Омезиши метформин ва ингибиторҳои DPP4 (глиптинҳо) аз ҷониби эндокринологҳо барои диабетикаи намуди 2 аз ҳама оқилона эътироф шудаанд. Моддаҳои аз ҳама омӯхтаи синфи глиптинҳо саксаглиптин мебошанд. Маҷмӯи саксаглиптин бо метформин, ки дар як планшет насб шудааст, соли 2013 бо номи Combogliz Prolong ба фурӯш бароварда шуд.
Компонентҳои фаъол дар таркиби он таъсири иловагие доранд: муқовимати инсулинро коҳиш медиҳанд ва синтези инсулинро тақвият медиҳанд. Ғайр аз он, дору барои бехатарии дил ва рагҳои хун собит кардааст, ки амалан гипогликемияро ба вуҷуд намеорад ва ба зиёд шудани вазн мусоидат намекунад. Алгоритмҳои табобати дохилии диабети қанд барои беморони норасоии инсулин Combogliz Prolong -ро тавсия медиҳанд. Бо гемоглобини гликатсияшуда аз 9%, онро фавран пас аз ошкор шудани диабет таъин кардан мумкин аст.
Механизми амали комбоглиз
Комбоглиз Пролонг маводи мухаддирест, ки ба он ширкатҳо Bristol Myers ва Astra Zeneka тааллуқ доранд. Дар планшетҳо 3 варианти истфодабарӣ мавҷуд аст, ки вобаста ба хусусиятҳои ин беморӣ имкон медиҳад, ки миқдори зарурии метформин ва саксаглиптинро интихоб кунед:
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
- 1000 мг + 2.5 мг барои диабетҳое, ки муқовимати баланди инсулин, фарбеҳӣ, фаъолнокии кам доранд;
- 1000 мг + 5 мг як варианти универсалӣ барои беморони диабети дорои синтези инсулин ва каме вазни зиёдатӣ мебошад;
- 500 + 5 мг дар аввали табобат бо Комбоглиз Пролонг истифода бурда мешавад, метавонад дар асоси муқовимати пасти инсулин, вазни мӯътадили бадан истифода шавад.
Ҳангоми санҷиши баробарии Комбоглиз ва ҷузъҳои он, метформин ва саксаглиптин маълум шуд, ки дар фармакокинетикаи доруҳо фарқият вуҷуд надорад, омезиши ду модда дар як ҳаб хосияти ҳеҷ кадоми онҳоро бад намекунад, таъсири диабет якхела аст.
Ҳамзамон, маҷмӯи муайяни доруҳо назар ба он, ки ҳамон доруҳоро алоҳида ҷудо мекунанд, самараноктар ҳисобида мешавад. Ин бо зиёд шудани риояи табобат, истилоҳ маънои риояи тамоми тавсияҳои духтурро дорад. Дар бемориҳои музмин, аз қабили диабети қанд, ин одатан кам аст: беморон истеъмоли ҳабҳои дигарро фаромӯш мекунанд ё танҳо истеъмоли доруҳои таъиншударо қатъ мекунанд. Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки режими табобат оддӣтар бошад, ҳамон қадар ба духтур ноил шудан мумкин аст. Гузариш аз метформин ва саксаглиптин алоҳида ба Combogliz Prolong ба шумо имкон медиҳад, ки гемоглобини гликатсияшавандаро 0,53% коҳиш диҳед.
Метформин
Дар тӯли солҳои зиёд метформин аст, ки аз ҷониби ассотсиатсияҳои диабетӣ тавсия дода мешавад, ки дар ҷои аввал гузошта шавад. Ин бо он вобаста аст, ки метформин дар роҳи асосии гипергликемия дар намуди 2 диабетҳо - муқовимати инсулин амал мекунад. Тибқи дастурҳо, коҳиши гликеми дар диабет бо сабабҳои зерин ба амал меояд:
- фурӯ рафтани истеҳсоли глюкоза дар бадан (глюконеогенез, то ҳадди камтар - гликогенолиз);
- суст шудани ҷабби шакар дар рӯда;
- баланд бардоштани фаъолияти инсулин дар бофтаҳои, махсусан мушакҳо.
