Метформин - дору барои гум кардани вазни навъи 2 диабет: дастур ва шарҳҳо

Metformin чист

Аз ҷиҳати сохтори химиявӣ, метформин намояндаи асосии як қатор биганоидҳо мебошад. Ин доруи сатри аввал барои табобати диабети навъи 2 мебошад, ки он маъмултарин агентҳои гипогликемикӣ дар бисёр кишварҳои ҷаҳон ҳисобида мешавад. Бар хилофи дигар гурӯҳҳои агентҳои шифоҳӣ, он вазнро дар ҷои худ беҳтар нигоҳ медорад ё ба коҳиш додани он кӯмак мекунад. Ғайр аз он, метформин баъзан барои аз даст додани вазн (табобати фарбеҳӣ) дар одамони диабети қанд истифода мешавад, гарчанде ки он ибтидо барои ин пешбинӣ нашуда буд.

Таъсири он ба камшавии вазн бо якчанд механизмҳо вобаста аст:

• сатҳи холестирини "бад" паст мешавад;
• ҷабби шакарҳои оддӣ дар рӯда коҳиш меёбад;
• ташаккули гликоген монеа мешавад;
• коркарди глюкоза суръат мегирад.

Таркиб ва шакли нашр

Ҳама метформинҳои мавҷуда дар лавҳаҳои пӯшонидашудаи анъанавӣ ё устувори озод мавҷуданд, ки басомади маъмуриятро кам мекунад. Ба таркиб гидрохлориди метформин дар миқдори 500, 750, 850 ё 1000 мг дохил мешавад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Маводи мухаддир як агенти силсилаи biguanide мебошад. Ягонагии он дар он аст, ки вай синтези инсулинро зиёд намекунад. Ғайр аз он, он ба сатҳи глюкоза дар одамони солим таъсир намерасонад. Метформин қобилияти ҳассосияти рецепторҳои махсусро ба инсулин афзоиш медиҳад, ҷабби глюкозаро дар рӯдаи меъда ва меъёри онро дар хун тавассути коҳиш додани табдил дар ҷигар коҳиш медиҳад.

Ғайр аз он, метформин ба мубодилаи моддаҳо таъсири мусбат мерасонад: он холестирин, липопротеинҳои зичии паст ва триглицеридҳоро коҳиш медиҳад ва ҳамзамон миқдори липопротеинҳои зичро баланд мекунад. Дар давоми табобат, вазни бадан ё бетағйир мемонад (ки ин ҳам натиҷаи мусбӣ аст) ё оҳиста коҳиш меёбад.

Консентратсияи баландтарини модда тақрибан дар тӯли 2,5 соат баъд аз татбиқ ба даст меояд. Нисфи фаъолият тақрибан 7 соат аст. Дар ҳолати вайрон шудани вазифаи гурда, хатари ҷамъшавии он дар бадан меафзояд, ки ин метавонад ба мушкилӣ дучор ояд.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Метформин барои беморони диабети навъи 2, ки фарбеҳӣ дар ҳолати танзими ғизо ва ҳузури варзиш натиҷаҳои дилхоҳ надодааст, таъин карда мешавад. Онро метавон ҳамчун доруи ягонаи зидди диабет дар кӯдакони синни 10 сола ва калонсолон ё ҳамчун танзимкунандаи инсулин истифода бурд. Калонсолон инчунин метавонанд онро бо дигар лавҳаҳои гипогликемикӣ якҷоя кунанд.

