Дар ҷаҳон 400 миллион беморони диабети қанд ба қайд гирифта шудаанд, тақрибан ҳамин теъдод аз чунин ташхис бехабаранд. Аз ин рӯ, санҷиши хун барои глюкоза ҳам дар лабораторияҳои клиникӣ ва ҳам дар марказҳои ташхисӣ маъмул аст.
Мушкилот дар ташхиси диабети қанд дар он аст, ки муддати тӯлонӣ вақт худро заиф нишон медиҳад ё худро ҳамчун дигар бемориҳо пинҳон мекунад. Ҳатто ташхиси лабораторӣ, агар тамоми санҷишҳо гузаранд, диабетро фавран муайян карда наметавонанд.
Ғайр аз ин, оқибатҳои диабети қанд, мушкилии он дар рагҳои хун, гурдаҳо, чашмҳо бебозгаштанд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки сатҳи глюкозаи хун на танҳо барои беморони диабети қанд, балки барои ҳама гуна шубҳа дар мубодилаи карбогидратҳо суст шуда бошад. Ин аст, махсусан барои беморони хатари рушди диабети қанд.
Аз санҷиши глюкозаи хун чӣ омӯхтан мумкин аст?
Ширини хун глюкоза номида мешавад, ки аз тариқи рагҳои хунгузар ба тамоми узвҳо ва ҳуҷайраҳои бадан ворид мешавад. Он ба рагҳо тавассути рӯдаҳо (аз хӯрок) ва ҷигар (синтезшуда аз аминокислотаҳо, глицерол ва лактат) оварда мешавад ва онро инчунин бо тақсим кардани мағозаҳои гликоген дар мушакҳо ва ҷигар ба даст овардан мумкин аст.
Ҷисм бе глюкоза фаъолият карда наметавонад, зеро энергия аз он истеҳсол мешавад, ҳуҷайраҳои сурх, бофтаи мушак бо глюкоза таъмин карда мешаванд. Инсулин ба азхудкунии глюкоза кӯмак мекунад. Тарки асосии он ҳангоми хӯрдан рух медиҳад. Ин гормон глюкозаро ба ҳуҷайраҳо барои истифода дар реаксияи синтези ATP интиқол медиҳад ва қисми он дар ҷигар ҳамчун гликоген ҳифз мешавад.
Ҳамин тавр, сатҳи афзудаи шакар (глюкоза) ба қиматҳои пешинааш бармегардад. Одатан, кори ғадуди зери меъда, ғадудҳо, системаи гипоталамикӣ-гипофиз барои таъмини гликемия дар миқёси маҳдуди он равона шудааст. Аз рӯи миқдори аз 3,3 то 5,5 ммоль / л, глюкоза барои ҳуҷайраҳо мавҷуд аст, аммо дар пешоб хориҷ карда намешавад.
Ҳама гуна дуршавӣ аз нишондиҳандаҳои муқаррарӣ аз ҷониби бадан таҳаммул кардан душвор аст. Баланд шудани миқдори хун метавонад дар чунин шароити патологӣ бошад:
- Диабети қанд.
- Антиденоҳои инсулин дар аксуламалҳои аутоиммунӣ.
- Бемориҳои системаи эндокринӣ: ғадудҳои adrenal, ғадуди сипаршакл, мақомоти танзимкунандаи онҳо - гипоталамус ва ғадуди гипофиз.
- Панкреатит, варами гадуди зери меъда.
- Бемории ҷигар ё бемории музмини гурда.
Санҷиши хун барои шакар метавонад натиҷаи меъёрро бо эҳсосоти қавӣ, стресс, сабукии ҷисмонӣ, тамокукашӣ, истеъмоли доруҳои гормоналӣ, кофеин, эстроген ва диуретикӣ, доруҳои зидди гипертония нишон диҳад.
Бо афзоиши назарраси сатҳи шакар, ташнагӣ пайдо мешавад, зиёдшавии иштиҳо, бад шудани некӯаҳволӣ, заҳролудшавӣ бештар мешавад. Шакли вазнини гипергликемия ба кома оварда мерасонад, ки пеш аз он, дилбењузурї, ќайкунї ва пайдоиши асетон дар њавои нафасгирифта пайдо шавад.
Баландшавии доимии глюкоза дар хуни гардиши хун боиси коҳиши таъминоти хун, муҳофизати масуният, инкишофи сироятҳо ва вайроншавии нахҳои асаб мегардад.
Барои мағзи сар ва ҳамлаҳои консентратсияи глюкоза дар хун камтар хатарнок аст. Ин вақте ба вуҷуд меояд, ки миқдори зиёди инсулин (асосан дар варамҳо), бемориҳои гурда ё ҷигар, коҳиш ёфтани функсияҳои адреналӣ, гипотиреоз. Сабаби маъмултарин ин зиёдшавии инсулин дар диабет мебошад.
