таъсири мусбат ба профили липидҳои хун боқӣ мемонад.
Метформинро чӣ гуна бояд гирифт
Метформинро бо 1 таблеткаи 500 мг қабул кунед. Агар дору хуб таҳаммул карда шавад, миқдор то 1000 мг зиёд карда мешавад. Таъсири паст кардани шакар тадриҷан меафзояд, пас аз 2 ҳафтаи қабул пастшавии устувори гликемия ба назар мерасад. Аз ин рӯ, вояи дар як ҳафта ё ду 500 мг зиёд карда мешавад, то он даме ки диабети қанд ҷуброн карда шавад. Барои кам кардани таъсири манфӣ ба ҳозима, вояи шабонарӯзӣ ба 3 вояи тақсим карда мешавад.
Метформинро озодкунии оҳиста бо 1 таблетка нӯшиданро оғоз мекунад, бори аввал, пас аз 10-15 рӯз ислоҳ карда мешавад. Ҳадди ниҳоии иҷозатдодашуда 3 ҳаб аз 750 мг, 4 лавҳаи 500 мг аст. Ҳаҷми тамоми маводи мухаддир ҳамзамон, ҳангоми хӯроки шом маст аст. Таблетҳоро нест кардан мумкин нест ва онҳоро ба қисмҳо тақсим кардан мумкин нест, зеро вайрон шудани сохтори онҳо боиси аз байн рафтани амали дароз мегардад.
Шумо метавонед Метформинро ба муддати дароз қабул кунед, танаффус дар табобат лозим нест. Ҳангоми истеъмол, парҳези кам-карб ва машқ бекор карда намешавад. Дар ҳузури фарбеҳӣ онҳо истеъмоли калорияро кам мекунанд.
Истифодаи дарозмуддат метавонад ба норасоии витамини B12 оварда расонад, бинобар ин, диабетикҳое, ки Метформинро мегиранд, бояд маҳсулоти ҳайвонотро, хусусан ҷигар, гурдаҳо ва гӯшти гов, бихӯранд ва ҳар сол барои камхунии норасоии B12 санҷиш гузаронанд.
Омезиши метформин бо дигар доруҳо:
| Маҳдудияти мубодила | Тайёрӣ | Амали номатлуб |
| Қатъиян манъ аст | Омодагиҳои рентгении контраст бо миқдори йод | Метавонад ацидози лактикӣ бошад. Метформин 2 рӯз пеш аз омӯзиш ё амалиёт қатъ карда мешавад ва пас аз 2 рӯз аз нав барқарор мешавад. |
| Ҷарроҳӣ | ||
| Номатлуб | Алкогол, ҳама хӯрок ва доруи дорои он | Онҳо хатари ацидози шириро махсусан дар диабетикҳо дар парҳези карб кам мекунанд. |
| Назорати иловагӣ талаб карда мешавад | Глюкокортикостероидҳо, хлорпромазин, бета2-адренергияи агонистҳо | Афзоиши шакар дар хун |
| Дигар доруҳои фишор ба ғайр аз ингибиторҳои ACE | Хатари гипогликемия | |
| Диуретик | Имконияти ацидози шир |
Таъсироти иловагӣ ва ғайри қобили қабул
Таъсироти иловаги аз гирифтани Metformin ва басомади пайдоиши онҳо:
| Ҳодисаҳои номатлуб | Аломатҳои | Фосила |
| Мушкилоти ҳозима | Дилбењузурї, аз даст додани иштињо, табларзаи воз, ќайкунї. | ≥ 10% |
| Бузургии мазза | Таъми металлро дар даҳон, аксар вақт дар меъдаи холӣ. | ≥ 1% |
| Аксуламалҳои аллергӣ | Духтурӣ, сурх, нутқашон. | < 0,01% |
| Ацидози лактикӣ | Дар марҳилаи аввал - дарди мушакҳо, нафаскашии босуръат. Сипас - рагкашӣ, кам шудани фишор, аритмия, делирий. | < 0,01% |
| Функсияи функсионалии ҷигар, гепатит | Сустӣ, норасоии ҳозима, зардпарвин, дард дар зери қабурғаҳо. Пас аз бекоркунии Metformin нопадид. | Ҳолатҳои ҷудошуда |
Ацидози лактикӣ як ҳолати ниҳоят нодир, вале марговар аст. Дар дастурҳои истифодашуда ӯ як қисматро пурра ҷудо кард. Эҳтимолияти ацидоз баландтар аст аз:
- вояи метформин;
- майзадагӣ;
- норасоии гурда;
- норасоии оксиген аз сабаби ангиопатия, камхунӣ, бемориҳои шуш;
- норасоии шадиди витамини B1;
- дар пирӣ.
