Атеросклероз як бемории музмини полиэтиологии рагҳо мебошад, ки бо қабзшавии липидҳо дар қабати ботинии онҳо, рушди равандҳои илтиҳобии музмин ҳамроҳ мешавад, ки дар навбати худ боиси ихтилоли мухталифи гардиши хун аз сабаби тангии лумини рагҳо ё пайдоиши лоғаҳои хун мегардад.
Атеросклероз дар байни аҳолии муосир бештар ва бештар маъмул аст ва бо тактикаи нодурусти табобат метавонад оқибатҳои ғамангезро ба бор орад.
Зуҳуроти ибтидоии он одатан нест карда мешаванд ва одамон аҳёнан ба онҳо аҳамият медиҳанд ва пас аз пайдо шудани мушкилӣ ба назди духтурон меоянд. Ин аст, ки чаро мавзӯи атеросклероз хеле муҳим аст.
Чаро артериосклероз ба амал меояд?
Чӣ тавре ки дар таърифи худи атеросклероз ишора шудааст, ин беморӣ як қатор сабабҳо дорад.
Албатта, ҳар кадоме аз инҳо метавонанд ба инкишофи осеби рагҳо оварда расонанд. Аммо, омезиши маъмултарини се ва ё зиёда сабабҳое, ки дар якҷоягӣ ба зиёд шудани хавфи беморшавӣ мусоидат мекунанд.
Ҳамин тавр, се гурӯҳи омилҳои хавф барои атеросклероз вуҷуд доранд. Ба гурӯҳи аввал омилҳои бебозгашт дохил мешаванд.
Баркамол ва пиронсолӣ - одамони аз синни 40-50 сола осебпазир мебошанд, зеро зарфҳои онҳо дигар мисли ҷавонӣ қавӣ ва чандир нестанд ва равандҳои мубодилаи моддаҳо аксар вақт халалдор ва вайрон карда мешаванд.
Бемории меросӣ - яке аз ҷойҳои аввал дар рӯйхати сабабҳои атеросклероз мебошад. Хешовандони наздик аксар вақт аз аломатҳои монанд ба атеросклероз гирифтор мешаванд ва ҳатто шаклҳои меросии вайроншавии мубодилаи мубодилаи липидро фарқ мекунанд, ки ин шарти мустақими рушди беморӣ мебошад.
Мардон - онҳо аломатҳои аввалини атеросклерозро ба ҳисоби миёна 10 сол пеш оғоз мекунанд ва назар ба духтарон, бештар аз чор маротиба.
Тамокукашӣ - ба системаи нафаскашӣ ва рагҳо таъсири манфӣ дорад. Аз сабаби таъсири доимии никотин гирифторӣ ба бронхит музмин меафзояд. Дар баробари ин, никотин хусусиятҳои эластикии деворро коҳиш медиҳад, гузаришро афзоиш медиҳад ва қисман вайрон мекунад. Ин ҳолати хубест барои ворид шудани холестирини атерогенӣ ба мембранаи шоҳрагҳо ва баъдтар барои пайдоиши босуръати плакҳои атеросклеротикӣ.
Гипертонияи артериалӣ - бо ин патология фишори хун қариб доимо баланд мешавад ва рагҳо дар ҳолати spazmodic қарор доранд. Спазми тӯлонии шоҳрагҳо боиси фарсудашавии контрактсияи мушакҳои онҳо, вайрон шудани як қисми нахҳои хороид мегардад, ки дубора воридшавии холестирини барзиёд ва афтидани онро дар мембранаи ботинии артерияҳо осон мекунад.
Гурӯҳи дуввуми омилҳои хавф омилҳои эҳтимолӣ ё қисман баръакс мебошанд. Шахс метавонад ба онҳо қисман таъсир расонад. Инҳоянд омилҳо ба монанди:
- Гиперлипидемия, гиперхолестеролемия ва гипертриглицеридемия миқдори зиёдшудаи липидҳо (равғанҳо), холестерин ва триглицеридҳои умумӣ мебошанд. Ин аз сабаби вайроншавии мубодилаи моддаҳои липидӣ ба амал меояд, ки механизмҳои аввалияи патологии ташаккулёбии Писта, хусусан бо зиёд шудани холестирин, ки бо зичии пасти липопротеинҳо алоқаманданд, ба кор медароянд.