Маводи мухаддир хилофи зиёд аст:

• Аллергия ба моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои он.
• Шумо наметавонед онро ҳангоми парҳези қатъӣ қабул кунед, агар дар як рӯз камтар аз 1000 ккал истеъмол карда шавад.
• Ҳомиладорӣ
• Норасоии шадиди дил, инфаркти шадиди миокард, мушкилоти нафаскашӣ дар ин замина.
• Функсияи гурда. Ба он инчунин халалдор шудани тавозуни об, зарба, бемориҳои шадиди сироятӣ, ки метавонанд боиси нокомии гурда шаванд.
• Фаъолиятҳои ҷарроҳии миқёси васеъ ва ҷароҳатҳо.
• Кетоацидозҳои диабетикӣ, прекома ва кома.
• Вайрон кардани ҷигар, майзадагӣ, заҳролудшавии шадид бо нӯшокиҳои сахт.
• Ҷамъшавии кислотаи lactic дар мушакҳои скелет, пӯст ва мағзи сар, ки онро лакти ацидоз меноманд.

Метформинро набояд шахсони пиронсоле, ки қувваи вазнини ҷисмонӣ доранд, қабул кунанд - ин ба пайдоиши эҳтимолии ацидози лактикӣ вобаста аст. Занҳое, ки шири сина мехӯранд, бояд бодиққат бошанд ва доруҳоро танҳо мувофиқи розигии духтур истеъмол кунанд, аммо аксар вақт онҳо лактацияро ба итмом мерасонанд, то ба кӯдак зарар нарасонанд.

Метформинро чӣ гуна бояд гирифт

Он одатан аз роҳи рӯдаи меъда таъсири манфӣ ба бор меорад, барои таҳаммулпазирӣ беҳтар мешавад, тавсия дода мешавад, ки вояи оҳиста зиёд карда шавад ва онҳоро майда кунед.

Низоми қабул барои калонсолон ҳамчун доруи ягонаи табобат ё дар якҷоягӣ бо дигар лавҳаҳои пасткунандаи шакар:

1. Дору ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз он маст аст. Одатан, вояи ибтидоӣ дар як рӯз ба 500-850 мг, ба якчанд доза тақсим карда мешавад. Баландшавии он бевосита ба сатҳи глюкоза дар хун алоқаманд аст.
2. Микдори истеъмол дар як шабонаруз 1500-2000 мг аст, барои такмил додани аксуламали рӯдаи меъда ва рӯда ба 2-3 доза тақсим карда мешавад.
3. Микдори максималии шабонарузи набояд аз 3000 мг зиёд бошад.

Якҷоя бо инсулин:

• Микдори аввалини метформин инчунин 500-850 мг 2-3 бор дар як шабонарӯз, миқдори инсулин барои шакар дар хун алоҳида интихоб карда мешавад.

Ба кӯдакони 10 сола аз як рӯз пас аз хӯрокхӯрӣ метформин 500-850 мг таъин карда мешавад. Танзими вояи имконпазир пас аз истеъмоли 2 ҳафтаина имконпазир аст. Микдори максималии вояи дар як шабонарӯз набояд аз 2000 мг зиёд бошад, он ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.

Як намуди дарозшудаи лавҳаҳо мавҷуданд, ки шумо метавонед дар як рӯз як маротиба бинӯшед. Усулҳо дар алоҳидагӣ интихоб карда мешаванд ва зиёд карда мешавад, дору дар ин ҳолат, одатан баъд аз хӯрокхӯрӣ, истифода мешавад.

Метформин ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ягон таҳқиқоти ҳамаҷонибаи ҷанин мавҷуд набуд. Мушоҳидаҳои маҳдуд нишон медиҳанд, ки дар кӯдакони ҳанӯз таваллуднашуда ягон исбот нашудааст, дар ҳоле ки зани ҳомиладор маводи мухаддир истеъмол мекунад. Аммо дастури расмӣ исрор меварзад, ки модари интизоршуда бояд ба табиб муроҷиат кунад ва дар бораи ҳолати ӯ ба табобат хабар диҳад.

Исбот шудааст, ки ин модда бо шири сина хориҷ карда мешавад, аммо таъсири тарафҳо дар кӯдакон ҳоло мушоҳида нашудааст. Бо вуҷуди ин, онро ҳангоми ширдиҳӣ гирифтан мумкин нест, тавсия дода мешавад, ки онро ба пуррагӣ анҷом диҳед, то ки мушкилии ғайричашмдошти кӯдак пайдо нашавад.

