Беморони диабетӣ маҷбуранд, ки ҳамарӯза барои сунъӣ нигоҳ доштани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар ҳолати то ҳадди муқаррарӣ саъй кунанд. Хатогиҳои хурд дар терапия ҷамъ меоянд ва дар ниҳоят ба мушкилии диабети қанд оварда мерасонанд.
Дар сурати набудани табобат ё хатои ҷиддӣ дар вояи дору, комаи диабет пайдо мешавад. Ин як ҳолати вазнин, босуръат пешрафт, марговар аст. Он метавонад бо ҳарду намуди беморӣ, новобаста аз истифодаи инсулин, рушд кунад. Бо таваҷҷӯҳи нокифоя ба саломатии шумо ё зуд гум шудани функсияи гадуди зери об, кома метавонад ҳатто пеш аз ташхиси диабет пайдо шавад.
Сабабҳои Coma Diabetic
Сабаби асосии кома дар диабет, ин дуршавии ҷиддии сатҳи шакар аз меъёр, ба самти зиёдшавии шадид - гипергликемия ва коҳиш - гипогликемия мебошад. Чунин нишондиҳандаҳои глюкоза тамоми равандҳои метаболизмро дар бадан вайрон мекунанд, ки дар натиҷа бемор назорати вазъиятро аз даст медиҳад, ҳушдори суст шудааст, рушди босуръати кома. Дар айни замон, ҳаёти диабетик танҳо аз рафтори дурусти дигарон ва суръати интиқол ба муассисаи тиббӣ вобаста аст.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Дар сурати норасоии ҷиддии инсулин, шакар наметавонад аз хун ба бофтаҳои бадан гузарад. Дар ҷавоб ба гуруснагии ҳуҷайраҳо, организм мустақилона аз мушакҳо ва равғанҳо глюкозаро истихроҷ мекунад. Дар натиҷаи пошхӯрии ҳуҷайраҳои фарбеҳ, мақомоти кетон ҷамъ мешаванд, заҳролудшавӣ сар мешавад. Норасоии инсулин ва равандҳои дохили ҳуҷайра вайрон мешаванд - вайроншавии глюкоза ҷилавгирӣ мекунад ва маҳсулоти фосилавии мубодилаи моддаҳо - лактатҳо - ба хун ворид мешаванд.
Новобаста аз он, ки кадом сенарияи гипергликемия инкишоф меёбад, ҷасадҳои кетон ё лактатҳо дар рагҳо ҷамъ мешаванд, сатҳи рН-и хун дигар мешавад, он бештар кислота мешавад. Ҳамин ки кислотаҳо аз физиологӣ зиёдтар мешаванд, ҳуҷайраҳо дар бадан шикаст мехӯранд, ферментҳо фаъолияти худро гум мекунанд, ки боиси аритмиияи дил, номураттаби системаи асаб ва рӯдаи руда то марг мегардад.
Хоҳиши бадан аз халос кардани шакар аз ҳад зиёд дар пешоб халос шуда метавонад. Зиёдшавии диурез бе истеъмоли кофии об боиси деградатсияи шадид ва гардиши хун дар майна мегардад.
Гипогликемия - ҳолати аз ин ҳам хатарнок, зеро бо коҳиши шакар, беморон дар як-ду соат ба кома афтоданд. Сатҳи баланди марги кома диабетикӣ аз сабаби гипогликемия бо гуруснагии мағзи сар тавсиф мешавад, ҳуҷайраҳои он аввал кори худро қатъ мекунанд, ки дар тамоми системаҳои бадан корҳоро ба вуҷуд меоранд ва баъдан мемиранд.
Аксар вақт, комаи диабетикист, ки аз:
- Набудани идоракунии диабет бо ташаббуси бемор, бинобар ҷароҳатҳои вазнин, майзадагӣ ё ихтилоли рӯҳӣ.
- Хатогиҳо ҳангоми ҳисоб кардани миқдори инсулин.
- Инсулин ва воситаҳои суст коркарди ҷорӣ намудани он.
- Ихтилоли вазнини парҳезии зуд-зуд (ғизо барои намуди 2 диабети қанд), истеъмоли яквақтаи вояи хеле зиёди карбогидратҳои зуд.
- Сироятҳои шадид, ҷарроҳӣ, ҳомиладорӣ бо диабети қанд бе тағир додани миқдори доруҳо, аз ҷумла инсулин.
Кадом намуди кома дар диабети қанд?
Гурӯҳбандии комаи диабетикӣ вобаста ба сабаб:
Гипергликемикӣ - якбора зиёд шудани шакар дар хун аз 13 ммоль / л, баъзан то 55, новобаста аз сабаби зиёдшавии он.
