Атеросклероз бемориест, ки ба рагҳои намудҳои эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ таъсир мерасонад ва онҳоро аз хусусиятҳои табиии худ барои иҷрои функсияи шокӣ ва перфузияи хун маҳрум мекунад.
Дар ин ҳолат, detritus-и протеин дар девори рагҳо ҷамъ мешавад ва варақ ба вуҷуд меояд. Писта дар натиҷаи ба зудӣ васеъ шудан ва ба воя расида ҷараёни хунро то бастани он пурра бозмедорад.
Омилҳои этиологӣ, ки ба рушди дигаргуниҳои атеросклеротикӣ оварда мерасонанд, генетикӣ майл доранд ва ба пуррагӣ фаҳмида намешаванд.
Аммо омилҳои зерин аз ҷиҳати оморӣ ба таври эътимодбахш имкони бемориро афзун мекунанд:
- Тамокукашӣ - вояи мунтазами никотин, ки миёнаравӣ дар шакли табиии эндогении дохили бадан аст, танзими рехтани рагҳоро суст мекунад ва релаксатсияро суст мекунад ва онҳоро барои ворид шудан ба моддаҳои атеросклеротикӣ осонтар мекунад.
- Диабети қандӣ - як халосии умуми мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба қариб ҳар як аксуламали мубодилаи моддаҳо дар бадан, аз ҷумла мубодилаи чарбу. Шаклҳои оксидшудаи липидҳо ба хун ворид мешаванд ва то он даме, ки онҳо ба девор ворид мешаванд, дар он ҷо гардиш мекунанд.
- Гипертонияи артериалӣ - фишори баланд ба суст шудани контрактсияи рагҳои хун оварда мерасонад ва ворид шудан ба ҳуҷайраҳои ғайриманқул хеле осон аст. Инчунин ангиотензин 2, вазоконстриктор (тавоно), гузариши мембранаҳои ҳуҷайраро зиёд мекунад.
- Фарбеҳӣ - агар ферментҳо ҳатто бо равғани баданашон мубориза бурда натавонанд, мо дар бораи истифодаи холестирини экзогенӣ наметавонем сӯҳбат кунем.
- Нобаробарии шаклҳои интиқоли холестирин - агар липопротеинҳои зиччи баланд аз сатҳи муқаррарӣ камтар шаванд, пас холестирин "зараровар" ҳукмфармост ва ба ҳуҷайраҳои эндотелӣ дохил мешавад.
- Гиподинамия - тарзи ҳаёти нишастаро дил ва рагҳои хунгард суст мекунад, қабати мушакҳои онҳо чун нолозим вайрон мешавад.
- Контрасептивҳои шифоҳӣ тавозуни гормоналии занонро вайрон мекунад. Маълум аст, ки мардон ба ҳисоби миёна 5 маротиба бештар бемор мешаванд, зеро занон ангиопротектор табиӣ - гормонҳои эстрогении ҷинсӣ доранд. Гирифтани доруи сахт консентратсияи онро паст мекунад.
- Сарбории равонӣ ва сатҳи стресс муқовимати ғайриистисноии баданро муваққатӣ мегардонанд.
- Истеъмоли карбогидратҳои зиёд.
Кам аст, ки омилҳо ба якдигар таъсир мекунанд, аксар вақт бемор маҷмӯаҳо ва таркиби гуногун дорад.
Механизми атеросклероз барои баъзеҳо маълум нест, аммо якчанд назарияҳое мавҷуданд, ки равандро шарҳ медиҳанд.
Дар доираи патологияи муосир, патогенези атеросклероз дар марҳилаҳо дар ду назарияи пешрафта пешниҳод шудааст - липидогенӣ ва липидогенӣ.
Аввалин онҳо ба тағирёбии биохимиявӣ дар таркиби системаҳои хун ва ферментҳо асос ёфта, ба ҳолати пешакии найчаи рагҳо аҳамият намедиҳанд.