- Глюкозаи баланди хун (гипергликемия) ва диабети қанд - қариб ҳамаи беморони диабет бо мурури замон як қатор мушкилотро ба вуҷуд меоранд, ки дар байни онҳо микроангиопатия ва макроангиопатия (зиён ба зарфҳои хурду калон) ҳастанд, ки аз таъсири баланд ба вуҷуд меоянд. консентратсияи шакар. Вақте ки онҳо ба вуқӯъ меоянд, зарфҳо аз даруни худ вайрон мешаванд ва барои ворид шудани холестирин ба онҳо амалан ҳеҷ монеа вуҷуд надорад.
- Консентратсияи пасти липопротеинҳои зичии баланд - холестирин, ки ба ин навъи липопротеинҳо алоқаманданд, "хуб" номида мешаванд ва миқдори аз ҳад зиёди он ба пайдоиши плакҳо оварда намерасонад. Ҳангоми табобат духтурон кӯшиш мекунанд, ки ба зиёд шудани липопротеинҳои зичии баланд ва камшавии сафедаҳои зичии паст (атерогенӣ) ноил шаванд.
- Синдроми метаболикӣ - ин маҷмӯи аломатҳоест, ки аз афтидани равғани барзиёд дар холигоҳи шикам (ё фарбеҳии миёна, навъи шикам), таҳаммулпазирии вайроншуда ба глюкозаи хун (сатҳи ноустувор, вале ҳанӯз диабети қанд), зиёдшавии консентратсияи триглицеридҳо ва гипертония;
- Номутавозунии гормоналӣ - занон дар давраи климактерикӣ, инчунин аз шахси дорои бемориҳои эндокринӣ (гипертиреоз, бемории Иценко-Кушинг) ба беморӣ махсусан хавфнок мешаванд.
Ва дар охир, гурӯҳи охирини омилҳои хавф - "дигарон" ном доранд. Инҳо дар бар мегиранд:
- Набудани машқҳо ё тарзи ҳаёти маъмулӣ одатан одамоне мебошанд, ки вақти зиёди худро дар офис, компютер ё дар хона сарф мекунанд, тезтар вазн мегиранд, тобоварӣ ва ҷисмонии ҷисмониро гум мекунанд, зарбаҳои эмотсионалӣ пайдо мешаванд, зарфҳои онҳо қувват ва чандирӣ мегиранд ва ба тамасхур табдил меёбанд. Ҳамаи ин дари холестиринро боз мекунад.
- Таҷрибаҳои зуд-зуд - вазъиятҳои стресс ба тамоми системаҳои узв таъсири манфӣ мерасонанд. Онҳо системаи асаби симпатикиро фаъол мекунанд, ки ба миқдори зиёди адреналин бароварда мешавад. Адреналин, дар навбати худ, рагҳои хунро якбора танг мекунад. Такрори такрори чунин эпизодҳо дар мушакҳои ҳамвори рагҳо суст инъикос ёфта, ба оқибатҳои дар боло овардашуда оварда мерасонад.
Ғайр аз он, сӯиистеъмоли машрубот ба ин гурӯҳ тааллуқ дорад - алкогол аз табиати худ заҳри химиявӣ мебошад. Бо истеъмоли доимӣ ва мунтазами бадан, он тадриҷан тамоми матоъҳоро нест мекунад, мубодилаи моддаҳо дар онҳо, аз ҷумла метаболизми липидҳоро вайрон мекунад.
Ғайр аз он, холестирин метавонад озодона дар шакли варақҳо гузошта шавад.
Хусусиятҳои патогенезии атеросклероз
Зарар ба девори зарф дар зери таъсири ҳама гуна омилҳои беруна тағирёбӣ номида мешавад. Алтертерия ба халалдор шудани халқи дохилии артерияҳо - эндотелий оварда мерасонад. Бо сабаби халалдор шудани эндотелия, гузариши рагҳо ба таври назаррас меафзояд, истеҳсоли моддаҳои махсусе, ки коагулятсияи фаъоли хун ва тангии люминии зарфро таҳрик мекунанд, меафзояд.
