Сатҳи глюкоза дар хун яке аз нишондиҳандаҳои устувории муҳити дохилӣ мебошад, ки дурустии ҷараёнҳои мубодилаи моддаҳоро инъикос мекунад ва тақрибан тамоми системаи эндокринӣ ва майна дар нигоҳдории он иштирок мекунанд.
Кам шудани глюкозаи хун аз сабаби танҳо гормон - инсулин имконпазир аст. Одатан, он ҳамеша бо миқдори кам бароварда мешавад ва дар баробари хӯрок, озодшавии асосии он имкон медиҳад, ки глюкоза ба ҳуҷайраҳо дохил шуда, ба реаксияҳои энергия гузарад. Гормонҳои ғадудҳои adrenal, ғадуди сипаршакл ва глюкагон аз ҳуҷайраҳои альфа панкреатӣ ба зиёдшавии гликемия мусоидат мекунанд.
Андозагирии гликеми ба ҳама одамони калонсол ва синну сол ҳадди аққал 1 маротиба дар як сол нишон дода мешавад ва агар шахс хатари инкишофи диабетро дошта бошад, пас аксар вақт. Шакри хун низ ҳангоми пайдоиши нишонаҳо, ки метавонанд ҳамчун аломатҳои аввали диабет арзёбӣ шаванд, тафтиш карда шавад.
Глюкозаи хун чӣ гуна танзим карда мешавад?
Глюкоза барои ҳуҷайраҳои бадан ҳамчун маводи энергетикӣ хидмат мекунад. Истеъмоли он дар бадан аз миқдори карбогидратҳо чӣ қадар аст.
Ҳамзамон, суръати воридшавӣ ба хун аз ҷиҳати сохтор муайян карда мешавад - аз карбогидратҳои оддӣ он ҳатто ба холигоҳи даҳон шуруъ мешавад ва ашёи мураккаб аввал тавассути фермент амилаза вайрон мешавад ва сипас глюкоза аз онҳо ба хун ворид мешавад.
Сипас, ҳуҷайраҳо як қисми глюкозаро барои аксуламалҳои биохимиявӣ истифода мебаранд ва қисми зиёди он дар ҷигар ҳамчун гликоген барои зиёд кардани фишори ҷисмонӣ ё рӯҳӣ, норасоии ғизо истифода мешавад.
Инчунин, танзими гликемия тавассути чунин механизмҳо сурат мегирад:
- Воридоти бофтаҳои ба инсулин вобаста (ҷигар, мушакҳо ва бофтаҳои чарбу) ба ҳуҷайра пас аз пайвасти инсулин бо ресепторҳои мушаххас рух медиҳад.
- Барҳамёбии гликоген ва ташаккули молекулаҳои нави глюкоза дар ҷигар тавассути инсулин танзим карда мешавад.
- Истеҳсоли инсулин ва азхудкунии глюкоза аз бофтаҳо аз фаъолияти системаи танзими нейроэндокрин вобаста аст: гипоталамус ва ғадуди гипофиз, инчунин ғадуди гадуди зери меъда ва рӯда.
Бо зиёд шудани глюкозаи хун, секретсияи инсулин меафзояд. Ин бо ҳавасмандкунии мустақим тавассути молекулаҳои глюкозии ҳуҷайраҳои исломи гадуди зери меъда рух медиҳад. Роҳи дуюми таъсир расонидан ба инсулин ин фаъол кардани ретсепторҳо дар гипоталамус мебошад, ки ба сатҳи глюкоза ҳассосанд.
Инсулин ба ҷигар фармон медиҳад, ки гликогенро аз глюкозаи хун синтез кунад ва ҳуҷайраҳо онро ба ҷаббида гиранд. Дар натиҷа, шакар хун коҳиш меёбад. Антагонисти инсулин гормонияи дуввум аст (глюкагон). Агар сатҳи глюкоза кам шуда бошад, он гоҳ глюкагон ба хун ворид мешавад ва вайроншавии мағозаҳои гликоген ва ташаккули глюкозаи ҷигарро фаъол мекунад.
Гормонҳои аз майдони адреналин, ки аз онҳо норепинефрин ва адреналин, глюкокортикоидҳо аз кортекс ҳастанд, ба глюкагон таъсири монанд доранд. Гормонҳои афзоиш ва тироксин (гормонҳои сипаршакл) инчунин метавонанд гликемияро зиёд кунанд.