Таъсироти иловагӣ ва воязиёдкунӣ

Аксар вақт ҳангоми истеъмоли маводи мухаддир, системаи ҳозима азият мекашад: ғадуди рӯда, дилбеҳоғӣ, кавӣ гаштан, таъми хӯрок тағйир меёбад ва иштиҳо метавонад бад шавад. Одатан, ин аломатҳо баръакс мебошанд - онҳо дар аввали табобат ба амал меоянд ва дар сурати пайдо шудани онҳо худ ба худ нест мешаванд.

Дигар мушкилиҳои имконпазир:

1. Пӯст: нутқашон, доғ, доғҳои сурх.
2. Метаболизм: ацидози ками лактикӣ. Ҳангоми истифодаи тӯлонии маводи мухаддир, баъзан азхудкунии B вайрон мешавад₁₂.
3. Ҷигар: вайрон кардани параметрҳои лабораторӣ, гепатит. Тағирот қобилият доранд ва пас аз бекоркунӣ мегузаранд.

Дар ҳолатҳое, ки таъсири тараф ба саломатӣ дар маҷмӯъ халал нарасонад, дору бе тағирот идома меёбад. Агар таъсире рух диҳад, ки дар дастурҳои расмӣ шарҳ дода нашавад, дар бораи онҳо ба духтур муроҷиат кардан ва дастурҳои минбаъдаи онро риоя кардан лозим аст.

Микдори аз меъёр зиёди метформин танҳо дар он сурат пайдо мешавад, ки агар миқдори гирифташуда аз миқдори ҳамарӯза якчанд маротиба зиёд бошад. Одатан, ин бо ацидози лактикӣ зоҳир мешавад - системаи марказии асаб депрессия аст, системаи нафаскашӣ, дилу раг ва ихроҷ ба амал меояд. Дар ин ҳолат, фавран ба беморхона рафтан лозим аст!

Дастурҳои махсус

Ҷарроҳӣ.Метформин бояд ду рӯз пеш аз амалиёти ҷарроҳии банақшагирифташуда бекор карда шавад ва на дертар аз ду рӯз баъд аз он таъин карда шавад, агар функсияи гурда нигоҳ дошта шавад.

Ацидози лактикӣ. Ин як мушкилии хеле вазнин аст ва омилҳое ҳастанд, ки хатари пайдоиши онро нишон медиҳанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• норасоии шадиди гурда;
• шароитҳое, ки имкон додани сатҳи глюкоза дар хун имкон надорад;
• ёфтани шумораи зиёди ҷасадҳои кетон дар бадан;
• гуруснагӣ;
• мушкилоти ҷиддии ҷигар;
• алкоголизми музмин.

Дар заминаи гирифтани метформин аз машрубот даст кашидан лозим аст ва омодагӣ, ки метавонад дорои этил спирти (тументҳо, маҳлулҳо ва ғайра) бошад

Фаъолияти гурда. Одамони калонсол бояд бо эҳтиёт эҳтиёткор бошанд, ки илова бар ин доруҳои зидди гипертензия, диуретик ва ғайритротериалӣ мегиранд ва мушкилоти гурда доранд.

Дигар доруҳо, ки метавонанд таъсироти номатлубро дар айни замон ба вуҷуд оранд:

• даназол;
• хлорпромазин;
• β2-адреномиметика дар шакли тазриќ;
• нифедипин;
• дигоксин;
• ранитидин;
• ванкомицин.

Оид ба истифодаи онҳо шумо бояд духтурро пешакӣ огоҳ кунед.

Кӯдакони аз 10 сола. Ташхис бояд пеш аз таъин кардани метформин таъин карда шавад. Таҳқиқотҳо исбот кардаанд, ки он ба балоғат ва афзоиш таъсир намекунад. Аммо назорати ин параметрҳо бояд ҳоло ҳам ҷиддӣ бошад, хусусан дар синни 10-12 сол.

