Некрозияи панкреатикӣ як бемории гадуди зери меъда аст, ки бо марги бофтаҳои узв тавсиф карда мешавад. Он бо сабаби худшиносии ҳозима (автолиз) тавассути ферментҳои худ ба амал меояд.
Аксар вақт некрозҳои панкреатит бо перитонит вуҷуд доранд, ки дар якҷоягӣ бо равандҳои сироятӣ дар шикам ва мушкилиҳои гуногун. Некрозияи панкреатитро метавон ҳамчун як бемории мустақил ва ҳамчун мушкилии ҷиддии панкреатит тасниф кард. Ҳамчун як бемории ҷудогона, он аксар вақт дар ҷавонон ташхис карда мешавад.
Навъҳои зерини некрозии панкреатӣ ҷудо карда мешаванд:
- Паҳнкунии раванд марказӣ (маҳдуд) ва паҳншаванда аст.
- Мувофиқи мавҷудияти инфексия дар гадуди зери меъда зарардида (сироятнашаванда) ва сироятёбанда аст.
Некрозияи стерилияи панкреатикӣ ба геморрагикӣ тақсим карда мешавад, ки бо хунравии дохилӣ, равғанӣ ва омехта хос аст, ки бештар маъмул аст.
Давраи беморӣ исқоти ҳамл ва прогрессивӣ мебошад.
Якчанд сабабҳои рушди беморӣ вуҷуд доранд.
Омили маъмултарине, ки ба ҳолати гадуди зери меъда ва рушди патология таъсир мерасонад, истифодаи дарозмуддати машрубот аст.
Илова бар ин, яке аз сабабҳои эҳтимолии ин беморӣ метавонад вайронкунии парҳез, истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ ва пухта шавад.
Ғайр аз он, омилҳои хавф баррасӣ карда мешаванд:
- сироятҳои ҳамшафати вирус ё вирус дар бадан;
- захми меъда ё захми duodenal;
- галла
- мудохилаҳои ҷарроҳии пешина ё захмҳои шикам;
- аллакай бемориҳои мавҷудаи рӯдаи руда;
- истеъмоли маводи мухаддир.
Пас аз дучоршавӣ бо як ё якчанд сабабҳо, некрози панкреатикӣ пайдо шуданаш мумкин аст, ки се марҳилаи рушдро дар бар мегирад:
- Токсемия - дар ин ҳолат, токсинҳои бо бактерияҳо рехта дар хун гардиш мекунанд.
- Абссесс - ин тангаи махдуди гадуди зери меъда ва баъзан узвҳо дар тамос аст.
- Тағироти пурқувват - дар ғадуд ва нахи наздик.
Тибқи марҳилаҳои некроз, нишонаҳои хос ба амал меоянд:
- дард - аксар вақт беморон онро хеле қавӣ, тоқатнопазир тасвир мекунанд, аммо он метавонад коҳиш ёбад, агар шумо бо зонуҳои ба меъда фишурдашудаатон нишинед;
- асабоният
- ќайкунї - марбут ба истифодаи хўрок нест, дар њоле ки шахс оммањои луобпардаи хуншударо ќай мекунад, аммо ягон сабукиро њис намекунад;
- синдроми деградатсия - аз сабаби деградатсияи шадид ба амал меояд, беморон аз сабаби қайкуниҳои номуайян, бемор ҳама вақт нӯшидан мехоҳад, пӯст ва луобҳои ӯ хушк ҳастанд, заҳролудшавӣ ба таври назаррас кам ё тамоман ғоиб мешавад;
- аввал сурх, сипас раги пӯст;
- гипертермия;
- варам кардан;
- тахикардияи назаррас;
- пайдоиши нуқтаҳои арғувонӣ дар меъда, дана ва бозгашт;
Пас аз 5-9 рӯз, перитонит ва норасоии тамоми системаҳои узвҳо инкишоф меёбанд.
Пеш аз ҳама, ба бемор истироҳати қатъии бистар, рӯза табобатӣ дода мешавад. Мақсади асосии табибон боздоштани синдроми дард мебошад.
