Аксар беморони гирифтори диабет дорои ҳама гуна бемориҳои ҳамроҳикунандаанд, ки ҳолати шахсро бадтар мекунанд ва ба тамоми рагҳо ва узвҳо таъсир мерасонанд. Яке аз ин бемориҳо ангиопатияи диабетикӣ мебошад.
Моҳияти ин беморӣ дар он аст, ки тамоми системаи рагҳо таъсир мерасонанд. Агар танҳо зарфҳои хурд осеб дида бошанд, пас беморӣ ҳамчун микроангиопатияи диабетик тасниф карда мешавад.
Агар танҳо ба зарфҳои калони система ҳамла карда шавад, беморӣ макроангиопатияи диабетикӣ номида мешавад. Аммо ин ягона мушкилие нест, ки як бемории диабет метавонад дошта бошад. Бо ангиопатия, гомеостаз низ таъсир мекунад.
Нишонаҳои хоси микроангиопатии диабетикӣ
Ҳангоми баррасии аломатҳои асосии микроангиопатия се омили асосӣ ба назар мерасанд, ки сегонаи Вирчов-Синако номида мешаванд. Ин нишонаҳо чист?
- Деворҳои зарфҳо тағир меёбанд.
- Рагҳои хун вайрон шудааст.
- Суръати хун кам мешавад.
Дар натиҷаи зиёд шудани тромбоситҳо ва зиёд шудани зичии хун он часпак бештар мешавад. Зарфҳои солим дорои равғани махсус мебошанд, ки имкон намедиҳад, ки хун ба деворҳо часпад. Ин гардиши дурусти хунро таъмин мекунад.
Зарфҳои вайроншуда ин равғанро намесозанд ва суст шудани ҳаракати хун ба амал меояд. Ҳамаи ин ихтилолҳо на танҳо ба вайрон шудани рагҳои хун, балки ба пайдоиши микротюбҳо оварда мерасонанд.
Ҳангоми рушди диабети қанд, ин дигаргунӣ шумораи бештари рагҳоро дар бар мегирад. Аксар вақт минтақаи асосии зарардида инҳоянд:
- узвҳои чашм;
- миокард;
- гурда
- системаи асаби перифералӣ;
- integument пӯст.
Оқибати ин қонунвайронкунӣ, чун қоида, инҳоянд:
- невропатия;
- нефропатияи диабетикӣ;
- кардиопатия
- дерматопатия.
Аммо аввалин аломатҳо дар узвҳои поёнӣ пайдо мешаванд, ки аз вайрон шудани рагҳои хун дар ин соҳа ба вуҷуд меоянд. Бақайдгирии чунин ҳолатҳо тақрибан 65% -ро ташкил медиҳад.
Баъзе духтурон майл доранд, ки микроангиопатия бемории ҷудогона нест, яъне ин нишонаи диабет аст. Илова бар ин, онҳо боварӣ доранд, ки микроангиопатия натиҷаи нейропатия мебошад, ки қаблан рух медиҳад.
Дигар олимон мегӯянд, ки ишемияи асаб невропатияро ба вуҷуд меорад ва ин ҳақиқат бо зарари рагҳо алоқаманд нест. Тибқи ин назария, диабети қанд боиси невропатия мегардад ва микроангиопатия ба ин ҳеҷ коре надорад.
Аммо як назарияи сеюм низ вуҷуд дорад, ки тарафдорони онҳо мегӯянд, ки вайрон кардани вазифаи асаб ба рагҳои хун кор намекунад.
Микроангиопатияи диабетӣ ба якчанд намуд тақсим мешавад, ки аз дараҷаи зарар ба поёни поёниҳо ба вуҷуд меоянд.
- Бо дараҷаи сифр зарари ба пӯст дар бадани инсон нест.
- Сатҳи аввал - дар пӯст камбудиҳои хурд мавҷуданд, аммо онҳо равандҳои илтиҳобӣ надоранд ва ба таври маҳдуд ҷойгиранд.
- Дар сатҳи дуввум лаззатҳои назарраси пӯст пайдо мешаванд, ки метавонанд амиқтар шаванд, то онҳо майлҳо ва устухонҳоро осеб диҳанд.
- Сатҳи саввум бо захми пӯст ва аломатҳои аввали марги бофтаи пойҳо тавсиф карда мешавад. Чунин мураккаб метавонанд дар якҷоягӣ бо равандҳои илтиҳобӣ, инфексияҳо, edema, гиперемия, абсцесс ва остеомиелит ба амал оянд.
- Дар сатҳи чорум, гангренаи як ё якчанд ангушт ба ривоҷёбӣ шурӯъ мекунад.
- Сатҳи панҷум тамоми пой аст, ё аксарияти он аз гангрена зарар дидаанд.
Хусусиятҳои хоси макроангиопатия
Омили асосии фавти баланди беморони диабет макроангиопатияи диабетӣ мебошад. Ин макроангиопатия мебошад, ки аксар вақт дар беморони диабетӣ ба амал меояд.
