Панкреатитҳои музмин як гурӯҳи бемориҳое мебошад, ки бо фаъолияти бади кори муқаррарии гадуди зери меъда алоқаманданд.
Барои бемориҳои ба ин гурӯҳ дохилшуда, мавҷудияти манбаи илтиҳоб ва некроз дар бофтаҳои узв, ки бо фиброзҳои сегменталӣ ҳамроҳ мешаванд, боиси вайрон шудани ғадуд дар дараҷаҳои гуногун мешаванд.
Раванд ва шадидшавии панкреатит музмин боиси саршавӣ ва инкишофи атрофияи бофтаи ғадуд мегардад. Ғайр аз он, фиброз пеш меравад ва ҳуҷайраҳои гландулярии паренхимаи организм бо ҳуҷайраҳои бофтаи пайвасткунанда иваз карда мешаванд.
Сабабҳои асосии беморӣ
Беморӣ бо таъхири барҳам додани ферментҳои гадуди меъда ва фаъолсозии дохили дохилӣ тавсиф мешавад.
Пеш аз ҳама, дар ин вазъ трипсин ва липаз фаъол мешаванд. Ин ферментҳо autolysis паренхимаи ғадуд, паҳншавии бофтаи пайвандак ва ташаккули варамро ба вуҷуд меоранд. Ҳамаи онҳо склерози ғадудро ба вуҷуд меоранд, ки боиси пайдоиши халалҳо дар иҷрои гардиши муқаррарии хун дар гадуди зери меъда мегардад.
Дар рушди илтиҳоби аутоагрессия аҳамияти калон дорад.
Сабаби асосии решакан кардани нӯшокиҳои спиртӣ мебошад.
Ғайр аз он, парҳези сафеда муддати дароз ва истифодаи тамоку метавонад ҳолати организмро бадтар кунад.
Илова бар ин, сабабҳои раванди илтиҳоб дар гадуди зери меъда, ки метавонанд ба патология оварда расанд, метавонанд:
- бемориҳое, ки бо кори рӯдаи рӯдаи ва дувоздаҳ вобастаанд;
- бемории safron;
- патология дар амал ё анатомияи сфинктери Оди;
- дуоденит;
- захми duodenal.
Дар ҳузури холелитиаз ва холедохолитиаз, он бештар дар занони синну соли 50-60 сола рух медиҳад.
Аксар вақт, пайдоиши нишонаҳои беморӣ бо афзоиши синдроми метаболизм ҳамроҳ мешаванд, ки аломатҳои асосии онҳо инҳоянд:
- Фарбеҳӣ
- Гиперлипидемия.
- Тамоюли гипертонияи артериалӣ.
- Бемории ишемикии дил.
- Вайрон кардани таҳаммул ба карбогидратҳо.
- Гиперурикемия
Сабабҳои нишондодашуда эҳтимолан ҳангоми беморӣ бештаранд.
Камёб аст, аммо инчунин метавонад боиси касали шавад:
- фибрози кистикӣ;
- беморие, ки бо мавҷудияти predisposition меросӣ алоқаманд аст;
- гуногунии идиопатикӣ;
- омили илтиҳоби аутоиммунӣ;
- бемор бемориҳои систематикӣ ва васкулит дорад;
- зарари бадан бо вирусҳои алоҳида ва бактерияҳои патогенӣ;
- рушди диабети қанд дар бадан;
- гуногунии ишемикӣ;
- аномалияҳо дар анатомияи гадуди зери меъда;
- гирифтани ҷароҳатҳои бемор дар минтақаи узв ва пайдоиши заҳролудшавии шадид.
Раванди илтиҳобӣ метавонад танҳо бо осеби узвҳо дар сар ё дум фарқ кунад ё маҳдуд шавад.
Духтурон якчанд намуди бемориро ҷудо мекунанд - едематоз, паренхималӣ, склеротикӣ ва ҳисобӣ ва фибростистикӣ.
