Инсулин, базальт ва bolus дарозкардашуда: ин чист?

Глюкоза манбаи асосии энергия барои тамоми бадан мебошад. Ҳангоми глюкозаи нокифоя, шахс метавонад заифии шадид, кори вайроншудаи мағзи сар ва зиёд шудани сатҳи ацетон дар хунро эҳсос кунад, ки ин боиси рушди кетоацидоз мегардад.

Миқдори асосии карбогидратҳо, ки инсон бо хӯрок, меваҳо, сабзавот, ғалладонаҳои гуногун, нон, макарон ва албатта ширинӣ мегирад. Бо вуҷуди ин, карбогидратҳо одатан зуд ҷаббида мешаванд ва аз ин рӯ, ҳангоми хӯрокхӯрӣ, сатҳи глюкоза дар бадан дубора коҳиш меёбад.

Барои пешгирии якбора паст шудани шакар дар хун, шахс ба ҷигар кӯмак мекунад, ки гликоген як моддаи махсусро хориҷ мекунад, ки он ҳангоми ворид шудан ба хун ба глюкозаи пок табдил меёбад. Барои азхудкунии муқаррарии он, гадуди меъда ҳамеша миқдори ками инсулинро ба вуҷуд меорад, ки барои нигоҳ доштани тавозуни энергетикӣ дар бадан кӯмак мекунад.

Чунин инсулинро базал меноманд ва гадуди зери меъда онро 24-28 адад дар як рӯз, яъне тақрибан 1 адад мегирад. дар як соат. Аммо бо ин роҳ ин танҳо дар одамони солим, дар беморони гирифтори диабети қанд, инсулини базальӣ ё тамоман пӯшида намешавад ё бофтаҳои дохилӣ дар натиҷаи рушди муқовимати инсулин қабул карда намешаванд.

Аз ин сабаб, диабетдорон ба тазриқи ҳаррӯзаи инсулин аз инсулин ниёз доранд, то ин ба гликоген ҷаббида ва афзоиши шакар дар хун пешгирӣ кунад. Муҳимтар аз ҳама ин интихоби вояи дурусти инсулини bazal ва ҳамоҳанг кардани истифодаи он бо инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат.

Хусусиятҳои препаратҳои инсулин дар асоси

Инсулинҳои заминӣ ё базавӣ, ё ин ки онҳо онҳоро низ меноманд, доруи амали миёна ё дарозмуддат мебошанд. Онҳо ҳамчун суспензия танҳо барои тазриқи зеризаминӣ мавҷуданд. Ба раг ворид кардани инсулини базалӣ қобили тавсия нест.

Баръакси инсулинҳои кӯтоҳмуддат, инсулинҳои заминӣ шаффоф нестанд ва ба моеъи абрнок монанданд. Ин аз он иборат аст, ки онҳо дорои ифлосҳои гуногун, аз қабили руҳ ё протамин мебошанд, ки ба зуд азхудкунии инсулин халал мерасонанд ва фаъолияти онро дароз мекунанд.

Ҳангоми нигоҳдорӣ ин ифлосҳо метобанд, бинобар ин пеш аз ворид кардан онҳо бояд бо дигар ҷузъҳои дору яксон омехта карда шаванд. Барои ин, шишаро дар хурмо боз кунед ё онро якчанд маротиба боло ва поён рӯй диҳед. Ҷунбиши маводи мухаддир қатъиян манъ аст.

Дорувориҳои муосир, аз он ҷумла Лантус ва Левемир, як шаффофияти шаффоф доранд, зеро онҳо дар таркибашон ифлос нестанд. Амали инсулинҳо бо сабаби тағирёбии сохтори молекулавии дору тамдид карда шуд, ва ин ба онҳо имкон намедиҳад, ки зуд азхуд карда шаванд.

Омодагиҳои инсулинии базалӣ ва давомнокии амали онҳо:

Шумораи тазриқи инсулини базалӣ дар як рӯз аз намуди маводи мухаддире, ки беморон истифода мебаранд, вобаста аст. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи Левемир, бемор бояд дар як рӯз ду маротиба инъексияи инсулин - шабона ва як бори дигар дар байни хӯрок анҷом диҳад. Ин ба нигоҳ доштани сатҳи инсулин дар организм мусоидат менамояд.

Омодагиҳои пасзаминаи инсулин, аз қабили Lantus, метавонанд шумораи тазриқро ба як тазриҷ дар як рӯз кам кунанд. Аз ин сабаб, Lantus маъмултарин доруи дарозмуддат дар байни диабет мебошад. Қариб нисфи беморони гирифтори диабети қанд аз он истифода мебаранд.

Микдори инсулини базалиро чӣ гуна ҳисоб кардан мумкин аст

Инсулини базальӣ дар идоракунии бомуваффақияти диабет нақши муҳим дорад. Маҳз набудани инсулин дар замина, ки аксар вақт дар бадани бемор мушкилиҳои ҷиддиро ба бор меорад. Барои пешгирии рушди патологияҳои эҳтимолӣ, интихоби вояи дурусти дору муҳим аст.