Таѓйирёбии рагҳо дар ҳолати атеросклероз дар зери таъсири холестирин, инфексияҳои гуногун ё гормонҳои барзиёд рух медиҳад. Пас аз чанде пас, инфилтратсия, яъне воридшавӣ ба дарун дохилии артерияҳо тавассути ҳуҷайраҳои гардиши хун дар хун моноцитҳо ба вуҷуд меоянд. Моноцитҳо ба ҳуҷайраҳои макрофагӣ табдил меёбанд, ки қобилияти ҷамъ кардани эфирҳои холестеролро доранд. Эстерҳои ҷамъшуда ба ҳуҷайраҳои кафк табдил меёбанд, ки дар дохили intima (линияи дохилӣ) хатҳои липидҳо ба вуҷуд меоянд. Макрофагҳо моддаҳои махсусе, ки синтези бофтаи пайвандро таҳрик мекунанд, синтез мекунанд. Доруи муқаррарии артерияҳоро бо бофтаи пайвандак иваз мекунанд. Дар адабиёти илмӣ ин раванд склероз номида мешавад.
Склероз ва атеросклероз: тафовут дар чист? Склероз аз атеросклероз фарқ мекунад, ки он бе таъсири липидҳои атерогенӣ ва атеросклероз бо иштироки онҳо рух медиҳад.
Ҳамаи равандҳои дар боло овардашуда ба илтиҳоби музмин дар зарфҳо оварда мерасонанд. Плагини атеросклеротикӣ тадриҷан пайдо мешавад. Он холестирин бо девори ҳуҷайра мебошад. Плитаҳои барвақт ва дер ҷудо карда мешаванд. Плитаҳои барвақт ё ибтидоӣ худашон зард шудаанд, эксцентрик мебошанд ва бо усули иловагии таҳқиқ муайян карда намешаванд. Агар плитаи зард осеб ё вайрон шавад, пас лахтаи хун пайдо мешавад, ки ин ба синдроми шадид оварда мерасонад.
Барои муддати дароз, дер ё сафед, варақҳо ташаккул меёбанд. Онҳо низ фиброзӣ номида мешаванд. Онҳо дар атрофи тамоми гардиши зарф ҷойгир шудаанд ва вайроншавии ҷиддии гемодинамикиро, ки дар ҳамлаҳои гулудард ба амал меоянд, ба амал меоранд.
Мувофиқи патогенез 3 марҳилаи атеросклероз ҷудо карда мешаванд.
Якум, ташаккули нуқтаҳои липидҳо. Онҳо танҳо дар минтақаҳои маҳдуди девори рагҳо ба таври визуалӣ намоён мешаванд. Ин марҳила дорои норасоии шадидии аломатҳо мебошад.
Дуюм - онро липосклероз низ меноманд. Дар ин марҳила илтиҳоби плитаи холестирин ба амал меояд, ки онҳо пусидаро сар мекунанд ва маҳсулоти декомпозитсия раванди заҳролуд-илтиҳобро тақвият медиҳанд ва ташаккули бофтаи пайвандакро ба вуҷуд меоранд, ки боиси пайдоиши варақи нахдор мешаванд. Аз ин рӯ, қисман таназзули люменаи рагҳо ва кам гардидани микроциркулятсия ба назар мерасад.
Сеюм аст, атеросклероз. Марҳила бо пайдоиши тасвири пурраи клиникӣ ва ҳамроҳи мушкилиҳои ҳамешагӣ тавсиф мешавад.
Дар марҳилаи ниҳоӣ ҳамлаҳои тез-тези гулударди ба вуқӯъ меоянд, ки хатари инкишофи инфаркт миокард, инсулт ё гангрена вуҷуд дорад.
Тасвири клиникии атеросклероз
Зуҳуроти клиникии атеросклероз аз ҷойгиршавии Плазаҳои атеросклеротикӣ, яъне дар кадом зарф зарар дидаанд.
