ИНСУЛИН ЛАНТУС: НАРХ, БАРРАСИҲО, ДАСТУРҲО БАРОИ ИСТИФОДА

Send

Lantus як омодагӣ ба паст кардани инсулин мебошад. Компоненти фаъоли лантус ин гларгини инсулин - ҳаммонанди инсулин дар инсон, дар муҳити бетараф суст ҳалшаванда мебошад.

Ҳангоми тайёркунии Lantus, модда ба воситаи муҳити махсуси кислотаӣ пурра хал мешавад ва бо идоракунии зеризаминӣ, кислота нейтрализатсия мешавад ва микропрептитҳо ташкил карда мешаванд, ки аз онҳо гларгин инсулин ба миқдори кам бароварда мешавад. Ҳамин тариқ, дар плазмаи хун тағири тези миқдори инсулин вуҷуд надорад, аммо профили ҳамвории хати консентратсия мушоҳида карда мешавад. Микро прептитҳо доруҳоро бо амали тӯлонӣ таъмин мекунад.

Амалҳои фармакологӣ

Компоненти фаъоли лантус ба ретсепторҳои инсулин ба наздикӣ ба инсулини инсон шабоҳат дорад. Бо ресепторҳои IGF-1 инсулин гларгин нисбат ба инсулини инсон 5-8 маротиба қавитар аст ва метаболитҳои он заифтаранд.

Консентратсияи табобатии агрегати фаъоли инсулин ва метаболитҳои он дар хуни беморони гирифтори диабети навъи 1 барои таъмини алоқаи нисфи максималӣ бо ресепторҳои IGF-1 ва пас аз ба кор андохтани механизми митогении пролиферативии ин рецептор, зарур аст.

Ин механизм одатан тавассути IGF-1 эндогенӣ фаъол карда мешавад, аммо вояи табобатии инсулин, ки дар терапияи инсулин истифода мешаванд, аз консентратсияҳои фармакологӣ, ки барои тавассути механизм тавассути IGF-1 фаъол кардани онҳо заруранд, хеле пасттар аст.

Вазифаи асосии ҳама гуна инсулин, аз ҷумла гларгин, танзими мубодилаи моддаҳои глюкоза (метаболизатсияи карбогидрат) мебошад. Ланту инсулин истеъмоли глюкозаро бо бофтаҳои чарбу ва мушакҳо метезонад ва дар натиҷа сатҳи плазмаи шакар паст мешавад. Инчунин, ин дору истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар манъ мекунад.

Инсулин синтези сафедаҳоро дар бадан фаъол мекунад ва ҳамзамон протеолиз ва липолизро дар адипотытҳо бозмедорад.

Тадқиқотҳои клиникӣ ва фармакологӣ нишон доданд, ки ҳангоми ворид намудани судур ба миқдори якхелаи гларгин ва инсулинҳои инсулин баробар аст. Фаъолияти гларгинии инсулин дар вақташ, ба монанди дигар намояндагони ин силсила, аз фаъолияти ҷисмонӣ ва бисёр омилҳои дигар вобаста аст.

Доруи зеризаминӣ доруи Lantus хеле суст ҷаббида мешавад, то онро дар як рӯз як маротиба истифода баранд. Дар хотир доштан муҳим аст, ки дар табиати амали инсулин бо мурури замон тағйирпазирии ошкоршудаи фардӣ вуҷуд дорад. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки динамикаи ретинопатияи диабетик ҳангоми истифодаи гларгин ва инсулин NPH фарқияти калон надоранд.

Ҳангоми истифодаи Lantus дар кӯдакон ва наврасон, инкишофи гипогликемияи бегона дар муқоиса бо гурӯҳи беморони инсулин NPH камтар ба назар мерасад.

Баръакси инсулин NPH, гларгин ба сабаби азхудкунии суст ба пас аз ворид намудани пӯст мусоидат намекунад. Консентратсияи тавозуни дору дар плазмаи хун дар рӯзҳои 2 - 4 бо муолиҷаи якрӯза мушоҳида карда мешавад. Нисфи ҳаёти гларгинии инсулин ҳангоми воридшавӣ ба он ба ҳамин давраи инсулини инсон мувофиқ аст.

