Бигуанидҳо ба категорияи гуанидҳо мансубанд, ки дар диабет самаранок мебошанд. Баъд аз ҳама, ин синфи доруҳо консентратсияи глюкозаро дар хун ба таври муассир коҳиш медиҳад.
Ин агентҳо инҳоянд: L-бутилбигуанид (Буфформин), N, N-диметилбигуанид (Метформин), Фететилбигуанид (Фенформин).
Тафовут дар сохтори бигуанидҳои пасткунандаи шакар аз ҳазм шудани онҳо аз ҷониби бадан ва ҳаҷми истфода вобаста аст. Аммо таъсири ҳосилаҳои гуанидин ба мубодилаи моддаҳо дар бисёр ҳолатҳо яксон аст.
Аммо, воситаҳои антигипергликемикӣ аксар вақт ҳамчун монотерапия истифода намешаванд. Одатан, ин дар 5-10% ҳолатҳо рух медиҳад.
Biguanides чӣ гуна кор мекунад?
Чӣ гуна ин доруҳо ба бадан таъсир мерасонанд, ҳарчанд тадқиқотҳои сершумор. Аммо сабт шудааст, ки ҳосилаҳои гуанидин глюкозаи хунро дар намуди 2 диабет паст мекунанд, хусусан агар бемор бо вазни зиёдатӣ дучор шавад.
Бигуанидҳо дорои "нигоҳдории инсулин" мебошанд, аз ин рӯ бо мурури замон талабот ба маъмурияти гормонҳои синтетикӣ кам мешавад. Инчунин, ин доруҳо зиёдшавии глюконеогенезро аз сафеда кам мекунанд.
Илова бар ин, чунин маҳсулотҳо мубодилаи шакарро ба лакат мубаддал мегардонанд. Дар натиҷаи дучоршавӣ бо ҳосилаҳои ҳосилшудаи гуанидин, раванди азхудкунии моддаҳо ба монанди:
- чарбу
- витамини B 12№
- аминокислотаҳо;
- Д-ксилоз.
Ақидае вуҷуд дорад, ки дар ҷараёни ҷилавгирӣ аз нафаскашӣ, ташаккули ATP кам мешавад, ки аз он равандҳои гуногуни метаболикӣ, ки энергияро масраф мекунанд (масалан, глюконеогенез), суст мешавад. Эҳтимол, механизми таъсири бигуанидҳо таъсири онҳо ба мубодилаи липидҳо мебошад.
Муайян карда шуд, ки ин доруҳо дар диабетикҳои аз инсулин вобаста, ки вазни зиёдатӣ доранд, ба коҳиши мӯътадили вазни бадан мусоидат мекунанд.
Аммо чунин таъсир танҳо дар аввали табобат, вақте баъзе моддаҳо дар рӯда ғарқ намешаванд ва иштиҳои бемор паст мешавад, қайд карда мешавад.
Микдори таъин ва истифода
Синфи бигуанидҳо доруҳоеро дар бар мегиранд, ки номҳои зеринро доранд:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Акформ Метформин;
- Авандамет;
- Глюкофаг;
- Метфогамма.
Имрӯзҳо ҳосилаҳои метилбигуанои аз ҳама маъмултарин истифода мешаванд, яъне метформин. Ба онҳо Глиформин, Глюкофаг, Дианормет ва дигар моддаҳо дохил мешаванд.
Усули истифодаи аксари бигуанидҳо шабеҳ аст. Дар аввал, вояи хурд таъин карда мешавад, аммо бо таҳаммулпазирии хуб онҳо ҳар 2-4 рӯз зиёд карда мешаванд. Ғайр аз он, полуэксаметилен бигуанид пас аз хӯрдан бояд маст шавад, ки ин боиси пешгирии таъсири тараф аз рӯдаи руда мегардад.
Гурӯҳи бигуанидҳо, ки барои муолиҷаи диабети ба инсулин тобеъ истифода мешаванд, таъсири терапевтии дувоздаҳум доранд. Аз ин рӯ, вояи ҳаррӯзаро бояд ба 2 вояи тақсим кунед.
Дар аввали табобат Метформин 850, Сиофор ва монанди он як маротиба ба миқдори 500 мг гирифта мешаванд (бегоҳ). Пас аз як ҳафта, ба шарте, ки бемор бо рӯдаи рӯда мушкиле надошта бошад, як вояи шабонарӯзӣ ба 850 мг зиёд мешавад ё бемор субҳи барвақт боз 500 мг истеъмол мекунад.
