Душвории аз ҳама хатарноки диабет комаи гипергликемикӣ мебошад. Ин ҳолатест, ки дар он афзоиши норасоии инсулин дар бадан ва коҳиши ҷаҳонии истифодаи глюкоза ба мушоҳида мерасад. Ҳар гуна намуди диабети кома метавонад инкишоф ёбад, аммо ҳолатҳои пайдоиши он дар диабети намуди 2 ниҳоят камёбанд. Аксар вақт, комаи диабетикӣ оқибати диабети намуди 1 аст, ки ба инсулин вобаста аст.
Сабабҳо
Барои рушди кома якчанд сабабҳо мавҷуданд:
- диабети ғайримуқаррарӣ;
- муносибати номатлуб;
- сари ваќт ворид кардани вояи инсулин ё ворид намудани вояи нокифоя;
- вайрон кардани парҳез;
- гирифтани доруҳои муайян, ба монанди преднизон ё диуретик.
Ғайр аз он, якчанд омилҳои беруна, ки механизми комаро ба вуҷуд оварда метавонанд, фарқ гузоштан мумкин аст - сироятҳои мухталифе, ки аз ҷониби беморе, ки диабети қанд аст, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, стресс ва осеби рӯҳӣ мегузаранд. Ин бо он вобаста аст, ки бо равандҳои илтиҳобии бадан ё зиёд шудани фишори равонӣ, истеъмоли инсулин якбора меафзояд, ки ҳангоми ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулин ҳамеша ба назар гирифта намешавад.
Муҳим! Ҳатто гузариш аз як навъи инсулин ба дигараш метавонад комаи гипергликемиро ба вуҷуд орад, бинобар ин беҳтар аст, ки онро зери назорат гиред ва муддате ҳолати ҳолати баданро бодиққат назорат кунед. Ва ба ҳеҷ ваҷҳ набояд шумо инсулини яхкардашуда ё мӯҳлати ба итмомрасидаашонро истифода баред!
Ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак инчунин омилҳое мебошанд, ки метавонанд бӯҳрони ба ин монандро ба вуҷуд оранд. Агар зани ҳомиладор як намуди махфии диабети қанд дошта бошад, ки онро ҳатто гумон намекунад, кома метавонад боиси марги ҳам модар ва ҳам кӯдак гардад. Агар ташхиси диабети қанд пеш аз ҳомиладорӣ гузаронида шуда бошад, шумо бояд ҳолати худро бодиққат назорат кунед, дар бораи ҳама гуна аломатҳо ба гинеколог хабар диҳед ва шакарҳои хунатонро назорат кунед.
Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, як мушкилӣ, комаи гипергликемикӣ, метавонад аз сабаби бемориҳое, ки бо кори гадуди меъда, масалан, necrosis панкреатикӣ вобастаанд, ба амал ояд. Ин ба он оварда мерасонад, ки инсулин, ки миқдори нокофӣ тавлид мешавад, боз ҳам камтар мешавад - дар натиҷа бӯҳрон метавонад ривоҷ ёбад.
Гурӯҳи хатар
Бӯҳрон шадидтарин аст, аммо ҳамеша мураккабии рушдёбанда надорад. Ба гурӯҳи хавфҳо - беморони гирифтори бемориҳои музмин, ҷарроҳӣ, ҳомиладор.
Дар онҳое, ки дучори вайрон кардани парҳез шудаанд ё вояи инсулинро беасос нодида мегиранд, хатари пайдоиши комаи гипергликемикӣ ба таври назаррас меафзояд. Истеъмоли машрубот низ метавонад комаро ба вуҷуд орад.
Қайд карда шуд, ки комаи гипергликемикӣ дар беморони пиронсол ва инчунин онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, хеле кам инкишоф меёбад. Аксар вақт, ин мушкилӣ дар кӯдакон (одатан аз сабаби вайронкунии дағалонаи ғизо, ки волидон аксар вақт ҳатто гумон намекунанд) ё бемор дар синни ҷавонӣ ва давомнокии кӯтоҳи он зоҳир мешаванд. Қариб 30% беморони гирифтори диабет дорои аломатҳои прекома мебошанд.
Нишонаҳои кома
Coma гипергликемикӣ дар давоми чанд соат ва баъзан ҳатто рӯзҳо инкишоф меёбад. Аломатҳои кома дарпешистода тадриҷан меафзоянд. Аломатҳои аввал инҳоянд:
- ташнагии тоқатнопазир, даҳони хушк;
- полиурия;
- дилбењузурї, ќайкунї
- пӯсти қомат;
- аломатҳои маъмули заҳролудӣ - заифӣ, зиёдшавии дарди сар, хастагӣ.