Бо мубодилаи моддаҳои гларгинии инсулин ду пайвастагии фаъол M1 ва M2 ба вуҷуд меоянд. Сӯзандоруҳои зеризаминии Лантус самараи худро асосан аз таъсири дучор шудан ба M1 доранд ва M2 ва гларгинҳои инсулин дар аксарияти субъектҳо муайян карда нашудаанд.

Самаранокии маводи мухаддир Lantus дар гурӯҳҳои гуногуни беморон як хел аст. Дар ҷараёни таҳқиқот, зергурӯҳҳо аз рӯи синну сол ва ҷинс ташаккул ёфтаанд ва таъсири инсулин дар онҳо дар муқоиса бо аҳолии асосӣ (аз рӯи таъсирот ва омилҳои бехатарӣ) якхела буд. Дар кӯдакон ва наврасон таҳқиқоти фармакокинетика гузаронида нашудааст.

Нишондод барои истифода

Ланту барои табобати диабети ба инсулин вобаста дар калонсолон ва кӯдакони аз шаш сола боло таъин карда шудааст.

Усули татбиқ.

Дору барои маъмурияти пӯст истифода мешавад, ворид кардани он ба дохили он манъ аст. Таъсири тӯлонии лантус бо ворид шудани он ба равғани пусталӣ алоқаманд аст.

Фаромӯш набояд кард, ки ҳангоми ворид кардани вояи вояи маъмули терапевт, гипогликемияи шадид метавонад ба амал ояд. Ҳангоми истифодаи ин дору якчанд қоидаҳоро риоя кардан лозим аст:

Дар давраи табобат, шумо бояд тарзи ҳаёти муайянро риоя кунед ва тазриқро дуруст гузоред.
Шумо метавонед маводи мухаддирро дар минтақаи шикам ва инчунин дар мушак ё детоид дохил кунед. Бо ин усулҳои маъмурӣ фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок мавҷуд нест.
Ҳар як тазриқ дар беҳтарин макон дар ҷойҳои тавсияшуда беҳтар ворид карда мешавад.
Шумо наметавонед Лантусро парваред ё онро бо дигар доруҳо омехта кунед.

Микдори истфода

Лантус инсулини дарозмӯҳлат аст, бинобар ин онро бояд дар як рӯз як бор, беҳтараш ҳамзамон, ворид кард. Низоми истфода барои ҳар як шахс ба таври инфиродӣ, инчунин миқдор ва вақти истифода интихоб карда мешавад.

Истифодаи доруи Lantus ба беморони дорои ташхиси намуди 2 диабети қанд дар якҷоягӣ бо агентҳои антибиабетӣ барои воридкунии даҳонӣ манъ аст.

Ба назар гирифтан муҳим аст, ки воҳидҳои амали ин дору аз воҳиди амали дигар маводи мухаддир, ки дорои инсулин мебошанд, фарқ мекунанд.

Ба беморони калонсол лозим аст, ки миқдорро ислоҳ кунанд, зеро онҳо метавонанд ба инсулин вобаста ба вайроншавии афзояндаи гурда кам шаванд. Инчунин, дар беморони дорои функсияи ҷигар, талабот ба инсулин метавонад кам шавад. Ин ба он вобаста аст, ки мубодилаи моддаҳои инсулин суст мешавад ва глюконеогенез низ коҳиш меёбад.

Гузариш ба Лантус бо дигар намудҳои инсулин

Агар шахс қаблан доруҳои дарозмуддати амалиётҳои миёна ва баландро истифода мебурд, пас ҳангоми гузаштан ба Лантус, ба эҳтимоли зиёд ӯ бояд вояи инулинро муайян кунад ва инчунин табобати ҳамҷояро баррасӣ кунад.

