Ҳангоми баланд шудани арзиши фишори систоликӣ (зиёда аз 140 мм рт.ст.) ва фишори диастоликӣ муқаррарӣ ё андаке кам (камтар аз 90 мм рт.ст.) ташхис “гипертонияи ҷудошудаи систоликӣ” мебошад. Аксар вақт метавонад зиёдшавии миқдори дил бошад.
Барои мӯътадил кардани нишондиҳандаи систоликӣ ва пешгирии оқибатҳои он, доруҳои гурӯҳҳои мухталиф (сартанҳо, бета-блокаторҳо ва ғайра), инчунин ғизои махсус ва машқҳои ҷисмонӣ таъин карда мешаванд. Бо табобати саривақтӣ, дурнамо мусбат аст.
Сабабҳои беморӣ
Агар қаблан бовар доштанд, ки гипертонияи артерия як патологияест, ки ба пиронсолон хос аст, ҳоло он дар ҳама синну сол инкишоф меёбад. Бо вуҷуди ин, омили асосие, ки ба баланд шудани фишори хун (BP) таъсир мерасонад, ин тағирот вобаста ба синну сол мебошад.
Дар одамони солхӯрда коҳиши чандирии рагҳо бо сабаби ба ғазаб омадани коллаген, гликозаминогликанҳо, эластин ва калсий дар деворҳои онҳо ба назар мерасад. Дар натиҷа, шоҳрагҳо вокунишро ба тағири фишори хун бозмедоранд.
Синну сол инчунин ба бад шудани фаъолияти дил, гурдаҳо ва рагҳои хун таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, чунин мушкилот ба монанди паст шудани ҳассосияти адрено- ва баррецепторҳо, камшавии баромади дил, бад шудани таъминоти хун ва гардиши хуни гурдаҳо ба вуҷуд меоянд.
Аз 50-солагӣ сар карда, миқдори атриа афзоиш меёбад, склерози гломерули гурда, филтратсияи онҳо коҳиш меёбад ва истеҳсоли омилҳои релаксионии вобастагии эндотелӣ вуҷуд надорад.
Ба инкишофи гипертонияи ҷудогонаи систоликии артериалӣ (ICD-10 ISAG) инчунин як predisposition генетикӣ таъсир мерасонад.
Беморӣ дар ду шакл - ибтидоӣ ва миёна мегузарад. Шакли ибтидоӣ бо патологияҳое, ки ба пайдоиши гипертония мусоидат мекунанд, тавсиф мешавад. Шакли дуввуми ISAG бо афзоиши ҳаҷми дил зоҳир мешавад. Илова бар ин, норасоии клапан, камхунӣ, блоки атриовентрикулярӣ ва ғайраҳоро илова кардан мумкин аст.
Илова ба тағирот вобаста ба синну сол ва омили генетикӣ, сабабҳои ISAH дохил мешаванд:
- Стрессҳои доимӣ ва аз ҳад зиёд аз ҷиҳати эмотсионалӣ таъқибкунандаи патологияҳои гуногун дар одамон мебошанд.
- Тарзи ҳаёти фаъолияте, ки дар он зарфҳо бори заруриро намегиранд ва бо мурури замон чандирии худро аз даст медиҳад.
- Парҳези мувозинат: истифодаи хӯрокҳои шӯр, чарбҳои равғанин ё пухта ба системаи дилу раг таъсири манфӣ мерасонад.
- Мавҷудияти дигар бемориҳо, ки ба ҳолати рагҳо таъсир мерасонанд, масалан, диабети қанд, норасоии гурда ва ғ.
- Вазъи бади экологии муҳити зист ва тамокукашӣ, ки ба ҳолати рагҳои хун таъсири бад мерасонад.
- Норасоии маъданҳо дар бадан ба монанди магний, ки тромбозро пешгирӣ мекунад ва калий, ки намаки зиёдатиро хориҷ мекунад ва импулсҳоро ба амал меорад.
Сабаби ин беморӣ метавонад вазни зиёдатӣ бошад, ки дар он зарфҳо босуръат кор мекунанд ва зуд аз кор мемонанд.