Аломатҳои афтидани шакар дар шакли арақ, заъф, ларзиш дар бадан, зиёд шудани асабоният зоҳир мешавад ва сипас вайроншавии ҳуш меояд ва агар кӯмак расонида нашавад, бемор ба кома афтодааст.
Кадом озмоишҳоро барои диабети гумонбар таъин кардан мумкин аст?
Бо ёрии ташхиси лабораторӣ на танҳо диабети қандро муқаррар кардан мумкин аст, балки онро аз дигар бемориҳои эндокринӣ фарқ кардан мумкин аст, ки дар он зиёд шудани шакар хун як аломати дуввум ва инчунин диабети ниҳонӣ мебошад.
Санҷиши умумии хунро бидуни ташриф ба назди духтур гирифтан мумкин аст. Агар санҷиши хун барои шакар муқаррар карда шуда бошад, декларатсияи он дар калонсолон тибқи меъёрҳои ҷадвал аз ҷониби духтуре, ки тавсиянома додааст, амалӣ карда мешавад. Азбаски баҳо додан ба натиҷа ва муқоиса кардани он бо тасвири клиникӣ, танҳо мутахассис метавонад.
Бо ташхиси умумӣ таҳлили гликемия яке аз ҳатмӣ мебошад. Мунтазам назорат кардани мундариҷаи он барои одамони вазни зиёдатӣ ва гипертония тавсия дода мешавад. Ба гурӯҳи хавф беморон дохил мешаванд, ки хешовандони хунашон дар мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидрат ташхис шудаанд: таҳаммулпазирии пасти глюкоза, диабет.
Нишондод барои таҳлил инҳоянд:
- Мунтазам зиёд кардани иштиҳо ва ташнагӣ.
- Заифии афзуда.
- Пешоб зуд-зуд.
- Тағироти якбора дар вазни бадан.
Санҷиши глюкоза дар шакли аввалини ташхис ва аксар вақт муқарраршуда мебошад. Таҳлил бо гирифтани интихоби ашё аз раг ё истифодаи хуни капиллярӣ аз ангуштон гузаронида мешавад. Ғайр аз он, нишондиҳандаҳои муқаррарии шакар дар хуни рагҳо 12% зиёдтар аст, ки инро духтурон ба инобат мегиранд.
Муайян кардани консентратсияи фруктозамин. Ин як сафедаест, ки бо глюкоза алоқаманд аст. Таҳлил барои муайян кардани диабет ва баҳодиҳии самараи табобат таъин карда мешавад. Ин усул имкон медиҳад, ки натиҷаҳои терапия пас аз 2 ҳафта бубинанд. Он барои талафоти хун ва камхунии шадиди гемолитикӣ истифода мешавад. Барои талафоти сафеда бо нефропатия нишон дода намешавад.
Таҳлили консентратсияи гемоглобин дар хун. Он гемоглобинро дар якҷоягӣ бо глюкоза ташкил медиҳад, ки ҳамчун фоизи шумораи гемоглобин дар хун чен карда мешавад. Зарур аст, ки ҷуброни диабетро назорат кунед, зеро он нишондиҳандаҳои миёнаи қанди хунро тақрибан 90 рӯз пеш аз таҳқиқ нишон медиҳад.
Ин нишондиҳанда боэътимод ҳисобида мешавад, зеро он аз хӯрок, стрессҳои равонӣ ва ҷисмонӣ, вақти рӯз вобаста нест.
Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза имкон медиҳад, ки озодшавии инсулин ҳамчун посух ба истеъмоли глюкоза арзёбӣ карда шавад. Аввалан, лаборант гликемияи рӯзадорро муайян мекунад ва баъд аз 1 ва 2 соат пас аз боркунии глюкоза.
Санҷиш барои ташхиси диабет таъин шудааст, агар озмоиши сареъи глюкоза аллакай зиёд нишон дода шуда бошад. шакар. Таҳлил бо гликемияи болотар аз 11.1, пас аз таваллуд, ҷарроҳӣ, сактаи дил гузаронида намешавад.
Натиҷаҳои санҷишро чӣ гуна бояд арзёбӣ кард?
Ҳар як таҳлил дорои аҳамияти аниқ (меъёрӣ) -и худ мебошад, дурӣ аз онҳо арзиши ташхисӣ дорад. Барои дуруст баҳо додан ба натиҷаи омӯзиш, баъд аз таҳлил, шумо бояд натиҷаро бо нишондиҳандаҳои лаборатория, ки дар он ҷо гузаронида шудааст, муқоиса кунед.
Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки як лаборатория истифода шавад ё усули таҳқиқотро донад. Ғайр аз он, барои дурустии таҳлил, ба таври қатъӣ қоидаҳои татбиқи онро риоя кардан лозим аст: пурра дар арафаи спиртӣ хориҷ карда шавад, ҳамаи таҳқиқотҳо, ба истиснои гемоглобини гликатсияшуда, танҳо дар меъдаи холӣ гузаронида мешаванд. Бе бемориҳои сироятӣ ва стрессҳо набояд вуҷуд дошта бошад.
