Инсулин барои диабетикони намуди якум ва хеле кам дуюмаш доруи ҳаётан муҳим аст. Он инсулини гормонро иваз мекунад, ки гадуди зери меъда онро бояд ба миқдори муайяне тавлид кунад.
Аксар вақт ба беморон танҳо инсулини кӯтоҳ ва ултраашорт таъин карда мешавад, ки тазриқ пас аз хӯрокхӯрӣ дода мешавад. Аммо ин чунин мешавад, ки инсулини дарозмуддат лозим аст, ки барои муайян намудани вақти тазриқ талаботи муайян дорад.
Дар зер мо номи фирмавии инсулинҳоро бо амали тӯлонӣ, хосиятҳои фармасевтӣ ва ҳолатҳое, ки тазриқи онҳо зарур аст, инчунин фикру мулоҳизаҳои диабетикҳоро оид ба истифодаи инсулини дарозмуддат баррасӣ хоҳем кард.
Инсулини дарозмуддат
Диабетҳои навъи якум инсулинҳои дарозмӯҳлатро ҳамчун инсулини bazal ва дар навъи дуюм ҳамчун монотерапия таъин мекунанд. Мафҳуми инсулини bazal инсулинро дар назар дорад, ки бояд дар дохили организм рӯзона, новобаста аз хӯрок, тавлид карда шавад. Аммо бо диабети намуди 1, на ҳама беморон гадуди зери меъда доранд, ки метавонанд ин гормонро ҳатто дар вояи ҳадди аққал тавлид кунанд.
Дар ҳар сурат, намуди табобати 1 бо тазриқи кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ инсулин илова карда мешавад.Инсулинҳои дарозмуддати инсулин субҳи барвақт ба меъдаи холӣ, як бор дар як рӯз, камтар аз ду нафар, анҷом дода мешаванд. Дору пас аз як то се соат ба кор шурӯъ мекунад, аз 12 то 24 соат фаъол аст.
Ҳолатҳое, ки ҳангоми таъин кардани инсулини дарозмуддат зарур аст:
- фурў рафтани зуҳури субҳ;
- мӯътадилгардонии шакар хун дар субҳ дар меъдаи холӣ;
- табобати навъи дуввуми диабет, барои пешгирии гузариши он ба навъи якум;
- дар навъи якуми диабет, канорагирӣ аз кетоацидоз ва қисман нигоҳ доштани ҳуҷайраҳои бета.
Инсулинҳои изофӣ фаъол буданд, ки қаблан дар интихоби онҳо маҳдуд буданд, ба беморон NPH-инсулин бо номи Protofan таъин карда шуд. Он ранги абрнок дорад ва пеш аз воридкунӣ шиша бояд ларзид. Дар айни замон, ҷомеаи эндокринологҳо далели эътимоднок будани Протофанро ба системаи иммунӣ муайян намуда, онро ба истеҳсоли антидено ба инсулин ҳавасманд мекунанд.
Ҳамаи ин ба реаксия оварда мерасонад, ки антителоҳои инсулин ворид мешаванд ва ин ғайрифаъол аст. Инсулини басташуда низ метавонад шадид шавад, вақте ки ин дигар лозим нест. Эҳтимоли зиёд ин аксуламал хусусияти суст ифодаёфта дорад ва ба миқдори каме дар шакар, дар давоми 2-3 ммоль / L оварда мерасонад.
Ин аст, махсусан бемор эҳсос намекунад, аммо дар маҷмӯъ, тасвири клиникӣ манфӣ мешавад. Ба наздикӣ, дигар доруҳо таҳия карда шуданд, ки ба бадани бемор чунин таъсир намерасонанд. Аналогҳо
- Ланту;
- Левемир.
Онҳо ранги шаффоф доранд, пеш аз тазриқ ларзишро талаб намекунанд. Аналогияи дарозмуддати инсулинро дар ҳама гуна дорухонаҳо ба осонӣ харидан мумкин аст.
Нархи миёнаи Lantus дар Федератсияи Русия аз 3335 то 3650 рубл ва Protofan - 890-970 рубл мебошад. Тафсири диабетҳо нишон медиҳанд, ки Lantus дар тӯли рӯз таъсири якранг ба қанди хун дорад.
Пеш аз таъин кардани инсулини дарозмуддат, эндокринолог аз бемор талаб мекунад, ки сабти назорати қанди хунро аз як то се ҳафта дар як рӯз анҷом диҳад. Ин тасвири пурраи ҷаҳишҳо дар глюкозаи хун ва зарурати бекор кардани таъини ин навъи инсулинро нишон медиҳад.
Агар духтур доруро бидуни назардошти тасвири клиникии сатҳи шакар дар хун таъин кунад, пас беҳтараш бо эндокринолог тамос гиред.
Механизми амали инсулини дароз
Доруҳои дарозмӯҳлат доруи миёна ва дарозмуддати инсулинро дар бар мегиранд. Ғайр аз он, аввалинҳо дар бадан дар давоми як-ду соат амал мекунанд ва ба қуллаи худ аз 4 - 11 соат, давомнокии умумии 9 - 12 соат мерасанд.
Доруҳои дарозмуддати миёна оҳиста-оҳиста ҷаббида мешаванд ва таъсири дарозмуддат доранд. Ин ба шарофати пролонатори махсус - протамин ё руҳ ба даст меояд. NPH-инсулин ба таркиби худ протеинро, ки аз шири моҳӣ дар таносуби стехиометрӣ гирифта шудааст, дар бар мегирад.
