Бо давомнокии тӯлони беморӣ, беморон бояд доруҳоро барои диабети насли навъи 2 истеъмол кунанд. Дар аввал, як "бемории ширин" -ро бо риояи парҳези дуруст ва тарзи ҳаёти фаъол назорат кардан мумкин аст, аммо бо гузашти вақт, кори гадуди рӯда бадтар мешавад ва доруҳои пасткунандаи шакар истифода мешавад.
Дар бозори фармакологӣ шумораи онҳо зиёданд, аммо кадоме аз онҳо самараи табобатии бештар доранд?
Ба савол ҷавоб додан хеле душвор аст, зеро онҳо метавонанд барои як бемор мувофиқ бошанд, аммо барои дигараш не. Аз ин рӯ, дар ин мақола таъсири намудҳои асосии доруҳо ошкор карда мешаванд.
Намудҳои намуди 2 Диабети қандӣ
Диабети навъи 2 инсулинро мустақил меноманд, зеро бо рушди беморӣ як гормоне, ки шакарро паст мекунад, аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад. Мушкилоти пурра дар шинохтани инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои перифералӣ, ки дар он функсияи ретсепторҳо вайрон шудаанд, мебошанд. Асосан, чунин патология дар насли калонсол аз синни 40 солагӣ, хусусан дар одамоне, ки вазни зиёдатӣ ва мерос доранд.
Имрӯзҳо дар ҷаҳон доруҳои нав истеҳсол карда мешаванд, ки ба ба эътидол овардани консентратсияи глюкоза ва бемор аз аломатҳои диабет кӯмак мекунанд. Дар зер рӯйхати намудҳои асосии маводи мухаддир оварда мешавад:
- Баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба гормон: тиазолидиндионҳо (Диаглитазон, Пиоглар), бигуанидҳо (Метформин, Глюкофаж).
- Доруҳои нав, ки дар солҳои 2000-ум ба кор шурӯъ карданд: ингибиторҳои ДПП-4 (Янувия, Онглиса), агонистҳои ретсепторҳои GLP-1 (Баета, Велосоза), ингибиторҳои алфа-глюкозидаза (Глюкобай).
- Ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин: ҳосилаҳои сулфанилмочӣ (Манинил, Глюренорм, Диабетон), меглитинидҳо (Старлиx, Новонорм).
Бояд қайд кард, ки ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва меглитинидҳо ба гадуди зери меъда таъсири манфӣ мерасонанд ва онро холӣ мекунанд. Дар беморони гирифтори чунин доруҳо, хатари гузаштани шакли дуввуми беморӣ ба навъи аввал вуҷуд дорад.
Ҳамаи доруҳои дар боло зикршуда бо насли нави доруҳо алоқаманданд ва барои табобати навъи 2 диабет истифода мешаванд.
Ҳар кадоми онҳо хусусиятҳо, афзалиятҳо ва нуқсонҳои худро доранд, ки каме баъдтар ошкор хоҳанд шуд.
Хусусиятҳои табобати диабет
Пас аз он ки инсон дар худ ду аломати асосии ин бемориро мебинад - ташнагии барнагирифта ва заҳролудшавии зуд-зуд, ӯ бояд фавран бо терапевт маслиҳат кунад, ки ӯро ташхиси мувофиқ гузаронад.
Ҳангоми санҷиш хуни капиллярӣ ё венозӣ кашида мешавад ва ҳангоми ба даст овардани натиҷаҳое, ки аз ҳадди ҳудуди 5,5 ва 6,1 ммоль / л зиёданд, мо метавонем дар бораи инкишофи prediabet ё диабет сӯҳбат кунем.
Сипас, барои муайян кардани навъи патология, таҳлили сатҳи антимоникҳои C-пептид ва GAD гузаронида мешавад. Агар бемор навъи дуввуми диабет дошта бошад, духтури муроҷиаткунанда режими табобатро таҳия мекунад, ки иборат аст:
- парҳези махсус;
- фаъолияти ҷисмонӣ;
- мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза;
- бо назардошти паст кардани дору.
