Невропатияи диабетикӣ (аломатҳо, намудҳо ва усули табобати он)

Афзоиши бардавоми глюкозаи хун дар диабет ногузир ба мушкилиҳои мухталиф оварда мерасонад: дил ва гурдаҳо халалдор мешаванд, чашм паст мешавад, фишор баланд мешавад. Зарар дар системаи асаб ба амал меояд, пас аз 5-10 соли пайдоиши ин беморӣ, нейропатияи диабетӣ ба ташаккулёбӣ оғоз мекунад.

Ин осеби системаи асабӣ ва вегетативии асаб мебошад ва дар ҳассосияти вайроншуда, номутобиқатии рӯда ва узвҳо ва дард ифода мешавад. Ҳарду намуди диабет сабаби асосии невропатия мебошад - дар 30% ҳолатҳо, зарар ба системаи асаб аз ҳисоби зиёд шудани шакар ба амал меояд. Чӣ қадаре ки ҷуброн барои диабет бадтар шавад, эҳтимолияти якчанд сол гирифтани табобат аз ҷониби невролог бо рӯйхати нишонаҳои нохуш, ки ба ҳаёти муқаррарӣ халал мерасонанд, зиёдтар аст.

Сабабҳои мушкилот

Мушоҳидаҳои дарозмуддат нишон медиҳанд, ки эҳтимолияти рушди невропатияи диабетикӣ аз глюкозаи хун вобастагӣ дорад. Агар он дастгирӣ карда шавад дар сатҳи то 8 ммоль / л, эҳтимолияти зарари асаб тақрибан 10% -ро ташкил медиҳад. Агар шакар суст назорат карда шавад, табобат ва парҳези таъиншуда риоя карда намешавад, пас аз 5 сол ҳар шашум ташхис карда мешавад ва пас аз 15 сол, нисфи беморони диабети 2.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Сатҳи баланди глюкоза ба системаи асаб аз ҳама ҷонибҳо ҳамла мекунад ва аслан барои фаъолияти мӯътадил имконият намедиҳад:

1. Шакар деворҳои капиллярҳоро, ки нахҳои асабро ғизо медиҳанд, вайрон мекунад. Сатҳи баланди шакар ва триглицеридҳо хунро ғафс мегардонанд, ворид шудан ба хурдтарин рагҳо мушкилтар аст. Фишори хун дар ин ҳолат, чун қоида, меафзояд, ки вайроншавии рагҳои хунро шадидтар мекунад. Норасоии ғизо ба гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳо оварда мерасонад, зарари чандин ба рагҳои хун боиси пайдоиши варам ва сустшавии интиқоли асабҳо мегардад. Аз даст додани капиллярҳои асаб ғизо сабаби асосии невропатияи диабетӣ ба ҳисоб меравад.
2. Метоболизми вайроншуда боиси ҷамъшавии сорбитол ва фруктоза дар бофтаҳо мегардад, ки консентратсияи осмолари фазои ҳуҷайраҳо меафзояд. Ин тағирот ба кори осморецепторҳо, ки барои танзими функсияҳои рӯдаи руда, гурдаҳо ва нафас масъуланд, таъсири манфӣ мерасонад.
3. Дар диабети қанд, консентратсияи миоинозитол дар дохили ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад, ки ин глюкозаро аз хун ба мушакҳо ва бофтаҳои равған ба даст меорад. Норасоии ин модда пардаи асабро суст мекунад, насли импулсҳои асабро халалдор мекунад.
4. Протеинҳо бо зиёдшавии сатҳи глюкоза бо он ба реаксияи химиявӣ дохил мешаванд - онҳо гликатсия карда мешаванд. Миелинҳои гликатсияшуда ва тубулин интиқоли сигналро дар баробари асаб халалдор мекунанд, сафедаҳои шакардоршудаи мембранаи ҳуҷайраи асаб мубодилаи моддаҳоро вайрон мекунанд.
5. Афзоиши истеҳсоли радикалҳои озод барои беморони гирифтори диабет ба сохторҳои асаб таъсири заҳролуд дорад.
6. Бо мубодилаи вайроншавии глюкоза, норасоии витамини B аксар вақт мушоҳида мешавад, ки вайроншавии асабро зиёд мекунад.