Таъсири доруҳои пасткунандаи шакар, одатан, ҳангоми коҳиш додани гемоглобини гликатсияшуда ҳангоми истеъмол баҳо дода мешавад. Барои метформин ин нишондиҳанда хеле баланд аст - 1-2%. Ин дору нисбати вазн бетараф аст; дар тӯли 10 соли истеъмол, афзоиши миёнаи беморони гирифтори диабет 1 кг буд, ки ин назар ба муолиҷа бо ҳосилаҳои инсулин ва сулфанилютория камтар аст.
Мутаассифона, табобат бо метформин на ҳама вақт имконпазир аст, зеро аз паҳлӯҳои он - нороҳатии шикам, дарунравӣ, бемории саҳар. Барои беҳтар кардани таҳаммулпазирии дору он дар шакли лавҳаҳо бо тағирдиҳи (дарозкардашуда) бароварда шуд. Ин чунин метформин аст, ки дар таркиби Comboglize Prolong мавҷуд аст. Планшет дорои сохтори махсус мебошад: моддаи фаъол дар матритса ҷойгир карда шудааст, ки обро фурӯ мебарад. Пас аз воридкунӣ, матритса ба гел табдил меёбад, ки боиси ба таъхир афтодани якхелаи метформин аз он ба хун мегардад. Самаранокии паст кардани шакар бо ин роҳ то 24 соат дароз карда мешавад, аз ин рӯ дастурҳо оид ба истифода тавсия медиҳанд, ки як маротиба дар як рӯз истеъмол кунед.
Саксаглиптин
Ин ҷузъи Comboglize Prolong барои беҳтар кардани синтези инсулин масъул аст. Механизми амали саксаглиптин ҷилавгирӣ аз ферментҳои ДПП-4 мебошад, ки нақши он вайроншавии интретинҳо мебошад. Инкретинҳо бо зиёд гардидани гликемия истеҳсол карда мешаванд ва афзоиши истеҳсоли инсулини эндогениро ҳавасманд мекунанд. Агар шумо таъсири DPP-4-ро суст кунед, инкретинҳо дарозтар кор мекунанд, синтези инсулин афзоиш меёбад, глюкозаи хун кам мешавад.
Бартарии маводи мухаддир ин робитаи глюкоза ба хун ва истеҳсоли инсулин мебошад. Ҳосилаҳои сулфанилмочӣ чунин иртибот надоранд. Ҳатто ҳангоми вояи зиёд, саксаглиптин мӯҳлати зиндагии инсретинҳоро зиёда аз 2 маротиба дароз карда наметавонад, аз ин рӯ самараи паст кардани шакар дар вақташ маҳдуд аст ва амалан гипогликемияро ба вуҷуд намеорад. Ҳангоми истифодаи он ягон коҳиши хатарноки глюкоза ба қайд гирифта нашудааст. Муносибати эҳтиётии саксаглиптин ба ҳуҷайраҳои бета, ки инсулинро истеҳсол мекунанд, имкон медиҳад, ки кори онҳо тамдид карда шавад ва таъини табобати инсулин ба таъхир андохта шавад, ки дар ин ҳолат ногузир дар диабети қанд дида мешавад.
Ҳам метформин ва ҳам саксацлиптин воридшавии глюкозаро аз рӯдаи меъда ва рагҳо суст мегардонанд. Мувофиқи диабет, ҳарду доруҳо иштиҳоро кам мекунанд ва серҳаракатиро метезонанд, аз ин рӯ дар муқоиса бо омезишҳои маъмули метформин бо сулфанилюреа барои беморони вазни зиёдатӣ Комбоглиз Пролонг интихоби беҳтаринест.