Яъне, ҳама гормонҳои ҳангоми стресс баровардашуда, фаъол гардидани фаъолияти системаи симпатикии асаб шакарро зиёд мекунад ва оҳанги баланди шӯъбаи парасимпатикӣ таъсири баръакс (пасткунанда) дорад.
Аз ин рӯ, шаби чуқур ва субҳи барвақт дар зери таъсири парасимпатикии сатҳи камтарини глюкоза.
Глюкозаи хун
Усули якуми таҳқиқоти шакар баъд аз танаффуси 8-соата дар хӯрок, асосан субҳ гузаронида мешавад. Пеш аз таҳқиқ, шумо қаҳва менӯшед, дуди сигор кашед, варзиш бозӣ накунед. Таҳлилро метавон дар ягон лаборатория ё дар хона мустақилона гузаронидан мумкин аст.
Барои ин ба шумо лозим аст, ки дастгоҳи сайёр - глюкометр харед. Он таҳлилгари дорои маҷмӯи скрипификаторҳо барои буридани ангушт ва тасмаҳои озмоишӣ, ки дар онҳо хун ҷорӣ карда мешавад. Дар шароити стерилизатсия, шумо бояд болини ангуштарин ё ангушти миёнаро тела кунед. Дастҳо дар оби гарм бо собун қаблан шуста мешаванд.
Ҷойгиркунии пункти дақиқ хушк карда мешавад, то об натиҷаи таҳлилро таҳриф накунад. Болои хурд бо ланцетия дар тарафи ангушт ангушти 2-3 мм сӯрох карда мешавад, қатраи аввали хун истифода намешавад ва дуввум ба тасмачаи санҷишӣ бурда мешавад. Сӯзонидани ангуштон бояд заиф бошад, то моеъи матоъ ба хун ворид нашавад.
Арзёбии натиҷаҳои санҷиши хун аз рӯи чунин меъёрҳо анҷом дода мешавад:
- Ҳадди поёнии меъёр 3,3 ммоль / л аст.
- Дар шакар хун, аз 5,1 то 5,5 ммоль / л, меъёри болоии меъёр аст.
- Глюкозаи хун 5.6-6.1 ммоль / л - ҳолати сарҳадӣ, prediabetes, пастшавии таҳаммулнокии глюкоза.
- Рӯза гирифтани шакар дар болои 6,7 ммоль / л - диабети гумонбаршаванда.
Агар дар ташхис, инчунин дар сатҳи сарҳад шубҳа пайдо шавад, нишонаҳое, ки нишонаҳои диабет доранд, санҷиши сареъи глюкоза гузаронида мешавад. Ба он беморон бо нишонаҳои атеросклероз, гипертонияи доимӣ, фарбеҳӣ, полиневропатияи пайдоиши номаълум ва истифодаи дарозмуддати доруҳои гормоналӣ муроҷиат мекунанд.
Барои се рӯз гузаронидани санҷиш, бемор бояд парҳези муқаррарии худро риоя кунад, бо духтур оид ба истеъмоли доруҳо розӣ шавад, стресс, аз ҳад зиёд хӯрдан ва нӯшидани машруботи спиртӣ истеъмол кунад. Реҷаи нӯшокии об ҳамон тавр боқӣ мемонад, аммо пеш аз омӯзиш на дертар аз 12-14 соат имконпазир аст.
Андозагирӣ дар меъдаи холӣ ва пас аз 60 дақиқа ва ду соат пас аз 75 г глюкоза гузаронида мешавад. Сатҳи он, ки бадан метавонад глюкозаро аз худ кунад. Нишондиҳандаҳои муқаррарӣ афзоиши то 7,7 ммоль / л -ро баррасӣ мекунанд. Агар пас аз 2 соат болоравии гликемия аз 11,1 зиёд бошад, пас ин далели ба манфиати диабети қанд будан мебошад.
Нишондиҳандаҳои дар байни ин арзишҳо ҷойгиршуда ҳамчун курси пинҳонии диабети қанд, таҳаммулпазирии кам ба карбогидратҳо арзёбӣ карда мешаванд. Дар чунин ҳолатҳо, парҳезе муқаррар карда мешавад, ки карбогидратҳо ва чарбҳо ва ҳайвоноти оддиро маҳдуд мекунанд ва истифодаи профилактикии фитотерапия, шарти паст кардани вазни бадан ҳангоми фарбеҳӣ мебошад.