Нишонаҳои он хеле тағйирёбанда мебошанд. Якчанд зарфҳои калон вуҷуд доранд, ки бештар ба ин беморӣ гирифтор ҳастанд. Раванди паҳншудаи атеросклеротикӣ метавонад ба зарфҳои зерин таъсир расонад.
Артерияҳои коронарӣ - онҳо хуни бойро ба оксиген ба дил интиқол медиҳанд. Вақте ки онҳо осеб мебинанд, миокард оксигени кофӣ намегирад ва ин метавонад дар шакли ҳамлаҳои хоси гулудард зоҳир шавад. Пекторис Angina як зуҳуроти бевоситаи бемории ишемияи дил (CHD) мебошад, ки дар он беморон сӯхтори сахт, дарди фишурдаро пас аз стернерум, кӯтоҳ будани нафас ва тарси марг ҳис мекунанд.
Пекториси angina pectoris angina номида мешавад. Чунин аломатҳо аксар вақт ҳангоми таҷовузи ҷисмонии шиддатнокии гуногун ба назар мерасанд, аммо бо равандҳои шадиди равонӣ онҳо метавонанд ҳангоми истироҳат халалдор шаванд. Баъд ба онҳо бо пекторис истироҳати гулударди ташхис карда мешаванд. Зарари азим ба шоҳрагҳо метавонад ба коронаросклероз оварда расонад (иваз кардани рагҳои дохилии шоҳрагҳои коронарӣ бо бофтаи пайвандак) ва ин, дар навбати худ, ба инфаркти миокард оварда мерасонад - некроз, "некроз" -и майдони миокард. Мутаассифона, тақрибан дар нисфи ҳолатҳо, сактаи дил метавонад боиси марг гардад.
Aorta - шӯъбаи шикам аксар вақт азият мекашад. Дар ин ҳолат, аломатҳо ба атеросклерозҳои ишемиявӣ монанд мешаванд. Беморон аз дарди сахт, қатъӣ ва сӯхтагии минтақаи сина шикоят мекунанд, ки ба дасти чап ва чап, гардан, пушти сар ва болоӣ шикам хоҳанд дод. Чунин ҳиссиёт бо бори ҳар гуна шиддатнокӣ ва ҳиссиёти сахт пуршиддат мешаванд.
Бо тавсеаи назарраси аорта, метавонад фишурдани асаби такроршавандаи ларингиалӣ вайрон шудани фурӯ бурдан ва овози баланд ба вуҷуд ояд. Ба аркаи аортӣ низ таъсир расонида метавонад. Дар ин ҳолат шикоятҳои беморон метавонанд норавшан бошанд, масалан, чарх задани сар, заифии умумӣ, баъзан беҳуш, дарди каме сина. Танаи brachiocephalic (brachiocephalic) аз нимдоираи аортӣ мебарояд - зарфи хеле калон, ки метавонад аз осеби мембранаҳои аортикӣ осеб бинад.
Артерияҳои мағзи сар (рагҳои мағзи сар) - дорои симптоматикии маълум. Ҳангоми аломатҳои ибтидоии атеросклероз беморон аз вайроншавии хотира халалдор мешаванд, онҳо хеле ҳассос мешаванд, кайфияти онҳо аксар вақт тағйир меёбад. Шояд дарди сар ва садамаҳои муваққатии мағзи сар (ҳамлаҳои ишемиявии муваққатӣ) пайдо шаванд. Барои чунин беморон аломати Рибот хос аст: онҳо метавонанд воқеаҳои даҳсоларо пешакӣ ба ёд оранд, аммо тақрибан ҳеҷ гоҳ наметавонанд чизе ки як ё ду рӯз пеш рух додаанд, нақл кунанд. Оқибатҳои чунин қонуншиканиҳо хеле номусоид мебошанд - инсулт метавонад ба амал ояд (марги як қисми майна).