Пеш аз ҳама, зарфҳои калони поёни узвҳо зарар мебинанд, ки дар натиҷа артерияҳои коронарӣ ва мағзи сар осеб мебинанд.
Макроангиопатия метавонад дар раванди афзоиши суръати рушди бемории атеросклеротикӣ рушд кунад. Беморӣ ба якчанд марҳилаҳои рушд тақсим карда мешавад.
- Дар марҳилаи аввал, субҳ бемор хастагӣ, арақи аз ҳад зиёд, заифӣ, хоболудӣ, ҳисси хунукӣ дар дасту пойҳо ва ночизии онҳоро зиёд мекунад. Ин маънои ҷубронро дар гардиши периферӣ нишон медиҳад.
- Дар марҳилаи дуввум пойҳои одам ба карахт шудан оғоз мекунад, вай хеле ях мекунад ва сатҳи нохунҳо шикаста оғоз меёбад. Баъзан лоғарӣ дар ин марҳила пайдо мешавад. Пас дар пойҳо ҳам дар роҳ ва ҳам дар истироҳат дард аст. Пӯст саманд ва лоғар мегардад. Халалдоршавӣ дар буғумҳо ба назар мерасад.
- Марҳилаи охирин - гангрена дар диабети қандҳои пой, ангуштҳо ва пойҳои поёни.
Ангиопатияро чӣ гуна бояд муносибат кард
Макро ва микроангиопатия дар диабет тақрибан якхела табобат карда мешавад. Аввалин чизе, ки бемор бояд анҷом диҳад, ин равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан ба ҳолати муқаррарӣ аст. Метаболизатсияи карбогидратҳо бояд барқарор карда шаванд, зеро ин гипергликемия мебошад, ки сабаби асосии инкишофи атеросклерозии рагҳо мебошад.
Дар раванди табобат низ мониторинги ҳолати мубодилаи липидҳо муҳим аст. Агар сатҳи липопротеинҳо бо нишондиҳандаҳои зичии кам ногаҳон боло рафта, сатҳи триглицеридҳо, баръакс, коҳиш ёбад, ин маънои онро дорад, ки вақти табобат дохил кардани доруҳои гиполипидӣ лозим аст.
Мо сухан дар бораи статинҳо, фибраттар ва антиоксидантҳо. Макро- ва микроангиопатия дар диабети қанд бо доруи ҳатмии доруҳои табобатии амали метаболикӣ, масалан, триметазидин, табобат карда мешавад.
Чунин доруҳо ба раванди оксидшавии глюкоза дар миокард мусоидат мекунанд, ки бинобар оксидшавии кислотаҳои равғанӣ ба амал меоянд. Ҳангоми табобати ҳарду намуди беморӣ, ба беморон антикоагулянтҳо таъин карда мешаванд.
Ин доруҳоест, ки барои парокандагии лотинҳои хун дар ҷараёни хун ёрӣ медиҳанд ва функсияи тромбоситҳоро ҳангоми ташхиси макроангиопатия суст мекунанд.
Ба туфайли ин моддаҳо, хун мувофиқати ғафс пайдо намекунад ва барои пӯшидани рагҳои хун шароит ба вуҷуд намеояд. Антикоагулянтҳо дохил мешаванд:
- Кислотаи ацетилсалицил.
- Тиклид.
- Вазапростан.
- Гепарин.
- Dipyridamole.
Муҳим! Азбаски гипертония дар диабети қанд қариб ҳамеша мавҷуд аст, доруҳоеро таъин кардан лозим аст, ки фишори хунро мӯътадил мекунанд. Агар ин нишондиҳанда муқаррарӣ бошад, тавсия дода мешавад, ки онро доимо назорат кунед.
Дар диабети қанд, қиматҳои оптималӣ 130/85 мм Hg мебошанд. Чунин чораҳои назоратӣ барои пешгирии рушди нефропатия ва ретинопатия саривақт кӯмак мекунанд, хатари инсулт ва сактаи қалбро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.
Дар байни ин доруҳо антагонистҳои канали калсий, ингибиторҳо ва дигар доруҳо фарқ мекунанд.
Ҳангоми табобат, ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои гомеостазияи автономӣ зарур аст. Барои ин, духтурон доруҳоеро таъин мекунанд, ки фаъолияти сорбитол дегидрогеназаро зиёд мекунанд. Иҷрои фаъолиятҳое, ки ҳифзи антиоксидантро ривоҷ медиҳанд, муҳим аст.
Албатта, беҳтараш пешгирии беморӣ бошад. Барои ин шумо бояд тарзи ҳаёти дурустро роҳбарӣ кунед ва саломатии худро ҳамеша назорат кунед. Аммо агар нишонаҳои диабет ба ҳар ҳол пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед.
Усулҳои муосири табобати диабет ва дастгирии пешгирикунанда ба шахс кӯмак мекунанд, ки аз оқибатҳои вазнин, ба монанди макро- ва микроангиопатия пешгирӣ кунад.
