Вайрон кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан, хусусан сафедаҳо ва липидҳо, ки ба вайроншавӣ ба зарфҳои артерия аз рӯи намуди бастагӣ оварда мерасонанд, атеросклероз номида мешавад. Он дорои паҳншавии бузургтарин дар кишварҳои Аврупо ва Амрико мебошад, ки хусусияти хос синну соли беморон аст - зиёда аз панҷоҳ сол аст.
Атеросклерозро аз артериосклероз фарқ кардан лозим аст. Навъи аввал танҳо зергурӯҳи охирин аст. Артериосклероз як патологияест, ки бо бастани артерияҳои этиологияи гуногун тавсиф карда мешавад: ҳангоми қабули маводи мухаддир, мисли сифилис, аллергия, ҳамчун периартерит ё заҳролуд.
Атеросклероз аз сабаби вайронкунии махсуси мубодилаи моддаҳо ва сафедаҳо ба вуҷуд меояд.
Олимон чунин назарияҳои рушди атеросклерозро ҷудо мекунанд:
- Табодулшаванда, яъне тағирёбии миқдори сафедаҳо ва липидҳо. Афзоиши миқдори холестирин, ё аниқтараш, фраксияи зичии пасти он ба инкишофи беморӣ оварда мерасонад. Инчунин як қисми липопротеинҳои зичии баланд мавҷуданд, ки ба ҷои холестерол фосфолипидҳо доранд. Метаболизми липидҳо дар бадан аз истифодаи холестирин иборат аст, ки ба он сафедаи апопротеин дар липопротеинҳои баландсуръат дохил карда мешавад. Ин система мубодилаи липидро дастгирӣ мекунад ва ҳангоми вайрон шудан, холестирин ба ҷамъшавӣ шурӯъ мекунад.
- Вобаста аз гормон. Гумон меравад, ки диабет ба рушди плакҳои атеросклеротикӣ ва гипертиреоз таъсири мусбат мерасонад - баръакс. Ин ба таъсири моддаҳои фаъоли биологӣ ба девори рагҳо вобаста аст.
- Гемодинамика - бешубҳа, баланд шудани фишори хун ва гузариши рагҳо ба инкишофи атеросклероз тавассути суст шудани доғи артерияҳо мусоидат мекунад.
- Вазъиятҳои стрессӣ - асабӣ ва низоъӣ боиси инкишофи таназзули рагҳо мегарданд, ки бо афзоиши якбораи фишор зоҳир мешаванд.
- Ҳолати девори рагҳо яке аз омилҳои пешрафта ба шумор меравад, зеро плакҳо дар шоҳрагҳои зарардида зудтар ба вуҷуд меоянд. Бемориҳои асосӣ, ки ба рагҳои хун таъсир мерасонанд, артерит, тромбоз ва заҳролудшавӣ мебошанд.
Ғайр аз он, назарияи рушди беморӣ бо назардошти тамоюлҳои меросӣ вуҷуд дорад. Ҳангоми мавҷудияти беморӣ ба монанди гиперлипопротеинемияи оилавӣ, ки дар он одамон дар як оила дар синни барвақт атеросклерозро ба вуҷуд меоранд. Ин бо он вобаста аст, ки онҳо ретсепторҳое надоранд, ки барои партофтани холестирин дар муҳит масъуланд.
Механизми рушди беморӣ
Истилоҳи "атеросклероз" моҳияти ин бемориро инъикос мекунад. Ин маънои онро дорад, ки дар люмени рагҳо массаи липидҳо пайдо мешаванд, ки бо мурури замон бо бофтаи пайвандак ривоҷ меёбад, ки зарфро танг мекунад.
Ин беморӣ ба тамоми рагҳо таъсир намекунад, балки танҳо артерияҳо ва танҳо чандир ва мушакӣ-эластикӣ ҳастанд, ки шоҳрагҳои калибри калон ва миёна мебошанд. Артерияҳои хурд ба ин беморӣ таъсир намерасонанд.