Чӣ тавре ки дар боло қайд карда шуд, миқдори рӯзонаи инсулини базальӣ бояд аз 24 то 28 адад бошад. Аммо, як вояи ягонаи инсулинии замина барои ҳамаи беморони диабети қанд вуҷуд надорад. Ҳар як диабетик бояд миқдори мувофиқтарини доруро барои худ муайян кунад.

Дар ин ҳолат, бояд бисёр омилҳои гуногун ба назар гирифта шаванд, масалан синну сол, вазн, сатҳи шакар дар бемор ва чанд сол ӯ аз диабет. Танҳо дар ин сурат, ҳама табобати диабет дар ҳақиқат самарабахш хоҳад буд.

Барои ҳисоб кардани миқдори дурусти инсулини базалӣ, бемор бояд аввал индекси массаи баданашро муайян кунад. Инро бо истифодаи формулаи зерин метавон иҷро кард: Индекси вазни бадан = вазн (кг) / баландӣ (м²). Ҳамин тариқ, агар афзоиши диабетик 1,70 м ва вазни он 63 кг бошад, пас шохиси массаи бадани ӯ чунин хоҳад буд: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Ҳоло бемор бояд вазни идеалии бадани худро ҳисоб кунад. Агар шохиси массаи воқеии бадани он дар ҳудуди 19 то 25 бошад, пас барои ҳисоб кардани массаи идеалӣ, шумо бояд шохиси 19. онро истифода бурда, онро бо формулаи зерин иҷро кунед: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 кг.

Албатта, барои ҳисоб кардани миқдори инсулини базалӣ, бемор метавонад вазни воқеии бадани худро истифода барад, аммо бо якчанд сабаб ин номатлуб аст:

• Инсулин ба стероидҳои анаболитикӣ дахл дорад, ки маънои вазни одамро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, миқдори миқдори инсулин зиёдтар аст, ҳамон қадар бемор барқарор шудан мегирад;
• Микдори аз ҳад зиёди инсулин аз норасоии онҳо хатарнок аст, зеро он метавонад ба гипогликемияи шадид оварда расонад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки бо вояи кам сар кунед ва сипас тадриҷан зиёд кунед.

Микдори миқдори инсулини базалиро бо истифодаи формулаи соддакардашуда ҳисоб кардан мумкин аст, масалан: Вазни идеалии бадан × 0,2, яъне 55 × 0.2 = 11. Ҳамин тариқ, миқдори шабонарӯзии инсулин дар замина бояд 11 адад бошад. Аммо чунин формуларо диабетҳо хеле кам истифода мебаранд, зеро он хатои баланд дорад.

Боз як формулаи мураккаби ҳисоб кардани миқдори инсулинии пасзамина мавҷуд аст, ки барои ба даст овардани натиҷаҳои дақиқ кӯмак мекунад. Барои ин, бемор бояд аввал миқдори ҳама инсулинро, ҳам базальт ва ҳам балусро ҳисоб кунад.

Барои фаҳмидани миқдори умумии инсулин, ки ба бемор дар як рӯз лозим аст, вай бояд вазни идеалии баданро ба омили мувофиқ ба давомнокии бемории ӯ афзояд, яъне:

1. Аз 1 сол то 5 сол - коэффисиенти 0,5;
2. Аз 5 сол то 10 сол - 0,7;
3. Зиёда аз 10 сол - 0,9.

Ҳамин тариқ, агар вазни идеалии бадан 55 кг бошад ва дар тӯли 6 сол ӯ бо диабет бемор аст, барои ҳисоб кардани миқдори рӯзонаи инсулин лозим аст: 55 × 0.7 = 38.5. Натиҷаи бадастомада ба миқдори оптималии инсулин дар як рӯз мувофиқ хоҳад буд.

Акнун, аз миқдори умумии инсулин, ҷудо кардани қисме, ки бояд дар дохили инсулин бошад. Инро иҷро кардан душвор нест, зеро тавре ки шумо медонед, тамоми миқдори инсулини базальӣ набояд аз 50% миқдори умумии доруи инсулин зиёд бошад. Ва ҳатто беҳтар аст, агар он 30-40% миқдори рӯзона бошад ва 60 боқимонда аз ҷониби инсулин bolus гирифта шавад.

Ҳамин тавр, бемор бояд ҳисобҳои зеринро анҷом диҳад: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Натиҷаи давраро яклухт карда, бемор вояи оптималии инсулини базальиро мегиранд, ки он 15 адад аст. Ин маънои онро надорад, ки ин воз ислоҳро талаб намекунад, аммо он ба эҳтиёҷоти бадани ӯ ба қадри имкон наздик аст.

Миқдори инсулини базалиро чӣ тавр бояд танзим кард

Барои санҷидани миқдори инсулини пасзамина ҳангоми муолиҷаи диабети намуди 1, бемор бояд озмоиши махсуси базалиро гузаронад. Азбаски ҷигар дар шабонарӯз гликогенро ҷудо мекунад, миқдори дурусти инсулинро шабу рӯз бояд тафтиш кард.

