Табобати 1 ва намуди 2 терапияи диабет дар намуди инсулин

Бори аввал инсулин дар соли 1922 барои табобати диабет бомуваффақият истифода шуд. Аз он вақт инҷониб, терапияи инсулин ҳаёти миллионҳо одамонро наҷот дод. Ҳар сол омодагӣ, воситаҳо ва тарзи идоракунии онҳо такмил дода мешаванд. Ҳоло зиёда аз 50 навъи инсулин истеҳсол карда мешавад ва коркарди нав ва самарабахш идома дорад.

Ҳадафи терапияи инсулин нигоҳ доштани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо дар сатҳи ба табиат наздикшаванда мебошад. Барои ин, на танҳо ворид намудани доруҳои инсулинро ба хун то ҳадди имкон ба секресияи табиии ин гормон наздик кардан лозим аст, балки нишондиҳандаҳои хубро дар тӯли дароз, аксар вақт даҳсолаҳо нигоҳ доштан лозим аст.

Дар кадом ҳолатҳо терапияи инсулин лозим аст?

Табобати инсулин на танҳо ҳангоми пурра набудани инсулини худи бемор, балки ҳангоми нокифоя будани гадуди меъда ва доруҳои пастравандаи шакар низ истифода мешавад. Муваққатан, инсулин барои давраҳои зиёд шудани гормон таъин карда мешавад. Дар ҳоли ҳозир, тақрибан 30% одамони гирифтори диабет худро бо инсулин сӯзанд.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Нишондод барои табобати инсулин:

1. 1 намуди диабет, новобаста аз давомнокии беморӣ ва синну соли бемор.

2. Асабҳои шадиди гипергликемикӣ (кетоацидозҳои вазнин, кома).

3. Диабети навъи 2 ҳангоми табобати анъанавӣ ғайриимкон аст:

• агар самарабахш набудани парҳези кам-карб ва агентҳои гипогликемикӣ дар вояи ҳадди ҷоизи иҷозатдодашуда тасдиқ карда шавад;
• агар барои истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ягон зиддият мавҷуд бошад: аксуламал ба аллергия, норасоии гурда ва ҷигар, бемориҳои хун;
• дар давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ.

4. Маҷмӯи диабет бо дигар бемориҳо:

• талафоти вазн аз меъёри муқаррарӣ, новобаста аз сабаби он;
• бемориҳои ҳозима бо малабсорбсия;
• бемориҳои шадиди илтиҳобӣ, махсусан чирку;
• такрори бемориҳои музмин;
• инфаркти миокард;
• мудохилаҳои ҷарроҳӣ.

5. Вазнинии вазнини диабет:

• нейропатияи диабетӣ, ки бо дарди сахт ҳамроҳӣ мешавад ва сифати ҳаётро хеле коҳиш медиҳад;
• синдроми пойи диабетикӣ бо захми васеъ ё гангрена;
• ангиопатия, ки ба фаъолияти мӯътадили ягон узв халал мерасонад, то ба нокифоягии он;
• триглицеридҳои баланд (> 5.6) дар якҷоягӣ бо гипергликемияи зуд-зуд.

Резексияи панкреатикӣ, агар ҳуҷайраҳои бета ба таври назаррас таъсир расонанд.

Бартарии терапияи инсулин дар чист?

Одатан, терапияи ҳатмии инсулин барои диабети навъи 1 аз ҷониби беморон баҳс карда намешавад, зеро дар айни замон ин ягона роҳи табобат аст. Ин навъи беморӣ бо норасоии пурраи синтези инсулин дар бадан тавсиф мешавад, бе ин гормон, шакар аз хун ба ҳуҷайраҳо ворид шуда наметавонад. Дар натиҷа, бофтаҳои гурусна мемонанд ва таркиби хун ба таври назаррас тағйир меёбад, ки ба зудӣ ба кома оварда мерасонад, одатан кетоацидотикӣ.

Ҳама усулҳои дигари таблиғотӣ, ба монанди сода ё ҳуҷайраҳои тавлидшуда наметавонанд ба истеҳсоли инсулин ба гадуди меъда ҳамроҳ шаванд. Табобатҳои ояндадори диабет иборатанд аз шинонидан дар ҳуҷайраҳои бета парваришшуда ва трансплантатсияи панкреатӣ. Ҳоло онҳо дар ҷамъият истифода намешаванд, зеро дар зери таҳия қарор доранд.

