Инсулин як гормонест, ки дар таъмини фаъолияти мӯътадили бадани инсон нақши ҳалкунанда дорад. Он аз тарафи ҳуҷайраҳои панкреатӣ истеҳсол мешавад ва ба азхудкунии глюкоза, ки манбаи асосии энергия ва ғизои асосии мағзи сар аст, мусоидат мекунад.
Аммо баъзан, бо ин ё он сабаб, секретсияи инсулин дар бадан ба таври назаррас кам мешавад ё тамоман қатъ мешавад, чӣ гуна будан ва чӣ гуна кӯмак кардан. Ин ба вайронкунии шадиди мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва рушди чунин бемории хатарнок ба монанди диабет оварда мерасонад.
Бе табобати саривақтӣ ва муносиб ин беморӣ метавонад ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда расонад, аз он ҷумла аз даст додани биниш ва дасту пой. Ягона роҳи пешгирии рушди мушкилӣ ин тазриқи мунтазами инсулини ба таври сунъӣ ба даст овардашуда мебошад.
Аммо барои диабет инсулин чӣ сохта шудааст ва он ба бадани бемор чӣ гуна таъсир мерасонад? Ин саволҳо барои бисёриҳое, ки гирифтори диабет мебошанд, ҷолибанд. Барои фаҳмидани ин, шумо бояд ҳама усулҳои гирифтани инсулинро ба назар гиред.
Гуногун
Омодагиҳои муосири инсулин бо роҳҳои зерин фарқ мекунанд:
- Манбаи пайдоиш;
- Давомнокии амал;
- рН-и маҳлул (кислота ё бетараф);
- Мавҷудияти консервантҳо (фенол, крезол, фенол-крезол, метилпарабен);
- Консентратсияи инсулин 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл мебошад.
Ин аломатҳо ба сифати дору, арзиши он ва дараҷаи таъсир ба бадан таъсир мерасонанд.
Манбаъҳо
Вобаста аз манбаъ, доруҳои инсулин ба ду гурӯҳи асосӣ тақсим мешаванд:
Ҳайвонот. Онҳо аз гадуди чорвои калони шохдор ва хук ба даст оварда мешаванд. Онҳо метавонанд хатарнок бошанд, зеро онҳо аксар вақт аксуламалҳои ҷиддии аллергияро ба вуҷуд меоранд. Ин хусусан барои инсулинии гов, ки дорои се аминокислотаҳо барои инсон хос нест, дахл дорад. Инсулини хук бехатар аст, зеро он танҳо бо як кислотаи аминокислота фарқ мекунад. Аз ин рӯ, он бештар дар табобати диабет истифода мешавад.
Инсон Онҳо ду хеланд: монанд ба одам ё нимкосмологӣ, ки аз инсулини порсин тавассути тағйири ферментҳо ва ДНК-и инсон ё рекомбинантӣ ба даст омадаанд, ки ба туфайли комёбиҳои генетикӣ бактерияҳои E. coli ба вуҷуд меоранд. Ин омилҳои инсулин комилан бо гормоне, ки ба гадуди зери меъдаи инсон дохил мешавад, шабеҳ мебошанд.
Имрӯз, инсулин, ҳам инсон ва ҳам ҳайвон, дар табобати диабет васеъ истифода мешаванд. Истеҳсоли муосири инсулин дар ҳайвонот сатҳи баландтарини тозакунии доруро дар бар мегирад.
Ин барои аз ифлосшавии номатлуб ба монанди проинсулин, глюкагон, соматостатин, сафедаҳо, полипептидҳо, ки метавонад оқибатҳои ҷиддии зиёдеро халос кунад, кӯмак мерасонад.
Беҳтарин доруи пайдоиши ҳайвон инсулини муосири монополист ҳисобида мешавад, ки он ҳангоми баровардани "қуллаи" инсулин истеҳсол мешавад.