Ягона камбудии саксаглиптин нархи он аст, ки он аз дараҷаи баландии омодагӣ ба сулфанилмочевина баландтар аст.
Ҷузъҳои ёрирасон
Ба ғайр аз моддаҳои фаъол, лавҳаҳои Combogliz Prolong инчунин ҷузъҳои иловагие доранд, ки истеҳсолро осон мекунанд ва истеъмоли тӯлони метформинро таъмин мекунанд. Ҳамчун як қисми дохилӣ ё матритса, стеарати магний, гипромеллоза, кармеллоза. Дар лавҳаҳо се снарядҳои Opadrai мавҷуданд, ки аз тальк, оксиди титан, макрогол иборатанд. Қабати боло оксиди оҳанӣ дорад.
Вояи гуногун бо ранг фарқ мекунад: 2,5 + 1000 мг зард, 5 + 500 зард, 5 + 1000 гулобӣ. Барои ҳар як планшет, вояи мувофиқ бо ранги кабуд истифода бурда мешавад.
Ҷузъҳои ёрирасон якҷоя бо наҷос дар шакли мулоими мулоим бароварда мешаванд, онҳо метавонанд дар шакли планшет бошанд. Дар ин омма дигар моддаҳои фаъол мавҷуд нестанд.
Муҳлати нигоҳдории Comboglize Prolong 3 сол. Талаби ягонаи истеҳсолкунанда барои шароити нигоҳдорӣ ҳарорати то 30 дараҷа аст.
Нархи бастабандӣ аз 3150 то 3900 рубл аст. вобаста аз шумораи планшетҳо дар як баста (28 ё 56 дона) ва миқдори истифодаашон.
Қоидаҳои истеъмоли дору
Микдори тавсияшудаи рӯзонаи саксаглиптин барои аксари диабетикҳо 5 мг аст. Барои нокомии гурда бо GFR камтар аз 50 мг, инчунин ҳангоми гирифтани доруҳои зиддифунҷал, бактерияҳо ва антиретровирус, ки консентратсияи саксаглиптинро дар хун афзоиш медиҳанд, миқдори камтарини 2,5 мг таъин карда мешавад.
Микдори метформин вобаста ба сатҳи муқовимати инсулин ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад. Дар нимаи аввали моҳ, беморони гирифтори диабет 1 таблеткаи дорои 5 + 500 мг.
Дар аввали табобат хатари таъсири тарафҳои метформин махсусан баланд аст. Барои кам кардани онҳо, дору ба таври қатъӣ бо хӯрок, беҳтараш дар шом гирифта мешавад. Агар метформин хуб таҳаммул карда шавад, пас аз 2 ҳафта, вояи он ба 1000 мг зиёд карда мешавад. Саксаглиптин дар ҳамон миқдор маст аст. Агар дар узвҳои ҳозима ҳисси ногуворе ба амал ояд, зиёд кардани миқдор бояд ба таъхир гузошта шавад ва ба бадан вақти зиёдтар дода шавад, то ба дору одат кунад. Агар гликемия муқаррарӣ бошад, Комбоглиз Пролонг метавонад дар як вояи ҳамон тӯли якчанд сол бе талафи самаранокии он гирифта шавад.
Микдори максималии иҷозатшудаи Комбоглиз 5 + 2000 мг аст. Он бо 2 лавҳаи 2,5 + 1000 мг таъмин карда мешавад, онҳо ҳамзамон маст мебошанд. Агар 2000 мг метформин барои диабет кофӣ набошад, боз 1000 мг-ро алоҳида, беҳтараш дар ҳамон шакли дароз (Glucofage Long ва аналогҳо: Formin Long, Metformin MV ва ғайра) гирифтан мумкин аст.
Барои таъмини амали якхелаи ҷузъҳои фаъол дору тақрибан дар як вақт маст мешавад. Барои нигоҳ доштани хосиятҳои дарозмуддати лавҳаҳо наметавонанд зарба зананд.