Агар ҳадди аққал як аломат бошад, фавран сатҳи қанди хунро тафтиш кунед. Дар ҳолати наздик ба кома, он метавонад ба 33 ммоль / л ва зиёдтар бирасад. Бадтарин чизе дар ин ҳолат он аст, ки онро бо заҳролудшавии оддии ғизо бидуни ҳеҷ иртибот бо гипергликемия омехт. Ин ба он оварда мерасонад, ки вақти барои андешидани чораҳо оид ба пешгирии инкишофи кома сарф намешавад ва бӯҳрон инкишоф меёбад.
Агар ягон тадбир оид ба ворид намудани миқдори иловагии инсулин андешида нашавад, аломатҳо то андозае тағир меёбанд, прекома сар мешавад: ба ҷои полиурия - анурия, қайкунӣ шадид мешавад, такрор мешавад, аммо сабукӣ намеорад. Аз даҳон бӯи ацетон пайдо мешавад. Дард дар шикам метавонад дараҷаи гуногун дошта бошад - аз дарди шадид то дард. Дарунравӣ ё қабз инкишоф меёбад ва бемор ба кӯмак ниёз хоҳад дошт.
Марҳилаи охирини пеш аз кома печида тавсиф мешавад, пӯст хушк ва хунук мешавад, пӯст пӯст мешавад, ҳарорати бадан аз муқаррарӣ камтар. Оҳанги чашмҳо меафтад - вақте ки фишор медиҳанд, онҳо худро мулоим ҳис мекунанд, тургор пӯст кам мешавад. Тахикардия вуҷуд дорад, фишори хун паст мешавад.
Нафаси пурғуссаи Куссмаул бо давраҳои нодири ритми нафаскашӣ бо нафаси чуқур ва нафаскашии шадид тавсиф мешавад. Бӯи ацетон ҳангоми нафаскашӣ. Забон хушк аст, бо қабати қаҳваранг пӯшида шудааст. Баъд аз ин комаи ҳақиқӣ пайдо мешавад - одам ҳушёр мешавад, ба ҳавасҳои беруна ҷавоб намедиҳад.
Суръати рушди комаи гипергликемикӣ ҳамеша фардӣ аст. Одатан, прекома 2-3 рӯз давом мекунад. Агар дар беморхона ёрии тиббии зарурӣ расонида нашавад, марг дар давоми 24 соат пас аз фарорасии кома ба амал меояд.
Бӯҳрони диабетӣ - механизмҳо
Нуқтаи асосии рушди кома вайроншавии мубодилаи моддаҳои ҳуҷайра дар натиҷаи аз меъёр зиёд шудани глюкоза дар плазмаи хун аст.
Сатҳи баланди глюкоза ва норасоии инсулин ба он оварда мерасонад, ки ҳуҷайраҳои бадан қудрати шикастани глюкозаро истифода бурда наметавонанд ва гуруснагии "энергетикӣ" эҳсос мекунанд. Барои пешгирӣ аз ин, мубодилаи ҳуҷайра тағйир меёбад - аз глюкоза, вай ба усули истеҳсоли глюкоза мегузарад, ё баръакс, тақсимоти сафедаҳо ва равғанҳо ба глюкоза оғоз меёбад. Ин ба ҷамъшавии шумораи зиёди маҳсулоти декомпозитсия мусоидат мекунад, ки яке аз онҳо ҷасади кетон мебошад. Онҳо хеле заҳролуданд ва дар марҳилаи промома ҳузури онҳо ба эҳсоси эфория оварда мерасонад ва ҳангоми ҷамъоварии минбаъда - заҳролудшавӣ аз бадан, депрессияи системаи марказии асаб ва майна. Сатҳи олии гипергликемия ва организмҳои кетонӣ ҳарчи зиёдтар бошанд, таъсири онҳо ба бадан ва оқибатҳои худи кома қавитар мешавад.
Дорухонаҳои муосир тасмаҳои санҷиширо барои муайян кардани ҷасади кетон дар пешоб пешкаш мекунанд. Истифодаи онҳо дуруст аст, агар сатҳи глюкоза дар хун аз 13-15 ммоль / л зиёд бошад, инчунин дар бемориҳое, ки саршавии комаро ба вуҷуд оварда метавонанд. Баъзе метрҳои глюкозаи хун низ вазифаҳои муайян кардани ҷасади кетонро доранд.