Артерияҳои мезентерӣ (ё мезентерикӣ) - дар ин ҳолат, зарфҳое, ки аз местери рӯда мегузаранд, осеб мебинанд. Чунин раванд нисбатан камёб аст. Одамон дар бораи сӯзонидани дард дар шикам, ихтилоли ҳозима (қабз ё дарунравӣ) ташвиш хоҳанд дошт. Натиҷаи фавқулодда метавонад як сактаи қалбии рӯда ва баъдан гангрена бошад.
Артерияҳои гурда ҷараёни хеле ҷиддӣ мебошанд. Пеш аз ҳама, беморон ба баланд шудани фишор оғоз мекунанд ва онро бо ёрии доруҳо коҳиш додан қариб ки номумкин аст. Ин аст гипертонияи ба ном гурда (дуюмдараҷа, симптоматикӣ). Инчунин дард дар минтақаи чароғ, халалдоршавии ночиз дар пешоб мавҷуд аст. Раванди оммавӣ метавонад ба инкишофи нокомии гурда оварда расонад.
Артерияҳои поёни поён - ба инҳо femoral, popliteal, tibial ва артерияҳои пои ақиб дохил мешаванд. Атеросклерози онҳо аксар вақт халалдор мешавад, яъне люмени зарфро халал мерасонад.
Аломати аввал ин синдроми "клаудикатсияи фосилавии" мебошад - беморон бидуни истодан наметавонанд. Онҳо аксар вақт маҷбуранд, ки аз нарасидани пойҳо ва пойҳо, эҳсоси фурӯзон дар онҳо, пӯсти саманд ё ҳатто сианоз, эҳсоси "ғубори хап" шикоят кунанд. Дар мавриди шикоятҳои дигар, аксар вақт афзоиши мӯи пойҳо, лоғар шудани пӯст, пайдоиши захми трофики дарозмуддати табобатнашаванда, тағири шакл ва ранги нохунҳо.
Ҳар гуна зарари ҳадди аққал ба пӯст ба захми трофикӣ оварда мерасонад, ки баъдтар метавонад ба гангрена мубаддал гардад. Ин махсусан барои диабет хатарнок аст ва бинобар ин ба онҳо тавсия дода мешавад, ки пойҳои худро нигоҳубин кунанд, пойафзолҳои беобро пӯшед, пойҳои худро аз ҳад зиёд сард накунед ва ба онҳо эҳтиёткор бошанд. Пульссияи шоҳрагҳои периферии ақрабакҳо низ метавонанд нопадид шаванд.
Ҳамаи нишонаҳои дар боло овардашуда ба синдроми Лериш муттаҳид карда мешаванд.
Меъёрҳои ташхис барои атеросклероз
Ташхиси атеросклероз ба якчанд меъёрҳо асос ёфтааст. Пеш аз ҳама, шикоятҳои бемор арзёбӣ мешаванд ва вобаста аз онҳо, дар куҷо тағиротро тахминан тахмин кардан мумкин аст.
Барои тасдиқи ташхиси пешакӣ усулҳои тадқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ таъин карда мешаванд.
Дар байни усулҳои таҳқиқоти лабораторӣ озмоиши биохимиявии хун бартарӣ дорад, ки сатҳи холестиринро баҳо медиҳад. Аксар вақт бо атеросклероз зиёд мешавад. Меъёри умумии холестирин 2,8-5,2 ммоль / л аст. Барои тасвири пурраи таркиби липидҳои хун, профили липидҳо таъин карда мешавад.
Он сатҳи ҳамаи намудҳои липидҳоро дар бадани мо нишон медиҳад:
- холестирин умумии;
- липопротеинҳои зичии паст (холестирини "бад");
- липопротеинҳои зичии кам;
- липопротеинҳои зичии мобайнӣ;
- липопротеинҳои зичии баланд (холестирин "хуб");
- триглицеридҳо;
- chylomicrons.
Тағироти маъмулӣ дар профили липидҳо болоравии сатҳи липопротеинҳои зичии паст ва кам шудани шумораи липопротеинҳои зичии баланд мебошанд.
Барои аниқтар дида баромадани беморон, онҳо барои ангиография (ташхиси рагҳо бо ворид намудани як воситаи контраст), ултрасадо дар дохили чашм, томографияи компютерӣ (КТ) ва томографияи резонансии магнитӣ (MRI) фиристода мешаванд.