Агар шумо ба асабҳои перифералии беморе, ки гирифтори диабети қанд дар зери микроскоп мебошанд, назар кунед, шумо дар нахҳои онҳо, минтақаҳое, ки аз хун таъмин нестанд ва сохтори шикаста доранд, тағирёбии degenerative меёбанд. Табиист, ки системаи асаб дар чунин ҳолати ғамовар функсияҳои худро ба таври муқаррарӣ иҷро карда наметавонад, ба табобати фаврӣ ниёз дорад.

Нишонаҳои Д.Н кадомҳоянд?

Аломатҳои невропатияи диабетӣ он қадар гуногунанд, ки мутахассисони маҳдуди тамоми соҳаҳои тиб бояд ин ташхисро анҷом диҳанд, эндокринологҳо ва неврологҳо, урологҳо ва офтальмологҳо, дерматологҳо ва ҳатто проктологҳо дучор меоянд. Ҳамааш аз он вобаста аст, ки ба кадом қисми системаи асаб зарбаи шакар афтод.

Роҳи осонтарини ташхис бо осеби асабҳои соматикӣ. Онҳо дар пӯст ва мушакҳо ҷойгиранд ва барои интиқол додани иттилоот ба майна дар бораи бӯй, ранг, садо масъуланд ва ҳаракатҳои мушакҳоро ба фармони тафаккур таъмин мекунанд.

Невропатияи диабетикӣ дар ин ҳолат ҳам дар аломатҳои мусбат (ҳиссиёти нав, шароит) ва ҳам манфӣ (ҷилавгирӣ аз вазифаҳои мавҷуда) зоҳир мешавад. Сарфи назар аз ном, нишонаҳои мусбат аз манфӣ беҳтар нестанд, зеро онҳо як сабаб доранд - зарар ба системаи асаб.

Зуҳуроти невропатияи диабетӣ чанде пас аз вайрон кардани системаи асаб пайдо мешаванд. Дар аввал, вазифаҳои асабҳои вайроншуда аз ҷониби шахсони наздик ҷойгиршудаи солим иҷро мешаванд. Дар аввал, нишонаҳо одатан дар дасту пойҳо пайдо мешаванд, нахҳои асаб дар онҳо дарозтаранд, нобуд кардани онҳо осонтар аст.

Агар невропатияи диабетик асосан ба системаи вегетативии асаб таъсир расонад, нишонаҳо аз он, ки асабҳо ба танзим дароварда мешаванд, вобаста аст.

Мумкин аст мушоҳида шавад:

• ихтилоли ҳозима;
• вайрон кардани эректсия ва аноргазмия дар занон;
• номураттабии пешоб ва ноқис, хоҳиши зуд-зуд ташриф овардан ба ҳоҷатхона;
• маҳдудияти ҳаракати чашм;
• душвории фурӯ бурдан;
• халалдор шудани ритми дил;
• таҳаммулпазирии сарборӣ.

Аз рӯи ин зуҳурот, ташхиси DN душвор аст. Барои осон кардани муайян кардани аломатҳои нофаҳмо ҳангоми таъин кардани табобат духтурро дар бораи бемории диабет ва дараҷаи ҷуброни он ҳушдор додан зарур аст.

Ташхиси беморӣ

Агар инкишофи эҳтимолии нейропатияи диабетӣ гумонбар шавад, табиби даъватшаванда барои ташхиси неврологӣ мефиристад.

Ин якчанд марҳиларо дарбар мегирад:

1. Тадқиқоти беморе, ки гирифтори диабети қанд мебошад, тағйирот дар фаъолияти узвҳо, мушакҳо ва ретсепторҳои пӯстро ошкор менамояд.

