Дар бораи псевдостисти (аслан "кисти бардурӯғ") -и гадуди зери меъда (гадуди меъда) сухан гуфтан маъное дорад, вақте ки аллакай комилан возеҳ будани кисти кист.
Яъне номи одате, ки холигоҳи дар рӯдаи узви зич (майна, гурда, шуш) ташаккулёфтаро дорад, ки онро бояд бо ҳама гуна моеъ пур кунед - сероз, луобпарда, хун, ки ба вайроншавӣ, пошхӯрии он муқобилат мекунад - вагарна онро кист номидан мумкин нест. (аз лотинӣ ҳамчун "ҳубобӣ" тарҷума шудааст).
Аммо, агар кисти ҳақиқӣ пайдоиши кӯр бошад (он бо ягон пуфаки дигар иртибот надорад), пас кистаи бардурӯғ як ҳубобест, ки аз канали хурди ғадуд дар натиҷаи «бастан» баромадани он пайдо шудааст.
Дар натиҷа, «лампа» ба вуҷуд меояд, ки ба таври номиналӣ ба каналҳои ҳамсоя аз ҷониби «гардан» -и танг пайваст карда шудааст - аммо аз сабаби мавҷуд будани монеа, шарбати панкреатия ба танаи умумӣ озодона ворид шуда наметавонад (дар натиҷаи истеҳсоли пайванди оҳанин дар дохили он ҷамъ мешавад), канал канда мешавад ва баробар васеъ мешавад. дар ҳама самтҳо як «ғор» -и сферӣ бо таркиби моеъ (псевдостист) ташаккул медиҳанд.
Марҳилаҳои беморӣ ва аломатҳо
Барои фаҳмидани ин чӣ имкон медиҳад, усули ултрасадо, ба мисли рентген, метавонад тавассути омӯзиши радиатсия ба ягон узви зиччи (аз он ҷумла ғадуди меъда) ворид шуда, сохтори дохилии худро васеътар кунад.
Бо ягон усули дигар муайян кардани псевдостисти хурд-хурд ғайриимкон аст - вай худро ҳис намекунад, то он даме ки афзоиши нишонаҳои аломати патологии бадан мавҷударо нишон диҳад.
Агар ба назар гирем, ки қариб ҳама гуна зарари ба меъда аз майзадагӣ, аз ҳад зиёд хӯрокхӯрӣ (хӯрокхӯрӣ зуд, хӯрокҳои хушк, ба миқдори зиёд, бидуни чуқурӣ ва ҳамфаҳмӣ), стресс (аз ҷумла муносибати ғизо, ки ба ҷанги хурд наздик аст) ба вуҷуд меояд, инро бо ҳасос ифода кардан мумкин аст. дар рӯи:
- дарди табиати даврӣ, ки ба минтақаи эпигастрӣ (сеяки болоии холигоҳи шикам) тааллуқ дорад;
- дарунравї;
- паридан;
- асабоният
- боло рафтани холигоҳи шикам (то дараҷаи дастгирии диафрагма аз поён, ба кӯтоҳ будани нафас ва сактаи дил оварда мерасонад).
Аён аст, ки ҳама чизҳои аз ҷониби беморон гирифташуда ё ба ғизои пастсифат ё ба ҳодисаҳои алкоголикӣ ё фавқулоддаи хидмат алоқаманданд.
Бо дарназардошти он ки, шумораи ками одамон ба назди духтур меоянд, ҳама чиз бо гирифтани No-shpa маҳдуд аст. Ё ин ки аз мутахассиси ташхис ташхиси "панкреатит музмин" -ро шунида, бемор тарзи пешинаи худро идома медиҳад (ба ёд гирифтани доруҳои муқарраршуда танҳо ба таври даврӣ).
Аз сабаби сӯзондани музмини алкоголизм (вақте ки он ба шабакаи асосии рӯдаи ғадуд партофта мешавад) якчанд сабабҳо зуд ба вуҷуд меоянд, ки боиси баста шудани каналҳои инфиродӣ мешаванд (аз он ҷумла псевдокист метавонад тадриҷан ташаккул ёбад):
- desquamation аз қабати ботинии ҳуҷайраҳо - эпителий бо ташаккули сафеда-протеини "плагинҳо";
- пайдоиши пайкони нахдор (пас аз илтиҳоби такрорӣ), танг кардани найчаи, ки афшураро хориҷ мекунад;
- ташаккули варам, ки ҳамон нақшро мебозад.
Бо назардошти ҷойгиршавии наздики кушодани каналҳои умумии ҷигар ва гадуди зери меъда, на камтар аз он вақт ба каналҳои реги охирини заҳра ва ҳатто сангҳои хурд аз таркиби холӣ мерезанд.
Ниҳоят, хунравӣ ба бофтаи ғадуд метавонад ба фишурдан оварда расонад (бо сабаби осеби холигоҳи шикам ё бо ягон сабаб).