Сатҳи хун дар кӯдакӣ
Дар хуни кӯдакони хурдсол камшавии шакар физиологӣ аст. Ин хусусан дар мавриди кӯдаки пеш аз таваллуд таваллуд мешавад.
Қимати муқаррарӣ барои кӯдакон аз 2,75 то 4,35 ммоль / л, қанди хун дар кӯдаки синни томактабӣ то 5 ммоль / л ба меъёри болоии меъёр ишора мекунад, дар ҳоле ки он набояд аз 3,3 ммоль / л камтар бошад.
Барои хонандагони мактабҳо чунин маҳдудиятҳо барои калонсолон муқаррар карда мешаванд. Агар дар кӯдакон рӯза гирад, дар таркиби шакарҳои хун 6,2 ммоль / л муайян карда мешавад, пас онро гипергликемия меноманд, ҳама консентратсияи глюкоза аз 2,5 ммоль / л - гипогликемия мебошанд.
Санҷиш бо сарбории глюкоза ҳангоми муайян кардани кӯдак нишондиҳандаи 5.5 - 6.1 mmol / L -ро нишон медиҳад. Глюкоза ба кӯдакон барои як кило вазни бадан ба андозаи 1,75 г / кг дода мешавад.
Шумо метавонед дар бораи диабет бо миқдори холии меъда 5,5 ва аз он зиёдтар ва ду соат баъд аз 7,7 (ҳамаи арзишҳо дар ммоль / л) сӯҳбат кунед.
Метоболизатсияи карбогидратҳо дар давраи ҳомиладорӣ
Ҷисми занҳо дар давраи ҳомиладорӣ зери таъсири гормонҳо, ки тухмдонҳо ва пласента ва инчунин кортекс adrenal истеҳсол мекунанд, барқарор карда мешавад. Ҳамаи ин гормонҳо дар муқобили инсулин амал мекунанд. Аз ин рӯ, занони ҳомиладор муқовимати инсулинро инкишоф медиҳанд, ки он физиологӣ ҳисобида мешавад.
Агар сатҳи тавлиди инсулин барои бартараф кардани он кофӣ набошад, пас занон диабети гестатсионӣ меоранд. Пас аз таваллуд, диабети занони ҳомиладор аз байн меравад ва нишондиҳандаҳо ба ҳолати муқаррарӣ бармегарданд. Аммо чунин беморон ба гурӯҳи хавфнок интиқол дода мешаванд ва дар шароити номусоид онҳо метавонанд диабети ҳақиқии намуди 2 -ро аз сар гузаронанд.
Диабати гестатсионӣ одатан бо аломатҳои клиникии гипергликемия ҳамроҳӣ намекунад, аммо барои кӯдак ин ҳолати модар хатарнок аст. Агар шумо глюкозаи баланди хунро табобат накунед, пас кӯдак бо нуќсонҳои инкишоф таваллуд шуданаш мумкин аст. Вақти аз ҳама хатарноки диабет аз 4 то 8 моҳаи ҳомиладорӣ мебошад.
Ба гурӯҳи хавф барои инкишофи диабет дохил мешаванд:
- Занҳои вазни зиёдатӣ, ки қабл аз ҳомиладорӣ буданд ё афзоиши босуръати ин давра буданд.
- Диабети навъи 2 дар хешовандони наздик.
- Дар давраи ҳомиладории қабл батадриҷ ё ҳомила.
- Аномалияҳои рушд ё ҳомиладории калонҳаҷм.
- Тухми поликистикӣ.
Меъёрҳои ташхис инҳоянд: гликемияи рӯза аз 6.1 ммоль / л ва пас аз гирифтани глюкоза (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза) аз 7,8 ммоль / л зиёд аст.
Дар кадом патологияҳо шакари хун тағир меёбад?
Тағирот дар глюкозаи хун метавонад бо шароити патологӣ алоқаманд набошад. Гликемия одатан пас аз хӯрдан баланд мешавад, хусусан агар он дорои карбогидратҳои оддӣ бошад. Баландшавии сафедаи хун боиси хастагии ҷисмонӣ мегардад, зеро дар ин замон мағозаҳои гликоген дар бофтаи мушакҳо истеъмол карда мешаванд.