Усулҳои маъмулии гурӯҳбандӣ
Чр. Панкреатит як бемории оҳиста прогрессивист, ки табиати илтиҳобӣ дорад.
Патронус бо ташаккули некроз ҳамроҳӣ мекунад.
Якчанд таснифоти гурӯҳи бемориҳои вобаста ба шакли музмини панкреатит вуҷуд дорад.
Тибқи ICD, намудҳои зерини патология ҷудо карда мешаванд:
- Токсикӣ ва метаболикӣ.
- Идиопатикӣ.
- Ба мерос мондааст.
- Аутоиммунӣ.
- Такроршаванда.
- Мушкил.
- Шакли ибтидоӣ.
- Шакли миёна.
Мувофиқи таснифоти таҳиякардаи M.I. Патологияи Кузин ба намудҳои зерин тақсим мешавад - ибтидоӣ, баъд аз осебӣ ва дуюмдараҷа.
Навъи аввалияи патология, дар навбати худ, ба навъҳои зерин тақсим мешавад:
- спиртӣ
- бо сабаби вайрон кардани парҳези солим;
- дорувор;
- дар заминаи нокомии мубодилаи моддаҳо;
- этиологияи номуайян.
Навъи постравматикӣ беморӣ ба навъҳо тақсим мешавад:
- Пост-осеби равонӣ, дар паси заминаи беморе, ки осеби рӯдаи панкреатияро мегирад.
- Пост-осеби равонӣ, дар заминаи беморе, ки захми кунди худро мегирад.
- Дар паси зарари дохилишабака.
Навъи дуввуми раванди илтиҳобӣ дар бофтаҳои панкреатӣ ба чунинҳо тақсим мешавад:
- холангиогенӣ;
- холецистопанкреатияи лимфогении дар заминаи холедохолитиаз инкишофёфта;
- дар ҳолати бемориҳои меъдаю рӯда, аз ҷумла дуоденостазҳои дувум ва дуввум, дивертикулои дувоздаҳум, бо пешравии захми меъда, дар ҳузури колит;
- беморие, ки окклюзияи шохаҳои аортаи шикам ба амал меояд;
- як беморӣ бо ҳамроҳии эндокринопатия;
- патология, ки дар сурати дучор омадан ба дигар омилҳои этиологӣ ташаккул меёбанд.
Охирин таснифест, ки аз ҷониби табибони олмонӣ таҳия шудааст. Он мувофиқи беморӣ, марҳила ва вазнинии бемор беморонро ба гурӯҳҳо тақсим мекунад.
Нишонаҳои хоси беморӣ
Нишонаҳои панкреатит музмин дар ҳар як ҳолат каме фарқ мекунанд ва аз дараҷаи зарар ба узв ва минтақаи он, ки ба раванди илтиҳоб гирифтор аст, вобаста аст.
Аксар вақт, ин беморӣ давраҳои ремиссия ва шиддатро ҳамроҳӣ мекунад.
Ҳангоми баландшавӣ, бемор дарди доимии шадидро аз сар мегузаронад. Ин аломат бештар маъмул аст.
Дард метавонад кунд ё буриш бошад. Дар баъзе ҳолатҳо, агар чораҳои дахлдор сари вақт андешида нашаванд, дард метавонад дарди одамро дард кунад.
Локализатсия дард метавонад ҳам дар рост ва ҳам дар гипохондрияи чап бошад. Ин ба маҳалли ҷойгиршавии зарари узв вобаста аст. Дар ҳолати осеб дидани тамоми узв бо раванди илтиҳобӣ, пайдоиши геростес герпес.
Хусусиятҳои аломатии клиникии беморӣ инҳоянд:
- пайдоиши синдроми шикам;
- рушди синдроми норасоии экзокринӣ;
- синдроми дисфунксияи эндокринӣ;
- синдроми диспепсия.