Дар сурати аксуламалҳои манфӣ, вояи бояд кам карда шавад ва пас аз чанд вақт бори дигар кӯшиш кунед, ки онро зиёд кунед. Консентратсияи максималии модда дар организм пас аз 1-2 моҳи табобат ба даст меояд.
Истифодабарии истфода - то 2000 мг дар як рӯз. Ҳадди ниҳоии иҷозатдиҳӣ дар як рӯз 3000 мг аст, аммо танҳо барои беморони ҷавон. Микдори ҳадди аксар барои беморони калонсол аз 1000 мг зиёд нест.
Бигуанои полихаметилен метавонад бо секретогенҳо (сулфанилюреазҳо ва гилидҳо), инсулин ва глитазонҳо якҷоя карда шаванд. Аз ин рӯ, ширкатҳои фармасевтӣ омезаҳои тайёрро истеҳсол мекунанд, ки дар вояи камтар таъсири гипогликемикӣ доранд, ки хавфи таъсири тарафҳоро камтар мекунад:
- Глюковҳо (метформин ва глибенкламид);
- Глибомет.
Агар шумо чунин маҳсулоти омехтаро истеъмол кунед, пас консентратсияи шакар дар хун пас аз 2 соат ба меъёр медарояд ва таъсир то 12 соат идома меёбад.
Чунин доруҳо дар як рӯз бо 1 ҳаб гирифта мешаванд ва минбаъд миқдори он ба 2 капсул дар як рӯз зиёд карда мешавад.
Реаксияҳои баръакс ва ғайри қобили қабул
Бигуаниди полиэтексаметилен ва дигар моддаҳои ин гурӯҳ метавонад як қатор амалҳои манфиро ба бор орад. Дар байни онҳо маъмултаринҳо иборатанд аз нокомӣ дар рӯдаи ҳозима, иштиҳои бад, мавҷудияти маззаи металлӣ дар даҳон ва рушди ацидози лактикӣ.
Нишондиҳандаи боздоштани истеъмоли моддаҳо аз силсилаи гуанидин ҳамлаи дарунравӣ аст. Бо вуҷуди ин, бо ислоҳи вояи аксар, таъсири тарафҳо аз байн мераванд.
Метформин дар ҳолатҳои зерин хилофи аст:
- норасоии нафас;
- камхунии диабет;
- мушкилоти ҷигар
- зарбаи;
- ҳомиладорӣ
- сироятҳои шадид;
- энцефалопатияи disirculatory;
- халалдоршавии гурда, вақте ки сатҳи креатинин дар хун аз 1,5 ммоль / л зиёд аст.
Инчунин, доруҳоро бо комаи диабетикӣ, аз ҷумла кетоацидоз ва агар таърихи антисептикии ацидоз вуҷуд дошта бошад, гирифтан мумкин нест. Ғайр аз он, чунин доруҳо дар шароити гипоксионӣ (инфаркти дил, пекторис, гардиши бади хун) ғайри қобили қабул мебошанд.
Метформин бо машрубот мувофиқ нест. Ва агар ҷигар калон шавад, пас чунин доруҳо танҳо вақте таъин карда мешаванд, ки гепатомегалия дар заминаи гепатостатозҳои диабетикӣ рух медиҳанд.
Дар ҳолати осеби дистрофӣ, аллергӣ ё сироятии ҷигар, бигуанидҳо метавонанд ба паренхимаи ҷигар таъсир расонанд. Дар натиҷа, дар тағирот дар санҷишҳои функсионалӣ намоёнанд. Холестаз инчунин метавонад бо аломатҳои равшани зардпарвин инкишоф ёбад.
Дар муқоиса бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, доруҳо аз як қатор гуанидинҳо ба гурдаҳо ва иликҳо устухон надоранд. Гарчанде ки онҳо дар сурати камхунии шадид, нигоҳдорӣ, токсинҳои нитроген ва дар ҳузури бемориҳои гурда, ки боиси паст шудани филтратсияи glomerular мегарданд, манъ карда мешаванд.
Инчунин, агар табобат бо бигуанидҳо бо фруктоза, антигистаминҳо, барбитуратҳо, тетурам ва салицилатҳо якҷоя карда шаванд, ин метавонад ацидози шириро боздорад.
Дар видеои ин мақола лексия оид ба доруҳои диабети қанд дода мешавад.