Ҳамзамон, дар марҳилаи ибтидоии рушди бемор бемор метавонад ғизои дуруст, оромии фаъол ва назорати шакарро иҷро кунад. Ҳар 2-3 моҳ ӯ вазифадор аст, ки дар муассисаи тиббӣ озмоиш кунад, аз ин рӯ табиб муайян карда метавонад, ки табобат то чӣ андоза самарабахш аст. Агар ҳолати бемор бадтар шавад, ба духтур лозим меояд, ки ҳабҳои диабетро бо таъсири гипогликемикӣ таъин кунад.
Агар бемор фарбеҳ бошад, пас табиб эҳтимол дорад доруҳоро бо моддаи фаъол - метформин таъин кунад. Истифодаи ин асбоб барои кам кардани вазни бадан ва глюкоза кӯмак хоҳад кард. Агар бемор чунин мушкилот надошта бошад, пас духтур доруҳоеро таъин мекунад, ки ҳассосият ва истеҳсоли инсулинро ба гадуди меъда беҳтар мекунад. Патологияҳои вобаста ба диабет низ бояд ба назар гирифта шаванд. Масалан, агар бемор мушкилоти гурда дошта бошад, пас ба духтур лозим аст чунин доруҳоеро интихоб кунад, ки аз тарафи дигар узвҳо бароварда шаванд.
Тавре ки шумо мебинед, ҳар як диабетик ҳангоми табобати ин бемор муносибати махсусро талаб мекунад. Аз ин рӯ, танҳо духтури муроҷиаткунанда метавонад доруҳои мувофиқтаринро таъин кунад ва миқдори онҳоро ҳисоб кунад. Худтабобаткунӣ бамаврид нест, ҳар як дору зиддиятҳо ва таъсири тараф дорад, ки метавонад ба оқибатҳои ҷиддии бебозгашт оварда расонад.
Маводи мухаддир барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайра
Тиазолидиндионҳо ба наздикӣ кашф шуда буданд ва танҳо дар солҳои охир ба сифати доруҳои гипогликемикӣ истифода шуда буданд. Ин навъи дору ба гадуди зери меъда таъсир намерасонад, он ба ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба гормон камкунандаи шакар таъсир мерасонад.
Илова ба паст кардани гликемия, баланд бардоштани ҳассосияти ретсепторҳо, тиазолидинионионҳо ба профили липид таъсири мусбӣ мерасонанд. Таъсири гипогликемии ин доруҳо 0,5-2% аст. Аз ин рӯ, онҳо метавонанд ҳам бо монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо инсулин, метформин ва сулфанилюре истифода шаванд.
Тиазолидиндионҳо маводи мухаддирро аз қабили Pioglar, Actos, Diglitazone дар бар мегиранд. Бартарии онҳо дар он аст, ки онҳо амалан гипогликемияро ба вуҷуд намеоранд. Ин гурӯҳи доруҳо дар мубориза бо муқовимати инсулин аз ҳама ояндадортарин ҳисобида мешаванд.
Намояндаи бигуанидҳо метформин аст. Ки он ҷузъи фаъоли маводи мухаддир аз ин гурӯҳ аст. Он аз соли 1994 дар амалияи тиббӣ истифода мешавад. То ба имрӯз, чунин доруҳо маъмултаринанд, вақте ки ба беморони диабети қанд таъин карда мешаванд. Метформин глюкозаро аз ҷигар то хун коҳиш медиҳад ва ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин тавлид мекунад. Дар дорухона, дорухона метавонад шумораи хеле зиёди доруҳои аналогиро пешниҳод кунад, зеро ҳамаи онҳо ҷузъи асосӣ - метформинро дар бар мегиранд, танҳо фарқият дар таркибҳо аст. Инҳо дар бар мегиранд Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 ва дигарон.
