Сабаби асосии марг дар диабет бемориҳои дил ва рагҳо мебошад. Онҳо тақрибан 82% -ро ишғол мекунанд ва дар байни онҳо шумораи зиёдтарин инфаркти миокард мебошад.
Давраи сактаи қалб дар беморони диабет шадидтар аст, инкишофи нокомии дил, ҳабси дил, аритмия ва вайроншавии дил.
Дар ин ҳолат, вобастагии дараҷаи зарар ба артерияҳои ишемиявӣ дар диабетикҳо аз диабети ҷуброншаванда ва дараҷаи мубодилаи моддаҳои фарбеҳшудаи майна пайдо шуд.
Сабабҳои зарар ба рагҳои хун ва рагҳои хун дар беморони диабет
Сатҳи гирифторӣ ба бемориҳои дил дар беморони гирифтори диабет, ҳатто дар гурӯҳҳои дорои таҳаммулпазирии карбогидратҳо, яъне бо prediabetes, зиёд мешавад. Ин тамоюл бо нақши инсулин дар мубодилаи фарбеҳӣ алоқаманд аст. Илова ба афзоиши глюкозаи хун, норасоии инсулин липолиз ва ташаккули ҷисми кетонро фаъол мекунад.
Ҳамзамон, сатҳи триглицеридҳо дар хун баланд мешавад, истеъмоли кислотаҳои равғанӣ ба хун зиёд мешавад. Омили дуввум афзоиши коагулятсияи хун, ташаккули лахтаҳои хун дар рагҳо мебошад. Афзоиши глюкоза ташаккули сафедаҳои гликозилшавиро суръат мебахшад, алоқаи он бо гемоглобин интиқоли оксигенро ба бофтаҳо қатъ мекунад, ки гипоксияро зиёд мекунад.
Дар намуди диабети 2, сарфи назар аз зиёдшавии консентратсияи инсулин дар хун ва гипергликемия, истихроҷи антагонистҳои инсулин меафзояд. Яке аз онҳо somatotropin аст. Он тақсимоти ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ва воридшавии чарбуҳоро ба онҳо тақвият медиҳад.
Атеросклероз инчунин бо чунин омилҳо пешрафт мекунад;
- Фарбеҳӣ
- Гипертонияи артериалӣ.
- Тамокукашӣ.
Пайдоиши сафеда дар пешоб як аломати пешгӯии номатлуб барои сактаи қалб бо диабет аст.
Интраксияи бе дарди миокард бе диабет
Параметри миокард дар диабет дорои хусусиятҳои зуҳуроти клиникӣ мебошад. Он бо ҷараёни дарозмуддати диабети қанд инкишоф меёбад ва ягон зуҳуроти бемории ишемияи дил (CHD) вуҷуд надорад. Чунин ишемияи дардовар ба як "пинҳон", ҳамлаи асимптоматикии дил бо диабет пайдо мешавад.
Сабабҳои эҳтимолии ин курс метавонад паҳншавии лошаҳҳои рагҳо ба капиллярҳои хурд дар дохили девори дил бошад, ки боиси вайрон шудани гардиши хун ва пайдоиши ишемия ва ғизои миокард мегардад. Равандҳои дистрофӣ ҳассосияти ретсепторҳои дардро дар мушакҳои дил коҳиш медиҳанд.
Ҳамин зарари капиллярҳои хурд рушди гардиши гаравро (гардиш) мушкил мекунад, ки ба ҳуҷумҳои такрории дил, аневризм ва вайроншавии дил мусоидат мекунад.
Дар сурати диабети қанд ва инфаркти миокард чунин як роҳи дарднок ба ташхиси дер оварда мерасонад, ки хавфи маргро дар беморон зиёд мекунад. Ин аст, махсусан хатарнок бо такрори ҳамаҷонибаи дил ва инчунин фишори баланди хун.
Сабабҳои инфаркти миокард ва диабет аксар вақт бо ҳамдигар мувофиқанд:
- Мағлубияти зарфҳои хурд дар дохили мушакҳои дил.
- Тағйирёбии қобилияти коагулятсия ва майл ба тромбоз.
- Тағйироти ногаҳонӣ дар шакар хун - диабети қанд.
Дар ҷараёни озмоишии диабет, миқдори зиёди инсулин ва гипогликемияи алоқаманд боиси хуруҷи катехоламинҳо ба хун аз ғадудҳои adrenal мегардад.
Таҳти амали онҳо рагҳо спазмодик мебошанд, дараҷаи дил меафзояд.
