Аломатҳо ва табобати ретинопатияи диабетикӣ

Зарари рагҳо яке аз омилҳои маъмултарин дар заминаи курси дарозтари диабет ва декомпенсасияи беморӣ ба ҳисоб меравад.

Ихтилоли микроангиопатикӣ бо суръати суст пеш меравад, бинобар ин, аксарияти беморон нишонаҳои хоси ин ҳолатро пай намебаранд.

Коҳишёбии шадиди визуалӣ ба зуҳуроти аввалини ретинопатияи диабетикӣ дахл дорад.

Дар ҳолати набудани чораҳои зарурии табобатӣ, ки суръати пешравии патологияро талаб мекунад, шахс комилан нобино шуда метавонад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Ретинопатия, ҳамчун яке аз мушкилотҳои диабет, бо вайроншавӣ ба рагҳои ретинатсия тавсиф карда мешавад. Беморӣ мувофиқи ICD 10 - H36.0 код дорад.

Душворӣ дар тағирёбии зерини рагҳои хун ифода мешавад:

• гузариши онҳо меафзояд;
• окклюзияи капиллярӣ рух медиҳад;
• зарфҳои нав ташаккулёфта пайдо мешаванд;
• бофтаи сиёҳ пайдо мешавад.

Хатари гирифторӣ дар беморони зиёд, ки таҷрибаи бемории онҳо аз 5 сол зиёд аст Дар аввал, патология бо нишонаҳои ошкор ҳамроҳ нест, аммо дар баробари пешрафт, он ба биниши бемор ва сифати зиндагӣ таъсири назаррас мерасонад.

Деворҳои онҳо аз як қабати як ҳуҷайраҳои босуръат афзоишёбанда иборатанд, ки метавонанд ҳатто дар хоби одам решакан шаванд. Зарари хурд ба деворҳои рагҳо хунравии ночизро ба вуҷуд меорад, бинобар ин ретинка зуд барқарор карда мешавад.

Бо пошхӯрии азим ҷараёнҳои бебозгашт рух медиҳанд, ки ба стратификатсияи рӯда ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто ба афзоиши бофтаи нахдори мавҷуда оварда мерасонанд. Дар натиҷа, шахс метавонад нобино гардад.

Омилҳои барангезандаи ретинопатия:

• таҷрибаи диабети қанд;
• арзишҳои гликемикӣ;
• норасоии музмини гурда;
• диспидемия;
• арзишҳои гипертония;
• фарбењї
• ҳомиладорӣ
• ҳузури синдроми метаболикӣ;
• predisposition меросӣ;
• тамокукашӣ

Одамоне, ки арзишҳои гликемикии муқаррариро риоя намекунанд, барои бисёре аз омилҳои диабетӣ хатари бештар доранд.

Таснифи марҳила

Ретинопатия ҳангоми инкишофи он аз якчанд марҳила мегузарад:

1. Non-пролиферативӣ. Дар ин ҷо, рушди патология аз ҳисоби миқдори зиёди глюкоза дар хуни беморон оғоз меёбад. Деворҳои рагҳо суст мешаванд, бинобар ин хунравӣ ба амал меояд ва рагҳо зиёд мешаванд. Натиҷаи чунин тағиротҳо намуди пайдоиши ретинадаро нишон медиҳад. Ретинопатия метавонад дар ин марҳила якчанд сол бидуни нишонаҳои шадид ба амал ояд.
2. Пешгирӣ. Барои он ки ин марҳила ба амал ояд, шароитҳое ба мисли чашм андохтани артерияҳои каротид, миопия ё атрофияи асабҳои оптикӣ заруранд. Биниши беморон аз сабаби нарасидани оксиген дар торро ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.
3. Пролифератсия. Дар ин лаҳза масоҳати ретинатсия бо гардиши вайроншаванда меафзояд. Гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳо ва баровардани моддаҳои мушаххас боиси афзоиши рагҳои нави патологӣ мегарданд. Натиҷаи чунин тағирот хунравии тез ва варам аст.