Мисли ҳама гуна беморӣ, патанатомияи атеросклероз марҳилаҳои хоси рушд дорад, ки якдигарро иваз мекунанд:
- Доғҳои чарбу марҳилаи аввали инкишофи ин беморист. Ин доғҳо дар деворҳои артерияҳо бе рангкунии пешакӣ бо номи Судон намоён нестанд ва болои сатҳи intima мустаҳкам намешаванд. Аввалинаш зарар ба девори пушти аорта аст. Ин ба фишори баланд дар он вобаста аст. Бо гузашти вақт, пошна ба тасмаҳо медарояд, ки бо lesions ҳамсоя ҳамроҳ мешавад.
- Плацҳои нахдор шаклҳои ранги зард доранд, ки ба люменаи артерия баромаданд. Онҳо одатан якҷоя мешаванд ва сатҳи инкишофи гуногун доранд, аз ин рӯ зарфи зарардида ба омодагӣ ба патоморфологӣ намуди калон дорад. Аксар вақт ба аортаи шикам ва шикам, артерияҳои гурда, артерияҳои мезентерӣ ва шоҳрагҳои пой таъсир мерасонанд.
- Асабҳое, ки дар маҳалли плит пайдо мешаванд, бо вайроншавии массаи липидҳо ифода карда мешаванд. Ин ба хунравӣ, ба вуҷуд омадани лахтаи хун ва захмиҳо оварда мерасонад. Баъд аз ин, басташавии рагҳои хурдтари бадан бо рушди равандҳои патофизиологӣ - некроз ё сактаи дил ба амал меояд.
Шинохтан марҳилаи ниҳоии рушди плакат аст. Дар айни замон, намакҳои калсий ба амонат гузошта мешаванд, ки ин ба пӯлод зичии сангӣ медиҳад. Ин зарфҳоро тағир дода, боиси аз даст додани функсия ва вайрон шудани гардиши хун мегардад.
Кальцификатсияи атеросклероз дар беморхонаи ҷарроҳӣ табобат карда мешавад.
Ташхиси микроскопии лавҳаҳо
Бо як ташхиси микроскопӣ шумо метавонед тағиротро дар раванди склеротикӣ баррасӣ кунед. Ҳама тағирот дар зарфҳои гуногун метавонанд дар марҳилаҳои гуногун бошанд. Ин раванд бо пайдарҳамӣ ва марҳилавӣ тавсиф мешавад.
Онҳо бо анатомияи патологӣ алоқаманданд:
- Марҳилаи долипид - он бо тағирёбии мубодилаи модда тавсиф мешавад, ки пеш аз ташаккули писта пеш омадааст. Ин афзоиши миқдори холестирин ва кам шудани шумораи липопротеинҳои зичии баланд мебошад. Ғайр аз он, он зарардидаро дар девори рагҳо, аз қабили илтиҳоб, омоси, ҷамъшавии риштаҳои фибрин ва зарар ба эндотелий (қабати ботинии ҳуҷайраҳо) тавсиф мекунад, ки ба ташаккули нуқтаҳои липид мусоидат мекунад. Ин марҳила метавонад аз якчанд моҳ то якчанд сол давом кунад.
- Липоидоз бо обрези липидӣ тамоми ғафсии зарф тавсиф мешавад, дар ҳоле ки нуқтаҳо якчоя мешаванд, ки минтақаи зарардидаро васеъ мекунад. Равғанҳо, ки дар ҳуҷайраҳо ҷамъ шуда, сохторашонро иваз мекунанд, зард шудаанд ва ксантома номида мешаванд.
- Липосклероз - бо рушди аз ҳад зиёди ҳуҷайраҳои ксантома тавсиф мешавад, ки ба дабдабанокшавии онҳо дар люменаи зарф оварда мерасонад. Плани нахдор ташаккул меёбад. Вай рагҳои хуни худро дорад, ки ӯро ғизо медиҳад. Ин ҳамон механизмест, ки дар омосҳои хатарнок.