Дар он давраҳои зерини этиопатогенез фарқ мекунанд:
- Марҳилаи Dolipid. Зараррасии эндотелиалӣ маҳдуд, дараҷаи баланди гузариши мембранаи ҳуҷайра мавҷуд аст, ки тавассути онҳо протеинҳои хун, фибрин аллакай ворид мешаванд. Асои ҳамвор parietal thrombi. Интои зарф бо гликозаминогликанҳо пур шудааст, дабдабаноки мукоиндоид аён аст.
- Липоидоз Вилояти фокалии мембранаи ботинӣ бо липидҳо (холестирин), ташаккули нуқтаҳои чарбу ва рахҳо, ки ба чашми бараҳна намоён мешаванд. Ҳуҷайраҳои кафкобӣ меноманд, ки онҳо ксантомаҳо номида мешаванд. Вокуниши аутоиммуналии бадан дар тағйири таркиби он оғоз меёбад ва мембранаҳои эластикӣ барҳам мехӯранд.
- Липосклероз Патофизиологҳо ин марҳиларо дар байни дигарон фарқ мекунанд, зеро дар он ҳуҷайраҳо варам карда, пур аз детритус мешаванд, ки боиси ба таркиби моддаҳои фаъоли биологӣ дохил шудан дар бофтаҳои атроф мегардад. Баъд аз ин, бофтаи пайвандак ба шиддат меафзояд ва паймони аввалияи мулоими мулоим пайдо мешаванд.
- Атероз Ҳангоми пайдоиши риштаҳои фибрин чарбҳо фарбеҳро ҷамъ мекунанд, зард мешавад. Мӯҳр аз дохили худ ҷудо мешавад ва баъзан метавонад ба миқдори бузург ба даст ояд. Чунин плит люмени зарфро зич пӯшонидааст.
- Захм. Яке аз сенарияҳои имконпазир дар ҷараёни патогенез, аммо талаб карда намешавад. "Қабати" ташаккул пошида мешавад ва захми он дар ҷои худ пайдо мешавад. Зарар ё тромбоситҳо баста хоҳанд шуд, ки ин боиси фиброзияи бузургтар мегардад ё ба қабатҳои амиқтар рафта, аневризм оғоз меёбад.
- Атерокалциноз. Каскадҳои реаксияҳо воридшавиро ба ғафсии калсий, ки дар байни нахҳо ба таъхир гузошта мешавад, ба итмом мерасонад. Ҳоло варақ сангӣ аст ва аз байн бурдани он душвор аст ва ҷудошавӣ ба эмболия дучор мешавад.
Назарияи липидогеникӣ тақрибан як хел инкишофи беморӣ дорад, аммо ангезандаи он зарари ба артерия тавассути агентҳои сироятӣ, радиатсия, кимиёвӣ ё таъсири осеби равонӣ мебошад.
Хусусияти полиэтологии атеросклерозро низ инкор кардан мумкин нест.
Атеросклероз як бемории липид мебошад. Моддаҳои асосие, ки табдилёбии degenerativро ба вуҷуд меоранд, триглицеридҳо, кислотаҳои равғанӣ ва холестирин мебошанд.
Онҳо роҳҳои ҳам дохилӣ ва ҳам дохилиро ба муомилоти озод доранд. Барои ба даст овардани тасаввуроти дақиқ дар бораи мубодилаи холестерин, мо равандро бо тартиби муайян таҳлил мекунем. Вақте ки холестирин ба организм ҳамроҳ бо ғизо ва дигар равғанҳои ҳайвонот дохил мешавад, он дар рӯдаи хурд эмулизатсия мешавад ва пора мешавад, ки пас аз он азхудкунии он шурӯъ мешавад.
Азбаски хуни об об аст ва равғани ҳалшаванда дар он гетерогении ҷараён ва эмболияро ба вуҷуд меорад, шаклҳои интиқол заруранд. Инҳо chylomicrons, HDL ва LDL мебошанд (липопротеинҳои зичии баланд ва баланд).