Нишонаҳои ретинопатии диабет

Хусусияти ин беморӣ дар он ифода ёфтааст, ки пешрафт ва рушди он бидуни аломатҳои возеҳ ва дард сурат мегирад. Дар оғози пайдоиши патология каме бадтар шудани биниш мушоҳида мешавад ва нуқтаҳо дар пеши чашмҳо пайдо мешаванд, ки натиҷаи воридшавии лахтаҳои хун ба ҷисми рутба мебошанд.

Шишаи масунӣ дар баъзе ҳолатҳо ҳис мекунад, ки халалёбии объектҳо ба чашм намоён аст, мушкил дар хондан ё иҷрои ягон намуди фаъолият дар фосилаи наздик.

Дар марҳилаи ниҳоии рушд мушкилот метавонад ба вуқӯъ ояд ва худ ба худ - доғҳои торик ё пардаи пеши чашм, ки натиҷаи хунравии ягона мебошанд. Бо зарари оммавии рагҳо биниш якбора кам мешавад ё талафоти пурраи он ба амал меояд.

Ташхиси беморӣ

Ташхиси барвақти ретинопатия имкони нигоҳ доштан ва пешгирии осеби пурраи ретинополияро аз тарафи бемор зиёд мекунад.

Усулҳои тадқиқот:

1. Visiometry Сифат ва шадиди аёнӣ бо истифода аз ҷадвали махсус тафтиш карда мешаванд.
2. Периметрӣ. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки кунҷи тамошои чашмро муайян кунед. Дар аксари ҳолатҳо мавҷудияти осеби ошкор ба варид ба паст шудани нуқтаи назари беморони диабет дар муқоиса бо шахси солим нишон дода мешавад.
3. Биомикроскопия Тадқиқот бо истифодаи чароғи махсус ҳангоми ташхиси пояҳои пешии чашм гузаронида мешавад ва имкон медиҳад, ки вайронкуниҳо дар шох ё ретинад муайян карда шаванд.
4. Диафаноскопия. Усул имкон медиҳад, ки мавҷудияти варамҳои fundus муайян карда шавад. Он ба ташхиси фондҳо тавассути оинаи махсус асос ёфтааст.
5. Офтальмоскопия
6. Ташхиси ултрасадо Он дар беморони гирифтори шаффофияти бадан, шоха ё линза аллакай муайян карда шудааст.
7. Электроретинография. Таҳқиқот барои баҳодиҳӣ ба фаъолияти ретинатсия, инчунин асаби оптикӣ зарур аст.
8. Гониоскопия Ин усули ташхисӣ имкон медиҳад, ки гардиши хун дар зарфҳо ба қайд гирифта шуда, дар сегменти паси фондус вайронкуниҳо муайян карда шаванд.

Басомади муоинаи офтальмолог аз давомнокии бемории бемор, қонуншиканиҳои ошкоршуда дар заминаи ин беморӣ ва синну солаш вобаста аст.

Санаҳои санҷиш (ибтидоӣ):

• 5 сол пас аз муайян кардани диабети қанд дар беморони аз 30-сола боло;
• агар диабети қанд дар одамони аз 30 сола боло ошкор карда шавад;
• дар 1 триместри ҳомиладорӣ.

Имтиҳони такрорӣ бояд дар шаш моҳ як маротиба гузаронида шавад. Агар беморон нуқсонҳои визуалӣ ё равандҳои патологӣ дар торро доранд, вақти ташхисро духтур муайян мекунад. Бад шудани якбора дар чашм бояд як сафари фавқулоддаи офтальмолог шавад.