Илова бар ин, инкишофи гипертонияи биларӣ аксар вақт мушоҳида карда мешавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, рушди беморӣ дар шакли дарднок имконпазир аст. Аксар вақт ин шакл пеш аз дард аст ва метавонад давомнокии дигар дошта бошад. Пешрафти панкреатити дардовар одатан бо ҳиссиёти нороҳатие, ки дар минтақаи эпигастрӣ ташаккул меёбанд, пинҳон карда мешавад.
Дар чунин ҳолатҳо, бемор аксар вақт беморие дорад, ки дар пайдоиши инвазия, майл ба дарунравӣ ва статоррея мушоҳида мешавад.
Норасоии секретории берунӣ, гипертонияи билярӣ ва вайроншавии эндокринӣ
Зуҳуроти асосӣ ҳозима аст.
Ғайр аз он, норасоии экзокринӣ бо патологияҳо дар ҷараёни азхудкунии ғизои ҳозима тавсиф карда мешавад.
Барои ин патология пайдоиши як қатор аломатҳо ва аломатҳо хос аст.
Аломатҳои асосии норасоии экзокрин инҳоянд:
- дарунравї
- steatorrhea;
- талафоти вазни бадан;
- пайдоиши ҳисси дилбеҷоӣ;
- ќайкунї мунтазам
- кам кардани иштиҳо.
Ҳангоми нокомии ғад, инкишофи аз ҳад зиёди бактерияҳо ба назар мерасанд, ки ин:
- Фурӯпошӣ.
- Дар рӯдаҳо ғарқ мешаванд.
- Бурпони нохуш.
Пешрафти минбаъдаи патология ба пайдоиши аломатҳои ховитаминоз оварда мерасонад:
- камхунӣ
- камбудиҳо;
- discoloration аз пӯст;
- халалҳо дар равандҳои мубодилаи моддаҳо.
Асоси пешрафти норасоии экзокринӣ несту нобуд кардани ҳуҷайраҳои акинари ғадуд мебошад. Дар натиҷа ҷараёни ферментҳои панкреатӣ ба lumen меъда халалдор мешавад.
Гипертонияи билярӣ бо зардпарвин ва монологҳои холангит тавсиф карда мешавад. Дар аксарияти беморон мавҷудияти гипербилирубинемияи муваққатӣ ё доимӣ ба қайд гирифта мешавад. Сабаби ин патология зиёдшавии сардаи ғадуд мебошад, ки фишурдаи холедохус ва пешрафти холедохолитиазро ба вуҷуд меорад ва патологияи папилями калон duodenal.
Қатъи эндокринӣ дар натиҷаи осеб дидани ба бофтаи ғадуди дастгоҳи ҷазира ба амал меояд, ки ба норасоии инсулин ва глюкагон оварда мерасонад, ки боиси диабети гадуди панкреатикӣ мегардад.
Усули ташхис
Ташхиси беморӣ баъзе мушкилотро пеш меорад.
Тамоми раванд ба се хусусияти асосӣ асос ёфтааст - таърихи хос. Мавҷудияти норасоии беруна ва дохилибонетикӣ ва муайянсозии тағироти хоси сохторӣ дар бофтаҳои узв.
Аксар вақт ташхис бо мушоҳидаи дурударози беморе, ки майл дорад ба патология дошта бошад, алоқаманд аст.
Ҳангоми ташхис усулҳои зерин истифода мешаванд:
- Ташхиси лабораторӣ
- Ташхиси инструменталӣ.
- Ташхиси тафриқавӣ
Озмоишгоҳи лабораторӣ гирифтани хунро барои ташхиси биохимиявӣ, гузарондани санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, муайян кардани мавҷудияти чарбҳо дар чорчӯбаҳо бо усулҳои сифатӣ ва миқдорӣ ва гузаронидани санҷишҳои функсионалии панкреатитӣ дар назар дорад.
Ҳамчун усулҳои инструменталии ташхис, ултрасадо ва ERCP истифода бурда мешаванд. Усули охирин ба шумо имкон медиҳад, ки эҳёи ғадуди калон ва рушди раванди илтиҳобиро дар он муайян кунед.