Ёрии таъҷилӣ барои комаи диабетӣ
Агар ягон далели фарорасии кома мавҷуд бошад, пас инсулинро кӯтоҳ кардан лозим аст - ҳар 2-3 соат вобаста ба сатҳи глюкоза дар хун, назорати сатҳи шакар дар ҳар 2 соат. Истеъмоли карбогидрат бояд қатъиян маҳдуд карда шавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки омодагӣ ба калий ва магний гиред, обҳои минералии сілтагӣ бинӯшед - ин гиперасидозро пешгирӣ мекунад.
Агар нишонаҳо пас аз ворид кардани ду маротиба инсулин аз байн нарафта бошанд ва вазъ ором нагардад ё бадтар гардад, фавран ёрии таъҷилӣ бигиред. Боздид ба духтур лозим аст, ҳатто агар риштаи сӯзандоруи инсулин истифода шуда бошад ва ин ба мӯътадил шудани вазъ мусоидат кунад. Мутахассис дар фаҳмидани сабабҳои мушкил ва кӯмак ба табобати мувофиқ таъин мекунад.
Агар ҳолати бемор ҷиддӣ бошад ва ҳушёр набошад, ёрии таъҷилӣ зарур аст. Фақат дар як клиника беморро аз кома бо оқибатҳои ҳадди ақали бадан хориҷ кардан мумкин аст.
Пеш аз расидани ёрии таъҷилӣ шумо метавонед ёрии аввалини тиббиро расонед:
- беморро ба як тараф гузоред, то ҷилавгирӣ аз кудурат ва хуруҷи забон пешгирӣ карда шавад;
- гарм кунед ё бо гармкунакҳо пӯшонед;
- меъёри дил ва нафаскаширо назорат мекунад;
- вақте ки шумо нафаскашӣ ё шикамро қатъ мекунед, реаниматсияро оғоз кунед - нафаскашии сунъӣ ё массажи дил.
Се категорияи "НЕ" дар ёрии аввал!
- Шумо беморро танҳо гузошта наметавонед.
- Шумо наметавонед ӯро аз идораи инсулин манъ кунед, зеро ин амали номатлуб аст.
- Ҳатто агар вазъ ором шуда бошад, шумо метавонед аз даъват кардани ёрии таъҷилӣ даст кашед.
Пешгирии гипергликемии кома
Барои он ки организмро ба чунин шароити вазнин ба мисли кома оварда натавонед, бояд қоидаҳои оддиро риоя кунед: ҳамеша парҳезро риоя кунед, сатҳи глюкозаро дар хун пайваста назорат кунед ва сари вақт инсулинро ҷорӣ кунед.
Муҳим! Ба муҳлати нигоҳ доштани инсулин диққат диҳед. Шумо мӯҳлати истифодашударо истифода бурда наметавонед!
Беҳтар аз стресс ва зӯрии ҷисмонӣ пешгирӣ кардан беҳтар аст. Ҳар гуна бемории сироятӣ табобат карда мешавад.
Волидони кӯдакони гирифтори диабети навъи 1 бояд ба назорати риояи парҳез диққати ҷиддӣ диҳанд. Бисёр вақт, кӯдак парҳезро аз ҷониби падару модараш пинҳонӣ вайрон мекунад - беҳтараш пешакӣ ҳама оқибатҳои чунин рафторро шарҳ диҳед.
Ба одамони солим лозим аст, ки давра ба давра сатҳи қанди хунро тафтиш кунад, дар ҳолати ғайримуқаррарӣ, ҳатман ба эндокринолог муроҷиат кунед.
Барқароршавӣ пас аз кома ё прекома
Пас аз чунин мураккабии вазнин ба мисли кома, ба давраи барқароршавӣ диққати зиёд бояд дод. Вақте ки бемор аз шӯъбаи беморхона мебарояд, барои барқароршавии пурраи ӯ тамоми шароитро муҳайё кардан лозим аст.
Якум, ҳамаи дастурҳои духтурро риоя кунед. Ин инчунин ба ғизо ва тарзи ҳаёт дахл дорад. Агар лозим шавад, аз одатҳои бад даст кашед.
Дуюм, норасоии витаминҳо, микро ва макроэлементҳоро, ки дар натиҷаи мушкилӣ гум шудаанд, пур кунед. Комплексҳои витамини гиред, на танҳо ба миқдор, балки ба сифати хӯрок низ диққат диҳед.
Ва, охир, таслим нашавед, таслим нашавед ва кӯшиш кунед, ки ҳар рӯз лаззат баред. Дар поёни кор, диабет ҳукм нест, ин танҳо роҳи зиндагӣ аст.