- Кетоацидотикӣ - зиёдшавии консентратсияи ацетон ва кето кислотаҳо. Кома бо норасоии шадиди инсулин инкишоф меёбад, бештар бо диабети ба инсулин вобастагӣ ба вуҷуд меояд (дар бораи кетоацидоз хонед).
- Гиперосмолярҳо - таѓйир ёфтани мубодилаи об дар намак аз сабаби деградатсия. Он оҳиста, бо хусусиятҳои диабети декомпенсионии аз ғайри инсулин хос дошта инкишоф меёбад.
- Ацидози лактикӣ - ҷамъшавии лактат. Он нисбат ба дигар намудҳои кома диабетикӣ камтар маъмул аст, одатан оқибати бемориҳои ҳамҷоя.
Гипогликемикӣ - якбора паст шудани глюкоза то 2,6 ммоль / л ва аз он поён; Ин кома аз ҷониби беморон бадтарин эътироф карда мешавад, бинобар ин хатарноктарин аст. Бо рафтори номувофиқ ва шуури тез вайроншуда ҳамроҳӣ мекунад.
Навъи инкишофёбандаи комаро мустақилона муайян кардан мумкин аст, агар шумо нишонаҳои хосро бидонед ва аз асбобҳои оддии ташхис - глюкометр ва тасмаҳои озмоишӣ дар бадани кетон истифода баред.
Нишонаҳо ва аломатҳои Coma
Аломатҳои маъмул барои ҳама намудҳои комаи диабетӣ:
- нофаҳмиҳо аз тафаккур;
- ҷавобҳои номуносиб ба саволҳо;
- бепарвоӣ ё бадхашмӣ;
- ҳамоҳангсозии сусти ҳаракатҳо ва фурӯ бурдан;
- кам шудани аксуламал ба садоҳои баланд, сабук, дард;
- аз даст додани тафаккур.
Гуноҳкорони инфиродии комаи диабетӣ:
| Намуди кома | Нишонаҳои фарорасии кома диабетикӣ |
| Кетоацидотикӣ | Ташнагӣ, полиурия, пӯст ва нафаскашӣ бо бӯи асетон, дилбеҳузурӣ, шиддати мушакҳои шикам ва дард дар он, хусусан ҳангоми фишор, нафаскашии баланд. |
| Гиперосмолярҳо | Ташнагии шадид ва пешоб дар 2 рӯзи қабл, луобҳои хушк, кам шудани вазни ногаҳонӣ, набзи тез, фишори хун, шиддати мушакҳо, фишор дар дасту пой. |
| Ацидози лактикӣ | Вазнинӣ дар сандуқ, дард дар мушакҳо, ба ҳиссиёти overtraining, кӯтоҳ будани нафас, нафаскашии зуд, ангуштони сиёҳ, секунҷаи nasolabial. Ягон бӯи ацетон вуҷуд надорад. Ба мақола дар бораи ацидози лактикӣ нигаред. |
| Гипогликемикӣ | Гуруснагии шадид, ларзиши дастҳо ва дар бадан, дилбеҳузурӣ, чарх задани сар, биниши норавшан, заъф, арақ, тарс беасос. |
Хусусиятҳои кома диабетикӣ дар кӯдакон
Дар кӯдакӣ, кома яке аз мушкилиҳои паҳншудаи диабет аст. Илова ба сабабҳои дар боло овардашуда, зиёдшавии шакар дар кӯдакон метавонад аз сабаби тағъирёбии гормоналӣ ва фишори равонӣ-равонӣ ба амал ояд. Хусусиятҳои фарорасии кома диабетикии кӯдак зуд оғоз ёфтани роҳ, пайдоиши зуд бо нишонаҳои вазнин, якбора паст шудани функсияҳои бадан. Бемор наметавонад ҳиссиёти худро тасвир кунад, зуд заиф мешавад.
Шаклҳои гиперосмолярӣ ва лактикаи кислотаҳои кома дар қариб 5% ҳолатҳо хеле каманд.
Аксар вақт кома дар давраи рушди босуръат, аз 7-сола боло ва инчунин наврасӣ, вақте калонсолон қисми назорати диабетро ба кӯдак мегузаронанд.
Дар навзод, муносибати кома метавонад аз заҳролудшавӣ, қабз, соридани чашмгуруснагӣ ба сандуқ ва паст шудани чандирии пӯст гумонбар шавад. Пойафзолҳои хушконидан аз шакар, ки дар пешоб хориҷ мешавад, сахт мегардад.
Диққат: Агар кӯдак изтироби ғайриоддӣ ё хоболудиро ҳис кунад, меъдааш дард ё каҷ мешавад, аксар вақт нӯшид ё даҳони хушк шикоят мекунад, аввалин чизе, ки ӯ бояд чен кунад. Як дақиқае, ки барои ташхис сарф мешавад, метавонад комаи диабетро пешгирӣ кунад ва ҳаёти кӯдакро наҷот диҳад.