Омилҳои хавф барои мушкилии сактаи қалб дар диабет
Бо бемориҳои ишемияи дил, аз ҷумла пас аз сактаи дил, бо диабет, нокомии қалб, осеби умумии рагҳои дил, тезтар пеш мераванд. Мавҷудияти диабет ҷарроҳии гардиши рагҳоро душвор мегардонад. Аз ин рӯ, беморони гирифтори диабет бояд табобати бемориҳои дилро ҳарчи зудтар оғоз кунанд.
Ва нақшаи ташхиси чунин беморон ҳатман санҷишҳои стрессро ҳангоми ЭКГ, мониторинги ритм ва бартараф кардани ЭКГ дар давоми рӯзро дар бар мегирад. Ин хусусан бо тамокукашии ҳамзамон, фарбеҳии навъи шикам, гипертонияи артериалӣ, зиёдшавии триглицеридҳо дар хун ва коҳиш ёфтани липопротеидҳо нишон дода мешавад.
Дар пайдоиши инфаркти миокард, инчунин диабети қанд, як пешгирии меросӣ нақш мебозад. Аз ин рӯ, вақте ки беморони гирифтори диабет хешовандони наздик доранд, ки инфаркти миокард, гулударди ноустувор ё дигар вариантҳои бемории ишемияи дилро доранд, вай ҳамчун хатари баланди садамаҳои рагӣ ба ҳисоб меравад.
Ғайр аз ин, омилҳои иловагии ба ҷараёни шадиди бемориҳои дил дар беморони гирифтори диабет мусоидатшаванда мебошанд:
- Ангиопатияи канории артериалӣ, endarteritis obliterans, васкулит.
- Ретинопатияи диабетикӣ
- Нефропатияи диабетикӣ бо альбуминурия.
- Ихтилоли коагулятсия
- Дислипидемия
Табобати инфаркт миокард бо диабет
Омили асосие, ки пешгӯии сактаи қалбро дар беморони гирифтори диабети қанд муайян менамояд, мӯътадилкунии ҳадафҳои гликемикӣ мебошад. Ҳамзамон, онҳо мекӯшанд, ки сатҳи шакарро аз 5 то 7,8 ммоль / л нигоҳ доранд, ки ин то 10 дараҷа афзоиш медиҳад. Камшавии аз 4 то 5 ммоль / л тавсия дода намешавад.
Ба беморон табобати инсулин на танҳо барои намуди 1 диабет, балки инчунин гипергликемияи доимии аз 10 ммоль / л, ғизодиҳии парентералӣ ва вазъи вазнин нишон дода мешавад. Агар беморон терапияи ҳабро қабул кунанд, масалан, онҳо Метформинро гирифтанд ва нишонаҳои аритмия, норасоии қалб, пекториси вазнин, пас онҳо ба инсулин низ интиқол дода мешаванд.
Инсулинро ба кор дароварда, дар як қатра бо 5% глюкозаи пайваста ба дохили варақ инсулин ҷорӣ карда мешавад. Сатҳи шакар ҳар соат чен карда мешавад. Агар бемор ҳушёр бошад, пас метавонад дар заминаи табобати пуршиддати инсулин ғизо гирад.
Гирифтани доруҳо барои паст кардани шакар дар сурати инфаркти миокард аз сульфанилюреа ё гурӯҳи гил танҳо пас аз бартараф кардани нишонаҳои норасоии шадиди ишемиявӣ имконпазир аст. Доруи ба монанди Метформин бо истифодаи мунтазам, эҳтимолияти инкишоф додани инфаркти миокард ва бемориҳои ишемияи дилро коҳиш медиҳад, дар давраи шадид хилофи он аст.
Метформин имкон намедиҳад, ки назорати гликемияи шадид ба амал ояд, ва истеъмоли он дар шароити камғизоӣ ба зиёдшавии хатари гирифторшавии ацидоз оварда мерасонад.
Метформин инчунин ба натиҷаи дарозмуддати клиникии инфаркти миокард таъсири манфӣ мерасонад.
Ҳамзамон, далелҳо ба даст оварда шуданд, ки пас аз ҷарроҳии рагҳои рагҳо метформин 850 гемодинамикаро такмил дода, давраи барқароркуниро пас аз ҷарроҳӣ кӯтоҳ мекунад.
Самтҳои асосии муолиҷа барои инфаркти миокард:
- Нигоҳ доштани шакар дар хун.
- Кам кардан ва нигоҳ доштани фишори хун дар сатҳи 130/80 мм рт.ст.
- Паст кардани холестирини хун.