Дигар Барои аз даст додани вазн тавсия дода мешавад, ки парҳезро риоя кунед, то истеъмоли карбогидратҳо дар тӯли рӯз яксон бошад. Дар як рӯз шумо бояд на камтар аз 1000 ккал бихӯред. Гуруснагӣ манъ аст!

Натиҷаҳои расмии таҳқиқот

Як озмоиши муҳими клиникӣ бо номи Тадқиқоти Дипломати Бритониё (UKPDS) дар одамони гирифтори диабети навъи 2, ки вазни зиёдатӣ доштанд ва метформинро гирифтанд, гузаронида шуд. Натиҷаҳо

• фавт аз намуди диабети 2 ба 42% паст карда мешавад;
• кам шудани хатари пайдоиши рагҳо - 32%;
• хавфи инфаркти миокард 39%, инсулт - 41% кам;
• фавти умумӣ 36% коҳиш дода шуд.

Тадқиқоти нав, Барномаи пешгирии диабет, дар тибби аслии фаронсавӣ Glucofage гузаронида шуд. Пас аз он, хулосаи зерин бароварда шуд:

• сустшавӣ ё пешгирии рушди диабет дар одамони дорои мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо то 31% қайд карда шуд.

Шарҳи мухаддир барои кам кардани вазн ва табобати диабети намуди 2

Аз ҳама маъмултарин ва беҳтарини сифат инҳоянд: Глюкофаг (доруи аслии фаронсавӣ), Метформин, ки аз ҷониби Гидеон Рихтер ва Сиофор истеҳсол шудааст. Фарқи байни онҳо он қадар калон нест, ҷавҳари фаъол якхела аст, танҳо ҷузъҳои ёрирасон метавонанд гуногун бошанд, ки ба озодшавӣ ва азхудкунии маводи мухаддир дар бадан таъсир мерасонанд.

Маводи мухаддир бо маводи фаъоли "метформин", арзиши вобастагӣ аз миқдор:

Аналогҳои Metformin

Дигар доруҳо барои кам кардани вазн ва табобати диабети намуди 2:

Бознигариҳои аз даст додани вазн ва диабет

Инна, 39 сола: Ман вазни изофӣ ва диабети навъи 2 дорам. Духтур метформинро таъин кард ва гуфт, ки вай инчунин ба кам шудани вазн мусоидат мекунад. Дар аввал ман ба ин бовар накардам, зеро ҳатто парҳез ва машқҳои махсус ҳам кӯмак накарданд. Аммо азбаски ин дору дар ибтидо барои диабет буд, ман қарор додам, ки онро мувофиқи тавсияҳои қаблӣ оид ба ғизо истеъмол намоям. Вақте ки пас аз як моҳ дидам, ки рақамҳои миқёсро камтар аз маъмулӣ дидам, ман хеле ҳайрон шудам.

Иван, 28 сола: Тамоми умр ман фарбеҳ будам: шакар муқаррарӣ аст, варзиш мавҷуд аст, ман парҳез мекунам - ҳеҷ кор намекунад. Ман барои коҳиш додани вазн доруҳои гуногун, аз ҷумла метформинро истифода бурдам. Илова ба беҳбудӣ, ман чизе нагирифтам, вазн ҳамон қадар бе ӯ буд. Шояд ӯ бидуни супориши духтур гирифта, миқдори нодуруст интихоб кардааст.

Метформин як воситаи махсус барои аз даст додани вазн ва мубориза бо диабети намуди 2 мебошад, онро худатон қабул накунед. Ғайр аз он, вай бо дорухат дода мешавад, ки миқдори дилхоҳ ва даврияти қабулро муайян мекунад. Худтабобаткунӣ метавонад ба саломатии шумо хатарнок бошад!