HDL холестиринро "муфид" бурда, барои коркарди он ба энергия, синтези гормонҳо ва зичии мембранаҳо нигоҳ медорад.
Chylomicrons триглицеридҳоро интиқол медиҳанд, ки маҳсулоти асосии шикастани липидҳо мебошанд.
LDL бо холестерини "бад" алоқаманд аст ва ба ҷамъшавии он дар ретикулуми эндоплазми ҳуҷайра мусоидат мекунад, то он даме ки вай ксантоматик шавад.
Тағирот дар наздикӣ пошида мешаванд ва қабаттар. Ҷузъи якуми варақ ҳуҷайраест, ки дар фибрин «зарф» ҷойгир аст. Бисёр унсурҳои мушакҳои ҳамвор, макрофагҳо ва лейкоцитҳо мавҷуданд, ки омилҳои афзоиш, паҳнкунӣ, химокинҳо, миёнаравҳои зидди илтиҳобиро маҳдуд мекунанд. Илтиҳоби ғайриоддӣ.
Пас аз он матритсаи экстрасулярии бофтаи пайвандак, ки дорои нахҳои коллаген ва эластикӣ, протеогликанҳо мебошанд, барои сохтани минбаъдаи скелети нахдор лозим аст.
Ҷузъи чуқури дохили ҳуҷайра. Ин маркази некрохи холестирин бо эфирҳо, кристаллҳои он мебошад. Дар таркиб инчунин пасмондаҳои сафеда пас аз буридани ҳуҷайраҳо дохил мешаванд.
Аз сабаби ба вуҷуд омадани танзимгарони ҳазм, ба дохили варақ дохил шудан мушкил аст ва фокуси илтиҳобро нест мекунад.
Патогенези атеросклероз на танҳо шарҳи мухтасари дигаргуниҳо дар рефератҳо ва рефератҳо дар мактабҳои тиббиро дар бар мегирад.
Он асоси патогенетикии ҳалли проблемаро дарбар мегирад, бо ҳолатҳои воқеии клиникӣ.
Аз ин рӯ, дар бораи шаклҳои клиникии атеросклероз, ки дар зуҳурот ва оқибатҳои куллӣ фарқ мекунанд, тасаввурот зарур аст.
Гурӯҳбандии клиникӣ ва анатомикӣ чунин ба назар мерасад:
- Атеросклерози аорта. Шакли маъмултарин. Тағирот дар минтақаи шикам бештар возеҳтаранд. Ҳолати аз даст додани чандирӣ ва баланд шудани фишори хун мушкилтар мешавад. Ҷараёни хун дар узвҳои шикам бад мешавад, инфаркти гурда, аневризм, атрофияи бофтаҳои ҳамшафат, тромбоэмболизм имконпазир аст.
- Артерияҳои коронарӣ. Дил барои контраксияҳои доимӣ миқдори зиёди оксиген истеъмол мекунад. Аз ин рӯ, бо басташавии зарфҳо, ки онро таъмин мекунанд, гипоксия миокардӣ ва бемориҳои ишемияи дил (CHD) инкишоф меёбанд. Аломатҳои маъмул бо он дардҳост, ки ба бозуи чап, скапула, даҳон мераванд. Заифии имконпазир, кӯтоҳ будани нафас, сулфа, варам. Натиҷа хеле ташвишовар аст - инфаркти миокард.
- Артерияҳои майна. Ҳама бемориҳои мағзи сар. Бо тромбозии артерияи дохилии каротид зарбаи ишемикӣ ба амал меояд. Шакли музмин метавонад ба тағирёбии атрофии кортексияи мағзи сар, энцефалопатия, деменция мусоидат кунад.
- Артерияҳои гурда Камёбӣ одатан дар макони рехтани arteriarenalis аз сутуни асосӣ ба амал меояд. Оқибати атеросклерозии шоҳрагҳои гурда гурдаи атеросклеротикии узвҳои чиндории аст. Норасоӣ ба амал намеояд, гарчанде ки патология бо гипертонияи дуввум зоҳир мешавад.