- Рафиши хун ба антикоагулянтҳо
- Омодагии дил барои табобати бемории ишемияи дил
Парҳез пас аз сактаи қалб дар беморони диабети қанд
Ғизо пас аз сактаи қалб бо диабет ба давраи беморӣ вобаста аст. Дар ҳафтаи аввали пас аз рушди инфаркти миокард, хӯрокҳои зуд-зуд фраксия бо шӯрбо сабзавоти пухта, сабзавоти пухта, ба истиснои картошка, ғалладона, ба истиснои хӯриш ва биринҷ, нишон дода шудаанд. Намак истифода бурда намешавад
Гӯшти гӯштӣ ва ё моҳӣ бе соус, беҳтараш дар шакли котлетҳои буғӣ ва ё гӯшти мурғ иҷозат дода мешавад. Шумо метавонед панирҳои косибӣ, омлети буғӣ ва нӯшокиҳои камхарчи ширӣ бихӯред. Тамокукашӣ, маринадҳо, маҳсулоти консервшуда, панир, қаҳва ва шоколад, чойи қавӣ манъ аст.
Дар ҳафтаи дуюм шумо метавонед хӯрокро бурида надиҳед, аммо маҳдудиятҳои истифодаи намак, тунд, пухта, консервшуда ва равғанин мавҷуданд. Аз хӯрокҳои моҳӣ ва гӯштӣ на бештар аз як маротиба дар як рӯз иҷозат дода мешавад ва Навар манъ аст. Шумо метавонед панирҳои косибӣ ва кадуҳои ғалладона, гулкарам пухта, zucchini, сабзӣ пухтан.
Марҳилаи севуми захмҳо дар як моҳ оғоз мешавад ва парҳез барои сактаи қалб дар ин давра бояд кам калория бошад, моеъ танҳо як литр дар як рӯз маҳдуд бошад ва намак метавонад ба андозаи на бештар аз 3 г бошад .. Табақҳои тавсияшаванда бо маҳсулоти баҳрӣ, инчунин хӯрокҳои аз калий: лӯбиё, баҳр карам, чормағз, наск.
Принсипҳои асосии ғизо пас аз сактаи дил:
- Истеъмоли калорияҳоро коҳиш диҳед.
- Аз хӯрокҳои холестерол истисно кунед: гӯштҳои равғанӣ, ҳасиб, чарб, равғани ҳайвонот, равған, сметана, қаймоқи равғанӣ.
- Карбогидратҳои оддиро истисно кунед: шакар, қаннодӣ, қаннодӣ.
- Какао, қаҳва ва ҳанутро рад кунед. Маҳдуд кардани шоколад ва чой.
- Моеъ ва намакро кам кунед.
- Шумо наметавонед хӯрокро бирён кунед.
Парҳези беморонро равғани растанӣ, сабзавот, ғайр аз картошка, ғалладонагиҳо, меваҳои ширин ва буттамева дар бар мегиранд. Беҳтар аст, ки гӯштро 1 маротиба дар як рӯз 3-4 маротиба дар як ҳафта маҳдуд кунед. Ба сифати сарчашмаи сафедаҳо моҳии камғизо, панирҳои косибӣ, кефир, йогурт, шири пухта ва ферментҳои йогурт тавсия карда мешавад. Шумо метавонед omelet 1 маротиба дар як рӯз пухтан.
Тавсия дода мешавад, ки сабзавотҳо дар салатҳои ҳарчи бештар бо равғани растанӣ ва гиёҳҳо истеъмол карда шаванд, хӯрокҳои аввал дар шакли шӯрбоҳои гиёҳӣ омода карда мешаванд. Биноҳои мумкин аст бо тавонад сабзавот ё каду пухта.
Барои беҳтар намудани таъми хӯрокҳо, шарбати лимӯ ва помидор, сирко аз сидри себ истифода мешавад. Барои зиёд кардани таркиби нах дар таркиби хӯрок, шумо бояд кӯзаро ҳамчун иловаи ғалладона, панир, косибӣ ва нӯшокиҳои турши ширӣ истифода баред.
Ҳама принсипҳои парҳезии диабет бояд бо назардошти кам шудани истеъмоли равғани ҳайвонот ва гӯшт риоя карда шаванд. Тавсия дода мешавад, ки ҳангоми зиёд шудани вазн вазни он коҳиш дода шавад, зеро ин ба ҷараёни диабети қанд ва бемориҳои ишемияи дил таъсири мусбат мерасонад.
Дар видеои ин мақола мо тавсеаи худро дар мавзӯи сактаи қалб дар диабет идома дод.
