Асабҳои диабет аксар вақт бо ихтилоли рагҳо ва неврологӣ, ки ба пойҳои поёни онҳо таъсир мерасонанд, зоҳир мешаванд. Аз ин рӯ, ба ҳамаи беморони диабет тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз пойҳо ва пойҳои поёни худро аз назар гузаронанд, то зуҳуроти аввалияи невропатии диабетро аз даст надиҳанд.
Ҳама гуна аломатҳо дар шакли сурхшавӣ, эҳсоси беқурбшавӣ ё ҷароҳатҳои ночиз метавонанд нишонаи рушди чунин бемории вазнин ба монанди пои диабет бошанд.
Тибқи омор, он дар 15% диабет пас аз 5-6 соли беморӣ рух медиҳад.
Ҳангоми паст будани ҷуброн барои диабет, сирояти чирку ба полиневропатия ҳамроҳ мешавад ва гангрен низ метавонад ривоҷ ёбад ва боиси ампутатсияи шадид мегардад.
Дар ҷаҳон, 70% ампутатсияҳо бо нейропатияи диабетӣ алоқаманданд.
Сабабҳои невропатияи диабет
Зарар ба рагҳои пойҳо дар диабети қанд аз сабаби зиёд будани глюкоза дар хун, ки аз норасоии инсулин ба ҳуҷайраҳо ворид шуда наметавонад. Ҷараёни хун тавассути зарфҳо коҳиш меёбад, импулсҳои асаб монеа мешаванд. Дар шароити риоя накардани заиф ва кам шудани ғизо, ҳассосияти матоъ ранҷ мебахшад ва шифо ёфтани захмҳо суст мешавад.
Зарарҳои ночизи пӯст дар шакли тарқишҳо, буридан ё абрҳо ба нуқсонҳои захми кушод табдил меёбанд ва дар зери қабати эпителияи кератинӣ захмҳои пинҳонӣ пайдо мешаванд. Ҳамаи инро аз ҷониби беморон пайхас кардан мумкин нест, зеро он ҳангоми ҳассосияти паст нороҳатӣ ба вуҷуд намеорад. Аксар вақт захмҳо дар ҷойҳои фишори шадид, ки ҳангоми рафтан ба миён меоянд, ба вуҷуд меоянд.
Чунин ҷароҳатҳоро метавонанд ҳангоми пӯшидани пойафзолҳои сахт, пӯсти хушк ва ғафси қабати corneum, агар ҳангоми педикюр ё пойафзоли пиёда ҷароҳат бардошта шавад, зиёдтар кунанд.
Як басташавии раги хун бо коҳиш ёфтани холестирин ва калсий алоқаманд аст ва як варақи атеросклеротикиро ташкил медиҳад. Чунин тағирот дар диабет якчанд хусусиятҳои клиникӣ доранд:
- Лаззат дар қисмҳои поёни қисми поёнии пойҳо - дар пой ва поёни пой.
- Ҳар ду пой дар якчанд ҷойҳо азият мекашанд.
- Аз синни барвақттар нисбат ба беморони гирифтори диабет сар карда.
- Ҳамроҳи фавти бофтаҳои
- Захмҳо метавонанд бе ҷароҳат ва фишори механикӣ ба вуҷуд оянд.
Нишонаҳои осеби пой дар диабети қанд
Пӯсти беморони диабети қанд хушк ва лоғар аст, онҳо аксар вақт захмдор мешаванд, хусусан дар минтақаи ангушт. Механизми триггер барои рушди осеби неврологӣ ва рагҳо метавонад сироятҳои fungal, педикюрҳои ноҳамвор ё ҷарроҳии нохунҳои зердаст бошанд.
Азбаски пайдоиши пои диабетикӣ дар шакли ампутатсияи пой ва ё фавт аз сепсис оқибатҳои вазнин дорад, ки дар натиҷаи мушкилии чирку пайдо шудааст, муайян кардани нишонаҳои аввалини осеби пойи диабет метавонад ҳаёти беморро наҷот диҳад.
Аломати аввал ин паст шудани ҳассосияти ларзиш аст, баъд ҳарорат, дард ва пайдарпай пас вайрон мешавад. Як аломати изтиробангез метавонад пои пои по гӯсолаи гӯштро дар майдони пой бошад. Агар пойҳо гарм ё хунук шаванд, ин маънои онро дорад, ки гардиши хун вайрон шудааст ё сироят ҳамроҳ шудааст.