- Артерияҳои рӯдаҳо. Вазъи ниҳоӣ дар робита бо рушди илтиҳоби асептикии рӯдаҳо дар минтақаи артерияи бастан (гангрена) ва перитонит. Дар заминаи ишемияи музмин ҳамлаҳои "лаби шикам" ба амал меояд - дарҳол пас аз хӯрокхӯрӣ, ки бо нитроглицерин бароварда мешавад.
Атеросклерози шоҳрагҳои дасту пой низ фарқ мекунанд. Нобудсозии атеросклерозии поёни пой ба бемор дард ва ранҷу азоби зиёд меорад. Кислотаи lactic аз бофтаҳои мулоим, бахусус мушакҳо хориҷ карда намешавад.
Чунин беморон ҳатто бидуни таваққуф 200 метр роҳро тай карда наметавонанд, зеро синдроми тоқатнопазир дард бо ҳар қадам меафзояд. Дар ҳолатҳои шадид, захми трофикӣ ва гангренаи дасту пой имконпазир аст.
Шиканҷаҳо вобаста ба суръати ҷараён ба шадид ва музмин тақсим карда мешаванд. Шадидтарин сабабҳои маъмултарини марг мебошанд ва боиси якчанд декомпенсасияи фаврӣ мешаванд. Ин норасоии шадиди рагҳо (ишемия) мебошад, ки пас аз он ба узвҳои ҳассоси ҳадаф гирифтор мешаванд. Сабаб лоғаршавии хун, эмболи, васоспазм бо окклюзияи аҷиб аст. Дар ин ҷо инчунин пошхӯрии аневризмаи рагҳои марбут ба хунравии оммавии калон алоқаманд аст.
Мушкилоти музмин метавонад даҳсолаҳо инкишоф ёбад, аммо роҳи асимптоматикӣ онҳоро камтар хатарнок мекунад. Инҳо зарари локалии гипоксионӣ дар ҳавзаи як зарфи муайян, тағироти дистрофӣ ва атрофии узвҳо, афзоиши бофтаи пайванд, саратон мебошанд.
Пекторис Angina, инфаркти миокард, норасоии шуш ва ҷигар, хотираи суст, қобилияти ҳаракатдиҳӣ, бедорӣ ва давраи хоби хоб, ҷаҳиши рӯҳ, варам ва дард - ин рӯйхати пурраи ҳамаи оқибатҳои ин беморӣ нест. Барои пешгирӣ аз ин, шумо бояд ҳозир профилактикиро оғоз кунед, зеро он гоҳ шояд хеле дер шуда бошад.
Пешгирии зиёдшавии холестирин аз терапияи парҳез, фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, даст кашидан аз хӯроки равғанӣ ва одатҳои бад иборат аст. Дар аксари ҳолатҳо табобат консервативӣ (доруворӣ) ё ҷарроҳӣ бо шаклҳои шохдор мебошад.
Хусусиятҳои асосии ин беморӣ ғафсшавии деворҳои рагҳо ва гум шудани чандирии онҳо мебошанд. Бемории гиалиноз ва бемории Менкенкенберг низ ба ин гурӯҳ мансубанд, аммо атеросклероз дар паҳншавӣ дар тӯли даҳсолаҳо ҷойгоҳи аввалро ишғол мекард.
Имрӯз он яке аз бемориҳои маъмултарин дар кишварҳои аз ҷиҳати иқтисодӣ тараққӣёбанда мебошад, аз 100,000 нафар 150 нафарашон бемор мебошанд ва ин таносуб меафзояд. Худи атеросклероз он қадар вазнин нест, ки мушкилиҳои ногузири он, ки сабабҳои асосии фавт аз бемориҳои дилу раг мебошанд.
Патогенези атеросклероз дар видеои ин мақола муҳокима карда мешавад.