Ёрии таъҷилӣ барои комаи диабетӣ
Алгоритми таъҷилӣ барои гумонбар шудан ба комаи диабетӣ:
- Ёрии таъҷилиро даъват кунед - пеш аз ҳама, пеш аз ҳама ҳодисаҳои дигар. Агар далеле дар бораи шахси гирифтори диабети қанд мавҷуд бошад, ба оператор хабар диҳед.
- Беморро ба паҳлӯяш гузоред, то аз нафас кашидан аз забони хурдашуда ё қайкунӣ пешгирӣ карда шавад. Агар кайкунӣ сар шудааст, кӯшиш кунед, ки даҳони худро тоза кунед.
- Як ҷуфт қошуқи қандро дар як пиёла об абр занед ё ягон нӯшокии ширин харед (ба таркиб диққат диҳед, сода бо ширинкунак кӯмак намекунад)ба бемор обе бинед. Бо гипергликеми, ин воя вазъро ба таври назаррас бадтар намекунад, аммо бо гипогликемия метавонад ҳаёти инсонро наҷот диҳад. Бонбони диабет ва қандро шакар надиҳед. Дар ҳолати пешакӣ, функсияи хоидан тезтар аз фурӯ рафтан зудтар мемирад, бинобар ин бемор метавонад нафасгир шавад.
- Дар ҳолати аз даст додани ҳуш, ҳамеша ҳузури нафаскашӣ ва набзи дилро назорат кунед, дар ҳолати зарурӣ, реаниматсияро оғоз кунед ва онҳоро то беҳбудии назаррас ё то омадани ёрии таъҷилӣ идома диҳед.
Барои он ки дигарон кӯмаки аввалия расонанд, диабетик бояд хешовандон, дӯстон ва ҳамкоронашро бо ин қоидаҳо шинос кунад ва инчунин ба ӯ тарзи истифодаи ҳисобкунакро омӯзад. Бо гипергликемияи шадид, табиб бидуни он кор карда наметавонад, ислоҳи ҳолати бемор танҳо дар беморхона имконпазир аст. Гипогликемия то марҳилаи миёна (бе гумшавӣ аз ҳушдор) тавассути истеъмоли 10-15 грамм глюкоза мустақилона ислоҳ карда мешавад.
Табобати кома
Нақшаи ислоҳ барои кома диабетӣ дар шароити беморхона:
| Марҳилаҳои табобат | Хусусиятҳо | |
| Гипергликемия | Гипогликемия | |
| Барқароркунии набзи дил ва нафас | Реаниматсия, пайвастшавӣ ба дастгоҳи сунъии нафаскашӣ, гормонҳои дохилӣ. | |
| Меъёри глюкоза | Истифодаи дохиливаридии инсулин то он даме, ки вазъ ба эътидол ояд, сипас илова намудани глюкоза тавассути даҳан ё дар шакли қатра. | Ба қатрачаҳо бо глюкоза, инсулин танҳо пас аз расидани меъёри шакар иҷозат дода мешавад. |
| Ислоҳи кислота | Тарконандаҳои элементӣ. Барои coma лактикӣ кислотаҳо ва кетоацидоти шадид лозиманд. | Талаб карда намешавад. |
| Барқарор кардани талафоти моеъ ва электролитҳо, рафъи маҳсулоти метаболикӣ | Намак дар миқдори калон, хлориди калий. | |
| Бартараф намудани сабабҳои кома | Табобати бемориҳои ҳамроҳшаванда, интихоби вояи инсулин, шиносоӣ бо қоидаҳои ислоҳи глюкоза дар диабети қанд. | |
Муваффақияти табобати кома асосан аз дурустии ёрии таъҷилӣ, суръати расондани бемор ба муассисаи тиббӣ ва қобилияти ҷуброни бадан вобаста аст. Агар ҳама чиз хуб шавад, бемор чанд рӯз дар реаниматсия мегузарад ва баъд ба шӯъбаи терапевт гузаронида мешавад.
Оқибатҳои эҳтимолӣ
Дар бадан ягон узв мавҷуд нест, ки барои он комаи диабетикӣ бе пайгирӣ мегузарад. Душвории аз ҳама хатарнок ин омоси мағзи сар, осеби мушакҳои дил, сирояти ҷисми сустшуда мебошад. Агар мағзи сар осеб дида бошад ё ягон узв ё ягон нуқтаи ҷиддӣ дар якчанд узвҳо ба амал ояд, давомнокии кома зиёд мешавад ва оқибати марговар эҳтимол дорад.
Оқибатҳои эҳтимолии диабетик пас аз баромадан аз кома ин суханронӣ, хотира, ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо, фалаҷ қисман ё пурра.