Аввалин зуҳуроти ISAG
Аломатҳои ихтилоли ишемиявӣ, гурда ва мағзи сар аксар вақт ба аломатҳо ва рафти беморӣ ҳамроҳ мешаванд. Дар айни замон, зиёд шудани фишори хун боиси мушкилиҳои гуногуни артерияҳо ва дил мегардад, дар баъзе ҳолатҳо ин ба оқибати марг оварда мерасонад. Пульши артерӣ нишонаи синну соли биологии сохтори рагҳо мебошад.
Дар аксари ҳолатҳо, тасвири клиникии патология дар пиронсолон қариб номутаносиб аст. Сарфи назар аз он, ки бемор ягон шикоят надорад, вайрон кардани кори дил, гурда ва мағзи сар ташхис карда мешавад.
Бо давомнокии курси дарозмӯҳлати ISAG, мушкилии системаи дилу раг мушоҳида мешавад. Инҳо иборатанд аз нуқсони дил, инсултҳо ва сактаи дил. Мушкилоти метаболизм низ инкишоф меёбанд, ки аксар вақт аз ҷониби gout зоҳир мешаванд. Ин бемориҳо баъзан дар пасманзари афзоиши муқовимати умумӣ ба гардиши хун ба амал меоянд.
Дар амал, инчунин бемориҳо бо сабаби баланд шудани шиддатнокии артерияҳо, гипертонияи пӯсти сафед, ба ном ба ном вуҷуд доранд тарси духтур ва шакли ортостатикии ISAG дар натиҷаи осеби сар.
Сарфи назар аз сирри ҷараёни бемор, баъзе беморон нишонаҳои зеринро, ки ба ISAG хосанд, қайд мекунанд:
- дард ва ғавғо дар сар бо фишори баланди хун;
- сустӣ ва маъюбӣ;
- чарх ва дарди дил.
Дар ҳолатҳои вазнин, ихтилолҳои ҳамоҳангсозӣ, вайроншавии хотира ва фаъолияти дастгоҳи визуалӣ мушоҳида карда мешаванд. Нишонаҳои ISAH метавонанд бо афзоиши якбораи сатҳи фишори хун аз 50% бадтар шаванд. Ин ҳолатро бӯҳрони гипертония меноманд.
Аз ҷиҳати илмӣ исбот шудааст, ки ҳар як зани дуюмдараҷаи гипертония (зиёда аз 50 сола) аз фишори баланди хун ранҷ мебарад, ки асосан шабона мушоҳида мешавад. Инчунин, фишори хун метавонад субҳи барвақт баланд шавад. Ҳамин тариқ, санҷиши ҳаррӯзаи фишори хун зарурияти ташхис ва табобати ISAG мебошад.
Баъзе муаллифон беморони ISAH-ро аз рӯи мавҷудияти аломатҳо ва вазнинӣ ба якчанд намуд тақсим мекунанд:
- Гипертонияи ноустувор - зиёда аз 140 мм рт.ст .. ...
- Гипертонияи сабуки доимӣ - аз 140 то 159 мм рт.ст.
- Гипертонияи мӯътадили мӯътадил - зиёда аз 160 мм рт.ст.
Вақте ки одам дарди сар, фишори баланди хун, чарх задани сар ва дигар аломатҳоро мушоҳида мекунад, рафтани духтурро ба таъхир надиҳед.
Ин метавонад рушди ISAG ва мураккабии онро нишон диҳад.
Хусусиятҳои ин беморӣ дар ҷавонон ва пиронсолон
Масъалаи пайдоиши ISAH дар ҷавонону пирон ҳанӯз кушода аст. Тадқиқотҳои амрикоӣ тасдиқ мекунанд, ки ҷавонону духтарони аз ISAG мубтало ба имкони инкишофи бемории ишемияи қалб ва ғайра доранд. Дар ин озмоиш одамоне, ки синнашон аз 34 сола аст, ширкат варзиданд. Дар натиҷа муайян карда шуд, ки ташхисро бо омилҳои манфӣ ба монанди тамокукашӣ, шохиси вазни бадан ва холестирин ҳамроҳӣ мекунанд.
Дар синни ҷавонӣ, бо фишори мӯътадили хун, табибон тавсия медиҳанд, ки беморон тарзи ҳаёти худро танзим кунанд. Парҳези мутавозин, рафъи истеъмоли хӯрокҳои шӯр ва чарбу, инчунин фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ калиди пешгирии патологияҳои шадиди калидӣ мебошад.