2. Омӯзиши ҳассосият. Барои баланд бардоштани эҳтимолияти муайян кардани мушкилот, ҳамаи намудҳои он тафтиш карда мешаванд - вокуниш ба гармӣ ва хунук, дард, ламс, ларзиш. Ҳассосият дар пойҳои бемор тафтиш карда мешавад, зеро дар ҷои аввал вайронкуниҳо ҷой доранд. Барои ин як маҷмӯаи неврологиро барои ташхиси нейропатия истифода баред, ки шасси тунук, монофиламент, гурги неврологӣ ва сӯзан, силиндр бо маслиҳатҳои металлӣ ва пластикӣ иборат аст.

• ҳассосияти ларзишро бо ғиллаи танзим дар ангуштони калон тафтиш карда мешавад;
• бофта - бо ёрии монофиламент, асбоби махсус бо хатти ғафси моҳидорӣ дар охири;
• ҳарорат - аз рӯи фарқи ҳиссиёт ҳангоми ламсӣ ба металл ва пластикӣ;
• дард - бо сӯзан кунди ё дандони дандон.

3. Барои муайян кардани невропатия рефлексҳоро санҷед.

• рефлекси зону бо зарбаи мулоим ба пайҳо дар зери зону тафтиш карда мешавад, ки одатан мушакҳои рагҳо бояд кӯтоҳ шаванд;
• Рефлекси ахиллес дар tendon каме болотар аз пошна тафтиш карда шуд, пой бояд хам шавад.

4. Электромография маълумотро оид ба кори нахҳои калони асаб пешниҳод мекунад. Бо истифода аз электродҳои ба пӯст пайвастшуда, фаъолияти электрикии мушакҳо сабт карда мешавад. Онро бо меъёрҳо муқоиса карда, як шахс метавонад ҳолати функсионалии асабҳо, ки дар ин мушакҳо ҷойгиранд, табиати осеби онҳо ва шиддатнокии невропатияи диабетро муайян кунад. Мувофиқи тадқиқотҳо, дар диабетикҳо, суръати паҳншавии ташвиқот дар 5 соли мушоҳида 10% коҳиш меёбад. Дар гурӯҳи умумӣ, чунин коҳиш дар 40% диабетҳо пайдо шудааст. Дар байни онҳое, ки шакарро дар зери назорат нигоҳ медоранд - танҳо 16%.

Барои муайян кардани осеб ба системаи вегетативии асаб дар ҳолати нейропатия, ташхис дар бораи узвҳое, ки бемор аз он шикоят мекунад, таъин карда мешавад. Ташхиси хун ва пешоб, ултрасадо, электрокардиография, рентгени меъда ва таҳқиқоти дигар.

Намудҳои невропатия дар диабет кадомҳоянд?

Аз рӯи ҷойгиршавии асабҳои вайроншуда беш аз даҳҳо намуди невропатияҳо фарқ мекунанд. Дар аксари ҳолатҳо, онҳо ба 4 гурӯҳи калон муттаҳид карда мешаванд:

1. Невропатияи сенсории музмин. Он аксар вақт рух медиҳад, таҳрифи ҳассосият аст. Аломатҳо symmetrically меоянд, масалан, дар ҳарду пой. Шабона ва истироҳат онҳо бештар возеҳтаранд. Ҳангоми фарорасии беморӣ нишонаҳои мусбӣ бартарӣ доранд. Манфӣ дар асабӣ ва номутавозунӣ ҳангоми рафтан зоҳир мешавад ва дар невропатияи шадиди диабетӣ зоҳир мешавад. Хатари махсус ин невропатияи ҳиссиёти диабетикии дастҳои поёни аст. Аз сабаби набудани ҳиссиёт дар пойҳо, онҳо мунтазам захмдор мешаванд, шакарҳои баланд ба шифо ёфтани ҷароҳат халал мерасонанд ва захмиҳо ва илтиҳоби доимӣ пайдо мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, як мушкилии шадиди диабети қанд - пойи Чаркот рух медиҳад. Ин беморӣ бо шустани калтсий аз устухонҳо аз сабаби илтиҳоби дарозмуддати бофтаҳо, шикофаҳои доимӣ ва дар натиҷа деформатсияи бебозгашти пой тавсиф мешавад. Дар невропатияи вазнин.
2. Невропатияи шадиди ҳассос. Аксар вақт, он дар аксуламали бадан ба тағироти ногаҳонии қанди хун ба вуҷуд меояд ва на танҳо афзоиши он хатарнок аст, балки коҳиши якбораи глюкоза дар аввали дору. Аломати асосӣ ин дарди сахт аст, ки ба сифати ҳаёт халал мерасонад. Дар натиҷа, ихтилоли хоб, депрессия ба амал меояд, вазни бемор меафтад.
3. Нейропатияи мотории диабетикӣ. Ин нест кардани асабҳоест, ки ба мушакҳо сигнал медиҳанд, ки банд шаванд ва истироҳат кунанд. Дар натиҷа, ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо халалдор мешавад, ҳаракатҳои дастӣ маҳдуд ва ҳисси хастагӣ ба вуҷуд меояд. Аввалин ангуштҳо азият мекашанд; беморе, ки диабети диабет қобилияти иҷрои кори хуб ва дақиқро гум мекунад, алахусус пас аз истироҳати шабона. Дар кӯдакон, функсияи мушакҳо камтар осеб мебинанд, невропатияи мотор танҳо бо боздоштани рефлексҳо муайян карда мешавад.
4. Нейропатияи вегетативӣ. Нест кардани асабҳо, ки ба ягон узв хизмат мекунанд. Фарорасии рушди беморӣ номутаносиб аст. Зуҳуроти минбаъдаеро, ки ҳамроҳшавӣ ба диабети диабет мушкил аст, бинобар ин невропатияи автономӣ аксар вақт дер муайян карда мешавад.

Нейропатияи диабетиро чӣ гуна табобат кардан мумкин аст

Табобати невропатияи диабетӣ бе ислоҳи глюкоза дар хун ғайриимкон аст. Вазифаи асосии беморе, ки гирифтори диабет аст, ҷуброн кардани бемории ӯ, яъне. истифодаи парҳез, доруҳои пасткунандаи қанд, тарбияи ҷисмонӣ, вазни зиёдатӣ, инсулин барои ноил шудан ба доимӣ, аз меъёр зиёд набудани консентратсияи хун. Вақте ки нишонаҳои нейропатия ба амал меоянд, аввалин табиби ташрифоваранда эндокринолог мебошад. Вай сабабҳои зиёд шудани шакарро муайян карда, вояи маводи мухаддирро танзим мекунад. Танҳо дар ин ҳолат метавон невропатияи диабетиро самаранок табобат кард.

Мо маводи мухаддирро интихоб мекунем

Пас аз бартараф кардани сабаби Д.Н, доруҳо таъин кардан мумкин аст, ки барқароркунии асабҳоро суръат мебахшад. Антиоксидантҳо пеш аз ҳама таъин карда мешаванд. Аз ҳама самараноки онҳо кислотаи альфа липоид (синоними тиоцит) мебошад, ки он метавонад шакарро кам кунад, муқовимати инсулинро коҳиш диҳад, ҷигарро муҳофизат кунад. 3 ҳафта пас аз оғози сукути дохили варақаи ӯ нишонаҳои неврологӣ ба таври назаррас беҳтар мешаванд ё тамоман нест мешаванд.

Табобати муқаррарӣ барои невропатия 15 қатра бо кислотаи lipoic 5 рӯз дар як ҳафта ва сипас барои 3 моҳи оянда доруҳои шифоҳӣ дар шакли ҳаб. Аксар вақт Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon ва кислотаи lipoic арзон аз истеҳсолкунандагони ватанӣ таъин карда мешаванд. Барои табобати невропатия дар як рӯз 600 мг моддаҳои фаъол гирифта мешавад. Масалан, дар 1 ҳаб Neurolipone 300 мг, дар як рӯз 2 ҳаб лозим аст. Пас, барои азхудкунӣ ба ғизо монеъ намешавад, онҳоро дар меъдаи холӣ, ним соат пеш аз хӯрок нӯшед.