Нишонаҳои зуҳури патология ба аломатҳои шиками шадид шабоҳат доранд. Аз ин рӯ, ин беморӣ бояд аз захмҳои кафида, холециститҳои шадид, монеаи рӯда ва ё тромбозаи рагҳои рӯда ҷудо карда шаванд. Бо ин мақсад ташхиси дифференсиалӣ истифода мешавад. Тамоми ташхисҳо дар шароити бемористон гузаронида мешаванд.
Пас аз ташхиси ҳамаҷониба духтур патогенезро шарҳ медиҳад ва дар бораи мавҷудияти шакли музмини панкреатит дар бемор хулоса мебарорад, пас табобати мувофиқ таъин карда мешавад ва тавсияҳо оид ба тағир додани парҳез дода мешаванд.
Усулҳои табобати беморӣ
Терапияи беморӣ бе мушкилӣ метавонад аз ҷониби табобати амбулаторӣ таҳти назорати гастроэнтеролог гузаронида шавад.
Мақсадҳои асосии гузаронидани табобати амбулаторӣ тамоман қатъ гардидани ё коҳиш ёфтани пешравии беморӣ ва мубориза бо мушкилот мебошанд, ки пурра табобат кардани беморӣ ва барқарор кардани қобилияти функсионалии узв имконнопазир аст.
Дар ҷараёни табобати нашъамандӣ як ҳамлаи шадиди беморӣ якчанд вазифаҳо ҳал карда мешаванд.
Вазифаҳои асосии терапия аз инҳо иборатанд:
- истисно кардани омилҳои хашмгин;
- сабукгардонии дард;
- ислоҳи норасоии ғадуд;
- табобати асабҳои пайдарпай.
Вазифаи асосии бемор риоя кардани ғизои парҳезӣ мебошад - истеъмоли сабзавот, ки кислотаҳо дар рӯдаи меъда зиёд мешаванд, масалан, помидор манъ аст, аз тамокукашӣ ва нӯшидани нӯшокиҳои спиртӣ низ даст кашидан лозим аст. Дар баъзе ҳолатҳо, рӯзадории табобатӣ барои панкреатит истифода мешавад.
Ҳангоми табобат доруҳо истифода мешаванд, ки ба гурӯҳҳои гуногуни доруҳои табобатӣ марбутанд.
Барои кам кардани сарборӣ ба рӯдаи меъда дар 2-3 рӯзи аввал тавсия дода мешавад, ки рӯзаҳои табобатӣ гузаранд, ки аз хӯрдани хӯрок иборат аст. Дар ин давра, шумо метавонед миқдори ками оби минералиро бе газ бинӯшед.
Барои кам кардани сарборӣ ба ғадуд доруҳо, ки дорои ферментҳои ҳозима мебошанд, бояд қабул кард.
Илова бар ин, шумо бояд ҳабҳо бинӯшед, ки ба паст кардани кислотаҳо ва таркиби кислотаи меъда кӯмак мекунад. Ин дору метавонад панкреатин бошад.
Антибиотикҳо барои манъ кардани раванди илтиҳобӣ истифода мешаванд. Тибби анъанавӣ дар давраи авҷ гирифтани доруҳо луобпардаи луобиро барои ғизо тавсия мекунад, ки ба беҳтар шудани кори ҳозима мусоидат мекунад. Шумо метавонед овёсро барои сохтани ин навъи пашми истифода баред.
Агар шарти объективии дахолати ҷарроҳӣ муайян карда шавад, амалиёт дар клиника гузаронида мешавад.
Пешгӯи барқароршавӣ чандон мусоид нест, масалан сатҳи фавт дар сурати мавҷудияти беморӣ бо давраи 20-25 сола тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад. Тақрибан 20% беморон ҳангоми пайдоиши ин беморӣ аз мушкилӣ мемиранд.
Панкреатит музмин чист, ба коршиносони видео дар ин мақола хабар медиҳад.