Аломатҳои баъдтар аз инҳо иборатанд:
- ќайкунї бо сабаби вайрон шудани њаракати ѓизо тавассути узвњои халќ бинобар танг шудани гузариш аз меъда то он дувоздањ;
- зардпарвин аз сабаби фишурдани каналҳои умумӣ;
- муайян кардани андозаҳои зиёдатӣ ва вазни ғадудҳо;
- талафоти вазн.
Вақте, ки форма дар дохили як халтаи хурди перитонеалӣ (перитонеалӣ) ба вуҷуд меояд, онҳо дар бораи псевдостики перитонеалӣ (бо локализатсияаш дар зери варақи перитоне, ки дар боло ва болоии гадуди зери гадуд ҷойгир аст), ки оқибати онҳо аз ҳамон шаклгирӣ дар дохили узв фарқ намекунад, нақл мекунанд.
Илова ба мавҷудияти аломатҳои шинос ва баённашудаи панкреатит музмин, зуҳуроти псевдоцистҳо, ки диаметри калон доранд, метавонанд тасвири шиками шадидро бо:
- танаффуси вай;
- ташаккули фистулаҳое, ки ғадудро бо меъда, перикардия (халтаи перикардӣ), рӯдаҳо мепайвандад;
- супурдани бофтаи ғадуд - ташаккули абссс, ки ҳам худаш хатарнок аст ва ҳам бо хунравии дохилии меъдаву рӯда аз сабаби осеби зарфи асосӣ - назар ба артерияҳои меъда, испурч ва ё артерияҳои он дувум.
Илова бар ин, эфузияи плевра (одатан дар қисми чапи плитаи плевра) рух дода метавонад.
Аз сабаби он, ки таркиби холигии патологии тавсифшуда афшураи панкреатикӣ бо хусусиятҳои баланди ҳозима ва харобкунанда аст, воридшавии он дар ҳама ҷо дар бадан як фалокатест, ки на камтар аз сактаи дил ё инсулт аст (вақте ки он ба холигоҳи перикардӣ рехта мешавад, зарбаи кардиогенӣ пайдо мешавад). сирояти перитонеум - перитонит).
Лексияи видеоӣ оид ба кистҳои гадуди зери меъда:
Усулҳои ташхис
Фарқияти ташхисро бо истифодаи усулҳо:
- клиникии умумӣ;
- лаборатория;
- асбобсоз.
Дар марҳилаҳои аввали ин беморӣ усули ултрасадо барои муайян кардани ҳолати ҷисми носолим ва ошкор кардани тамоюлҳои ҳатто хурд дар сохтори гадуди меъдатарин арзишноктарин мебошанд. Усулҳои умумии клиникӣ (пурсиш, муоина, палпатсия, перкуссия) танҳо метавонад ба пайдоиши панкреатит музминро нишон диҳад.
Бо шиддат ёфтани раванд, тамоюл дар санҷиши хун рух медиҳад:
- умумӣ (дар шакли нейтрофили лейкоцитоз);
- биохимиявӣ (сатҳи аз ҳад зиёди ферментҳо, алахусус, амилаза).
Ҳамин тағирот дар санҷиши умумии хун ҳангоми супурдан ба қайд гирифта мешавад - тамоюлҳои биохимиявӣ ба шикастани ферментҳо ба хун ишора мекунанд (вақте ки кист ҳангоми ҷудо шудани шарбати панкреатӣ ба холигоҳи шикам ва шикам).
Илова бар ин, бо пайдоиши ин беморӣ аломатҳои клиникии муқаррарӣ пайдо мешаванд:
- бо вайронии псевдостистҳо - паст шудани фаъолияти дил то ҳолати шок;
- вақте ки он ҳангоми ворид шудани ферментҳо ба холигоҳи шикам шикаста мешавад - норасоии шадиди перитонаро бо дарди шадид дар холигоҳи шикам, каҷкунӣ ва аксуламал ба мушакҳои шикам (муҳофизати мушакҳо);
- бо супурдан - нишонаҳои перитонит (баландшавии ҳарорат аз 37.9 ё 39 ° C, табларза, шамолхӯрӣ ва дигар нишонаҳои заҳролудшавӣ);
- бо хунравӣ - коҳиш ёфтани параметрҳои дил ва рагҳо, инчунин нишонаҳои ҷамъшавии хун дар холигоҳи шикам ва сина.
Истифодаи усулҳои лабораторӣ (муайян кардани сатҳи креатинин, электролитҳо, глюкоза, мочевина ва нитроген) эҳтимолияти ташхиси дурустро зиёд мекунанд. Масалан, гипокалиемия ва гипокалемия камхӯриро нишон медиҳанд ва гематокрит кам аст.