Бо ин мақсад, дардовар ва антиспазмодикҳо ҷорӣ карда мешаванд. Бо мақсади бастани вазифаи пинҳонии ғадуди зери меъда, ки дар натиҷа дар асл нобудшавии он ба вуҷуд меояд, ба бемор доруҳои антиэнзим таъин карда мешаванд.
Аз ҳама машҳуртарини онҳо ва дар амалияи тиббӣ васеъ истифодашаванда Контрикал аст (дигар номҳояш Трасилол ва Гордокс мебошанд). Қадами навбатӣ ин пур кардани захираи моеъи ҳангоми парҳези шадид талафшуда. Барои ин, қатраҳои дохили варидҳои ҳалли коллоидӣ муқаррар карда мешавад. Инчунин матлуб аст, ки ҳароратро дар минтақаи илтиҳоб кам кунед - ях баред. Антибиотикҳои ҳатмӣ - барои нест кардани олами бактериявӣ.
Агар ҳамаи табобат самарабахш набошад, сирояти гадуди меъда рух додааст ё раванд ба узвҳои ҳамсоя ва ба перитонеум (перитонит) гузаштааст, табобати фаврии ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.
Амалиёте, ки бо necrosis панкреатикӣ иҷро мешавад, ба ҳадди ақали инвазивӣ ва кушод ё мустақим тақсим карда мешавад.
Амалиёти ҳадди ақали инвазивӣ истифода бурда мешавад, агар танҳо як минтақаи маҳдуди ғадуди зери меъда ба некроз дучор шуда бошад, аммо қисми асосии он то ҳол қодир аст.
Дар макони вайроншавӣ моеъ ва матоъҳои мурда ҷамъ мешаванд, ки бояд хориҷ карда шаванд. Пас аз расмиёт ҳуҷайраҳои хориҷшуда барои омӯзиши бактериологӣ, гистологӣ ва биохимиявӣ фиристода мешаванд.
Таҳлили бактериологӣ мавҷудияти бактерияҳои патогениро дар ғилоф мекунад, дар ҳоле ки таҳлили гистологӣ муайян мекунад, ки оё ҳуҷайраҳои атипикӣ, ки метавонанд сарчашмаи саратон шаванд ва таркиби химиявии моеъи эвакуатонидашуда дар биохимиявӣ таҳлил карда мешавад. Амалиёт таҳти назорати ултрасадо гузаронида мешавад.
Ду намуди мудохилаҳои ҳадди ақали invaziv вуҷуд доранд:
- Пунктсатсия - як маротиба хориҷ кардани экссудат аз ғадуди зарардида. Он дар ҳолати некрознашудаи некрозии гадуди зери меъда гузаронида мешавад. Аксар вақт пас аз пунксия моеъи нав пайдо намешавад.
- Дренаж насби сӯзан аст, ки тавассути он моеъ тадриҷан ҷорист. Вобаста аз ҳолати бемор, минтақаи зарар ба узв, миқдори заҳкашҳои андоза ва диаметри гуногун насб кардан мумкин аст. Тавассути дренажи насбшуда, гадуди зери антисептикҳо шуста ва дезинфексия карда мешавад. Ин усул барои некроз шудани ғадуди ғадуд истифода мешавад ва ё агар пункти тиббӣ натиҷаи дилхоҳ надода бошад.
Бо шаклҳои маъмулии харобиовари перитонит, ҷарроҳон маҷбуранд ба мудирияти мустақими ҷарроҳӣ раванд.
Ҷарроҳии кушод necrectomy pankreatic-ро дар бар мегирад, яъне. бартараф кардани қисмҳои мурдаи он. Агар некроз бо сабаби патологияи рӯдаи рӯда ба вуҷуд омада бошад, пас онҳо метавонанд бартараф карда шаванд. Баъзан рӯдаи заҳра ё ҳатто испурч бояд хориҷ карда шавад.
Агар некрозии панкреатит бо перитонит ҳамроҳ бошад, пас холигоҳи шикам пурра шуста мешавад ва насб кардани дренажҳо зарур аст.
Амалиёти кушода бо истифода аз лапароскопия сурат мегиранд. Моҳияти метод инъикоси пурраи амалҳои андешидашуда мебошад. Барои ин камераҳо тавассути ҷарроҳии хурд дар холигоҳи шикам муаррифӣ карда мешаванд ва ҳар он чизе, ки рӯй медиҳад, дар экрани монитор бо миқдорҳои гуногун намоиш дода мешавад.
