Оё шумо медонед, ки диабет як бемории занона ҳисобида мешавад? Тибқи омор, занон ба ин бемории маккорона якчанд маротиба бештар дучор меоянд. Аломатҳои диабети зан дар муқоиса бо мардон камтар ба мушоҳида мерасанд, аз ин рӯ, ташхиси дурустро сари вақт гузоштан кори осон нест. Аммо ин ҳама нест: беморӣ метавонад ба системаи репродуктивӣ осеб расонад ва мустақилона ҳомиладор шуданро имконнопазир созад. Мо аз гинеколог-репродуктолог Ирина Андреевна Грачева хоҳиш кардем, ки дар бораи он, ки чӣ гуна барномаи IVF бо диабети қанд якҷоя карда шудааст, сӯҳбат кунем.
Репродуктолог-гинеколог Ирина Андреевна Грачева
Донишгоҳи давлатии тиббии Рязанро бо ихтисоси тибби умумӣ хатм кардаастРезидентура дар акушерӣ ва гинекология.
Ӯ таҷрибаи даҳсола дорад.
Вай аз рӯи ихтисоси худ аз бозомӯзии касбӣ гузашт.
Аз соли 2016 - духтури Маркази IVF Рязан.
Бисёре аз занон ба нишонаҳои аввали диабет аҳамият намедиҳанд. Онҳо ба кори аз ҳад зиёд, стресс, тамоюл дар заминаи гормонӣ мансубанд ... Розӣ шавед, ки агар шумо дар рӯзҳои бехобӣ, хоболудӣ, хастагӣ ё даҳони хушк ва дарди саратон фавран ба дидани духтур шитоб накунед.
Бо диабет (минбаъд - диабети қандДар роҳи пешгирии ҳомиладории дилхоҳ монеаҳо пайдо шуда метавонанд. Як қатор мушкилот мавҷуданд, ки дар онҳо «вазъияти ҷолиб» (ва тартиби IVF) метавонад ба саломатӣ зарари ҷиддӣ расонад. Ман танҳо чанд нафарро номбар мекунам:
- Нефропатия (равандҳои патологӣ дар гурдаҳо);
- Полиневропатия ("бемории асабҳои зиёд" ҳангоми ба охир расидани асабҳо бо шакар зиёд. Нишонаҳо: сустии мушакҳо, дабдабанок шудани дастҳо ва пойҳо, мушкилот бо мувозинат, ҳамоҳангсозии вайроншуда ва ғайра);
- Ангиопатияи ретиналӣ (аз сабаби миқдори зиёди шакар рагҳои хунгузар вайрон мешаванд, ки дар натиҷаи он мо синдроми шадидро дар заминаи ҳавасмандшавӣ ба даст меорем. Аз ин рӯ, миопия, глаукома, катаракта ва ғайраҳо метавонанд инкишоф ёбанд).
Ҳомиладорӣ метавонад табиатан рух диҳад бо диабети намуди 1 (бадан қобилияти тавлиди инсулинро гум мекунад, бемор бидуни ин гормон зиндагӣ карда наметавонад. - тақрибан. Ed).. Ҳомиладориро бояд ду маротиба эҳтиёт кард ва ҳамеша аз ҷониби духтурон таҳти назорати қатъӣ қарор гирифт. Душвориҳо метавонанд танҳо дар сурате ба вуҷуд оянд, ки зан ягон мушкилӣ дошта бошад.
Дар давраи корам дар маркази IVF ман якчанд беморони гирифтори диабети намуди 1 доштам. Аксари онҳо таваллуд карданд ва ҳоло фарзанд ба воя мерасанд. Дар ин ҳолат ҳеҷ як тавсияи махсус барои пешгирии ҳомиладорӣ вуҷуд надорад, ба истиснои як нуктаи муҳим. Дар ҳеҷ сурат набояд аз истеъмоли инсулин даст кашед. Барои мутобиқ кардани вояи гормон (дар ҳафтаҳои 14-18, 24-28 ва 33-36 дар триместри сеюм) ба беморхона тоб овардан лозим аст.
Ва дар ин ҷо беморон ҳастанд бо диабети навъи 2 одатан ба репродуктолог муроҷиат намекунанд. Беморӣ одатан дар одамони пас аз чил сол дар занони постмопаузавӣ пайдо мешавад. Ман якчанд беморони худро доштам, ки мехостанд пас аз панҷоҳ сол таваллуд кунанд, аммо ҳеҷ кадоми онҳо ташхиси диабет надоштанд. Ман қайд мекунам, ки дар баъзе ҳолатҳо, бо диабети навъи 2, раванди камолоти тухм метавонад халалдор шавад.