Давомнокии амал
Истеҳсоли инсулин аз рӯи технологияҳои мухталиф ба амал бароварда мешавад, ки имкон медиҳад доруҳои мухталифи амали ба даст оварда шаванд, алахусус:
- амали ultrashort;
- амали кӯтоҳ;
- амали тӯлонӣ;
- давомнокии миёнаи амал;
- дарозмуддат;
- амали якҷоя.
Инсулин Ultrashort. Ин омилҳои инсулин аз он ҷиҳат фарқ мекунанд, ки онҳо фавран пас аз тазриқ амал мекунанд ва пас аз 60-90 дақиқа ба қуллаи худ мерасанд. Давомнокии умумии амали онҳо на бештар аз 3-4 соат аст.
Ду намуди асосии инсулин бо амали ultrashort вуҷуд дорад - ин Lizpro ва Aspart мебошад. Истеҳсоли инсулини Лизпро бо роҳи ба тартиб даровардани ду бақияи кислотаи аминокислотаҳо дар молекулаи гормон, яъне лизин ва пролин амалӣ менамояд.
Ба туфайли ин тағирёбии молекула имкон пайдо мешавад, ки аз гексамерҳо ҷилавгирӣ карда, таҷзияи он дар мономерҳо тезонида шавад, яъне бедарории ҷабби инсулин беҳтар карда шавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки инсулин гиред, ки аз хуни бемор се маротиба тезтар ба хуни бемор ворид мешавад.
Боз як инсулини ултра-кӯтоҳмӯҳлат Aspart мебошад. Усулҳои истеҳсоли инсулини Aspart аз бисёр ҷиҳат ба истеҳсоли Lizpro монанданд, танҳо дар ин сурат пролин бо кислотаи манфии заряди аспартик иваз карда мешаванд.
Инчунин Lizpro, Аспарт зуд ба мономерҳо тақсим мешавад ва аз ин рӯ қариб ба фавран ба хун дохил мешавад. Ҳамаи доруҳои ултра-кӯтоҳмуддати инсулин иҷозат дода мешаванд, ки пеш аз хӯрок ё фавран пас аз хӯрок истеъмол карда шаванд.
Инсулинҳои кӯтоҳ. Ин инсулинҳо маҳлули буферии бетарафи рН мебошанд (6,6 то 8,0). Тавсия дода мешавад, ки онҳо ҳамчун инсулинро бавосита ворид карда шаванд, аммо дар ҳолати зарурӣ сӯзандору ва қатраҳои дохили ҷарроҳ иҷозат дода мешавад.
Ин омилҳои инсулин дар давоми 20 дақиқа пас аз ҳамхизмат кардан сар мекунанд. Таъсири онҳо нисбатан кӯтоҳ аст - на бештар аз 6 соат ва ҳадди ниҳоӣ пас аз 2 соат мерасад.
Инсулинҳои кӯтоҳмуддат асосан барои табобати беморони гирифтори диабет дар беморхона истеҳсол карда мешаванд. Онҳо ба беморони гирифтори кома диабетикӣ ва кома ба таври самаранок кӯмак мерасонанд. Ғайр аз он, онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки миқдори зарурии инсулинро барои бемор дақиқ муайян кунед.
Инсулинҳои давомнокии миёна. Ин доруҳо назар ба инсулинҳои кӯтоҳмуддат бадтар пароканда мешаванд. Аз ин рӯ, онҳо ба хун оҳиста ворид мешаванд, ки таъсири гипогликемии онҳоро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.
Гирифтани инсулини давомнокии миёнаи амал тавассути ворид кардани онҳо ба таркиби худ пролонатори махсус - руҳ ё протамин (изофан, протафан, базаль) ба даст оварда мешавад.
Чунин препаратҳои инсулин дар шакли суспензия, миқдори муайяни кристаллҳои руҳ ё протамин (аксаран протеини Ҳагедорн ва изофан) мавҷуданд. Пролонгерҳо вақти азхудкунии доруро аз бофтаи пӯст мустаҳкам мекунанд, ки вақти воридшавии инсулинро ба хун ба таври назаррас афзоиш медиҳад.