Дар намуди 2 диабети қанд, ҳангоми муайян кардани беморӣ, табобати инсулин 5-10% диабет, пас аз 10 сол - 80% -ро талаб мекунад. Мутаассифона, доруҳои инсулин дар беморон тарсу ҳарос доранд, аз ин рӯ онҳо тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳанд, то оғози тазриқро таъхир кунанд. Аксар вақт ин аз ҳисоби саломатии шахс ба амал меояд. Муайян карда шудааст, ки дар сурати истифодаи гемоглобини гликатсионии> 7 бо усулҳои анъанавии табобат ба инсулин гузаронидан лозим аст.

Таъини инсулин дар ин вақт метавонад хатари пайдоиши музминии музмини диабетро коҳиш диҳад ва инчунин пешрафти онҳоро қатъ кунад ва баъзан баръакс шавад. Беморон оид ба терапияи инсулин эҳтимол дорад, ки зуҳуроти шадиди гипергликемияро камтар эҳсос кунанд, фаъол боқӣ мемонанд ва дарозтар кор мекунанд. Дар посух ба омилҳои инсулин, ҷудошавии гормонҳои худи онҳо беҳтар мешавад.

Истифодаи дурусти доруҳои замонавӣ имкон медиҳад, ки шакар дар сатҳи муқаррарӣ ба даст ояд, пешгирӣ аз гипогликемия ва вазни бадан зиёд шавад. Қаламҳои сӯзандору бо сӯзанҳои тунуки кӯтоҳ ба шумо имкон медиҳанд, ки бе ягон тазриқ тазриқ шавед. Тазриқро на ҳама вақт иҷро кардан лозим аст, зеро диабетони намуди 1, 1-2 тазриқи инсулин дар як рӯз кифоя аст.

Намудҳо кадомҳоянд

Дар айни замон, 2 муносибати маъмурияти инсулин маъмул аст: анъанавӣ ва пуршиддат ё физиологии шадид.

Табобати анъанавии инсулин ба вояи маводи мухаддир асос ёфтааст, ки аз ҷониби духтур ҳисоб ва танзим карда мешавад. Бемор метавонад танҳо миқдори зарурии доруҳоро сари вақт ворид кунад. Ӯ метавонад шакари хунро танҳо бо кӯмаки парҳез назорат кунад: миқдори карбогидратҳоро барои коҳиш додани глюкоза кам кунед, бо гипогликемия зиёд кунед. Одатан, натиҷаи чунин назорати диабет аз ҳадафҳои хун хеле дур аст. Дар айни замон ин усули идоракунии инсулин кӯҳна ҳисобида мешавад ва он танҳо ба он бемороне дахл дорад, ки вояи худро мустақилона ҳисоб кардан наметавонанд ё намехоҳанд.

Натиҷаҳои терапияи интенсивии инсулин хеле беҳтаранд. Масалан, хатари ретинопатия 76%, невропатия 60% кам карда мешавад. Ин ба он вобаста аст, ки он ба истеҳсоли табиии гормон наздиктар аст. Моҳияти истеҳсоли бошиддати инсулин инъексияҳои сершумор мебошанд, ки истеҳсоли доимии гормонро тақлид мекунанд ва синтезро дар ҷавоб ба глюкоза ба хун ворид мекунанд ва назорати мунтазами шакар бо глюкометр лозим аст. Парҳез бо терапияи инсулинии пуршиддат талаб карда намешавад.

Усули замонавии расонидани инсулин ба хун дар диабети қанд бо насоси инсулин аст. Ин дастгоҳест, ки мустақилона гормонро дар зери пӯст дар микродозҳо бо як басомади додашуда ҷорӣ мекунад. Бо он, бемор пеш аз хӯрокхӯрӣ метавонад миқдори зарурии маводи мухаддирро ворид кунад. Таҷҳизоти муосир қодиранд, ки сатҳи шакарро худашон назорат кунанд ва ҳангоми аз ҳад зиёд будани меъёр огоҳ кунанд. Табобати пурқувватшудаи насоси инсулин дар муқоиса бо дигар усулҳо ҷуброни диабети беҳтарро таъмин менамояд, аммо дастгоҳ ва назорати иловагии глюкозаро талаб мекунад. Нороҳатӣ инчунин метавонад аз сӯзан барои таъмини инсулин ҳамеша дар бадан ба вуҷуд ояд.