Барои коҳиш додани хатари гипогликемия дар субҳ ва шаб, ҳангоми тағир додани маъмурияти дукаратаи инсулини базальӣ (NPH) ба як сӯзандоруи ягона (Lantus), дар давоми бист рӯзи аввали табобат миқдори инсулини базалӣ бояд 20-30% кам карда шавад. Миқдори инсулин, ки дар вақти хӯрокхӯрӣ таъин карда мешавад, бояд каме зиёд шавад. Пас аз ду-се ҳафта, ислоҳи вояи ҳар як бемор бояд дар алоҳидагӣ анҷом дода шавад.

Агар бемор дорои антителоҳо ба инсулини инсон бошад, пас ҳангоми истифодаи Lantus, аксуламали бадан ба тазриқи инсулин тағир меёбад, ки он ҳамчунин метавонад баррасии миқдорро талаб кунад. Ин инчунин ҳангоми тағир додани тарзи ҳаёт, тағирёбии вазни бадан ё дигар омилҳое, ки ба хусусияти амали дору таъсир мерасонанд, зарур аст.

Муқаддима

Доруҳои Lantus бояд танҳо бо истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳои OptiPen Pro1 ё ClickSTAR таъин карда шавад. Пеш аз оғози истифода, шумо бояд дастурҳои қаламро бодиққат омӯзед ва ҳамаи тавсияҳои истеҳсолкунандаро риоя кунед. Баъзе қоидаҳои истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо:

Агар дастак шикаста бошад, пас он бояд хал карда шавад ва наве истифода шавад.
Агар зарур бошад, дору аз картриджро бо сӯзандоруи махсуси инсулин бо миқдори 100 дона дар 1 мл қабул кардан мумкин аст.
Картриджро бояд дар ҳарорати хонагӣ якчанд соат нигоҳ дошта, қабл аз гузоштан ба қалами сӯзандоруҳо.
Шумо танҳо аз картриджҳо истифода бурда метавонед, ки дар он намуди зоҳирӣ тағир наёфт, ранг ва шаффофияти он, бориш ба амал наомадааст.
Пеш аз ҷорӣ кардани маҳлул аз картридж, пӯсти ҳаворо хориҷ кардан лозим аст (чӣ гуна ин корро кардан лозим аст, дар дастурамали қалам навишта шудааст).
Пур кардани картриджҳо қатъиян манъ аст.
Барои роҳ надодан ба воридшавии тасодуфии як инсулини дигар ба ҷои гларгин, шумо бояд нишонаҳои ҳар як тазриқро тафтиш кунед.

Таъсири иловагӣ

Аксар вақт, беморони дорои таъсири номатлуб ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Lantus гипогликемия мебошанд. Он дар ҳолате пайдо мешавад, ки маводи мухаддир аз миқдори барои бемор зарурбуда зиёдтар ворид карда шавад. Ҳангоми ҷорӣ намудани Lantus аксуламалҳои манфии зерин низ метавонанд ба амал оянд:

аз ҷониби узвҳои ҳассос ва системаи асаб - дисгейзиия, бад шудани биниш, ретинопатия;
дар қисми пӯст, инчунин бофтаи пӯст - липохипертрофия ва липоатрофия;
гипогликемия (вайроншавии мубодилаи моддаҳо);
зуҳуроти аллергия - шафақ ва пӯсти пӯст дар макони тазриқӣ, пешоб, зарбаи анафилактикӣ, бронхоспазм, шишаи Квинке;
таъхири ионҳои натрий дар бадан, дард дар мушакҳо.

Бояд дар назар дошт, ки агар гипогликемияи шадид зуд-зуд ривоҷ ёбад, пас хатари инкишофи ихтилолот дар фаъолияти системаи асаб баланд аст. Гипогликемияи дароз ва пуршиддат барои ҳаёти бемор хатарнок аст.

Ҳангоми табобат бо инсулин антибиотикҳо метавонанд ба дору тавлид шаванд.