Диққати махсус ҳангоми гирифтани Metformin бояд ба мутобиқати он бо машрубот пардохт карда шавад. Контрагенти сахт барои истифодаи маводи мухаддир алкоголизм аст, махсусан бо мушкилоти ҷигар. Ҳатто агар шумо нӯшидани як пиёла шаробро ба нақша гиред, Метформини муқаррарӣ бояд дар тӯли 18 соат, дароз карда шавад - дар як рӯз. Чунин танаффуси тӯлонӣ ҷуброни диабетро ба таври назаррас бадтар хоҳад кард, аз ин рӯ аз истеъмоли тамокукашӣ оқилона аст.
Тибқи гуфтаи беморон, ихтилоли ҳозима ва таъми онҳо одатан муваққатӣ буда, замоне, ки организм ба маводи мухаддир мутобиқ мешавад, нопадид мегардад. Аксар вақт онҳо пас аз 2 ҳафта бе табобат мегузаранд. Барои кам кардани нороҳатӣ, воя бе осон зиёд карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, гузаштан ба гузаштан ба беҳтаршавандаи Glucophage Long муҳим аст.
Рӯйхати ҳолатҳои хилофи:
- Шароите, ки табобати муваққатии инсулинро талаб мекунад, ин мушкилии шадиди диабети қанд (кетоацидоз, прекома ва кома), ҷарроҳӣ, норасоии қалб, сактаи дил.
- Нефропатияи диабетикӣ, аз марҳилаи 3 сар карда.
- Бемории гурда, ки муваққатан бо деградатсия, зарба, сирояти шадид мураккаб аст.
- Қаблан интиқол дода шудааст ацидоз lactic.
- Истеъмоли нокифояи калорияҳо (1000 ккал ё камтар).
- Ҳомиладорӣ Бо диабети намуди 2, Метформин бояд қатъ карда шавад ва терапияи инсулин дар марҳилаи банақшагирӣ тавсия дода шавад.
Он барои қабул кардани Metformin ғайри қобили қабул нест, балки назорати иловагии тиббиро дар синни 60 солагӣ талаб мекунад, агар бемор бемории гурда дошта бошад ё стрессҳои ҷиддӣ дошта бошад. Дору метавонад ба шири сина гузарад, аммо ягон таъсири манфӣ ба кӯдак ёфт нашуд. Ҳангоми хӯрдан бо нишона дар дастур оид ба "эҳтиёт" иҷозат дода мешавад. Ин маънои онро дорад, ки қарори ниҳоӣ аз ҷониби духтур қабул карда мешавад, ки фоидаҳо ва зарарҳои Metforminро баркашад.
Аналогҳои Metformin - чӣ гуна бояд иваз карда шавад?
Агар Metformin ба таври кофӣ таҳаммул карда нашавад, онро бо доруи дарозмуддат ё аналоги дигари истеҳсолкунандаи дигар иваз кардан мумкин аст.
| Омодагӣ метформин | Тамғаи молӣ | Нархи 1 њаб 1000 мг, рубл аст. |
| Доруи аслӣ | Глюкофагҳо | 4,5 |
| Глюкофаги дароз | 11,6 | |
| Аналогияи пурраи амали муқаррарӣ | Siofor | 5,7 |
| Глформин | 4,8 | |
| Метформин тева | 4,3 | |
| Метфогамма | 4,7 | |
| Форметин | 4,1 | |
| Аналоги пурраи амали дарозмуддат | Форма дароз | 8,1 |
| Глиформин Пролонг | 7,9 |
Ҳангоми мавҷудияти ҳолатҳои зиддиретровирусӣ доруи интихобшуда бо механизми ба ин монанд кор карда мешавад, вале бо таркиби дигар:
| Гурӯҳи маводи мухаддир | Ном | Нархи як баста, руб. |
| Ингибиторҳои DPP4 | Янувия | 1400 |
| Галвус | 738 | |
| Агптаторони ГПП1 | Викилоза | 9500 |
| Баета | 4950 |
Иваз кардани дору бояд танҳо мувофиқи фармони духтур ва таҳти роҳбарии ӯ анҷом дода шавад.