Ташхис ва табобати гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар беморони калонсол дорои баъзе хусусиятҳо мебошанд. Далел дар он аст, ки дар пирӣ аксар вақт як қатор дигар патологияҳо ҳамроҳ мешаванд. Вазифаи табиб аз он иборат аст, ки табобати муассир барои чунин беморе таъин карда шавад, ки бо дигар доруҳо зидди бемориҳои ҳамроҳикунанда дахолат накунанд.
Агар шахси солхӯрда, ба ғайр аз ISAG, аз даст додани хотираи кӯтоҳмуддат ранҷ мекашад ва мутамарказ шудан мушкил аст, терапияи доруворӣ бояд таҳти назорати оилаи ӯ гузаронида шавад.
Баъзан гипертонияи постуралӣ рух медиҳад, яъне. якбора паст шудани фишори хун ҳангоми баланд шудани ҷои пиронсолон. Ин падида дар тақрибан 10% беморони куҳансол рух медиҳад. Танҳо усулҳои махсуси ташхис метавонанд гипертонияи псевдо-гипертонияро аз ISAG фарқ кунанд.
Табобати саривақтӣ бо доруҳо, парҳези махсус ва машқҳои ҷисмонӣ имкон медиҳад, ки нишондиҳандаҳои фишор дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шаванд ва оқибатҳои ҷавонону пирон пешгирӣ карда шаванд.
Усулҳои ташхиси патология
Аввалан, анамнез ҷамъ карда мешавад: духтур аз бемор шикоятҳояшро, марбут ба кадом бемориҳо ва омилҳое, ки ба рушди ISAG таъсир расонида метавонанд (тамокукашӣ, генетика, тарзи ҳаёт ва ғайра).
Сипас, духтур ташхиси молиявӣ мегузаронад, яъне. бо як фонендоскоп ба дил гӯш медиҳад. Чунин амалиётҳо барои муайян кардани тағирот дар оҳанги дил ва мавҷуд будани садо кӯмак мекунанд.
Усулҳои асосии лабораторӣ ва ташхиси лабораторӣ барои ISAG инҳоянд:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- доплерография;
- таҳлили биохимиявӣ.
Барои муайян кардани вайроншавии имконпазири ритми дил як электрокардиограмма (ЭКГ) таъин карда мешавад. Ин усули ташхис инчунин барои муайян кардани гипертонияи девори LV кӯмак мекунад, ки нишон медиҳад гипертония.
Барои тасдиқи ташхис аксар вақт эхокардиография гузаронида мешавад. Чунин ташхис барои муайян кардани камбудиҳо дар дил, ҳолати клапанаҳои дил ва тағирёбии ғафсии деворҳои дил зарур аст.
Баъзан духтур метавонад доплерография таъин кунад, ки ҳолати гардиши артериалӣ ва рагҳоро муайян мекунад. Пеш аз ҳама, артерияҳои каротид ва мағзи сар санҷида мешаванд, ки бештар бо ISAG зарар мебинанд.
Барои муайян кардани шакли беморӣ, санҷиши биохимиявии хун (LHC) гузаронида мешавад. Бо кӯмаки он, сатҳи холестирин ва глюкоза дар хун муайян карда мешавад.
Принсипҳои табобати ISAG
Ҳангоми тасдиқи ташхис, духтур доруҳои зидди гипертензияро ба монанди антагонистҳои калсий, бета-блокаторҳо, сартанҳо ва ингибиторҳои ACE таъин менамояд. Доруҳои дуруст интихобшуда фишори хунро дар 140/90 мм рт.ст нигоҳ медоранд.
Интихоби доруи мушаххас, духтур синну сол ва фаъолияти ҷисмонии беморро ба назар мегирад. Ин хусусан дар пирӣ муҳим аст.