Илова ба лапароскопия, панкреатоменто-бурсостомия истифода мешавад - ҷисми махсуси гузоштани захми кушода пас аз лапаротомия барои дастрасӣ ба ғадуд ба воситаи бурсаи кушодани кушода.
Коэффитсиенти миёнаи фавт дар некрозҳои меъда 50% -ро ташкил медиҳад, нишондиҳанда аз 30 то 70% -ро дар бар мегирад.
Беморони зинда бояд табобати саривақтӣ ва муносибро таъмин кунанд.
Пас аз беморӣ танҳо функсияи экзокринии гадуди зери меъда вайрон мешавад, яъне секретсияи ферментҳои ҳозима вайрон мешавад.
Ҳамзамон, функсияи эндокринӣ муқаррарӣ аст - гормонҳое, ки сатҳи глюкозаро дар хун (инсулин, глюкагон) ба танзим медароранд.
Шакли зерини бемории дар боло зикршуда имконпазир аст:
- ихтилоли ҳозима;
- раванди илтиҳоби музмин дар гадуди;
- дар чоряк ҳолат - диабети қанд;
- кистаҳои бардурӯғ метавонанд дар дохили ғадуд ба амал оянд;
- номутаносибӣ дар миқдори липидҳо дар хун;
- сангҳо дар каналҳо.
Некрозияи такрории панкреатикӣ бо имконпазир аст:
- Вазни зиёдатӣ;
- Бемории галстонӣ;
- Алкоголизми музмин;
Илова бар ин, аз нав инкишоф додани беморӣ бо сӯиистифода аз хӯроки равғанӣ ва пухта имконпазир аст.
Пас аз амалиёт, бемор қобилияти кории худро аз се то чор моҳ ё бештар аз даст медиҳад. Раванди давраи пас аз ҷарроҳӣ аз синну соли бемор вобаста аст (пиронсолон таҳаммул кардани чунин тартиботро сахт талаб мекунанд, бинобар ин эҳтимолияти марг хеле зиёд аст), вазнинии ҳолат ва муҳимтар аз ҳама, ба ғамхорӣ ва ғамхории оила ва дӯстон.
Ду рӯзи аввал, бемор бояд дар шӯъбаи эҳёгарии бемористон бошад, дар он ҷо ҳамшираҳо мунтазам фишори хун, санҷиши хун барои глюкоза ва электролитҳо, санҷишҳои пешобро чен мекунанд, гематокритро муайян мекунанд (таносуби миқдори элементҳои ташкилшуда ба миқдори плазма). Ҳолати мӯътадил беморро ба шӯъбаи ҷарроҳии умумӣ интиқол медиҳанд.
Ҳангоми нигоҳубин ба беморон иҷозат дода намешавад, ки чизе бихӯранд. Дар рӯзи сеюм, чойи шакар бо нонрезаҳо, шӯрбои пухта дар моеъ дар шўрбои сабзавот, биринҷ ва пиёзи марҷумак, омлет сафеда (ним дона тухм дар як рӯз), нони хушк (танҳо дар рӯзи шашум), панир, косибӣ, равған (15 г) иҷозат дода мешавад. Дар ҳафтаи аввал, шумо танҳо хӯрокҳои буғиро мехӯред ва пас аз ҳафт то даҳ рӯз шумо метавонед оҳиста гӯшти лоғар ва моҳӣ ворид кунед. Беморон пас аз тақрибан 2 моҳ ба хона бароварда мешаванд.
Дар хона, беморон бояд парҳезро риоя кунанд, доруҳои гипогликемикии шифоҳиро барои танзими сатҳи глюкозаи хун, ферментҳо барои беҳтар кардани ҳозима, тарбияи ҷисмонӣ ва рафтан ба физиотерапия гузаранд.
Принсипҳои асосии парҳез пас аз некрозҳои панкреатӣ:
- ғизои мунтазами касрӣ ба миқдори кам (на камтар аз 5 бор дар як рӯз);
- комилан даст кашидан аз одатҳои бад;
- хӯрокҳои пухта бояд гарм бошанд (дар ҳеҷ ҳолат гарм ва хунук набошанд, зеро онҳо ретсепторҳои меъдаро нороҳат мекунанд);
- танҳо хӯрокҳои судак, пухта ё булуркардашуда дар шакли мазлумон ё пухта хизмат мекунанд.