Инсулинҳои дарозмуддат. Ин инсулини муосиртарин мебошад, ки истеҳсоли он ба шарофати рушди технологияи рекомбинати ДНК имконпазир гардид. Аввалин тайёрии тӯлонии инсулин ин гларгин буд, ки аналоги дақиқи гормоне мебошад, ки дар гадуди ғадуди инсон истеҳсол шудааст.
Барои ба даст овардани он, як тағирёбии мураккаби молекулаи инсулин гузаронида мешавад, ки иваз намудани аспарагинро бо глицин ва минбаъд илова кардани ду пасмондаи аргинин иборат аст.
Гларгин дар шакли ҳалли соф бо хосияти кислотаи рН-и 4 мавҷуд аст. Ин рН имкон медиҳад, ки гексамерҳои инсулин устувортар бошанд ва ба ин васила доруи дароз ва пешбинишудаи дору ба хуни бемор таъмин карда шавад. Бо вуҷуди ин, аз сабаби кислотаи рН, Гларгин тавсия карда намешавад, ки бо инсулинҳои кӯтоҳ амал кунанд, ки одатан рН-и бетараф доранд.
Аксари омилҳои инсулин "қуллаи амал" ном доранд, ки пас аз он дар хуни бемор консентратсияи баландтарини инсулин мушоҳида карда мешавад. Аммо, хусусияти асосии Гларгин дар он аст, ки вай қудрати дақиқи амал надорад.
Танҳо як тазриқи дору дар як рӯз барои он ки беморро дар давоми 24 соати оянда бо назорати боэътимоди гликемикии қавӣ таъмин кунад, кофист. Ин ба туфайли он ба даст оварда шудааст, ки Гларгин аз тамоми бофтаи тамоми давраи амали худ бофтаи пӯстро ба андозаи якхела ҷаббидааст.
Препаратҳои дарозмуддати инсулин дар шаклҳои гуногун истеҳсол карда мешаванд ва метавонанд беморро дар як сатҳ то 36 соат бо таъсири гипогликемикӣ таъмин кунанд. Ин имкон медиҳад, ки шумораи тазриқи инсулин дар як рӯз ба таври назаррас кам карда шавад ва ба ин васила ҳаёти беморони диабетро ба таври назаррас содда карда шавад.
Қайд кардан муҳим аст, ки Гларгин танҳо барои тазриқи пӯст ва ба дохили чашм тавсия дода мешавад. Ин дору барои муолиҷаи шароити коматозӣ ё прекоматозӣ дар беморони гирифтори диабети қанд мувофиқ нест.
Маводи мухаддир. Ин доруҳо дар шакли суспензия мавҷуданд, ки дар таркибашон як маҳлули бетарафи инсулин бо амали кӯтоҳ ва инсулинҳои миёна бо изофан мавҷуданд.
Чунин доруҳо ба бемор имкон медиҳанд, ки ба бадани худ инсулинро бо давомнокии гуногуни амал ворид кунад, танҳо як тазриқро, ки аз пешгирии тазриқи иловагӣ худдорӣ мекунад.
Компонентҳои безараргардонӣ
Дезинфексияи препаратҳои инсулин барои бехатарии бемор аҳамияти калон дорад, зеро онҳо ба бадани ӯ ворид карда мешаванд ва дар тамоми узвҳо ва бофтаҳо бо гардиши хун гузаронида мешаванд.
Таъсири муайяни бактерицидӣ дорои баъзе моддаҳо мебошад, ки ба таркиби инсулин на танҳо ҳамчун дезинфексия, балки ҳамчун консервантҳо илова карда мешаванд. Ба онҳо крезол, фенол ва парабензоат метил дохил мешаванд. Ғайр аз он, таъсири анъанавии зиддимикробӣ ба ионҳои руҳ низ хос аст, ки ҷузъҳои баъзе қарорҳои инсулин мебошанд.