Ҳангоми табобат ва пешгирии ISAG тавсия дода мешавад, ки маводи дорувории зидди гипертензияи якум истифода бурда шавад. Ҳатто ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати ин гуна доруҳо, ҷамъшавии моеъ, вайроншавии CNS ва вайроншавии мубодилаи моддаҳо рух намедиҳанд. Ба ин гурӯҳҳо доруҳои зерин дохил мешаванд:
- Ингибиторҳои ACE - Captopril, Enapril, Ramipril;
- Диуретикҳои тиазид (диуретикӣ) - Гипотиазид;
- бета-блокаторҳо - Metoprolil, Atenolol, Pindolol;
- антагонистҳои калсий - Нифедипин, Исрадипин, Амлодипин.
Микдори доруҳо аз ҷониби духтур қатъиян муайян карда мешавад. Дар давоми рӯз шумо бояд нишондиҳандаҳои фишори хунро назорат кунед. Андозагирӣ дар меъдаи холӣ ва ҳангоми истодан сурат намегирад. Дар оғози терапияи ISAG, бояд тадриҷан фишори хунро паст кунад, то ба гурдаҳо зарар нарасонад ва рушди нефропатияи диабетиро ба вуҷуд наорад.
Беморони калонсол аксар вақт диуретикҳои тиазидро таъин мекунанд, ба мисли онҳо миқдори плазмаро кам мекунанд, чандирии артерияҳоро такмил медиҳанд ва миқдори яраи дилро кам мекунанд.
Таъсирбахшии блокаторҳои канали калсий бо паст шудани фишори хун ва таъмини амали зидди-атеросклеротикӣ алоқаманд аст. Инчунин, антагонистҳои калсий чунин хосиятҳо доранд:
- adhesion trombole (ҳамроҳшавӣ ба дигар сатҳҳо);
- ҷилавгирӣ аз гиперплазия (васеъшавии матоъ) рагҳои хун;
- паҳншавии сусти ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор;
- мавҷудияти таъсироти antiplatelet ва антиоксидант;
- ба эътидол овардани ташаккули эндотелий;
- қобилияти макрофагҳо барои гирифтани эфирҳои холестерин.
Бо инфаркти миокард ва ишемия бар зидди ISAG, асосан бета-блокаторҳо истифода бурда мешаванд. Табобат бо истифодаи чунин агентҳо бояд аз ҷониби ЭКГ ва дараҷаи дил назорат карда шавад.
Пешгирии ISAG
Пешгирӣ ва табобати беморӣ бояд ба танзими тарзи ҳаёти муқаррарӣ равона карда шавад. Он барои нигоҳ доштани ғизои мувофиқ ва машқи мӯътадил равона шудааст.
Маҳсулоти шӯр, хӯрокҳои пухта, шириниҳо, равғанҳои ҳайвонот, машрубот, нӯшокиҳои шакардоршуда, тамокукашӣ, хӯрокҳои бодиринг ва дуддодашуда ба ҳолати рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонанд.
Меъёри истеъмоли намак дар як рӯз 5 грамм аст.
Барои пешгирии рушди ISAG, бояд парҳезро бо чунин маҳсулотҳо бой гардонед:
- маҳсулоти орди ордӣ;
- гӯшти парҳезӣ ва моҳӣ;
- равғани растанӣ;
- шўрбои камравған;
- маҳсулоти ширии камравған;
- сабзавот ва меваҳои хом;
- шоколади торик дар модератсия;
- ғалладонагиҳои гуногун;
- чойи сабз, пухта ва узви.
Ғизо бояд фраксия бошад, хӯрокро 5-6 бор дар як рӯз истеъмол кардан лозим аст. Ҳамчунин нӯшидани оби оддӣ дар як рӯз ҳадди аққал 1,5 литр муҳим аст. Баъзан шумо метавонед як шиша шароби хушкшудаи сурхро диҳед, аммо дигар не.
Ба шумо лозим аст, ки барои ҳар рӯз дар кӯча баромадани қоида, дастур диҳед. Машқҳо системаи дилу рагҳоро тақвият мебахшанд. Ин метавонад давидан, шиноварӣ, йога барои диабет, Пилатес, рақс, варзиш ва ғайра.
Тавсия дода мешавад, ки ба мушкилоти рӯзмарра камтар диққат диҳед, зеро фишори доимӣ роҳи бевоситаи дил ва дигар бемориҳост.
Гипертонияи систолавии ҷудошуда дар видеои ин мақола тавсиф карда мешавад.