• Мақолаи мо дар бораи чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори инсулин - инҷо бихонед

Хусусиятҳои истифода ва терапия

Реҷаи шинохтаи инсулин дар ҳама ҳолатҳо истифода намешавад. Дар табобати кӯдакон ва занони ҳомиладор, миқдор, принсипҳои ҷорӣ ва назорати гликемия гуногунанд. Дар ин гурӯҳҳо ҳассосияти инсулин мунтазам тағйир меёбад, бинобар ин беморон назорати наздиктари тиббиро талаб мекунанд. Он дорои хусусиятҳои худ ва истифодаи инсулин барои беморони гирифтори бемории рӯҳӣ мебошад.

Дар кӯдакон

Дар кӯдакон хусусияти асосии ҷараёни диабет майл ба гипогликемия ҳангоми табобати инсулин аст. Гузашта аз ин, қатраҳои тези шакар барои онҳо нисбат ба калонсолон хатарноктаранд, зеро онҳо ба инкишофи мӯътадили ақлӣ, ҳолати ҷисмонӣ, ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо халал мерасонанд ва ба омӯзиш ва иртибот бо ҳамсолон халал мерасонанд.

Бо мақсади кам кардани шумораи гипогликемия, дар диабетология барои кӯдакон ҳадафҳои баландтар қабул карда шуданд: сатҳи шакар ≤ 8 ммоль / л, гемоглобини гликатсияшуда <8.

Зарурати инсулин ба ҳар як кг вазн барои ҳар як кӯдак алоҳида аст ва метавонад дар давраи мухталифи инкишофи он тақрибан 2 маротиба фарқ кунад: камтар дар кӯдакӣ ва калонсолӣ, дар давраи балоғати фаъол.

Кӯдакони то 2-сола бо табобати анъанавии инсулин таъин карда мешаванд. Агар он натиҷаҳои хуб диҳад, истифодаи он метавонад то давраи балоғат дароз карда шавад. Аз 12 сола сар карда, режими пуршиддат тавсия карда мешавад. Оҳиста-оҳиста, кӯдакон сӯзонидани гормонҳои худро, чен кардани шакар ва ҳатто ҳисоб кардани миқдорро ёд мегиранд. Дар ин ҳолат, назорати волидайн лозим аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ

Шакарии баланд дар занони ҳомиладор боиси фетопатияи ҳомила мешавад, ки патологияҳои узвҳои дохилӣ, системаи асаб ва мубодилаи моддаҳоро дар бар мегирад. Рушди мӯътадили кӯдак танҳо дар сурати қобили пардохт будани диабети қанд имконпазир аст, аз ин рӯ, нишондиҳандаҳои мақсадноки сатҳи глюкоза дар занони ҳомиладор боз ҳам сахттаранд: 3.3-5.1, ҳадди аксар 5,6 ммоль / л.

Чӣ тавр терапияи инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ тағйир меёбад:

• 1 намуди. Тағйироти мунтазами талабот ба инсулин ба назар мерасанд, аз ин рӯ қандҳои муқаррариро танҳо тавассути назорати бодиққат ва ислоҳи мунтазами миқдор ноил шудан мумкин аст. Табобати интенсивии инсулин афзалтар аст.
• 2 намуди. Низоми муолиҷа ба таври куллӣ тағир меёбад, зеро дар давраи ҳомиладорӣ доруҳо дар таркиби қанд коҳиш меёбанд. Ягона чораи бехатар дар ин замон инсулин аст. Аксаран на нақшаи анъанавӣ барои ҷуброни муқаррарӣ кифоя аст. Ҳангоми банақшагирӣ ба терапияи инсулин тавсия дода мешавад.
• Диабети гестатсионӣ. Ҳангоми таъин кардани терапия сатҳи зиёдшавии шакар ба инобат гирифта мешавад. Тазоҳурот пеш аз хӯрок одатан кофӣ аст, аммо дар ҳолатҳои вазнин, терапияи интенсивии инсулинро метавон истифода бурд. Муфассалтар дар бораи диабети гестатсионӣ дар ин ҷо - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Самти равонӣ