Сабаби тамос бо ҷарроҳ ё педиатр метавонад тағиротҳои зерин бошанд:
- Хастагӣ ҳангоми рафтан зиёд мешавад.
- Ҳангоми рафтан ё шабона дар пойҳои шиддатнокии гуногун дард вуҷуд дорад.
- Дар пойҳо ҳисси ғазаб ва эҳсоси фурӯзон пайдо шуд, ва хунукӣ баланд шуд.
- Ранги пӯст дар пойҳо сурх ё сианотикӣ мебошад.
- Мӯйи мӯи пойҳо коҳиш ёфтааст.
- Ниҳоят ғафс шуданд, деформатсия ва зард шуданд.
- Дар зери табақи нохун кӯфт.
- Ангуштон ногаҳон сурх ё варам карданд.
Беморон инчунин метавонанд қайд кунанд, ки ҷароҳатҳо ё доғҳо ба ҷои як ҳафта дар давоми як ё ду моҳ шифо меёбанд. Пас аз мустаҳкам кардани захмҳо, аломати торик боқӣ мемонад.
Захмҳо метавонанд дар пойҳо, баъзан хеле амиқ бошанд.
Намудҳои пойи диабетикӣ
Вобаста аз бартарии ихтилоли innervation ё таъмини хун, се шакли синдроми пойи диабетӣ фарқ мекунанд. Бо норасоии гузарониш дар ҳуҷайраҳои асаб як шакли невропатӣ ривоҷ меёбад. Хусусияти хоси вай барои ба осонӣ муайян кардани пульсасияи артериалӣ мебошад. Дар пойҳо варамҳои пайдошуда ва доимӣ пайдо мешаванд.
Пойҳо дар ин шакл гарманд, ранги пӯст муқаррарӣ ё каме рангпарида аст, захми ҷойгиршуда (тавре ки дар акс) дар минтақаи зиёд шудани сарборӣ - дар минтақаи устухонҳои метатсаралӣ ҷойгир аст. Синдроми дард сабук аст. Ҷароҳат тарӣ аст, кунҷҳо ғафс мешаванд. Аксар вақт ба ҷавонони гирифтори диабети навъи 1 таъсир мерасонанд, истеъмоли машруботи спиртӣ метавонад омили пешгиркунанда бошад.
Камбуди пойҳои дорои диабети диабет дар акс метавонад як аломати шакли ишемикии полиневропатия бошад, ки дар он ихтилоли хунгард нишонаҳои пои диабетикро муайян мекунад.
Бо ин интихоб, пойҳо хунук ҳастанд, набзи онро муайян кардан душвор аст, пойҳо метавонад кабудчатоб шаванд.
Ҷароҳат дар ҷойҳои бадтарин хун - пошнаҳо, канори берунии пои ва ангушти ҷойгир аст. Пӯсти атрофи захм лоғар аст. Дар айни замон, беморон аз дард дар ташвишанд, шаб бадтар мешаванд ва ҳангоми рафтан маҷбуранд, ки аз сабаби дарди сахт маҷбур шаванд.
Шакли омехта аксар вақт дар беморони диабети қанд ташхис карда мешавад, ки аломатҳои ишемия ва ихтилоли асабро дар бар мегирад. Омилҳои хавф барои инкишофи пойи диабетӣ инҳоянд:
- Давомнокии диабет аз 10 сол зиёд аст.
- Диабати бебозгашта ё орӣ.
- Тамокукашӣ.
- Беморон, ки сактаи қалб ё инсулт доштанд.
- Истеъмоли машрубот.
- Бо тамоюли бадан лотинҳои хун.
- Фарбеҳии шадид.
- Бемории варикоз.
Ташхис ва табобати нейропатияи диабет
Барои ташхиси дараҷаи зарар ба беморон, ташхиси пурра гузаронида мешавад: ташхиси хун барои таҳлили глюкоза ва биохимиявӣ, муайян кардани функсияи гурда, рентген ва ангиография. Невропатолог бехатарии рефлексҳо ва ҳассосияти дард, ламса, ларзиш ва ҳароратро тафтиш мекунад.
Барои муайян кардани ҷараёни хун, доплерометрия гузаронида мешавад, фишор дар рагҳои пой чен карда мешавад. Дар ҳузури захм, фарҳанги микрофлора ва ҳассосият ба доруҳои бактериявӣ гирифта мешавад.
Табобати диабетикии пой аз тағир додани сатҳи глюкозаи хун ба сатҳи ҳадаф оғоз мешавад. Агар бемор доруи коҳиш додани шакарро қабул карда бошад, пас он пурра ба инсулин дода мешавад ё ворид намудани доруҳои дарозмуддати инсулин ва антибиабет дар лавҳаҳо якҷоя карда мешавад.