Эпизодҳои гипергликемияи алоқаманд бо баровардани гормонҳои стресс дар дарди шадид, дар давраи шадиди инфаркти миокард, эпилептикӣ, сӯхтан бо минтақаи зиён ба вуҷуд меоянд.
Муқовимат ба карбогидратҳо ҳангоми табобати ҷарроҳии рӯдаи рӯдаи ё меъда коҳиш меёбад. Ин ба он вобаста аст, ки ғизо дар меъда намемонад ва зуд ба рӯдаҳо дохил мешавад, аз он ҷо ки глюкоза ба ҷараёни хун ворид мешавад.
Афзоиши дарозмуддати шакар дар хун, ки ба рагҳои хун ва нахҳои асаб осеб мерасонад, бо рушди диабет рух медиҳад. Ин сабаби маъмултарини гипергликемия мебошад. Ихтилолҳои генетикӣ ба намуди 1 диабети қанд оварда мерасонанд ва вирусҳо, стрессҳо ва ҳолати иммунитет ҳамчун омили триггер амал мекунанд.
Навъи дуввуми диабет инчунин омили меросӣ дар заминаи рушд дорад, аммо барои он дар давраи калонсолӣ ё пирӣ, вазни зиёдатӣ, ихтилоли пайдарпайи рагҳо, гипертония, атеросклероз рух медиҳад.
Бемориҳое, ки боиси гипергликемия мешаванд (ба истиснои диабет):
- Бемории ҷигар.
- Панкреатит, саратони гадуди зери меъда.
- Бартараф кардани гадуди зери меъда.
- Ҷароҳатҳои осеби мағзи сар.
- Тиротоксикоз.
- Патологияи гормоналӣ: акромегалмия, синдроми Иценко-Кушинг, гигантизм, феохромоцитома.
Истеъмоли тӯлонии маводи мухаддир аз гурӯҳи доруҳои зидди гипертония, диуретикӣ ва психотропӣ, контрасептивҳои шифоҳӣ, глюкокортикостероидҳо, доруҳои тиротропӣ ва катехоламинҳо метавонад боиси паст шудани таҳаммулнокии глюкоза гардад.
Кам кардани шакарии хун дар кӯдак ё калонсолон камтар хатарнок нест, зеро ғизогирии ҳуҷайраҳои мағзи сар коҳиш меёбад, комаи шадиди гипогликемикӣ метавонад ба марг оварда расонад. Ин мушкилӣ боиси табобати номатлуби диабети қанд мегардад, агар бемор аз меъёрҳои тавсияшудаи инсулин зиёд бошад ё аз хӯрок даст кашад ва машруботи спиртӣ истеъмол кунад.
Якҷоя кардани инсулин ва истифодаи доруҳои пасткунандаи қанд, аспирин, антибиотикҳо, баъзе антидепрессантҳо, антигистаминҳо метавонанд боиси пастшавии гликемия шаванд. Ҳангоми ворид кардани инсулин на дар зери пӯст, балки ҳамлаи гипогликемикӣ метавонад ба дохили мушакҳо ривоҷ ёбад.
Патологияҳое, ки дар онҳо сатҳи шакар дар хун меафтад, инҳоянд: некрозии ҷигар, коҳиши азхудкунии моддаҳои ғизоӣ дар рӯдаҳо (малабсорбсия), бемории Аддисон (коҳиши функсияи ғадуди адреналҳо), коҳиши функсияи гипофиз, варами меъда.
Ҳангоми ташхис, хатоҳои ғизо, сатҳи сарбории ҷисмонӣ ва стресс, доруворӣ ва гормоналӣ, хусусан дар занҳо бояд ба назар гирифта шаванд.
Аз ин рӯ, як андозагирии як шакар хун дар бораи ҳолати мубодилаи карбогидрат маълумоти пурра дода наметавонад. Барои муайян кардани ташхис, ташхиси пурра таъин карда мешавад: ташхиси муфассали биохимиявии хун, муайян кардани гемоглобин, гликатсия, пешоб ва мувофиқи нишондодҳо ташхиси ултрасадо.
Агар шакар баланд шавад, чӣ бояд кард? Инро коршинос дар видеои ин мақола шарҳ медиҳад.
