Дар айни замон, гирифторӣ ба диабет хеле баланд аст ва дар байни бемориҳои эндокринӣ дар ҷои аввал мебошад. Аҳамияти махсус дорад, ки диабети намуди дуюм, ки одатан дар пиронсолӣ аз он сабаб ба вуҷуд меоянд, ки гадуди меъда функсияи худро иҷро намекунад ва ҳуҷайраҳои инсулин тавлид мешаванд тадриҷан мемиранд.
Дар диабети навъи якум, инсулин тамоман синтез намешавад ва агар бемор дуруст муносибат карда шавад ва боварӣ ҳосил шавад, ки ҳама тавсияҳои тиббӣ риоя мешаванд, ҳолати ӯ дар сатҳи хуб қарор мегирад. Ва агар инсулин ба қадри кофӣ истеҳсол карда нашавад, аммо маълум нест, ки миқдори он чӣ гуна аст, пас табобат кардани беморӣ хеле мушкил аст ва аксар вақт мушкилот ба вуҷуд меоянд. Яке аз ҷиддитарин инҳо ангиопатияи дастии диабетикӣ мебошад.
Қаблан, духтурон боварӣ доштанд, ки аксари вақт рагҳои поёни поёниҳо ба таври дақиқ дучор меоянд, зеро ангиопатияи поёни поёниҳо инкишоф меёбад, аммо то имрӯз муайян карда шудааст, ки осеби пой дар диабетикҳо дар натиҷаи вайроншавии асабҳо, яъне полиневропатия рух медиҳад. Зарфҳо аз тарафи дигар, танҳо дар тақрибан 15% беморон тағйир меёбанд.
Ангиопатияи поёни чапро ба ду қисм ҷудо кардан мумкин аст:
- Микроангиопатияи диабетикӣ - осеб ба рагҳои хунгузар (артерияҳои ретиналӣ, гурдаҳо).
- Макроангиопатияи диабетикӣ - шоҳрагҳои калонтар азият мекашанд.
Дар бораи шакли дуюми ангиопатия ва хусусан дар бораи бемории рагҳои пойҳо, дар ин бора муфассалтар фикр кардан бамаврид аст.
Бемории пой
Тибқи морфология, ин беморӣ атеросклерозест, ки ба рагҳои хунгузар дар диабети қанд таъсир мерасонад ва дорои хусусиятҳои муайян аст:
- - осеби характери бисёрсоҳавӣ дорад;
- - ҷараёни беморӣ бо мурури замон афзоиш меёбад;
- - метавонад дар ҷавонон рушд ёбад;
- - Бо тромболитикҳо табобат кардан душвор аст.
Атеросклерозии рагҳо ба мустаҳкамкунии деворҳои артерияҳо оварда мерасонад ва баъдан люмени онҳо (стеноз) то бастани пурра кам мешавад. Дар натиҷаи ин, бофтаҳои гуруснагӣ оксигенро эҳсос мекунанд, ки боиси халалдор шудани мубодилаи моддаҳо мегарданд ва аломатҳои муайян ба назар мерасанд. Ин ҳолат бо нишонаҳои хос мушоҳида мешавад.
Таснифи Фонтейн-Лериш-Покровский
Марҳилаи I: ин беморӣ асимптоматикӣ буда, танҳо бо истифода аз ташхиси абзор муайян карда мешавад.
Марҳилаи II: аломатҳо дар шакли дард дар пойҳо ва баъзан хипҳо пайдо мешаванд, дардҳое, ки ҳангоми рафтан дар масофаи муайян ба амал меоянд, бонги фосилавӣ оғоз меёбанд. Дар айни замон, вақте ки шахс қатъ мешавад, нишонаҳои дард аз байн мераванд, аммо ангиопатияи диабетикӣ инкишоф меёбад.
Аксар вақт ангиопатияи қисми поёнӣ якҷоя бо невропатия (зарар ба системаи асаб) пайдо мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо, дардҳои классикӣ метавонанд набошанд ва нишонаҳои дигар ба ҷои ӯ ба вуҷуд оянд, ҳисси хастагӣ, нороҳатӣ ба вуҷуд омада, одамро бозмедорад.
Марҳилаи IIA: ҳисси дард дар масофаи зиёда аз дусад метр рух медиҳад.
Марҳилаи IIB: дард аз масофаи камтар аз дусад метр сар мешавад.
Марҳилаи III: дарди шадид ҳатто ҳангоми истироҳат нороҳат мешавад. Он ҳангоми бемор дар ҳолати уфуқӣ рух медиҳад. Агар дастони зарардида паст карда шавад, он гоҳ шиддатнокии дард камтар мешавад, аммо нишонаҳо аз байн намераванд.
Марҳилаи VI: пайдоиши захми трофикӣ, инкишофи гангрена.
Ангиопатияи қисми поёнӣ ба шоҳрагҳои поплиталӣ ва шохаҳои онҳо таъсир мерасонад. Беморӣ шадидан афзоиш меёбад, босуръат афзоиш меёбад, аксар вақт ба гангрена оварда мерасонад ва сипас дасту пой бояд ампутатсия карда шавад ва бемор маъюб шавад.