Комбоглиз Пролонгро чӣ тавр бояд иваз кард
Генералҳо дар Combogliz Prolong ғайб мезананд ва дар ояндаи наздик пайдо намешаванд, зеро патент ҳоло ҳам дору дорад. Аналогҳои гурӯҳӣ глиптинҳои линаглиптинӣ (якҷоя бо метформин таҳти тамғаи Gentadueto истеҳсол карда мешаванд), вилдаглиптин (маводи мухаддиршудаи Galvus Met), ситаглиптин (Велметия, Янумет) мебошанд. Таъсири онҳо дар диабети қанд ба саксаглиптин наздиктар аст, аммо моддаҳо дар миқдор, фармакокинетика ва муқобилиятҳо фарқ мекунанд, аз ин рӯ гузариш ба доруи нав бояд бо духтур мувофиқа карда шавад.
Дар харидории Combogliz Prolong, чӣ гуна шумо метавонед сарфа кунед:
- "Ҷамъоварӣ" Комбоглиз Пролонг аз Онглиса ва Метформин. Онглиса - доруи ҳамон як истеҳсолкунанда мебошад, ки 2,5 ё 5 мг Saxagliptin дорад. Нархи он 1800 рубл аст. барои 30 лавҳаи 5 мг. Бо мақсади пурра такрор кардани таркиби Combogliz Prolong, ҳар гуна метформини дарозмуддат ба Онглиз илова карда мешавад, ки он дар як моҳ 250-750 рублро ташкил медиҳад.
- Аз духтур дархост кунед, ки барои саксаглиптин дорунома ройгон гиред. Дору метавонад дар тамоми минтақаҳо ҳанӯз дастрас набошад, аммо шумораи онҳо ҳар сол меафзояд. Нишон барои таъин кардани саксаглиптин - гипогликемии зуд-зуд ё шадид дар сулфанилуреа. Азбаски дору генерикҳои арзон надорад, дорухона ба шумо ё лавҳаҳои аслии Combogliz Prolong ё метформин ва Onglizu медиҳад.
- Агар шумо доруро дар як дорухонаи онлайн фармоиш дода, худатон аз нуқтаи масъала интихоб кунед, шумо метавонед тақрибан 10% арзиши онро сарфа кунед.
Гузариш ба ҳосилаҳои сулфанилюторӣ номатлуб аст, зеро онҳо метавонанд гипогликемияро ба вуҷуд оранд. Агар ягон алтернативаи дигар вуҷуд надошта бошад, беҳтар аст, ки глимепирид ва гликлазидро бигиред. Аналогҳои доруи Combogliz бо ин моддаҳо - Amaril M, Glimecomb.
Нишондод барои истифода
Тибқи дастурҳо, лавҳаҳои Combogliz Prolong барои навъи 2 диабети қанд таъин карда мешаванд, агар ислоҳи ғизо ва фаъолияти ҷисмонӣ гликемияи кофиро коҳиш надиҳад. Бо назардошти арзиши баланди маводи дору, доираи он то андозае маҳдудтар аст. Тибқи гуфтаи эндокринологҳо, дар чунин ҳолатҳо як дору таъин мекунанд:
- Агар бемор синтези инсулинро кам кунад ва бо назардошти сулфанилмочӣ хилофи он аст.
- Бо хатари баланди гипогликемия: пиронсолон, диабетҳои бемориҳои ҳамроҳишаванда ва маҳдудиятҳои парҳезӣ, беморони дорои сатҳи баланди фаъолияти ҷисмонӣ, ки дар кор ҷалб карда мешаванд, ки таваҷҷӯҳи шадидро талаб мекунанд.
- Беморони диабет, ки на ҳама вақт ба тавсияҳои духтур риоя мекунанд, метавонад дору гирифтан ё хӯрок хӯрданро фаромӯш кунанд.