Ин озмоиш танҳо дар холӣ будани меъда гузаронида мешавад, бинобар ин дар лаҳзаи бемор бояд аз хӯрдан тамоман даст кашад, наҳорӣ, назр ё хӯроки шомро аз даст надиҳад. Агар тағирёбии қанд дар хун ҳангоми санҷиш на зиёдтар аз 1,5 ммоль бошад ва бемор нишонаҳои гипогликемияро нишон надиҳад, пас чунин миқдори инсулини базалӣ ба ҳисоб меравад.

Агар бемор дар таркиби қанд хун таркида ё зиёд карда бошад, вояи инсулинии замина ба ислоҳоти фаврӣ ниёз дорад. Тоза кардан ё кам кардани миқдор бояд тадриҷан на зиёда аз 2 адад бошад. дар як вақт ва на бештар аз 2 маротиба дар як ҳафта.

Аломати дигаре, ки инсулинҳои дарозро аз ҷониби бемор ҳангоми вояи дуруст истифода мебаранд, қанд дар таркиби хун дар вақти назорати назорат дар субҳу шом аст. Дар ин ҳолат, онҳо набояд аз ҳадди болои 6,5 ммоль зиёд бошанд.

Гузаронидани санҷиши базавӣ дар шаб:

• Дар ин рӯз, бемор бояд ҳарчӣ зудтар шом хӯрад. Беҳтар аст, агар хӯроки охирин на дертар аз соати 6 гирифта шавад. Ин барои он зарур аст, ки ҳангоми санҷиш амали инсулини кӯтоҳ, ки ҳангоми таоми шом қабул карда мешавад, тамом мешавад. Одатан, ин на камтар аз 6 соатро мегирад.
• Дар соати 12-и шаб, бояд тавассути ворид кардани инсулини зеризаминӣ миёна (Protafan Н.М., InsumanBazal, Humulin NPH) ва тазриқи дароз (Lantus) тазриқ дода шавад.
• Акнун ба шумо лозим аст, ки шакарини хунро дар ҳар ду соат чен кунед (соати 2:00, 4:00, 6:00 ва 8:00), бо назардошти тағирёбии он. Агар онҳо аз 1,5 ммоль зиёд набошанд, вояи дуруст интихоб карда мешавад.
• Муҳимтарин сатҳи инсулинро аз даст надиҳед, ки дар таркиби доруҳои миёнарав пас аз 6 соат рух медиҳад. Бо вояи дуруст дар ин лаҳза, бемор набояд сатҳи пасти глюкоза ва рушди гипогликемияро дошта бошад. Ҳангоми истифодаи Lantus, ин ашёро партофтан мумкин аст, зеро он сатҳи баландтарин надорад.
• Санҷиш бояд бекор карда шавад, агар пеш аз сар шудани он, бемор гипергликемия дошт ё сатҳи глюкоза аз 10 ммоль боло рафта бошад.
• Пеш аз санҷиш, дар ҳеҷ сурат набояд сӯзандоруи инсулинро кӯтоҳ кунед.
• Агар ҳангоми санҷиш бемор ба ҳамлаҳои гипогликемия гирифтор шуда бошад, он бояд қатъ карда шавад ва санҷиш бояд қатъ карда шавад. Агар шакари хун, баръакс, ба сатҳи хатарнок мубаддал гаштааст, ба шумо лозим аст, ки сӯзандоруи хурди инсулинро кӯтоҳ кунед ва санҷишро то рӯзи дигар мавқуф гузоред.
• Ислоҳи дурусти инсулинии базалӣ танҳо дар асоси се санҷиш имконпазир аст.

Гузаронидани санҷиши базавӣ дар давоми рӯз:

• Барои ин, бемор бояд субҳ хӯрок хӯрад ва ба ҷои инсулин кӯтоҳ кунад, инсулинро ба кор дарорад.
• Ҳоло бемор бояд ҳар соат пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ сатҳи қанди хунро тафтиш кунад. Агар он афтад ё зиёд шавад, миқдори дору бояд ислоҳ карда шавад, агар сатҳи он боқӣ монад, онро ҳамон тавр нигоҳ доред.
• Рӯзи дигар, бемор бояд субҳона наҳорӣ гирад ва инсулинро кӯтоҳ ва миёна гузаронад.
• Нисфирӯзӣ ва як зарбаи дигари инсулини кӯтоҳ бояд партофта шаванд. 5 соат пас аз наҳорӣ, шумо бояд бори аввал қанди хунатонро санҷед.
• Минбаъд ба бемор лозим аст, ки сатҳи глюкозаро дар бадан ҳар соат пеш аз хӯрокхӯрӣ тафтиш кунад. Агар ягон тамоюл ба назар нарасад, вояи дуруст аст.

Барои беморони инсулин Lantus барои диабет истифода мешавад, зарурати гузарондани ташхиси ҳаррӯза вуҷуд надорад. Азбаски Lantus инсулини дароз аст, он бояд ба бемор танҳо як маротиба дар як рӯз, пеш аз хоб, ворид карда шавад. Аз ин рӯ, мутобиқати миқдори онро танҳо шабона санҷидан лозим аст.

Маълумот дар бораи намудҳои инсулин дар видео дар ин мақола оварда шудааст.