Дар кӯдакон ва наврасон, доруи Lantus метавонад таъсири номатлубро ба монанди дардҳои мушакҳо, зуҳуроти аллергӣ, дард дар макони тазриқӣ ба вуҷуд орад. Умуман, ҳам барои калонсолон ва ҳам кӯдакон бехатарии Lantus якхела аст.

Гайринишондод

Лантусро ба беморони гирифтори бетаваҷҷӯҳӣ ба моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои ёрирасон дар маҳлул, инчунин ба одамони гирифтори гипогликемия таъин кардан мумкин нест.

Дар кӯдакон, Лантусро танҳо дар синни шашсолагӣ ва аз он калонтар таъин кардан мумкин аст.

Ҳамчун доруи интихоб барои табобати кетоацидозҳои диабетик, ин дору таъин карда намешавад.

Лантусро дар беморони гирифтори хатари баланди саломатӣ ҳангоми рух додани лаҳзаҳои гипогликемия, алахусус дар беморони тангшавии рагҳои мағзи ва коронарӣ ё ретинопатияи пролиферативӣ хеле бодиққат истифода бурдан лозим аст, дастур ин нуктаро нишон медиҳад.

Бо бемороне, ки зуҳуроти гипогликемияро ниқоб кардан мумкин аст, масалан, бо невропатияи вегетативӣ, ихтилоли равонӣ, тадриҷан инкишоф ёфтани гипогликемия ва ҷараёни тӯлонии диабети қанд хеле эҳтиёткор будан лозим аст. Инчунин ба одамони солхӯрда ва беморон, ки ба инсулин ба инсон аз доруи ҳайвонот мубаддал шудаанд, бодиққат Лантусро таъин кардан лозим аст.

Ҳангоми истифодаи Lantus, шумо бояд миқдорро бодиққат назорат намоед, ки дар одамоне, ки хатари баланди гипогликемияи шадид доранд. Ин метавонад рух диҳад, вақте ки:

баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин, масалан, дар сурати бартараф кардани омилҳое, ки боиси стресс мешаванд;
озмоиши шадиди ҷисмонӣ;
дарунравї ва ќайкунї;
парҳези нобаробар, аз ҷумла хӯрокхӯрӣ;
нӯшидани машрубот;
Идоракунии ҳамзамон бо доруҳои муайян.

Дар табобати Лантус, беҳтараш ба фаъолиятҳое, ки диққати махсусро талаб мекунанд, машғул набошед, зеро гипогликемия (ба монанди гипергликемия) метавонад пастшавии шадиди чашм ва консентратсияро ба вуҷуд орад.

Ланту ва ҳомиладорӣ

Дар занони ҳомиладор омӯзиши клиникии ин дору гузаронида нашудааст. Маълумотҳо танҳо дар таҳқиқоти пас аз маркетингӣ (тақрибан 400 - 1000 ҳолат) ба даст оварда шуданд ва онҳо бар он ишора мекунанд, ки гларгини инсулин ба ҷараёни ҳомиладорӣ ва рушди кӯдак таъсири манфӣ намерасонад.

Таҷрибаҳои ҳайвонот нишон доданд, ки гларгин инсулин ба ҳомила заҳролуд намешавад ва ба функсияи репродуктивӣ таъсири манфӣ намерасонад.

Занони ҳомиладор Lantus метавонад ҳангоми зарурат аз ҷониби духтур таъин карда шавад. Мунтазам назорат кардани консентратсияи шакар ва ҳама чизро бояд иҷро кард, то ки дар занони ҳомиладор сатҳи глюкозаи хун мавҷуд бошад, инчунин ҳолати умумии модари интизорӣ дар давраи ҳомиладорӣ назорат карда шавад. Дар триместри аввал талабот ба инсулин кам шуда метавонад ва дар триместри дуюм ва сеюм бошад, меафзояд. Дарҳол пас аз таваллуди кӯдак, зарурати бадан ба ин модда якбора кам мешавад ва гипогликемия сар шуда метавонад.