Ин усулҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки мавҷудияти тағиротҳои гуногунро дар сохтори рагҳои хунгузар бубинед, дараҷаи стенозии онҳоро (танг) муайян кунед ва хисороти минбаъдаро пешгирӣ кунед.
Тактикаи табобатӣ барои атеросклероз
Табобати атеросклероз ҷараёни дурудароз буда, аз бемор ва пизишки ҳузурдошта фош кардани дарозро талаб мекунад.
Он аз якчанд марҳилаҳо иборат аст, ки бояд дар якҷоягӣ бо ҳамдигар риоя карда шаванд.
Онро тадриҷан ва якҷоя омӯхтан лозим аст, бинобар ин нишонаҳо ва табобати атеросклероз комилан бо ҳам алоқаманданд. Принсипҳои асосии терапия инҳоянд:
- табобати нашъамандӣ;
- терапияи парҳезӣ;
- фаъолияти оқилонаи ҷисмонӣ;
- истифодаи воситаҳои халқӣ (ихтиёрӣ);
- пешгирии паҳншавии раванд.
Табобати нашъамандӣ аз атеросклероз истифодаи доруҳои липидро коҳиш медиҳад (паст кардани сатҳи липидҳо, хусусан холестирин). Инҳоянд чунин гурӯҳҳои доруҳо, ба монанди статинҳо (Аторвастатин, Росувастатин, Акорта), фибратҳо (Фенофибрат, Бесофибрат), қатронҳои мубодилаи анион (Холестирамин, Колестипол) ва препаратҳои кислотаи никотинӣ (Никотинамид, Витамини В)3) Онҳо пеш аз хоб маст мебошанд, зеро миқдори зиёди холестиринро ҷисми мо шабона ҳосил мекунад. Истифодаи комплексҳои витамини, минералҳо ва микроэлементҳо, ки ба беҳтар шудани гардиши хун ва камшавии ихтилол мусоидат мекунанд, тавсия дода мешавад. Антисмазмодикҳо (Папаверин, Но-Шпа), ки рагҳои хунро васеъ мекунанд, хуб кор мекунанд.
Парҳез барои беморони атеросклероз ин истисно аз парҳези хӯрокҳои дуддодашуда, намакин, пухта, ҳама гуна хӯрокҳои зуд, шириниҳо, бисёр намак, лӯбиёгиҳо, гӯшти равғанӣ мебошад. Ба ҷои ин, тавсия дода мешавад, ки сабзавот ва меваҳои тару тоза, буттамеваҳои гуногун, гӯштҳои пастсифат, маҳсулоти баҳрӣ истеъмол кунед ва ҳадди аққал якуним литр оби тозакардашуда нӯшед.
Фаъолияти ҷисмонӣ барои аз даст додани вазн ва пурзӯр кардани бадан зарур аст. Вазни зиёдатӣ омили бевоситаи таҳияи диабети навъи 2 мебошад, ки дар он рагҳо ранҷ мекашанд ва ҳатто осеби атеросклеротикӣ ба онҳо фоида намеорад. Дар ин ҳолат, рӯзона ҳадди аққал ним соат ҳар рӯз рафтан тавсия дода мешавад. Шумо метавонед давоҳои сабукро иҷро кунед, на машқҳои ҷисмонии шадид, ба мисли фитнеси сабук.
Чораҳои халқӣ барои табобат дар хона хеле хубанд. Ин метавонад тухми зағир, равғани зағир, инфузияҳо ва decoctions аз гиёҳҳои гуногун. Иловаҳои фаъоли биологӣ (иловаҳои парҳезӣ) низ мувофиқанд.
Пешгирии зиёдшавии холестирин ин пешгирии пайдоиши беморӣ мебошад. Барои ин шумо бояд аз одатҳои бад (нӯшидани машрубот ва тамокукашӣ) даст кашед, мунтазам ба варзиш машғул шавед, парҳезро риоя кунед ва асабӣ шавед.
Чӣ гуна табобати атеросклерозро дар видео дар ин мақола тасвир кардан мумкин аст.