Metformin Slimming
Метформин метавонад ба ҳар як шахс вазни худро гум накунад. Самаранокии он танҳо бо фарбеҳии шикам исбот шудааст. Он одатан дар мардон маъмул аст, вазни зиёдатӣ дар холигоҳи шикам дар шакли фарбеҳи висералӣ ҷамъ мешавад. Исбот шудааст, ки Metformin ба кам ё вазни бадан кӯмак мекунад, фоизи равғани висцералиро кам мекунад ва дар дурнамо - тақсимоти солимтари матоъҳои равғаниро дар бадан. Пешниҳод мешавад, ки дору ба системаи асаб таъсир расонад ва иштиҳоро коҳиш диҳад. Мутаассифона, на ҳама ин таъсирро пай мебаранд.
Метформинро бо мақсади гум кардани вазн танҳо ба беморони гирифтори фарбеҳӣ (BMI≥30) ё ҳангоми якҷоя кардани вазни зиёдатӣ (BMI≥25) бо диабети қанд, бемориҳои ишемияи дил, атеросклероз тавсия дода мешавад. Дар ин ҳолат, дору аз ҳама самараноктар аст, зеро аксарияти чунин беморон муқовимати инсулинро доранд.
Баъзе манбаъҳо маводи мухаддирро ҳамчун блокаторҳои карбогидрат дар рӯда зикр мекунанд. Дар асл вай ба азхудшавии глюкоза монеъ намешавад, аммо онро танҳо суст мекунад, калориянокии маводи хӯрокворӣ боқӣ хоҳад монд. Аз ин рӯ, шумо набояд барои ба даст овардани тасвири идеалӣ дар Metformin чанд кило вазн кунед. Дар ин кор вай ёвар нест.
Самарабахшии Slimming
Метфоминро наметавон воситаи самараноки гум кардани вазн номид. Тибқи таҳқиқот, истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир ҳангоми нигоҳ доштани одатҳои хӯрдание, ки вазни худро аз 0,5-4,5 кг коҳиш медиҳад. Натиҷаҳои беҳтарин дар гурӯҳи беморони синдроми мубодилаи моддаҳо ба назар мерасиданд: ҳангоми истеъмоли 1750 мг Глюкофаг дар як рӯз, вазни миёнаи вазни он дар моҳи аввал 2,9 кг буд. Ҳамзамон, сатҳи гликемия ва липидҳои хун ба ҳолати муқаррарӣ баргаштанд ва фишори хунашон каме коҳиш ёфт.
Муқовимати инсулин ба зиёдшавии синтези инсулин оварда мерасонад, ки ба вайроншавии равғанҳо монеа мекунад ва раванди аз даст додани вазн суст мегардад. Бо муқовимати инсулин, ки таҳлилҳо тасдиқ кардаанд, гирифтани Metformin ба шумо имкон медиҳад, ки метаболизмро "тела" кунанд ва раванди аз даст додани вазнро оғоз кунанд. Табиист, ки бидуни парҳези серғизо ва бе парҳези кам ғизо наметавон кард. Онҳо дар суръатбахшии мубодилаи моддаҳо ва ҳама намуди варзиш кӯмак мекунанд.
Малышева дар бораи Метформин
Баргузоркунандаи маъруфи телевизион-духтур Елена Малышева дар бораи Метформин танҳо ҳамчун василаи дароз кардани ҳаёт сухан мегӯяд, бидуни зикри он, ки олимон то ҳол ба ин далелҳо нарасидаанд. Барои кам кардани вазн, вай парҳези мутавозин ва камғизоро пешниҳод мекунад. Бо саломатии хуб ин як имкони воқеӣ барои аз фарбеҳ барзиёд халос шудан аст. Одамони диабети қанд наметавонанд чунин парҳезро риоя кунанд, зеро он бо карбогидратҳо пур аст.
Интихоби маводи мухаддир
Таъсири Glucofage ва аналогҳои он наздик аст, нарх низ каме фарқ мекунад, аз ин рӯ муҳим нест, ки кадоме аз онҳоро интихоб кунед. Тибби доруи дарозмуддат беҳтар таҳаммул карда мешавад ва хатари аз даст додани вояи камтар вуҷуд дорад, зеро он дар як рӯз як маротиба маст мешавад.
Метформин барои бемории сипаршакл
Агар чораҳои дар боло зикршуда натиҷа надиҳанд ва вазн то ба ҳол боқӣ монад, шумо бояд ба ҳолати гадуди зери меъда диққат диҳед. Тавсия дода мешавад, ки аз гипотиреоз (тиротропин, тироксин, триодотиронон) санҷиш гузаронед ва ба эндокринолог ташриф оред. Табобати гормон якҷоя бо истифодаи Metformin иҷозат дода мешавад.