Тақрибан 40% ҳамаи беморони ман бо вамуқовимати инсулин.Ин эндокринӣ, омили нисбатан маъмул дар безурётӣ мебошад. Бо ин вайронкунӣ, организм инсулин тавлид мекунад, аммо онро дуруст истифода намебарад. Ҳуҷайраҳо ба амали гормон ҷавоб намедиҳанд ва глюкозаро аз хун ҷаббида наметавонанд.
Агар шумо вазни зиёдатӣ дошта бошед, тарзи зиндагии оромона дошта бошед, касе аз оилаи шумо аз диабет азоб мекашад ё шумо тамоку мекашед, эҳтимолияти инкишофи ин ҳолат зиёд мешавад. Фарбеҳӣ ба вазифаи тухмдонҳо таъсири хеле ҷиддӣ дорад. Ихтилоли зерин имконпазир аст, ки ҳангоми табиии табиъии ҳомиладорӣ мушкил аст:
- вайроншавии ҳайз;
- ovulation нест;
- ҳайз камёб мешавад;
- ҳомиладорӣ табиатан рух намеёбад;
- тухмдони поликистикӣ вуҷуд дорад.
Агар қаблан диабети қанде барои банақшагирии ҳомиладорӣ буд, ҳоло духтурон ба ин масъала танҳо маслиҳат медиҳанд. Тибқи маълумоти ТУТ, дар кишвари мо 15% ҷуфти ҳамсарон бефоидаанд, дар байни онҳо ҷуфти диабет низ ҳастанд.
Маслиҳати аз ҳама муҳим - ба беморӣ сар накунед! Дар ин ҳолат, хатари мушкилӣ метавонад якчанд маротиба афзояд. Агар шакари хун аз меъёрҳои ТУТ зиёд бошад, ин як монеа барои ворид шудан ба протокол хоҳад буд (аз 3,3 то 5,5 ммоль / л барои хуни капиллярӣ, 6,2 ммоль / л барои хуни рагҳо).
Барномаи IVF аз протоколи муқаррарӣ қариб ҳеҷ фарқ надорад. Бо барангехтани ovulation, сарбории гормоналӣ метавонад бештар шавад. Аммо дар ин ҷо, албатта, ҳама чиз алоҳида аст. Тухмҳо ба инсулин хеле ҳассос мебошанд. Микдори он 20-40% зиёд мешавад.
Дар ин баҳор, табибон тавонистанд исбот кунанд, ки маводи мухаддир Metmorfin, ки сатҳи глюкозаи хунро танзим мекунад, ҳомиладориро дар занони диабет мусоидат мекунад. Бо ҳавасмандкунии гормоналӣ, вояи он зиёд карда мешавад.
Қадамҳои навбатӣ ин пунксияи тухмдон ва интиқоли ҷанин (пас аз панҷ рӯз). Ҳангоми диабети вобастагӣ ба инсулин ба зан тавсия дода мешавад, ки на танҳо як ҷанинро интиқол диҳад. Дар ҳама ҳолатҳои дигар, ду имконпазир аст.
Агар терапияи гормон дуруст интихоб шуда бошад ва бемор таҳти назорати духтур бошад, диабет ба имплантатсияи ҷанин таъсир намекунад (дар клиникаи мо, самаранокии ҳамаи протоколҳои IVF ба 62,8% мерасад). Бо дархости бемор, генетика метавонад бо истифода аз PGD мавҷудияти генаи диабетро дар ҷанин муайян кунад (ташхиси генетикии preimplantation). Қарор дар бораи чӣ кор кардан лозим аст, агар ин ген пайдо шавад, аз ҷониби волидон қабул карда мешавад.
Албатта, рафти ҳомиладорӣ дар чунин занон ҳамеша мушкил аст. Ҳама ҳомиладории онҳо бояд аз ҷониби эндокринолог риоя карда шавад. Онҳо ҳама ҳомиладории инсулинро мегиранд, Метформин - то 8 ҳафта. Духтури шумо дар ин бора ба шумо маълумоти бештар хоҳад дод. Дар мавриди диабети қанд ҳангоми таваллуди табиӣ ҳеҷ зиддияте мавҷуд нест, агар ягон патологии шадид ё дигар патология вуҷуд надорад.