Дар соли 1933, вақте ки инсулин дар ҳама ҷо истифода бурда мешуд, мушоҳида карда шуд, ки ҷараёни баъзе бемориҳои рӯҳӣ пас аз он ки бемор комаи гипогликемикиро аз сар гузаронид, осонтар шуд. Онҳо таҳти назорати доимии табибон ба кома бо сӯзандоруи такрории гормон сӯзонданд. Усули табобати шокии инсулин, тавре ки даъват карда шуда буд, барои бемор хатари калон ба бор овард (фавт 2-5%). Бо пайдоиши доруҳои психотропӣ, талабот ба терапияи инсулин аз байн рафт, илова бар ин, таҳқиқоти сершумор самаранокии онро тасдиқ накардаанд. Дар Ғарб табобати психоз бо инсулин ҳоло дар амал татбиқ намешавад.

Дар Русия истифодаи терапияи инсулин низ хеле маҳдуд буд. Дар айни замон, истифодаи чунин терапия танҳо барои беморони гирифтори шизофрения, ки таърихи кӯтоҳи ин беморист, ва онро бо усулҳои дигар табобат кардан мумкин нест. Усул номгӯи зиёди ҳолатҳои зиддиро дорад ва қариб ки ҳеҷ гоҳ истифода намешавад.

Қоидаҳои табобати инсулин

Барои гирифтани ҷубронпулии мӯътадил барои диабет бо диабети инсулин шумо бояд қоидаҳои муайянро риоя кунед:

1. Низоми муолиҷа ва вояи аввалия танҳо аз ҷониби духтур муайян карда мешавад.
2. Бемор бояд омӯзонида шавад ва қоидаҳои ҳисоб кардани воҳиди нон ва инсулинро риоя кунад.
3. Пеш аз ворид кардани инсулин, шумо бояд дастуруламалҳои маводи мухаддирро хонед, муайян кунед, ки кадом консентратсия, чӣ қадар пеш аз истеъмол ба он бояд сӯзандору ворид карда шавад.
4. Боварӣ ҳосил намоед, ки сӯзандору ба инсулин мувофиқ аст. Бубинед, ки сӯзан чӣ қадар дароз аст ва мувофиқи ин маълумот, тарзи идора кардани маводи мухаддирро танзим кунед.
5. Пас аз 2 соат глюкозаро чен кунед. Дар айни замон, шумо метавонед вояи иловагии маводи мухаддирро ворид накунед.
6. Рӯзномаеро риоя кардан лозим аст, ки дар он миқдор ва вақти XE, миқдор ва намуди инсулин ва нишондиҳандаҳои гликемикӣ нишон дода шудаанд.
7. Ҷойи сӯзандораро ҳамеша иваз кунед, онро ғарқ накунед ва гарм накунед.

Кадом мушкилӣ метавонад бошад

Душвориҳои маъмултарини истифодаи инсулин ин воязиёдкунӣ ва гипогликемияи минбаъда мебошанд. Дар тӯли як сол, 10% диабетчиён як миқдори шакарро дар марҳилаҳои мӯътадил ё вазнинтарини гипогликемия эҳсос мекунанд. Инҳо асосан беморони ҳассосияти ба глюкозаи кам ва ё невропатия мебошанд, ки ҳис кардани нишонаҳоро душвор мегардонанд. Ба онҳо тавсия дода мешавад, ки ҳисобкунакро зуд-зуд истифода баред, дар баъзе ҳолатҳо онҳо ҳадафҳои шакарро зиёд мекунанд ва миқдори инсулинро кам мекунанд.

Гипогликемияи сабукро бо нишонаҳои зерин муайян кардан мумкин аст:

• асабоният
• дар дасту пой ларзон;
• эҳсоси ларзон ё ғарқ шудан;
• гуруснагӣ
• танбалӣ;
• мутамарказ шудан.

Қатъи чунин ҳамла душвор нест, танҳо чойи ширин нӯшед ё якчанд ширинӣ бихӯред. Хӯроки асосӣ ин аст, ки вай дар вақташ шинохта шавад.

Илова ба гипогликемия, терапияи инсулин метавонад боиси: