Ёрии аввал барои кетоацидозҳои диабетик

Диабети қанд бемории пинҳонӣ мебошад, ки барои мушкилии ҷиддии он хатар дорад. Яке аз онҳо, кетоацидозҳои диабетӣ ҳангоми рух додани инсулини нокифоя, ҳуҷайраҳо ба ҷои глюкоза таҳияи таъминоти липидҳои баданро оғоз мекунанд.

Дар натиҷаи пошхӯрии липидҳо ҷасади кетонҳо ташаккул меёбанд, ки боиси тағирёбии баланси кислотаҳо мегарданд.

Хатари тағйири дараҷаи рН чӣ гуна аст?

РН иҷозатдодашуда набояд аз 7.2-7.4 зиёдтар бошад. Баландшавии сатҳи кислотаҳо дар бадан бад шудани некӯаҳволии диабетикист.

Ҳамин тавр, ҷасадҳои кетон ҳарчи зиёдтар истеҳсол карда мешаванд, ҳамон қадар кислотаҳо зиёд мешаванд ва заифии бемор тезтар меафзояд. Агар шумо ба диабет сари вақт ёрӣ надиҳед, кома ба вуҷуд меояд, ки он метавонад дар оянда ба марг оварда расонад.

Мувофиқи натиҷаҳои таҳлилҳо, мумкин аст рушди кетоацидозро тавассути чунин тағирот муайян кард:

• дар хун зиёдшавии коэффициенти баданҳои кетон зиёда аз 6 ммоль / л ва глюкоза зиёда аз 13,7 ммоль / л;
• мақомоти кетон низ дар пешоб мавҷуданд;
• тағирёбии кислотаҳо.

Патология бештар бо диабети намуди 1 ба қайд гирифта мешавад. Дар одамоне, ки диабети навъи 2 дорад, кетоацидоз хеле камтар маъмул аст. Дар тӯли 15 сол, зиёда аз 15% марг пас аз пайдоиши кетоацидозҳои диабетӣ ба қайд гирифта шудааст.

Барои коҳиш додани хатари чунин мушкилӣ ба бемор лозим аст, ки мустақилона ҳисоб кардани миқдори инсулини гормонро омӯзад ва усули тазриқи инсулинро азхуд кунад.

Сабабҳои асосии рушди патология

Ҷасади кетонҳо аз сабаби халалдор шудани ҳамбастагии ҳуҷайраҳо бо инсулин ва инчунин деградатсияи шадид ба вуҷуд меоянд.

Ин метавонад бо намуди 2 диабети қанд, вақте ки ҳуҷайраҳо ҳассосияти гормонро аз даст медиҳанд ё диабети намуди 1, вақте ки гадуди вайроншуда тавлид кардани миқдори кофии инсулинро қатъ мекунад. Азбаски диабет ихроҷи шадиди пешобро ба вуҷуд меорад, ин маҷмӯи омилҳо боиси кетоацидоз мегардад.

Сабабҳои кетоацидоз метавонанд чунин бошанд:

• бо назардошти доруҳои гормоналӣ, стероид, антипсихотик ва диуретик;
• диабет ҳангоми ҳомиладорӣ;
• таби дурудароз, ќайкунї ё дарунравї;
• дахолати ҷарроҳӣ, панкреэктомия махсусан хатарнок аст;
• ҷароҳат бардоштанд
• Давомнокии намуди 2 диабет.

Сабаби дигар метавонад вайрон кардани реҷа ва усули ворид кардани инсулин бошад:

• мӯҳлати истеъмолшудаи гормон;
• андозагирии нодири консентратсияи шакар дар хун;
• вайрон кардани парҳез бе ҷуброн барои инсулин;
• зарар ба сӯзандору ё насос;
• худидоракунии доруворӣ бо усулҳои алтернативӣ бо тазриқи гузаронидан.

Кетоацидоз, аз он иборат аст, ки ҳангоми хатогии ташхиси диабети қанд ва мутаносибан оғози таъхир дар табобат бо инсулин рух медиҳад.

Нишонаҳои беморӣ

Ҷасадҳои кетон тадриҷан, одатан аз аломатҳои аввал то фарорасии ҳолати ҳозира, якчанд рӯз мегузаранд. Аммо ҳамчунин раванди босуръати афзоиши кетоацидоз низ ба назар мерасад. Барои ҳар як диабетик муҳим аст, ки некӯаҳволии онҳоро бодиққат назорат кунанд, то нишонаҳои ҳушдорангро дар вақташ биёбанд ва барои андешидани чораҳои зарурӣ вақт дошта бошанд.

Дар марҳилаи аввал, шумо метавонед ба чунин зуҳурот диққат диҳед:

• деградатсияи шадиди луобпардаҳо ва пӯст;
• баромади зуд ва фаровони пешоб;
• ташнагии беохир;
• нутқашон пайдо мешавад;
• аз даст додани қувват;
• талафоти вазнини норавшан.

Ин аломатҳо аксар вақт нодида гирифта мешаванд, зеро онҳо хусусияти диабет мебошанд.

Тағйирёбии кислотаҳо дар бадан ва ташаккули афзудани кетонҳо бо нишонаҳои назаррас зоҳир мешавад:

• ҳамлаҳои дилбеҷо вуҷуд доранд, ки онҳо ба қайкунӣ табдил меёбанд;
• нафасгирӣ нафасгир ва амиқтар мегардад;
• дар даҳони он мазза ва бӯи ацетон мавҷуд аст.

Дар оянда вазъ бадтар мешавад:

• ҳамлаҳои мигрен пайдо мешаванд;
• ҳолати афзоишёбанда ва letargic;
• талафоти вазн идома дорад;
• дард дар шикам ва гулӯ рух медиҳад.

Синдроми дард аз сабаби деградатсия ва таъсири барангезандаи ҷисми кетон ба узвҳои ҳозима пайдо мешавад. Дарди шадид, зиёдшавии шиддати девори пешии перитон ва қабз метавонад хатогии ташхисро ба вуҷуд орад ва сабаби бемории сироятӣ ё илтиҳобӣ гардад.

Дар ин ҳол, нишонаҳои як ҳолати пешгӯишаванда пайдо мешаванд:

• деградатсияи шадид;
• луобпардаи хушк ва пӯст;
• пӯст саманд ва хунук мешавад;
• сурхии пешонӣ, рӯй ва устухонҳо пайдо мешаванд;
• мушакҳо ва оҳанги пӯст суст мешаванд;
• фишор якбора паст мешавад;
• нафаскашӣ нафасгир мешавад ва бо бӯи асетон ҳамроҳ мешавад;
• тафаккур абрнок мешавад ва шахс ба кома афтид.

Ташхиси диабети қанд

Бо кетоацидоз коэффициенти глюкоза метавонад ба бештар аз 28 ммоль / л баробар шавад. он бо натиҷаҳои санҷиши хун муайян карда мешавад, аввалин омӯзиши ҳатмӣ, ки пас аз ҷойгир кардани бемор дар шӯъбаи реаниматсия гузаронида мешавад. Агар фаъолияти ихроҷи гурдаҳо каме халалдор шуда бошад, пас сатҳи шакар метавонад паст бошад.

Нишондиҳандаи муайянкунандаи рушди кетоацидоз ҳузури кетонҳо дар хуноба мебошад, ки он бо гипергликемияи оддӣ мушоҳида намешавад. Мавҷудияти мақомоти кетон дар пешоб низ ташхисро тасдиқ мекунад.

Бо таҳлили биохимиявии хун имконпазир аст, ки талафот дар таркиби электролитҳо ва дараҷаи пастшавии бикарбонат ва кислотаҳо муайян карда шаванд.

Дараҷаи часпакии хун низ муҳим аст. Хуни ғафс ба фаъолияти мушакҳои дил халал мерасонад, ки боиси гуруснагии оксигении миокард ва мағзи сар мешавад. Чунин зарари ҷиддӣ ба узвҳои ҳаётан муҳим пас аз пеш аз кома ё кома ба мушкилии ҷиддӣ оварда мерасонад.

Хуни дигар ҳисоб мекунад, ки креатинин ва мочевина ба он диққат медиҳад. Сатҳи баланди нишондиҳандаҳо аз деградатсияи шадид шаҳодат медиҳад, ки дар натиҷа шиддатнокии ҷараёни хун коҳиш меёбад.

Баландшавии консентратсияи ҳуҷайраҳои сафед дар хун бо ҳолати стрессии бадан дар заминаи кетоацидоз ё бемории пайдошудаи сироятшаванда шарҳ дода мешавад.

Ҳарорати бемор одатан аз сатҳи муқаррарӣ баланд намешавад ё каме паст шудааст, ки ба фишори паст ва тағирёбии кислотаҳо вобаста аст.

Ташхиси дифференциалии синдроми гиперсмолярӣ ва кетоацидозро бо истифодаи ҷадвал метавон анҷом дод:

Реҷаи табобат

Кетоацидози диабетик як мушкилии хатарнок ҳисобида мешавад. Вақте ки шахси гирифтори диабет ногаҳон бад мешавад, ӯ ба ёрии таъҷилӣ ниёз дорад. Дар ҳолати нарасидани саривақтии патология, комаи шадиди кетоацидотикӣ пайдо мешавад ва дар натиҷа осеби мағзи сар ва марг ба амал омада метавонад.

Барои кӯмаки аввалия, шумо бояд алгоритми амали дурустро дар хотир доред:

1. Дар аввал нишонаҳои аввалро пайхас карда, фавран ба ёрии таъҷилӣ занг занед ва ба диспетчер хабар диҳед, ки бемор аз диабет бемор аст ва бӯи ацетон дорад. Ин имкон медиҳад, ки кормандони тиббии расонидашуда хато накунанд ва беморро бо глюкоза ворид накунанд. Чунин амали муқаррарӣ ба оқибатҳои вазнин оварда мерасонад.
2. Ҷабрдидаро ба паҳлӯи ӯ гардонед ва ба ӯ ҷараёни ҳавои тоза ворид кунед.
3. Агар имконпазир бошад, набзи дил, фишор ва дараҷаи дилро санҷед.
4. Ба шахс сӯзандоруи инсулини кӯтоҳро ба миқдори 5 дона бигиред ва то омадани табибон дар назди ҷабрдида ҳозир шавед.

Саломатӣ ва ҳаёти диабетик аз амалҳои возеҳ ва ором ҳангоми ҳамла вобаста аст.

Духтурони ташрифоваранда ба бемор сӯзандоруи инсулинро ворид мекунанд, барои пешгирии деградатсия як қатра бо намак андохтанд ва ба реаниматсия интиқол дода мешаванд.

Дар ҳолати кетоацидоз, беморон дар шӯъбаи эҳё ё интенсивӣ ҷойгир карда мешаванд.

Чораҳои барқароркунӣ дар беморхона чунинанд:

• ҷуброн барои инсулин тавассути воридкунӣ ё пароканда
• барқарор кардани кислотаҳо оптималии;
• ҷуброни норасоии электролитҳо;
• рафъи деградатсия;
• сабук кардани мушкилоте, ки дар заминаи қонунвайронкунӣ ба вуҷуд меоянд.

Барои назорат кардани ҳолати бемор, маҷмӯи таҳқиқот ҳатман гузаронида мешавад:

• ҳузури ацетон дар пешоб дар ду рӯзи аввал ду маротиба дар як рӯз назорат карда мешавад, дар оянда - як маротиба дар як рӯз;
• санҷиши шакар дар як соат то сатҳи 13.5 ммоль / л, пас аз фосилаи се соат муқаррар карда шавад;
• хун барои электролитҳо ду бор дар як рӯз гирифта мешавад;
• хун ва пешоб барои муоинаи умумии клиникӣ - ҳангоми ворид шудан ба беморхона, пас бо танаффуси дурӯза;
• кислотањои хун ва гематокрит - ду бор дар як рўз;
• хун барои омӯзиши боқимондаҳои мочевина, фосфор, нитроген, хлоридҳо;
• Миқдори соати назоратшавандаи пешоб;
• ченкунии мунтазами андозагирии импульс, ҳарорат, артериалӣ ва венозӣ;
• функсияи дил пайваста назорат карда мешавад.

Агар кӯмак саривақт расонида шуда бошад ва бемор ҳушёр бошад, пас аз устувор шудан вай ба шӯъбаи эндокринологӣ ё терапевтӣ гузаронида мешавад.

Маводи видео дар бораи ёрии таъҷилӣ барои беморе, ки кетоацидоз дорад:

Табобати диабети инсулин барои кетоацидоз

Пешгирии пайдоиши патологияро тавассути сӯзандории систематикии инсулин, нигоҳ доштани сатҳи гормонҳои ҳадди аққал 50 mcED / мл имконпазир аст, ки ин тавассути ворид кардани вояи хурди доруи кӯтоҳмуддат дар ҳар соат сурат мегирад (аз 5 то 10 адад). Чунин терапия метавонад тақсимшавии чарбҳо ва ташаккулёбии кетонҳоро коҳиш диҳад ва инчунин ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза имкон надиҳад.

Дар шароити беморхона, диабетик инсулинро тавассути воридкунии пайваста ба дохили варид ба воситаи қатрачи қабул мекунад. Дар сурати эҳтимоли зиёд доштани кетоацидоз, гормон бояд ба бемор оҳиста-оҳиста ва ғайримуқаррарӣ дар 5-9 ватт / соат ворид шавад.

Барои ҷилавгирӣ аз консентратсияи аз ҳад зиёди инсулин, альбуминҳои инсон ба дроппер ба андозаи 2,5 мл дар 50 воҳиди гормон илова карда мешавад.

Дурнамои расонидани кӯмаки саривақтӣ қобили мусоид аст. Дар беморхона, кетоацидоз қатъ мегардад ва вазъи бемор ором мешавад. Фавт танҳо дар сурати набудани табобат ё саривақти андешидани чораҳои эҳёшавӣ имконпазир аст.

Бо табобати таъхир, хатари оқибатҳои вазнин вуҷуд дорад:

• паст кардани консентратсияи калий ё глюкоза дар хун;
• ҷамъшавии моеъ дар шуш;
• зарбаи;
• судоргаҳо
• осеби мағзи сар;
• ҳабси дил.

Риояи баъзе тавсияҳо барои пешгирии эҳтимолияти мураккаби кетоацидоз кӯмак хоҳад кард:

• мунтазам сатҳи глюкоза дар бадан, хусусан пас аз шиддати асаб, осеби равонӣ ва бемориҳои сироятӣ чен кунед;
• истифодаи тасмаҳои экспресс барои чен кардани сатҳи ҷасадҳои кетон дар пешоб;
• усули гузаронидани сӯзандоруи инсулинро азхуд карда, ҳисоб кардани миқдори зарурии вояро ёд гиранд;
• ҷадвали тазриқи инсулинро риоя кунед;
• Худтабобат накунед ва ҳамаи тавсияҳои духтурро риоя кунед;
• Бе таъин кардани мутахассис доруҳоро қабул накунед;
• сари вақт табобати бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ ва ихтилоли ҳозима;
• ба парҳез пайваст шавед;
• аз одатҳои бад худдорӣ кунед;
• моеъҳои бештар нӯшед;
• ба нишонаҳои ғайриоддӣ диққат диҳед ва фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.