- Атероматоз - пӯсидани писта. Одатан аз марказ сар карда, тадриҷан ба канори атроф мегузарад.
Марҳилаи охирин, атероскальциноз, пайвастани ионҳои калтсий ба гурӯҳҳои озод карбоксил, ки ҳангоми пошхӯрии плак ба вуҷуд омадаанд. Фосфати калтсий ташаккул меёбад, ки он дам мехезад.
Вобастагии клиникӣ ба маҳаллисозӣ
Атеросклероз мувофиқи локализатсия тасниф карда мешавад.
Вобаста аз бистари рагҳои зарардида якчанд анатомия ҷудо карда мешаванд.
Дар бадан якчанд намуди катҳои рагҳо, ки аз раванди патологӣ зарар дидаанд.
Зарфҳо, ки дар он метавонад патология рух диҳад:
- Аорта бузургтарин зарфи бадан аст. Бисёр шохаҳои хурд ба он аз мақомоти гуногун мераванд. Бештар аз дигарон, минтақаи шикам зарар мебинад. Азбаски дар аорта фишори зиёд мавҷуд аст, аксар вақт як қатор мушкилот дар он ба вуҷуд меоянд: тромбоэмболизм, сактаи дил, гангрена. Аксар вақт аневризм ба вуҷуд меояд - ин парокандаи девори аорта бо инкишоф додани дараҳои қалбакии хун ва халтаҳоест, ки дар он хун ҷамъ мешавад. Дар баъзе лаҳзаҳо, девори аневризм мешиканад, хунравии оммавӣ ба амал меояд ва шахс дар давоми якчанд дақиқа мемирад.
- Атеросклерозии рагҳои ишемияи дил як бемории хатарнок мебошад, ки тақрибан 100% ҳолатҳо ба инкишофи инфаркти миокард оварда мерасонад, аз сабаби вайрон шудани таъминоти хун ба дил ва қатъ гардидани оксиген ба миокард.
- Атеросклерозии шоҳрагҳои майна ба инкишофи зарбаи ишемикӣ оварда мерасонад, ки дар натиҷаи қатъ шудани ҷараёни хун дар як қисми муайяни майна ба вуҷуд омадааст. Инчунин, аз сабаби гуруснагии дарозмуддати оксиген, гипоксияи ғадуди мағзи сар, атрофияи он ва инкишофи ақл ё деменция инкишоф меёбад. Дар ин ҳолат, шахс қобилияти фикр карданро гум мекунад, раванди азёд кардани кор халалдор мешавад.
- Атеросклерози шоҳрагҳои гурда боиси коҳиши таъминоти оксигенашон мегардад. Дар натиҷа паренхимаи гурдаҳо кам мешавад, нефронҳо мемиранд ва нокомии гурдаҳо пайдо мешавад. Инчунин, осеб ба шоҳрагҳои гурда ба инкишофи гипертония оварда мерасонад, вақте системаи ренин-ангиотензин, ки барои танзими фишори хун масъул аст.
- Зарар ба шоҳрагҳои рӯда боиси дарозшавии ишемияи он мегардад. Дар ниҳоят, некроз инкишоф меёбад, ки ба илтиҳоби перитонеум ё перитонит оварда мерасонад.
Атеросклерози шоҳрагҳои femoral низ метавонад дар бадан инкишоф ёбад. Ин як раванди суст аст. Он бо рушди молекулаҳои иловагии рагҳо тавсиф карда мешавад, аммо бо бастани пурраи артерияи феморалӣ, некроз ва гангрена пайдо мешавад, ки ампутатсияи дастро таҳдид мекунад.
Норасоиҳои бисёр дар девори рагҳо
Дар ҳар як артерия атеросклероз камёб аст. Аксар вақт осеби чандин ҳавзаҳои артериалӣ мавҷуд аст. Дар ин ҳолат, гемодинамикаи тамоми бадани инсон азоб мекашад. Нишонаҳои атеросклерози бисёрҷабҳа метавонанд вобаста ба ҷойгиршавӣ фарқ кунанд.