Ғизоҳои манъшуда барои некрозҳои панкреатӣ инҳоянд:
- Нони нав ва пухта.
- Ҷав, анор ҷуворимакка.
- Лӯбиёгиҳо
- Гӯшти равғанӣ ва моҳӣ.
- Мастӣ, пухта, дуддодашуда ва бодиринг.
- Маҳсулоти консервшуда.
- Зарфҳои дорои занбурўѓҳо.
- Шўрбои бой.
- Мавсимҳо.
- Карам сафед.
- Маҳсулоти шири серравған.
- Тухмҳо.
Иҷозат барои истифода:
- нон хушк;
- панири косибии камравған;
- шӯрбоҳои сабзавоти парҳезии моеъ;
- макарон гандум durum;
- сабзавоти пухта;
- афшураҳои консентронидашуда;
- гӯшти лоғар ва моҳӣ;
- сабзавот ва равған;
Ғайр аз он, бо некрозҳои панкреатикӣ шумо метавонед кукиҳои шакарро ба миқдори кам истифода баред.
Табобати консервативӣ ва ҷарроҳии некрозии панкреатикӣ пешгӯии хеле омехта дорад.
Имконияти наҷот тақрибан панҷоҳ дарсад аст. Ин ҳама аз натиҷаи амалиёт, тавре ки аллакай гуфта шуд, аз ҷинс ва синну соли беморон, ба сифати кори ҷарроҳон, аз риояи ғизо ва истеъмоли мунтазами доруҳои таъиншуда вобаста аст.
Агар бемор хӯроки зуд истеъмол кунад, сигор кашад, машрубот менӯшад, ремиссияи онҳо дер давом намекунад.
Чунин тарзи зиндагӣ метавонад ба незрозияи фаврии такроршавандаи ғадуд оварда расонад ва нархи ин гуна хунукназарӣ метавонад хеле гарон бошад.
Бемороне, ки барои некрозияи панкреатикӣ ҷарроҳӣ шудаанд, бояд терапевтро, ки аз ҷониби табиби ҳамроҳ таъин шудааст, давом диҳанд ва тавсияҳои онро қатъиян риоя кунанд.
Беморон бояд мунтазам барои глюкоза санҷида шаванд, то ки рушди имконпазири диабети диабетро аз даст надиҳанд, санҷиши умумии пешобро барои омӯзиши диурези ҳаррӯза ва таносуби ҳашароти рӯзона ва шабона гузаронед ва ба утоқи ултрасадо ташриф оред, то бубинед, ки пас аз амалиёт ягон варам вуҷуд дорад.
Агар шумо бемории диабет дошта бошед, муҳим аст, ки пуртоқат бошед ва сари вақт инсулинро таъин кунед ва лавҳаҳои аз шакар камшаванда истеъмол намоед.
Пешгирии беморӣ чунин аст:
- Табобати саривақтӣ ва пурраи бемориҳои ҷигар (гепатит, сиррози, таназзули чарбу) ва рӯдаи рӯда (холелитиаз);
- Тавсия дода мешавад, ки дар парҳез ҳузури хӯрокҳои равғанин, шӯр, дуддодашуда, бодиринг, консервшуда рад карда шавад ё истифодаи он кам карда шавад;
- Аз одатҳои бад - машрубот, тамоку ва маводи мухаддир даст кашидан лозим аст, зеро онҳо таъсири заҳролудшудаи ба ҷигар ва гадуди меъда доранд;
- Аз ҷароҳатҳои холигоҳи шикам эҳтиёт шудан лозим аст;
- Бо аввалин вайронкунии роҳҳои ҳозима, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед;
- Машқи ҷисмонии мӯътадил тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз иҷро карда шавад;
Илова бар ин, шумо бояд аз истеъмоли тамоман даст кашед ё вобастагии нӯшокиҳои карбонатсияро ба ҳадди ақал расонед.
Дар бораи некрозҳои панкреатикӣ дар видеои ин мақола шарҳ дода мешавад.