Дар бозори фармакологии диабет чунин доруҳои инсулин бо дарозии миёна пешниҳод карда мешаванд:
- Инсулинҳои генетикии муҳандисӣ, номҳои тиҷоратии Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
- Инсулини ним синтетикии инсон - Ҳумадор, Биогулин.
- Инсулин аз моно компоненти хук - Protafan MS;
- Инсулин дар суспензияи мураккаб - Monotard MS.
Тибби доруи дарозмуддат фаъолияташро дар тӯли 1,5 соат пас аз тазриқ оғоз мекунад, давомнокии умумиашон 20-28 соат аст. Ғайр аз он, ин гуна доруҳо дар бадани бемор инсулинро баробар тақсим мекунанд, ки ин ҳолати клиникиро беҳтар мекунад ва тағйири зуд-зуд дар ҳаҷми тазриқи инсулинҳои кӯтоҳ ва ултра кӯтоҳ намекунад.
Ба маводи мухаддир дарозмуддат гларгини инсулинро дар бар мегирад, ки ба инсулини инсон монанд аст. Он фаъолияти баландтарин қобили эълом надорад, зеро он ба хун бо суръати бениҳоят ба хун дохил мешавад. Гларгин баланси кислотаи рН дорад. Он идоракунии якҷояи онро бо инсулинҳои кӯтоҳ ва ултрашорт истисно менамояд, зеро ин доруҳо мувозинати рН-и бетараф доранд.
Ин доруҳои инсулин аксар вақт дар таваққуф дастрасанд ва онҳо ҳам ба пуст ё ба дохили чашм ворид карда мешаванд. Номҳои савдо:
- Инсулин Гларгине Лантус.
- Инсулин detemir
Чунин зиддиятҳо барои тазриқи гларгин ва детемир - кома диабетик, пеш аз кома.
Дар зер дастур оид ба истифодаи инсулин Lantus оварда шудааст.
Дастурамал оид ба истеъмоли дору
Lantus Solostar 1 мл дорои гларгин инсулин дар ҳаҷми 3,63 мг мебошад, ки ба 100 IU инсулини гормонҳои инсон баробар аст.
Инчунин моддаҳои зеризаминӣ дохил мешаванд: глицерол, хлориди руҳ, гидроксид натрий, об барои тазриқ.
Дар намуди зоҳирӣ, он моеъи рангин, рангин барои сӯзандору ба бофтаи равғани бемор аст. Маводи мухаддир дорои якчанд шаклҳои озод аст:
- Системаи OpticClick, ки дорои 3 мл картридж мебошад. Панҷ картридж дар як баста.
- 3 мл қаламҳои сӯзандоруи OptiSet Вақте ки инсулин тамом мешавад, шумо бояд як картридж нав харед ва онро дар қалами сӯзандоруҳо насб кунед. Дар як бастаи картон панҷ қаламе барои сӯзандоруҳо.
- Картриджҳои Lantus Solotar, 3 мл Онҳо ба таври герметикӣ ба қаламчаи сӯзандоруҳо барои истифодаи яквақта ворид карда мешаванд, картриджҳо иваз карда намешаванд. Дар як бастаи картон, панҷ қаламчаи сӯзандору, бидуни сӯзанҳо.
Lantus як доруест, ки ба гурӯҳи фармакотерапевтӣ доруҳои зиддидиабетӣ мансуб аст. Моддаҳои фаъоли Lantus - гларгинии инсулин як амали аналогии амали инсулин дар инсон мебошанд. Он пурра дар гардиши хун гудохта мешавад. Амали инсулин зуд ба амал меояд.
Дору ба бадани бемор чунин таъсир дорад:
- Глюкозаи хунро коҳиш медиҳад.
- Ҷалби глюкоза ва истифодаи онро тавассути мушакҳои скелет ва бофтаҳои чарбу афзоиш медиҳад.
- Биотрансформасияи глюкозаро ба гликоген дар ҷигар таҳрик медиҳад.
- Дар бофтаи мушак истеҳсоли сафедаҳоро афзоиш медиҳад.
- Истеҳсоли липидҳоро зиёд мекунад.
Тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як маротиба тазриқ гузаронед, танҳо эндокринолог вояи онро бо назардошти вазнинии беморӣ таъин мекунад. Барои беморони дорои ҳамон шакар хун, миқдорашон метавонанд вобаста ба таъсири гуногун ба бадани бемор ва ҳаводиси физиологии онҳо гуногун бошанд.
Lantus танҳо барои диабети навъи якум ва дуюм, барои калонсолон ва кӯдакони аз шаш сола боло таъин карда мешавад. Самаранокии дору барои кӯдакони то 6-сола санҷида нашудааст.
Таъсири иловагии инсулин асосан ҳангоми таъин кардани вояи нодуруст зоҳир карда мешавад. Асосии онҳо:
- Гипогликемия.
- Нейрогликопения
- Танзими зидди адренергикӣ.
Аксуламалҳои аллергиявӣ дар шакли нутқ, сӯзондан ва пешоб дар макони тазриқӣ низ метавонанд бошанд. Ин аломати маҳаллӣ одатан то ҳафт рӯз давом мекунад ва худ аз худ нест мешавад.
Дастурҳои махсус: дору бояд бо дигар намудҳои инсулин омехта карда нашавад, зеро Lantus дорои муҳити кислотаи рН мебошад. Тазриқҳо бояд дар як рӯз, новобаста аз хӯрок, дода шаванд. Видеои ин мақола ба шумо мегӯяд, ки инсулинро ки таъин мекунад.