Илова ба антиоксидантҳо дар нейропатия, таъини витаминҳои В асоснок мебошанд, ки онҳо ҳамеша барои диабети қанд кофӣ нестанд. Онҳо қодиранд суръати тарғиби ҳаяҷонро афзоиш диҳанд, гликатсия сафедаҳоро пешгирӣ кунанд ва ба ҷараёни муқаррарии аксуламалҳои биохимиявӣ мусоидат кунанд. Витаминҳои B1, B6, B12 метавонанд ҷудогона ё қисми таркиби омодагӣ гирифта шаванд - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Доруҳои боқимонда барои қатъ кардани нишонаҳои невропатии диабетикҳо таъин карда мешаванд. Таъсири вайроншавии асабҳо ва захмҳои ночизро бо доруҳо бо доруҳои зидди илтиҳоб сабук кардан имконпазир аст, анальгетикҳо нишонаҳои дардро сабук мегардонанд, анестетикҳои маҳаллӣ ҳассосиятҳои нохушро дар пӯст бартараф мекунанд, антиконвульсантҳо ба рагҳои мушакҳо таъсир мерасонанд.

Мақсади ин доруҳо ба таври қатъӣ фардӣ мебошанд ва бояд танҳо аз ҷониби духтуратон анҷом дода шаванд.

Табобатҳои халқӣ

Ромашка, календула, хамир дорои хусусиятҳои зидди илтиҳобӣ мебошанд ва онро ҳамчун воситаҳои иловагӣ барои сабук кардани варам истифода кардан мумкин аст. Инфузия ба таври зерин омода карда мешавад: як tablespooon яке аз гиёҳҳо ё омехтаи онҳоро дар як пиёла оби ҷӯшон гиред, печед ва дар давоми ду соат оҳиста хунук кунед. Шумо бояд онро дар холӣ будани меъда бинӯшед, 3 бор дар як рӯз 100 мл. Сукути аст, барои муддати дароз, аз 3 моҳ. Шумо метавонед онро ҳамчун табиби маҳаллӣ истифода баред - онро ба ваннаҳои пиёда илова кунед.

Барои беҳтар намудани гардиши хун дар пойҳо, захмҳо ва варамҳоро бо невропатия, массаж ва компресс бо равғани кофур истифода мебаранд. Онҳо бо пойҳо молида мешаванд ва аз ангуштҳо сар карда, то 15 дақиқа бо онҳо мулоим кунед. Сипас пойҳо ба пиллаи намад печонда мешаванд ва барои шаб компресс мегузоранд. Давомнокии табобат аз 1 моҳ аст.

Табобати невропатияи диабетӣ бо воситаҳои халқӣ бояд бо табобати анъанавӣ якҷоя карда шаванд. Пеш аз истифодаи ягон дорухат, шумо бояд онро бо духтуратон муҳокима кунед, зеро усулҳое, ки ҳолати беморро бо диабет бадтар карда метавонанд, тавсия дода мешаванд. Масалан, пӯшидани пӯсти лимӯ дар пойҳо метавонад боиси сӯхтани дарозмуддати пӯст гардад.

Оё комилан табобат кардан мумкин аст

Нейропатияи диабетикӣ, агар сабаби беморӣ бартараф карда шавад, бомуваффақият табобат карда мешавад. Пас аз нормализатсияи шакар, равандҳои барқароршавӣ дар асабҳо дар давоми як рӯз оғоз меёбанд.Дар айни замон, шиддатёбии аломатҳо имконпазир аст, ки ин тамоюли мусбатро нишон медиҳад. Пас аз 2 моҳ, қисми назарраси асабҳо барқарор карда мешаванд. Барқароркунии пурра ва барқарорсозии ҳамаи функсияҳои узвҳо метавонад якчанд солро талаб кунад.

Агар табобати нейропатия дар диабети қанд дар марҳилаҳои ибтидоӣ оғоз шавад, вақте нишонаҳои аввалия пайдо мешаванд, пешгӯи беморӣ мусоид аст. Агар пас аз фарорасии нишонаҳо сатҳи глюкозаи хун ба танзим дароварда нашуда бошад, қисми боқимондаи табобат бесамар аст. Дар ин ҳолат, ин ҳолат метавонад ба ампутатсияи пойҳо ва хориҷ кардани узвҳои вайроншуда оварда расонад.

>> Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза яке аз сабабҳои қавии диабети намуди 2 мебошад.