Муҳофизати сатҳӣ аз сирояти бактериявӣ, ки тавассути илова кардани консервантҳо ва дигар агентҳои антисептикӣ ба даст оварда мешавад, метавонад пешрафти бисёр мураккабонро пешгирӣ кунад. Баъд аз ворид кардани сӯзанҳои сӯзандору ба шишаи инсулин метавонад сирояти ин доруро бо бактерияҳои патогенӣ ба вуҷуд орад.
Аммо, хосиятҳои бактерицидии маҳлул барои нест кардани микроорганизмҳои зарарнок ва бехатарии он барои бемор кӯмак мерасонад. Аз ин сабаб, беморони гирифтори диабет метавонанд ҳамон сӯзандоруро истифода кунанд, то тазриқи зеризаминии инсулинро то 7 маротиба дар як саф анҷом диҳад.
Бартарии дигари ҳузури консервантҳо дар таркиби инсулин набудани зарурати безараргардонии пӯст пеш аз тазриқ аст. Аммо ин танҳо бо сӯзандоруҳои махсуси инсулин, ки бо сӯзан хеле лоғар муҷаҳҳазанд, имконпазир аст.
Бояд қайд кард, ки мавҷудияти консервантҳо дар инсулин ба хусусиятҳои дору таъсири манфӣ намерасонад ва барои бемор комилан бехатар аст.
Хулоса
То ба имрӯз, инсулин, ки бо истифода аз ҳам ғадуди зери ҳайвоноти ваҳшӣ ва ҳам усулҳои муосири муҳандисии генетикӣ ба вуҷуд оварда шудааст, барои эҷоди миқдори зиёди доруҳо васеъ истифода мешавад.
Аксарияти табобати ҳаррӯзаи инсулинро инсулинҳои хеле тозашудаи ДНК-рекомбинантҳои инсон, ки бо антигенияти пасттарин хосанд ва аз ин рӯ амалан аллергияро ба вуҷуд намеоранд. Ғайр аз он, доруҳо дар асоси аналогҳои инсулини инсон сифат ва бехатарии баланд доранд.
Инсулинҳо дар зарфҳои шишагии дорои зарфҳои гуногун фурӯхта мешаванд, бо герметикӣ бо пломбаҳои резинӣ пӯшонида шуда, бо алюминий пӯшонида шудаанд. Ғайр аз он, онҳо метавонанд дар дохили сӯзандоруи махсуси инсулин, инчунин қаламҳои сӯзандоруҳо, ки барои кӯдакон қулай аст, харидорӣ карда шаванд.
Шаклҳои бунёдии препаратҳои инсулин таҳия шуда истодаанд, ки онҳо ба организм бо усули intranasal, яъне тавассути луобпардаи бинӣ ворид карда мешаванд.
Муайян карда шуд, ки ҳангоми ҳамҷоя кардани инсулин бо шустушӯй, метавон як аэрозолеро ба вуҷуд овард, ки ба консентратсияи зарурӣ дар хуни бемор зуд ва ҳангоми ворид намудани варид ворид шавад. Ғайр аз он, охирин омодагӣ барои инсулин дар даҳан таҳия карда мешавад, ки онро даҳон гирифтан мумкин аст.
То ба имрӯз, ин навъи инсулин дар марҳилаи таҳия ё таҳти санҷиши зарурии клиникӣ қарор доранд. Бо вуҷуди ин, равшан аст, ки дар ояндаи наздик препаратҳои инсулин мавҷуд хоҳанд буд, ки ба сӯзандоруҳо набояд сӯзандору ворид карда шавад.
Маҳсулоти охирини инсулин дар шакли обпошҳо дастрас хоҳанд буд, ки барои пурра қонеъ гардонидани эҳтиёҷоти бадан ба инсулин ба рӯи луобпардаи бинӣ ё даҳон пошидан лозим аст.