Бартараф кардани синдроми дард дар полиневропати диабетӣ бо доруҳои зерин амалӣ карда мешавад:
- Антиконвульсантҳо (Финлепсин, Габалепт).
- Пойафзолҳо (Dexalgin, Nimesulide).
- Антидепрессантҳо (венлафаксин, клофранил).
- Крим бо лидокаин.
Табобат бо омодагӣ бо кислотаи тикотсионӣ (Тиогамма, Берлиция), инчунин тазриқи витаминҳои В (Милгамма, Нейробион) ҳассосияти матоъро барқарор намуда, суръатбахшии норасоии захмро метезонад. Дипиридамол, Актовегин, Пентоксифиллин барои беҳтар кардани гардиши хун истифода мешаванд.
Илова бар ин, захмҳо табобат карда мешаванд ва дастони зарардида бор карда мешавад. Бо захми пои поёни худ, шумо бояд бештар дар ҳолати уфуқӣ қарор гиред. Дастгоҳҳои махсуси ортопедӣ низ барои сабук кардани бори пиёда истифода мешаванд. Дар мубориза бар зидди ин беморӣ, физиотерапия барои табобати маҷмӯӣ натиҷаҳои мусбӣ медиҳад.
Ҳангоми ба инфексия гирифтор шудан, пеш аз шифо ёфтани захм табобати антибиотикро муддати дароз таъин мекунанд.
Табобати интенсивӣ инчунин барои табобати бемориҳои ҳамроҳшаванда, ки барқароршавии беморонро мушкил месозанд: камхунӣ, осеби гурда ва ҷигар.
Пешгирии полиневропатия
Барои беморе, ки диабети қанд аст, муоинаи пой дар вақти риояи қоидаҳои гигиенӣ як роҳи муҳим барои пешгирии асабҳои невропатия мебошад. Ҳама захмҳо ё захмҳоро бо Мирамистин ё Хлоргексидин, маҳлули обии фурацилин табобат кардан лозим аст. Аз маҳлулҳои дорои спиртдор истифода набаред.
Барои табобати захмҳо, Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gel истифода мешаванд. Ҳангоми гузаронидани педикюр шумо пилкҳоро истифода бурда наметавонед, усулҳои сахтафзорро истифода бурдан беҳтар аст. Барои пешгирӣ кардани хушкӣ ё атрафшон махсус барои диабетҳои диабет бояд пой бо қаймоқи кӯдак молида шавад: Бальзамед, Алпресан.
Ҳангоми пӯшидани пойафзол онро бояд беайбии ҷуроб, набудани санг, пӯшишҳои сахт ё доғҳо, ки метавонанд ба пӯсти пой осеб расонанд, тафтиш кунанд. Пойафзол бояд ба андоза ва баландии лифт мувофиқат кунад. Дар ин ҳолат, шумо метавонед ҷӯробҳои тангро фишурда, ангуштонро истифода набаред. Сарпӯшҳо бо пошнаи пӯшида ва сарпӯш барои либоси хонагӣ интихоб карда мешаванд.
Чораҳои пешгирикунанда барои рушди пои диабетикӣ тавсия дода мешаванд:
- Тамом кардани тамокукашӣ ва машруботи спиртӣ.
- Бе overcooling пойҳо иҷозат дода намешавад.
- Ҳангоми гузаронидани ваннаҳои пой, ҳарорати онҳо бояд тақрибан 36 дараҷа бошад.
- Бо чашми бад, шумо нохунҳоятонро худ бурида наметавонед.
- Гузаронидани пойафзол ҳатто дар хона тавсия дода намешавад.
- Пойафзолҳо, батареяҳо ё гармкунакҳоро барои гарм кардани пойҳо истифода набаред.
Усули асосии пешгирии ҳама душвориҳои диабети қанд назорат мебошад. Барои ин ба шумо лозим аст, ки ҳар рӯз дастгоҳро барои чен кардани глюкоза дар хун истифода баред ва инчунин дар се моҳ як маротиба сатҳи гемоглобини гликатсияшавандаро муайян кунед ва барои табобати дуруст ба эндокринолог ташриф оред. Машварати педиатр ва невролог на камтар аз як маротиба дар як сол тавсия дода мешавад.
Видеои ин мақола ҷуз нейропатияи диабетиро муфассал шарҳ медиҳад.