Ҳангоми синамаконӣ истифодаи Lantus низ дар зери назорати доимии миқдори дору имконпазир аст. Ҳангоми ба рӯдаи меъда гирифтор шудан, гларгин инсулин ба аминокислотаҳо тақсим мешавад ва ҳангоми ширдиҳӣ ба кӯдак ҳеҷ гуна зараре намерасонад. Дастурҳо, ки гларгин ба шири сина мегузаранд, дастур дарбар намегирад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Ҳангоми ҳамзамон истифодаи доруи Lantus бо дигар воситаҳое, ки ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонанд, ислоҳи вояи зарурӣ зарур аст.

Таъсири шакар пасткунандаи инсулин тавассути доруҳои диабети шифоҳӣ, ингибиторҳои ангиотензин-конвертсияи таъсиркунанда, дисопирамидҳо, фибраттар, ингибиторҳои моноимин оксидаза, флуоксетин, пентоксифиллин, салицилатҳо, пропоксифен, сульфанамидҳо тақвият дода мешаванд.

Таъсири гипогликемикии Лантус тавассути амали даназол, диазоксид, кортикостероидҳо, глюкагон, диуретикҳо, эстрогенҳо ва прогестинҳо, соматотропин, симпатомиметика, изониазид, ҳосилаҳои фенотиазин, оланзапин, протеаз ингибиторҳо, клозапин, шумо кам карда мешавад.

Баъзе доруҳо, аз қабили клонидин, бета-блокаторҳо, литий ва этанол, метавонанд ҳам таъсири Lantusро мустаҳкам ва суст гардонанд.

Дастуруламал барои истифодаи яквақтаи ин дору бо пентамидин нишон медиҳад, ки аввал гипогликемия пайдо шавад ва баъдтар гипергликемия мегардад.

Аз меъёр зиёд

Микдори аз меъёр зиёд истеъмолшудаи доруи Lantus метавонад гипогликемияи сахт, тӯлонӣ ва шадидро ба вуҷуд оварад, ки барои саломатӣ ва ҳаёти бемор хатарнок аст. Агар истеъмоли аз меъёр зиёд ифлос карда шавад, он метавонад бо истифодаи карбогидратҳо қатъ карда шавад.

Дар ҳолати рушди мунтазами гипогликемия, бемор бояд тарзи зиндагиашро тағир диҳад ва миқдори истеъмолро таъин кунад.

Агар гипогликемия ба таври возеҳ дар якҷоягӣ бо рагкашӣ ва тағироти неврӣ ба амал ояд, пас бояд глюкагонро бавосита ё ба дохили мушакҳо ворид кунед ё ба дохили варид ба ҳалли маҳлули глюкоза ворид кунед. Бо роҳи, вазъият шадидтарин зуҳурот дорад ва нишонаҳои кома гипогликемӣ доранд ва ин аст, шумо бояд бидонед.

Дар хотир бояд дошт, ки маводи мухаддир Lantus дорои таъсири тӯлонӣ аст, аз ин рӯ, ҳатто агар ҳолати бемор беҳбуд ёбад, шумо бояд карбогидратҳоро дар муддати тӯлонӣ идома диҳед ва ҳолати баданро назорат кунед.

Шакли барориш

Lantus дар шакли маҳлул барои тазриқ мавҷуд аст, ки дар бастаҳои 3 мл ҷойгир карда шудааст. 5 картридж дар блистер гузошта шуда, як халтача дар қуттиҳои картон ҷойгир карда шудааст.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Муҳлати нигоҳдории Lantus 3 сол аст, дар ин вақт барои истифода қулай аст, режими ҳарорат бояд дар ҳудуди 2 - 8 дараҷа гарм нигоҳ дошта шавад. Яхкуниро ях кардан манъ аст. Пас аз кушодани картридж дар ҳарорати аз 15 то 25 дараҷа нигоҳ доштан лозим аст. Муҳлати нигоҳдории маводи мухаддир аз 1 моҳ зиёд нест.