Бемор бояд якчанд рӯз пеш аз таваллуд омодагӣ ба санҷиши хун барои шакар ва холестеролро дошта бошад. Дар рӯзи таҳсил, беморон ба тамокукашӣ, ғайр аз оби нӯшокӣ ва машқ машғул намешаванд. Агар бемор барои табобати диабет ё бемориҳои пайдошуда доруҳо гирад, пас бояд хуруҷи онҳоро бо духтур ҳамоҳанг кунад.
Нусхаи глюкозаи хун дар ммоль / л:
- То 3,3 - сатҳи паст, гипогликемия.
- 3 - 5.5 - меъёр.
- 6 - 6.1 - муқовимати глюкоза ё ҳолати prediabetes вайрон шудааст.
- 0 (аз варид) ё 6.1 аз ангуштон - диабети қанд.
Барои арзёбии самаранокии табобати диабет ҷадвали дигаре мавҷуд аст, ки аз он нишондодҳои зеринро гирифтан мумкин аст: гликемия то 6.0 ммоль / л - намуди 2 диабети қиёс ҷуброн карда мешавад ва барои диабети навъи 1 ин сарҳад баландтар аст - 10,0 ммоль / л. Таҳқиқот бояд дар меъдаи холӣ гузаронида шаванд.
Таҳлили консентратсияи фруктозаминро метавон бо роҳи зерин ошкор кард: сатҳи ҳадди ҷоизи фруктозамин 320 мкмоль / л. Дар одамони солим ин нишондиҳанда одатан аз 286 мкмоль / л зиёд нест.
Ҳангоми ҷуброн кардани диабети қанд, тағирёбии миқдор метавонад дар ҳудуди 286-320 мкмоль / л бошад; дар марҳилаи декомпенсацияшуда, фруктозамин ба 370 мкмоль / л ва зиёдтар мерасад. Афзоиши нишондиҳанда метавонад ишора кунад, ки ягон вазифаи гурда, гипотиреоз.
Сатҳи пастшуда хосияти аз даст додани протеин дар пешоб ва нефропатияи диабетикӣ мебошад. Натиҷаи бардурӯғ озмоишро бо кислотаи аскорбин нишон медиҳад.
Муайян намудани таносуби гемоглобини пурра ва гликатсияшуда. Натиҷа фоизи нисбат ба миқдори умумии гемоглобинро нишон медиҳад:
- Агар аз 6.5 зиёдтар ё ба 6,5% баробар бошад, пас ин нишонаи ташхиси диабет мебошад.
- Агар он дар ҳудуди 6,0 то 6,5 фоиз бошад, пас хатари инкишофи диабет, prediabetes меафзояд.
- Агар аз 6 фоиз камтар бошад, пас ин меъёри гемоглобин мебошад.
Аз нав баҳодиҳии бардурӯғ бо сплемэктомия ё камхунии норасоии оҳан ба амал меояд. Камшавии бардурӯғ бо камхунии гемолитикӣ пас аз хунравии шадид ё гузарондани хун ба амал меояд.
Барои баҳо додан ба натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, индекси гликемикӣ 2 соат пас аз он ки бемор ҳалли маҳлули глюкозаро қабул кунад, тафтиш карда мешавад. Агар диабети қанд аз 11.1 ммоль / л боло равад, диабети қанд тасдиқшуда ҳисобида мешавад.
Ва нишондиҳандаҳо аз 7,8 то 11.1 ммоль / л ба ҳолати қудрати диабети қанд дар диабети қандӣ алоқаманданд. Агар пас аз 2 соат гликемия аз 7.8 ммоль / л камтар бошад, пас ягон вайронкунии мубодилаи карбогидрат вуҷуд надорад.
Барои занони ҳомиладор меъёрҳои арзёбӣ ва технологияи санҷиши сарборӣ каме фарқ мекунанд. Ташхис бар асоси рӯза гирифтани шакар дар хун (нишондиҳандаҳо дар ммоль / л) дар меъдаи холӣ аз 5.1 то 6.9, афзоиш ба 10 баъд аз як соат ва 2 соат пас аз истеъмоли глюкоза дар ҳудуди аз 8.5 то 11 ммоль / л.
Барои ташхиси пурра, санҷишҳои гурда ва ҷигар, профили липидҳо, ташхиси пешоб барои глюкоза ва сафедаҳо низ таъин карда мешавад. Барои ташхиси дифференциалии намудҳои диабети қанд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бо ҳамзамон муайян кардани С-пептид гузаронида мешавад.
Дар видеои ин мақола мавзӯи декодирование санҷишҳои хун барои шакар идома дода мешавад.