Илова ба ултрасадо, истифодаи:
- CT (MRI) -и гадуди зери меъда;
- ангиографияи рагҳои гадуди зери меъда (ба сифати усули ташхиси дифференсиалӣ бо пошхӯрии аневризмаи аортаи шикам - бо истифода танҳо дар ҳолати мӯътадили бемор).
Левияи ҷигар
Табобати тиббӣ ва ҷарроҳӣ
Тактикаи идоракунии ҳар як ҳолати алоҳида аз андозаи ташаккули патологӣ (ва аз ин рӯ хатари пора шудани он), синну соли бемор, қобилияти бадани ӯ (бо мавҷудият ё набудани бемориҳои ҳамроҳшаванда, одатҳои бад, ҳолати рӯҳӣ ва дигар омилҳо вобаста аст) вобаста аст.
Дар тӯли тақрибан 1,5 моҳ хусусиятҳои сохторӣ ва таъминоти хуни ғадуд омӯхта мешаванд (бо мақсади ба таври табиӣ холӣ кардани холигӣ - бо роҳи барқарор кардани патентнокии канали "девор").
Дар сурати мавҷуд набудани барқарорсозии мустақили функсияи дренажии узв, холигоҳи псевдостист бо истифодаи яке аз усулҳои амалиётӣ холӣ карда мешавад:
- эндоскопӣ;
- истифодаи дахолати пурраи (таҳти назорати КТ ё ултрасадо).
Вобаста аз
"тарбияи патологӣ ба куҷо назар мекунад" усулҳоро истифода баред:
- excision радикалии кист;
- дренаж бо бартараф кардани мундариҷа ба берун (тақрибан 20% ҳолатҳо);
- эҷоди заҳкашии дохилӣ (варианти афзалиятноки ҳалли низоъ).
Ҳангоми истифодаи усули marsupialization таркиби пӯсти кушодашуда эвакуат карда мешавад, ва кунҷҳои он ҳам ба перитонеи париетри (париеталӣ) ва ҳам ба пӯст дӯхта мешаванд - бо истифода аз хатмкунандагон ва бо матои стерилизатсия дренажӣ ба берун бароварда мешавад.
Вариантҳои дренажи дохилӣ - ин эҷоди паём-анастомоз (стома) -и холигоҳи патологӣ бо люменаи узви хамсояи наздик:
- меъда (цистогастростомия);
- дувоздаҳ (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Бо андозаҳои хурди псевдостистҳо, ки ба онҳо тавлид кардани ҳиллаҳои нозук имкон намедиҳанд, онҳо дар якҷоягӣ бо як қисми ғадуди дорои экскизсияи (резексияи) радикалӣ мегузаранд.
Ҳангоми табобати ҷарроҳӣ, чорабиниҳо ба монанди:
- нигоҳ доштани ҳолати мувофиқи ҷараёни хун бо бемор тавассути инфузия намак (агар лозим бошад, ҷузъҳои хун);
- аспиратсияи ќайкунї аз тариқи найчаи меъда ва таъин намудани доруҳои зиддиэметикӣ (Прохлорперазин);
- сабукгардонии дард бо истифодаи меперидин;
- терапияи оксиген.
Гипокалиемия тавассути ворид намудани судураи хлориди калий дар маҳлул, гипокальсемия - бо роҳи ҳалли глюконати калтсий, норасоии магний - тавассути ворид намудани маҳлули сулфати магний боздошта мешавад.
Душвориҳо ва пешгӯиҳо
Пешгӯии зиндагӣ барои ҷабрдидаи амалиёт аз он вобаста аст, ки пас аз он муносибати ӯ ба ҳаёт ва худи ӯ чӣ гуна тағйир хоҳад ёфт.
Идомаи нӯшидан (ҳатто дар "вояи истироҳатӣ") метавонад боиси такрори вазъ гардад. Псевдоцистҳо инчунин як пешгӯии ҷиддӣ бо генезиси варам гирифтор мешаванд - дар ин ҷо таркиби ҳуҷайравии варам, суръати афзоиш ва фаъолият, давраи ҷустуҷӯи ёрии тиббӣ, имкониятҳои техникаи кор ва дигар омилҳо муҳим мебошанд.
Бори дигар бояд имконпазир шавад, ки мушкилиҳо дар шакли:
- таълими норасоӣ - бо андозаҳои калон мо метавонем дар бораи пошхӯрии ғад сухан гӯем;
- хунравї аз сабаби эрозияи артерия;
- рушди перитонитҳои серозӣ (ё чирку), эммиемаи плевра, перикардит (бинобар пайдоиши фистулаҳо ё рахнашавии онҳо бо холигии псевдостист ба холигоҳи шикам).
Мавҷудияти ҳар кадоми онҳо инчунин метавонад ба саломатӣ ҷиддӣ ва ҳамешагӣ халал расонад, боиси марг ё дараҷаи ҷиддии маъюбӣ гардад.