Вақте ки аорта вайрон мешавад, дард метавонад аз сина то хол ба ҳолати ҷигар гузарад, ки худро ҳамчун бемории ишемияи дил, невралгияи интеркосталь, гастрит, захми меъда ё рӯдаи duodal, энтерит пинҳон кунад.
Агар ҷараёни хун ба узвҳо таъсир расонад, метавонад нишонаҳои контузия ва ё ҷойгузинӣ ба амал оянд.
Артериосклерози мағзи сар дар вайрон ва вайроншавии хотира зоҳир мешавад. Ҳамаи ин аломатҳо метавонанд ҳамдигарро ба ҳам монанд кунанд ва ба бемориҳои тамоман гуногун монанд шаванд ва табобат ва ташхисро душвор созанд.
Таҷовузкунандагон оид ба рушди басташавии пурраи хун шартҳои гузаранда мебошанд. Барои дил ин angina ноустувор аст, ки дарднок дар паси стернум дар давраҳои гуногуни рӯз пайдо мешавад ва пас аз чанд вақт худ аз худ мегузарад.
Дар ҳолати мағзи сар, ин як ҳамлаи гузариши ишемиявӣ мебошад, ки тавассути гузаштани ихтилоли мағзи сар намоён мешавад: аз даст додани ҳуш, вайроншавии хотираи бозгашт ва нуқсонҳои моторӣ.
Бо осеб расонидан ба рагҳои поёни сарпӯш, аввал блоки миёнрав тавлид мешавад. Ин ҳолатест, вақте дард дар пои зарардида ҳангоми роҳ гаштан дард пайдо мешавад.
Гузашта аз ин, тира чӣ қадаре ки пурқувват бошад, масофа барои халалдоршавӣ кӯтоҳтар аст.
Пешгирии камбуди рагҳо
Барои пешгирии рушди атеросклероз ва ихтилоли марбут ба он, бояд қоидаҳои оддии пешгирӣ риоя карда шавад.
Онҳо иҷрои оддӣ ва осон доранд.
Дар хона онҳо барои ҳама дастрасанд.
Табибони ташрифоваранда ба беморони гирифтори ин патология тавсия медиҳанд:
- Парҳезро тағир диҳед - миқдори хӯроки серравғанро кам кунед, онро бо гӯштҳои пастсифат, ғалладонагӣ, сабзавот иваз кунед. Афзоиши истеъмоли меваҳо ба монанди себ ва афлесун муфид аст - онҳо дорои кислотаи аскорбинӣ мебошанд, ки ба ҳолати рагҳои хун таъсири судманд мерасонанд;
- Ҳадди аққал чоряки соатро дар як рӯз ба варзиш сарф кунед - ин метавонад пиёда дар боғ ё якчанд машқ пас аз бедорӣ бошад;
- Аз одатҳои бад ба монанди тамокукашӣ ва майзадагӣ даст кашед. Онҳо рагҳои хунгузарро нест мекунанд ва ба рушди босуръати плакҳо мусоидат мекунанд;
- Пешгирӣ кардани стресс душвор аст, аммо имконпазир. Фаъолиятҳо ба монанди йога ва мулоҳиза метавонанд кӯмак кунанд. Техникаи нафаскашӣ барои истироҳат танҳо якчанд дақиқа вақтро мегирад, аммо ба сабукӣ ва изтироб кӯмак мекунад. Ин инчунин ба иртибот бо ҳайвоноти хонагӣ мусоидат мекунад, ки дар натиҷа эндорфин бароварда мешавад, ки нақши профилактикии зидди бемории гипертония бо осеби асосии дилро мебозад.
Ғайр аз он, миқдори ширин дар парҳез бояд кам карда шавад, зеро ин ба рушди диабет мусоидат мекунад.
Ин беморӣ ба рагҳои хунгузар аз сабаби зиёд шудани глюкоза, ки дар гардиши хун озодона гардиш мекунад, таъсир мерасонад.
Чӣ гуна табобати атеросклерозро дар видеои ин мақола шарҳ медиҳем.