Дар байни ҷанбаҳои мусбати амали метформин, эҳтимолияти ками гипогликемия, пешгирии атеросклероз, камшавии вазн ва имкони якҷоя кардани инсулин ва дигар доруҳои пастравиро метавон фарқ кард. Дар баъзе ҳолатҳо оқибатҳои номатлуб ва нуқсонҳои метформин имконпазиранд, масалан:
- Ихтилоли рӯдаи ҳозима дар аввали терапия (дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, шамолкашӣ, дарунравӣ, норасоии иштиҳо).
- Қобилияти истифодаи ин дору барои бемориҳои ҷигар, роҳҳои нафас, дил ва гурдаҳо.
- Хатари хурди рушди комаи шири ширӣ.
Илова бар ин, ҳангоми табобати дарозмуддат метавонад мушкилоти норасоии витамини B12 ба миён ояд.
Дорухои нав
Ингибиторҳои DPP-4 насли нави доруҳо мебошанд, ки онҳо аз соли 2006 инҷониб истифода мешаванд. Танҳо ҳамин гуна доруҳо ба ташаккули инсулин таъсир намерасонанд. Онҳо қодиранд полипептиди 1 ба мисли глюкагон (GLP-1), ки рӯдаҳо аз фермент DPP-4 тавлид мешаванд, аз вайроншавӣ муҳофизат кунанд.
Ин аст, ки номи ин доруҳо аз куҷо пайдо мешавад. GLP-1 истеҳсоли инсулинро ба вуҷуд меорад, ки сатҳи қандро дар бадани инсон паст мекунад. Ғайр аз он, GLP-1 ба рушди глюкагон имкон намедиҳад, ки ин дар навбати худ инсулинро аз таъсири он монеъ кунад.
Ҷиҳати мусбӣ дар он аст, ки ин гуна доруҳо гипогликемияро ба вуҷуд намеоранд, зеро онҳо пас аз ба эътидол овардани миқдори шакар амалашонро қатъ мекунанд. Онҳо вазни баданро зиёд намекунанд ва тақрибан бо ҳама доруҳо истифода бурда мешаванд. Истисно ин аст, ки агонистҳои тазриқи рецепторҳои GLP-1, инсулин (танҳо Галвусро таъин кардан мумкин аст). Доруҳо метавонад аксуламали манфии алоқаманд бо дарди шикамро ба вуҷуд оранд, инчунин истифодаи онҳо барои патологияи ҷигар ё гурдаҳо тавсия дода намешавад. Имрӯзҳо маводи мухаддир ба монанди Saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) ва vildagliptin (Galvus) маъмуланд.
Агонисти ретсептории GLP-1 ин гормонест, ки на танҳо ба гадуди сигнал дар бораи истеҳсоли инсулин медиҳад, балки иштиҳоро коҳиш медиҳад ва ҳуҷайраҳои бета вайроншударо барқарор мекунад. Азбаски GLP-1 пас аз хӯрдан дар давоми 2 дақиқа нест мешавад, он ба истеҳсоли инсулин пурра таъсир расонида наметавонад. Аз ин рӯ, аналогҳои Viktoz ва Bayet ҳастанд, ки дар шакли тазриқ бароварда мешаванд. Бояд дар хотир дошт, ки мухаддироти охирин танҳо чанд соат давом мекунад ва Кевосоза - тамоми рӯз.
Ингибиторҳои алфа глюкозидаза табдили карбогидратҳоро ба глюкоза пешгирӣ мекунанд. Чунин доруҳо вақте муфиданд, ки диабетик пас аз хӯрдани миқдори глюкоза зиёд мешавад. Доруҳои диабетикро дар якҷоягӣ бо ҳама гуна доруҳои гипогликемикӣ истифода бурдан мумкин аст. Оқибатҳои назарраси манфӣ ҳангоми гирифтани ингибиторҳои алфа-глюкозидаз мушкилоти ҳозима мебошанд - плулентенссия, дарунравӣ. Аз ин рӯ, онҳоро барои бемориҳои рӯда истифода бурдан мумкин нест. Истифодаи маҷмӯӣ бо метформин низ номатлуб аст, зеро он метавонад нишонаҳои ихтилоли меъдаву рӯдаҳоро зиёд кунад.