Аломатҳо ва ташхис
Агар бемор ба беморхона афтад, пас духтур бояд на танҳо ба шикоятҳо ва таърихи диабети диаб, балки ба нишонаҳои зерин диққат диҳад:
- - пальпация кардани артерияҳои пой пульсро ҳис намекунад;
- - ҳарорати маҳаллӣ паст мешавад (мавҷудияти аломат аз як тараф ҳангоми ташхис муҳим аст);
- - набудани мӯй дар пӯсти пои;
- - пӯсти хушк, борик, сианотик, пойи сурх;
- - Омоси ишемикӣ (дар ҳолатҳои вазнин).
Ташхис инчунин бо усулҳои инструменталӣ гузаронида мешавад, ки имкон медиҳад нишонаҳоро баррасӣ кунед:
- - ташхиси доплерографии артерияҳо (усули ташхис);
- - Сканкунии ултрасадории дуплекс;
- - томографияи бисёрсамта;
- - ангиографияи муқобил.
Дар замонҳои пешин, реовасография низ истифода мешуд, аммо ҳоло он истифода намешавад, зеро он метавонад натиҷаҳои бардурӯғи мусбат диҳад ва ин боиси overdiagnosis диагнозии ангиопатия мегардад. Аз ин рӯ, ин усул барои ошкор кардани беморӣ ба монанди ангиопатияи диабетикӣ тавсия дода намешавад.
Табобат
Терапияи ангиопатияи диабетикӣ аз риояи ҳатмии якчанд нукта иборат аст:
- табобати атеросклероз;
- даст кашидан аз сигор;
- Ба холӣ овардани холестирин ва глюкозаи хун;
- табобат ва ноил шудан ба арзиши мӯътадили фишори хун;
- назорати вазн;
- таъини доруҳои вазтофакс - онҳо масофаро ҳангоми рафтан зиёд мекунанд, аммо ба пешгӯиҳо таъсир намерасонанд;
- Вазни мӯътадили дастҳо ва пӯшидани пойафзоли дуруст. Ин кор имконнопазир аст, агар бемор захми трофикӣ дошта бошад, табобати онҳо дар ин ҷо талаб карда мешавад;
- табобати ҷарроҳӣ;
- симпатэктомия ва муолиҷа дар камар;
- амалиёти ҷарроҳӣ ва муолиҷа баъд аз онҳо;
- гузариш ва табобати артерияҳо.
Бо мақсади ба даст овардани динамикаи мусбӣ дар табобати ангиопатия, ҷуброни бемории асосиро ҷуброн кардан ва мубодилаи протеин ва карбогидратро зарур аст. Барои ин, беморон дар алоҳидагӣ ва ҳам барои парҳез интихоб карда мешаванд, ки истеъмоли равғанҳои ҳайвонот ва карбогидратҳои тозаро маҳдуд мекунанд. Инчунин, вобаста аз шакли диабет, терапияи инсулин ё табобат бо доруҳои зиддимиретикӣ муқаррар карда мешавад.
Акнун, аксар вақт, духтурон ба табобати ҷарроҳӣ муроҷиат мекунанд. Бо рушди гангрени тар ва зиёд шудани заҳролудшавӣ ампутатсияи ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад.
Пешгирӣ
Ба одамони диабети қанд лозим аст, ки ҳама чизеро, ки ангиопатияи диабетикии рагҳои хунгузар ҳарчӣ зудтар оғоз меёбанд, кунанд. Шумо бояд фаҳмед, ки эҳтимолан ин равандро пешгирӣ кардан мумкин нест, аммо шумо метавонед онро тавре созед, ки пешрафт ва зуҳуроти номатлуб вуҷуд надошта бошанд.
Барои пешгирии ин мушкилот, шумо бояд ҳамаи тавсияҳои тиббии табобати диабети қандро риоя кунед, доимо инсулинро бо истифодаи сӯзандору барои диабет ва ё доруҳои зидди диабет қабул кунед, парҳез кунед ва вазни баданро назорат кунед. Агар зарур бошад, лифофаҳои хунро бинӯшед. Мунтазам назорат кардани сатҳи холестирин муҳим аст, зеро зиёдшавии он зарари рагҳоро зиёд мекунад ва аз ин рӯ нобудшавии бофтаҳои дастиро наздиктар мекунад. Инчунин функсияи ҷигарро назорат кардан лозим аст, зеро он барои истеҳсоли холестерол ва гликоген масъул аст, яъне ин ба суръати рушди ангиопатия таъсир мерасонад.
Агар шумо тамоми тавсияҳоро риоя кунед, пас фарорасии ин мушкилот метавонад ба таъхир афтад ё ҷараёни аллакай иҷрошуда боздошта шавад. Дар ин ҳолат, пойҳо азоб нахоҳанд кашид ва сифати ҳаёти диабетикҳо ба таври назаррас беҳтар хоҳад шуд.