Маводи видеоӣ дар бораи сабабҳо ва ташхиси ретинопатия:

Табобати патологӣ

Принсипҳои чорабиниҳои табобатӣ ба рафъи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ва назорати сатҳи глюкоза дар хун, фишори хун ва мониторинги мубодилаи липидҳо асос меёбанд. Низоми муолиҷа на танҳо аз ҷониби офтальмолог, балки аз ҷониби эндокринолог низ муқаррар карда мешавад.

Табобати ретинопатӣ амалҳои зеринро дар бар мегирад:

• назорати гликемия, инчунин глюкозурия;
• риояи ҳатмӣ ба парҳези махсус;
• интихоби режими терапияи инсулин;
• бо назардошти ангиопротекторҳо, доруҳои зидди гипертония;
• гузаронидани тазриќии бавоситаи стероид;
• коагулясияи лазерии минтақаҳои зарардидаи ретинатсия.

Манфиатҳои табобати лазерӣ:

• фурў мебарад раванди неоваскуляризатсия ва пешгирии ҷудошавии ретинатсия;
• дар давоми ин амалиёт дар рӯи ретинатсия сӯхтагии андозаҳои гуногун ба вуҷуд меояд, ки майдони фаъолияти онро коҳиш медиҳад ва гардиши хунро дар қисми марказӣ ба вуҷуд меорад;
• рагҳоро бо гузариши патологӣ хориҷ мекунад;
• инкишофи рагҳои нави хунро таҳрик медиҳад.

Намудҳои коагулясияи лазерӣ:

1. Монеа. Техника аз татбиқи коагулатҳои паракулярӣ дар қаторҳо иборат аст, ки он дар таҳияи ретипопатия бо омоси ҷарроҳӣ истифода мешавад.
2. Фокус. Ин гуна коагулятсия барои коҳиш додани микроаневризмҳо, хунравиҳои хурд ҳангоми ангиография истифода бурда мешавад.
3. Панирин. Дар ҷараёни иҷрои ин навъи коагулятсияи лазерӣ, ба истиснои минтақаи макулярӣ, ба тамоми минтақаи ретинулярҳо коагулятҳо татбиқ карда мешаванд. Ин барои пешгирии минбаъдаи ретинопатия зарур аст.

Усулҳои иловагии табобат:

1. Криоретинопекси Transscleral - ба минтақаҳои вайроншудаи ретинадия таъсир расонида, боиси абрнок шудани системаи оптикии чашм мегардад.
2. Витректомия. Ин усул барои нест кардани рутубатсия, ҷудо кардани риштаи бофтаи пайванд, инчунин cauterize рагҳои хунгузар истифода бурда мешавад. Аксар вақт манипуляция барои ҷудо кардани ретинатсия, ки дар марҳилаи охирини ретинопатия ба вуҷуд омадааст, истифода бурда мешавад.

Доруҳое, ки аксар вақт дар ретинопатия истифода мешаванд, инҳоянд:

• Декинон
• Trental;
• Divaxan
• "Дарди гулу."

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Ретинопатия дар диабети қанд танҳо дар марҳилаҳои аввали инкишофи он бомуваффақият табобат карда мешавад.

Дар марҳилаҳои охирини пешрафти беморӣ, бисёр усулҳои табобатӣ бесамаранд.

Аз ин рӯ, барои беморони гирифтори диабет бояд чораҳои пешгирикунандае, ки духтурон тавсия кардаанд, муҳим аст, ки 3 нуктаро дар бар мегирад:

1. Мониторинги сатҳи шакар дар хун.
2. Нигоҳ доштани қиматҳои фишори хун дар ҳудуди муқаррарӣ.
3. Риояи реҷаи табобати муқарраршуда дар асоси истифодаи доруи пасткунандаи қанд ё гузаронидани тазриқи инсулин ба замин.

Ташрифи саривақтии офтальмолог ба беморони гирифтори диабет имкон медиҳад, ки диди худро то ҳадди имкон дарозтар нигоҳ доранд ва оқибатҳои бебозгашти ин бемориро, ки ретинаро вайрон ва вайрон мекунад, пешгирӣ кунад.