- Диабет бо нейропатия, ки нишонаҳои гипогликемияро бартараф кардааст.
- Агар бемории диабет бо тамоми қувва саъй кунад, то гузариш ба инсулинро пешгирӣ кунад. Гумон меравад, ки сульфонилмочевӣ метавонад нобудшавии ҳуҷайраҳои бетаро суръат бахшад. Дар бораи sacasagliptin чунин маълумоте вуҷуд надорад.
Гайринишондод
Рӯйхати зиддиятҳо дар дастур оид ба Combogliz Prolong хеле васеъ аст, ба монанди ҳама гуна доруҳои якҷояшуда:
| Муқобили хилофи | Маълумоти иловагӣ |
| Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои планшет. | Аксар вақт ин ба метформин таҳаммулнопазир аст. Таъсири ҳалим дар роҳҳои меъдаву рӯда истисно нест. Реаксияҳо ба саксаглиптин навъи анафилактикӣ камтар маъмуланд. |
| 1 намуди диабети қанд. | Истифодаи саксаглиптин бо сабаби мавҷуд набудани ё зуд харобшавии ҳуҷайраҳои бета дар диабетик манъ аст. |
| Ҳомиладорӣ, HB, диабети кӯдакони ҳама гуна шакл. | Ягон тадқиқотҳое, ки бехатарии маводи доруро тасдиқ мекунанд, мавҷуд нестанд. |
| Бемории гурда. | Ҳардуи компонентҳои Комбоглиз бо гурдаҳо хориҷ карда мешаванд, ва нокомии гурда, моддаҳо дар хун ҷамъ мешаванд ва миқдори аз меъёр зиёд ба амал меояд. |
| Хатари баланди нокомии гурда. | Сабаб метавонад зарбаи шадид, инфаркти миокард, деградатсия, инфексияҳои вазнин бо табларза бошад. |
| Шартҳое, ки табобати инсулинро талаб мекунанд. | Асабҳои шадиди диабет, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳои вазнин. |
| Гипоксия | Хавфи аслидози шириро зиёд мекунад. Он бо норасоии нафас ва дил, камхунӣ мушоҳида мешавад. |
| Истеъмоли машрубот, ҳам ягона ва ҳам музмин. | Суръати табдили лактат ба глюкоза дар ҷигарро суст мекунад, ба ацидози лактикӣ мусоидат мекунад. |
Таъсири иловагӣ
Саксаглиптин эҳтимолияти дарди сарро (1,5%), синусит, қайкунӣ (1%), дарди шикам (1,9%), гастроэнтерит (1,4%), аксуламал аллергия (1,1%) -ро каме зиёд мекунад.
Ҳангоми истифодаи таблетҳои Combogliz Prolong, таъсири тарафҳои метформин, дилбеҷозӣ ва кайкунӣ мушоҳида карда шуд. Басомади онҳо бештар аз 5% аст.
Микдори аз ҳад зиёди Saxagliptin хатарнок нест ва боиси заҳролудшавӣ мегардад. Микдори зиёди метформин метавонад ба саломатӣ таъсири бад расонад. Сеяки беморони диабет, ки зиёда аз 50 г метформинро гирифтанд, як бор ба инкишофи ацидоз сар карданд.
Ҳангоми гирифтани Metformin Prolong, баъзе доруҳо метавонанд таъсири гипогликемикии онро дигар кунанд. Диққати махсус бояд ба антибиотикҳо, antifungal, гормоналӣ ва доруҳои зидди гипертония, антидепрессантҳо дода шавад, рӯйхати пурраи онҳо дар дастурҳо оварда шудааст. Ҳангоми истифодаи antifungal ketoconazole ва itraconazole, антибиотикҳои кларитромицин ва телитромицин, антидепрессант нефазодон, доруҳои зидди ВИЧ дар як рӯз танҳо 2,5 мг саксаглиптин иҷозат дода мешаванд.