Намояндагони асосии чунин доруҳо Glucobai ва Diastabol мебошанд.
Стимуляторҳои инсулин
Таъсири гипогликемии ҳосилаҳои сулфанилюторӣ дар Ҷанги Дуюми Ҷаҳонӣ тасодуфан ошкор карда шуд, вақте ки онҳо барои мубориза бо сироятҳо истифода мешуданд. Ин доруҳо дар ҳуҷайраҳои бета, ки дар зери меъда ҷойгиранд, инсулинро синтез мекунанд. Чунин доруҳои диабети қанд истеҳсоли гормонро барқарор мекунанд ва инчунин ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба он беҳтаршударо беҳтар мекунанд.
Бо вуҷуди ин, доруҳо як қатор камбудиҳо доранд: вазни зиёдатӣ, гипогликемия (якбора паст шудани сатҳи шакар аз сатҳи муқаррарӣ), аз ҳад зиёд ва фарсудашавии ҳуҷайраҳои бета. Дар натиҷа, дар баъзе диабетҳо, беморӣ ба намуди 1 мегузарад, ки табобати ҳатмии инсулинро талаб мекунад. Дар дорухона шумо метавонед ҳар яке аз чаҳор синфи ҳосилаҳои сулфанилюреа харидорӣ кунед, масалан:
- глибенкламид (Манинил);
- гликлазид (Диабетон М.В., Глидиаб М.В);
- глицидон (глюренорм);
- глимепирид (Амарил, Глемаз).
Меглитинидҳо истеҳсоли гормонҳои гадуди зери меъдаро ҳавасманд мекунанд. Бисёр духтурон истифодаи онҳоро аз ҷониби беморон, ки пас аз хӯрокхӯрӣ қанд доранд, тавсия медиҳанд. Ин доруҳо бояд дар як рӯз се маротиба пеш аз хӯроки асосӣ истеъмол карда шаванд. Истифодаи онҳо дар якҷоягӣ бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бефоида хоҳад буд, зеро онҳо як хел таъсир доранд. Дар дорухона шумо метавонед маблағро барои табобати намуди 2 диабет бихаред, ки ба ду синф тақсим мешаванд: репаглинид (Новонорм) ва неглинид (Starlix).
Шарҳи аксари беморон нишон медиҳад, ки Новонорм на танҳо сатҳи шакарро пас аз хӯрдан коҳиш медиҳад, балки онро дар холӣ будани меъда коҳиш медиҳад. Ҳамзамон, таъсири гипогликемии ин гуна доруҳо аз 0,7 то 1,5% гуногун аст. Дар робита ба ин, онҳо аксар вақт бо маводи мухаддир, ба ғайр аз sulfonylurea истифода бурда мешаванд.
Дар байни бартариҳои меглитинидҳо метавон фарқ кард, ки вазни онҳо зиёд намешавад ва то ҳадди камтар ҳамлаи гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Таъсироти номатлуб ҳангоми истифодаи маводи мухаддир метавонанд ихтилоли ҳозима, синусит, дарди сар, сироятҳои роҳи нафас бошанд. Дар байни норасоиҳо, арзиши баландтари омодагӣ, идораи такрорӣ дар давоми рӯз ва таъсири пасти шакарро метавон номбар кард.
Тавре ки шумо мебинед, доруҳои зиёде мавҷуданд, ки сатҳи шакарро паст мекунанд. Аммо ҳар кадоми онҳо ба бадани бемор таъсири гуногун доранд. Аз ин рӯ, ҳангоми табобати навъи 2 диабет бояд ба духтур муроҷиат кунад. Маҳз ӯ ҳамон касест, ки метавонад доруи таъсирбахштарин ва зарари ба бадани як диабет дошта интихоб кунад. Видеои ин мақола ба саволҳо оид ба фарогирӣ ва табобати диабет ҷавоб хоҳад дод.
